✖


Jump to content

Психическое здоровье в России

Политика России
Закон
Президентство
Исполнительный
Законодательная власть
судебная власть
Выборы
Федерализм
Международные отношения
Связанные темы
Психиатрия в России и СССР.

Психическое здоровье в России регулируется законом, известным под своим официальным названием — Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» . при ее оказании» , Закон Поссийской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ), который является основным правовым актом, регулирующим оказание психиатрической помощи в Российской Федерации и распространяется не только на лиц с психическими расстройствами, но и на всех граждан. [1] Заметным исключением из этого правила являются лица, наделенные парламентской или судебной неприкосновенностью . [2] Оказание психиатрической помощи регулируется специальным законом о гарантиях прав граждан. [3]

В связи с этим признается, что функции психиатрии не ограничиваются выявлением и устранением биологических аномалий, вызывающих «психические заболевания», уходом за больными и облегчением их страданий, но распространяются и на сферу их гражданских прав. [3] Принятие закона было одним из пяти условий членства Всесоюзного общества психиатров и невропатологов во Всемирной психиатрической ассоциации . [4] Закон принят 2 июля 1992 года и получил номер 3185-1. [5]

История [ править ]

Революционный период [ править ]

До 1917 года подход к психиатрической помощи становился все более децентрализованным, с меньшими больницами (от 10 до 20 коек), большим количеством амбулаторных клиник и некоторым сотрудничеством с частной практикой. Предполагалось, что психиатры будут заниматься общими медицинскими вопросами и проблемами, связанными с эпидемическими и инфекционными заболеваниями, быть свидетелями телесных наказаний и присутствовать на казнях. После революции 1905 года в приюты произошел приток политических заключенных. Местные земства обеспечивали две трети финансирования психиатрической службы, а центральное правительство - одну треть.

В октябре 1917 года Наркомздрав . учредил Комиссию по психиатрии. Психиатрам был предоставлен больший контроль над больницами Психиатрические службы финансировались центральным правительством. Услуги поддержки психически больных солдат оказывались Российским обществом Красного Креста до тех пор, пока в 1919 году они не были переданы в ведение Комиссариата общественного здравоохранения. Они назначили консультанта-психиатра-невролога для Красной Армии. [6]

Советский Союз [ править ]

В период Советского Союза считалось нецелесообразным принимать специальные законодательные акты, защищающие материальную и правовую часть психического здоровья пациентов, в результате чего психиатрическая помощь оставалась в основном непоследовательной и нерегулируемой. [7] Существовали лишь инструкции юридического и медицинского ведомства, в которых оговаривались определенные правила обращения с психически больными и налагались на них различные санкции. [7] Два руководства по ведению психически больных людей были опубликованы в 1961 и 1971 годах соответственно. В них был подготовлен юрист Александр Рудяков, бывший юрисконсультом главного психиатра Московской области , и в них говорилось, что основанием для срочной госпитализации является наличие у больного общественной опасности. [8] Вплоть до 1988 года психиатрия в СССР не регулировалась законами, существовали только ведомственные инструкции, особенно Минздрава СССР , и одна статья в Основах медицинского законодательства СССР . [9] Неясные формулировки в руководствах привели к их широкому и произвольному применению, которое полностью находилось в руках психиатров. [9] В условиях отсутствия правового контроля за действиями врачей ведомственное регулирование психиатрической помощи способствовало злоупотреблениям в психиатрической сфере. [9] Лишь в начале 1988 года в СССР было принято Положение об условиях и порядке оказания психиатрической помощи , которое стало первым правовым актом в этой области и, безусловно, сыграло положительную роль для советской психиатрии. [10] Однако Положение 1988 г. не в полной мере защищало права граждан, попадающих в сферу деятельности психиатрии, не защищало в полной мере психически больных, не содержало разработанных механизмов правового контроля за действиями врачей-психиатров и не соответствовало требованиям СССР. Конституция и международные стандарты. [9]

1992 [ править ]

В 1992 году в России принятие закона произошло при драматических обстоятельствах, даже с учетом того, что принятие любого закона о психическом здоровье было отсрочено на 80 лет, а также с учетом того факта, что политическое злоупотребление психиатрией было беспрецедентно широко распространено и отрицалось в течение двух лет. десятилетия с 1968 по 1988 год. [1] Когда советская власть подходила к концу, решение о разработке закона о психическом здоровье было принято высокопоставленными чиновниками и под угрозой экономических санкций со стороны США . [1] Инициатором создания серьёзного, детального закона о психическом здоровье в СССР стал депутат последнего созыва Верховного Совета СССР , молодой инженер из уральского городка. [11] На вопрос, зачем ему как инженеру это нужно, он ответил Семену Глузману : «Вся эта демократия скоро закончится, ребята, которые придут к власти, начнут репрессии, и вам, доктор Глузман, и мне придется несладко». Так давайте хотя бы заблокируем этим ребятам такую ​​возможность и примем цивилизованный закон, исключающий возможность психиатрических репрессий!» [11] Закон был разработан при участии психиатров, причастных к политическим злоупотреблениям психиатрией. [12] На заседании Комитета Верховного Совета СССР по здравоохранению осенью 1991 года Закон был одобрен, в частности в выступлениях четырёх членов комиссии Всемирной психиатрической ассоциации , но за этим событием последовало распад Советского Союза . [1] В результате работа над проектом Закона о психическом здоровье автоматически прекратилась. [13]

В 1992 г. была создана новая комиссия при Верховном Совете РФ , использовавшая новую концепцию разработки Закона; четверть членов комиссии составляли представители Независимой психиатрической ассоциации России (НПА). [1] Главным разработчиком Закона выступила Светлана Полубинская из Института государства и права РАН . [13] Полубинская была единственным юристом в комиссии психиатров по разработке закона и заявила категорический протест против включения в состав комиссии других юристов. [14]

Верховный Совет России принял Закон 2 июля 1992 года. [8] Закон вступил в силу с 1 января 1993 года. [15] В течение первых нескольких лет закон игнорировался, врачи считали его непомерным бременем и не доводили до сведения пациентов. [16] В 1993 году, когда ИПА напечатало Закон тиражом в 50 тысяч экземпляров для широкого читателя, немало руководителей московских психоневрологических диспансеров отказались распространять Закон. [1] Со временем эти трудности были преодолены. [1] Для сдачи аттестационного экзамена знание Закона стало обязательным. [1]

Обзор [ править ]

Закон содержит 6 разделов и 50 статей. В разделе I закона описаны общие положения психиатрической помощи в России, охватывающие такие вопросы, как права лиц с психическими расстройствами, добровольность обращения/отказ от лечения, диагностические и лечебные процедуры, а также обеспечение соблюдения медицинской тайны при обращении с ними. психически больные пациенты. Раздел II посвящен государственному оказанию психиатрической помощи, включая финансовое обеспечение. В разделе III описаны права и обязанности работников психиатрической службы в России, а также уполномоченных учреждений, оказывающих психиатрическую помощь. В разделе IV более подробно описаны виды психиатрической помощи и процедуры оказания помощи, включая процесс «интернирования». В разделе V описывается роль правоохранительных органов, а в разделе VI рассматриваются апелляции против психиатрической помощи. [17]

Практическая значимость [ править ]

Принятие Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании рассматривается как эпохальное событие в истории отечественной психиатрии, создающее правовую основу психиатрической помощи и, прежде всего, опосредующее все принудительные меры. в судебном порядке. [1] Это главное постсоветское достижение российской психиатрии и основа принципиально нового отношения к психически больным как к лицам, сохраняющим все свои гражданские и политические права и свободы. [1]

Главными демократическими новациями для российской психиатрии стали два Закона:

  1. Обязательная судебная процедура при проведении всех принудительных мер (осмотр, госпитализация, лечение). [18] Однако во время многих принудительных госпитализаций за последние годы персонал психиатрических больниц не соблюдал обязательную судебную процедуру, предусмотренную Законом. [19] Более того, в 2012 году Независимая психиатрическая ассоциация опубликовала доклад своего бывшего юрисконсульта, который предложил внести поправки в Закон «Об основах охраны здоровья населения в Российской Федерации», узаконивающие принудительное диспансерное наблюдение за лицами с психическими расстройствами без их информированное согласие и решение суда были приняты. [20] Установление диспансерного наблюдения за лицами, указанными в части 1 статьи 27 Закона о психиатрической помощи, всегда приводит к юридически значимым последствиям для них, например, к ограничению их права на занятие отдельными видами профессиональной деятельности и связанных с источником повышенной Опасность. [20]
  2. Широко разрекламированное требование о полном равенстве прав и свобод психически больных и всех остальных граждан; четкое указание на недопустимость ограничения прав и свобод только на основании наличия психиатрического диагноза, нахождения под диспансерным наблюдением, в стационаре психиатрического отделения или в психоневрологическом учреждении. [18] Иск не соответствует правоприменительной практике, согласно которой права вести переписку без цензуры, отправлять и получать посылки, печатную продукцию и денежные переводы, пользоваться телефоном, принимать посетителей могут быть ограничены лечащим врачом, руководителем отделения или главного врача в интересах здоровья или безопасности пациентов и других лиц. [21] Кроме того, бывший юрисконсульт АПИ в своей статье настаивал на том, что право на ежедневные прогулки должно быть добавлено в список прав пациентов, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача или главврача в интересах здоровья или безопасности. пациентов и др. [22]

По мнению российских психиатров Валерия Краснова и Исаака Гуровиша, Закон сводит к минимуму и предотвращает институционализацию психически больных, если их поведение не представляет опасности для окружающих. [23] Однако статья 38, которая когда-то была включена в Закон как гарантия соблюдения всего Закона для пациентов психиатрических больниц, до сих пор не работает, и, как следствие, независимая от органов здравоохранения служба по защите прав пациентов психиатрических больниц больницы до сих пор не созданы. [24]

психиатрическая Принудительная госпитализация ​

В 1989 году Всемирная психиатрическая ассоциация опубликовала заявление, в котором содержится следующая фраза: «Принудительное вмешательство является серьезным нарушением прав человека и фундаментальной свободы пациента. Поэтому для такого вмешательства необходимы конкретные и тщательно определенные критерии и гарантии. " [25] Закон устанавливает материальные и процессуальные критерии правомерности принудительной госпитализации. [26] Россия входит в число таких стран и их частей, как Австрия , Бельгия , Германия , Израиль , Нидерланды , Северная Ирландия , Тайвань и канадская провинция Онтарио , которые подражали Соединенным Штатам в принятии критериев госпитализации, основанных на предполагаемой опасности психически больных. [27] То же самое было и в Советском Союзе , где в двух руководящих указаниях 1961 и 1971 годов говорилось, что основанием для срочной госпитализации является социальная опасность больного человека. [8] Существует такое понятие, тщательно культивируемое властями, как предубеждение о том, что психически больные якобы представляют опасность для общества, однако это не так: процент преступников среди душевнобольных меньше, чем среди так называемого "здорового" населения. . [28] Статистика показывает, что больные шизофренией совершают меньше противоправных действий (менее 1%), чем те, кого считают психически здоровыми. [29] Принудительная госпитализация в психиатрический стационар согласно статье 29 Закона осуществляется при наличии следующих трех оснований:

Психически больное лицо может быть госпитализировано в психиатрическую больницу против его воли или воли его законного представителя и без принятия решения суда, если обследование или лечение лица могут быть осуществлены только в стационарных условиях, а психиатрическая больница расстройство достаточно серьезное, чтобы привести к:

а) прямая опасность для человека или окружающих, или
б) беспомощность человека, т.е. неспособность позаботиться о себе, или
в) существенное ухудшение здоровья вследствие ухудшения психического состояния, если пострадавший остался без психиатрической помощи. [30]

Ни прямой опасности [31] ни тяжелое психическое расстройство не определяется в Законе. [32] По словам президента МПА Юрия Савенко , прямой опасностью стали называть громкие претензии, назойливые приставания, шокирующие тексты на персональном компьютере, участие в протестах, голодовки, протестную реакцию против внезапных и грубых принудительных мер. [33] По мнению американского психиатра Томаса Саса , психиатрическая формула «опасность для себя и других» очень подвержена изменениям медицинской, политической и социальной моды. [34] До 1973 года такой опасностью был гомосексуализм , а с тех пор уже не было. [34] Психолог-криминалист Наталья Варская говорит, что нейролептики , применяемые к тяжелым больным, превращают их в "овощи", но больные перестают представлять опасность для граждан; увы, но других способов обезопасить от них окружающих людей нет. [35] Она добавляет, что опасных больных не лечат даже в психиатрических больницах, раньше их держали в палатах пожизненно, врачи осматривали их каждые полгода и продлевали, продлевали, продлевали их содержание; врачи знали, что эти пациенты очень опасны, их недопустимо выпускать на улицу. [35]

Гражданин может добровольно обратиться к врачу-психиатру при обнаружении у него тяжелого психического расстройства, требующего обязательной госпитализации в психиатрический стационар. Если больной отказывается от предложенной ему госпитализации, врач получает право начать процедуру принудительной госпитализации. [36] Как говорит психиатр, только психиатр способен разобраться в состоянии больного и решить, является ли его отказ от лечения сознательным выбором свободного человека или симптомом психического расстройства. [37] По мнению психиатров, психически больные зачастую не чувствуют и не считают себя больными. [38] Они активно избегают терапии и сопротивляются всем попыткам подвергнуть их ей. [38] Чем больше человек сопротивляется требованиям стационара психиатрического отделения о его госпитализации, тем больше у него шансов оказаться в помещении или, точнее, остаться там, поскольку его сопротивление может быть представлено представителями отделения как отсутствие у него должной проницательности. психического статуса, что указывает на тяжесть его заболевания. [39] В том же духе эту практику оправдывал американский психиатр Бенджамин Раш : «Чем больше они сопротивляются нашим усилиям служить им, тем больше они нуждаются в наших услугах». еще в восемнадцатом веке [40] Нежелание больных проходить лечение нейролептиками, их «спонтанное раздражение», протесты и т.п. рассматриваются либо как неустраненные симптомы психического заболевания (например, депрессивный невроз), либо наряду с тремором, тревогой, дисфорическим расстройством настроения как «преходящие осложнения». ". [3] Врачам выгодно госпитализировать человека в любом случае, тогда койки заполнятся. [41] Оплата труда врачей в психиатрических больницах и финансирование всей отрасли в России осуществляются исходя из количества коек, находящихся на содержании врача. [41] Российский правозащитник Валерий Абрамкин говорит, что российскому пациенту должно быть ясно, что каждый медик легально и нелегально крадет с каждой койки свою крупную сумму. [42] Однако на замечания о том, что их финансирование зависит от количества психиатрических коек, психиатры в своей обычной форме парируют, приписывая их врачам-антипсихиатрам и заявляя, что главным девизом антипсихиатров является идея о том, что психиатры — злодеи, мечтающие поместить на лечение как можно больше людей. сумасшедшие дома. [37]

Данные, полученные в результате анализа работы психиатрических стационаров, показывают, что две трети пациентов, помещенных в стационар без их согласия, активно отказываются от госпитализации. [43] В остальных случаях они не способны выразить свое отношение к происходящему в силу своего психического состояния. [43]

Продолжительность и частота госпитализации [ править ]

Несмотря на принятый в 1992 году Закон о психическом здоровье, принудительная психиатрия в России в целом остается нерегулируемой и определяется теми же тенденциями к гипердиагностике и чрезмерной зависимости от институциональной помощи, характерными для советского периода. [44] В России психиатрическая помощь должна предоставляться стационарными психиатрическими учреждениями, а не амбулаторными службами. [45] В Советском Союзе число коек увеличилось, поскольку для лечения диссидентов использовались психиатрические службы. [46] В 2005 году в Российской Федерации был один из самых высоких уровней психиатрических коек на душу населения в Европе: 113,2 на 100 000 населения, или более 161 000 коек. [47] В 2014 г. в России на 100 тыс. населения приходится 104,8 койки, а меры по обустройству новых объектов амбулаторно-поликлинической помощи не предпринимаются. [48] Количество амбулаторий, предназначенных для первичной помощи психически больным, перестало увеличиваться в 2005 году и сократилось до 277 в 2012 году против 318 в 2005 году. [48] Среднестатистический срок пребывания пациента в круглосуточном психиатрическом стационаре чрезвычайно длительный – 75,5 суток. [45] Тем не менее, средний показатель повторной госпитализации в РФ составляет 21,5%, а доля лиц, находящихся в стационарах более года, составила в 2012 г. 21,7%. [45] и 22,2% в 2013 году. [49] Психиатр Софья Доринская говорит, что видела бывших заключенных, которые десять лет живут в российской психиатрической больнице и останутся там до самой смерти из-за отсутствия дома. [50] Общее число психически больных, зарегистрированных инвалидов, за несколько лет увеличилось на 20%, с 826 036 в 1999 году до 1 020 002 в 2008 году при населении страны в 141,9 миллиона человек (показатель 2010 года). [51]

Лица, плохо реагирующие на лечение в амбулаториях, могут быть направлены в учреждения длительного социального ухода (интернаты), где они остаются на неопределенный срок. [47] Интернаты находятся в ведении областных министерств социальной защиты. [47] К 1999 году в России было 442 психоневрологических интерната, а к 2013 году их число составило 505. [52] В 2007 году интернаты предоставили места примерно 125 000 человек. [47] По сводным данным Департамента социальной защиты города Москвы и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации , в 2013 году российские психоневрологические интернаты приняли 146 тысяч человек. [52] Предполагается, что количество коек в интернатах увеличивается теми же темпами, с которыми уменьшается количество коек в психиатрических больницах. [53]

Любовь Виноградова из Независимой психиатрической ассоциации России приводит другую цифру: 122 091 или 85,5 мест в психоневрологических учреждениях социальной защиты (интернатах) на 100 000 населения в 2013 году и говорит, что Россия занимает одно из первых мест в Европе по количеству мест в этих учреждениях. [54] Виноградова утверждает, что во многих регионах катастрофически не хватает мест в психоневрологических интернатах, ее слова указывают на необходимость увеличения количества мест в них и на то, что Независимая психиатрическая ассоциация России форсирует трансинституционализацию — переселение душевнобольных из мест их проживания. дома и психиатрические больницы до психоневрологических интернатов. [54] Как полагает Роберт ван Ворен , исполнительный директор Федерации глобальной инициативы по психиатрии , россияне хотят, чтобы их соотечественники с психическими расстройствами были заперты за пределами города, и не хотят, чтобы они находились в обществе. [55] Людей в интернатах доводят до сонливости психотропными препаратами, и им приходится пройти очень длительную и сложную процедуру выписки из интерната, как показано в фильме « Смотри меня, услышь меня», снятом Russia Today в 2014 году. [56] Однако по закону персонал не имеет права лечить заключенных в психоневрологических интернатах. [57]

Россия на десятилетия отстает от стран Евросоюза в реформе психического здоровья, которая уже реализована или реализуется в них. [28] Пока российское общество, говорит российский психиатр Эммануил Гушанский, не осознает необходимость реформы психического здоровья, мы будем жить в атмосфере враждебности, недоверия и насилия. [28]

Участие правоохранительных органов [ править ]

По мнению президента АПИ Юрия Савенко, правоприменительная практика очень далека от буквы Закона. Судебно-психиатрическая экспертиза ухудшилась из-за отсутствия конкуренции, а суды беспрекословно выполняют пожелания пострадавшей от коррупции иерархии исполнительной власти. [38]

Дискредитация граждан путем возбуждения надуманных разбирательств с целью получения основания для проверки – излюбленная тактика чиновников, интересы которых задевают активные представители общественности. [58] Полиция доставляет «больных» в психиатрическую больницу, и врач может быть уверен, что его учреждение не сократят, и вообще, чем больше «пациентов», тем больше финансирования. [58] Даже если уголовное дело закрывается в связи с его полным провалом, оно не касается диспансеризации, человек все равно «болеет». [58] Опровергнуть свой ошибочный диагноз в России негде. [58]

По словам юриста АПИ Юлии Аргуновой, сотрудники полиции обязаны согласно части 3 статьи 30 Закона оказывать помощь медицинским работникам в осуществлении принудительной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализированному лицу и его обследования. [59] Помогая санитарам проникать в дома граждан, имена которых психоневрологические диспансеры записывают в направления на госпитализацию, сотрудники полиции мало заботятся об отсутствии судебного решения (которое на таком этапе даже выдать невозможно), безопасность госпитализированных лиц, защита их личности и сохранность их имущества. [59]

По словам психиатра Софьи Доринской, ситуация всегда развивается одинаково: либо вечером, либо ночью, либо ранним утром, когда человек спит, полицейские выламывают дверь в его квартире или комнате, надевают наручники и конвоируют. напрямую или через отделение полиции в психиатрическую больницу, где за человеком закрывается дверь. [60] Подозреваемый сидит один на один с психиатром, тогда все написанное психиатром будет для судьи в суде доказательством психического заболевания человека. [60] Однако не существует системы проверки утверждений психиатра, поэтому действия обвиняемых часто фальсифицируются, даже если пациент не говорит и не делает ничего аномального. [60] В одном случае, описанном адвокатами Юрием Ершовым и Натальей Козловой, прибывает скорая помощь с бригадой спасателей, чтобы выломать входную дверь человека после того, как человек отказался ее открыть. Причастный врач счел возмущенную реакцию человека на такую ​​ситуацию ненормальной и достаточной, чтобы оправдать его госпитализацию. [61] В своей книге «Записки психиатра» в месте и времени человек Доринская описывает, как хорошо ориентирующийся был госпитализирован из-за «приступа шизофрении», как описано в направлении на его госпитализацию. Кроме того, в обращении сообщалось, что «он избивал жену и нецензурно выражался». [62] Доринская пишет, как она и ее коллеги перед прокурорским расследованием подделали множество подписей своих пациентов на бланках согласия на госпитализацию в историях болезни. [63] Она цитирует диалог: «А что, если подпись не совпадет?» — «А кто будет проверять?» [63]

Хотя Ершов и Козлова описывают, что адвокату легко приехать в места лишения свободы и встретиться со своим клиентом и администрацией колонии после прохождения предусмотренных законом формальностей, адвокатам приходится судиться за право попасть в психиатрическая больница. [61]

Как отмечает петербургский адвокат Фанис Халиков, информация о времени и месте судебного заседания может быть просто скрыта от госпитализированного и его представителя. О том, что госпитализированный человек находится в суде, госпитализированный может узнать в тот момент, когда судебное заседание уже идет или готовится к его началу, когда ничего нельзя сделать для обеспечения необходимой обороны. Бывает и так, что лицу не предоставляется возможность связаться со своим представителем (адвокатом), который мог бы защитить его интересы в суде, или с родственниками (доверенными лицами, знакомыми, правозащитными организациями) для того, чтобы они нашли и наняли защитника. суд. Либо защитнику не предоставляется возможность встретиться с госпитализированным лицом; все возможные препятствия расставлены, чтобы предотвратить это. Госпитализированное лицо подвергается психиатрическому лечению без его согласия (и без согласия суда), как только оно оказывается в психиатрическом стационаре. В его организм в принудительном порядке вводятся психотропные препараты различной интенсивности действия. В результате употребления наркотиков больной иногда предстает перед судом в таком состоянии, что его вид и поведение, вызванное воздействием этих препаратов, могут убедить судью, что перед ним действительно неадекватный человек, нуждающийся в психиатрической помощи. забота. Больной часто находится в таком опьяняющем состоянии, что не в состоянии связать и двух слов, не говоря уже о какой-либо реальной защите своих прав. [39]

Согласно заявлению исполнительного директора АПИ Любови Виноградовой в 2005 году, суд приходит в больницу, где должен вынести ряд решений относительно того, правильно или ошибочно больница подает заявление о принудительном лечении человека. Суд выносит решения по 20 делам в течение 20 минут. На практике это означает, что судья автоматически подписывает решения, предложенные ему персоналом в готовом виде, что позволяет продолжить принудительное лечение. [64]

По мнению доктора юридических наук Владимира Овчинского, региональные различия в заключениях судебно-психиатрических экспертиз разительны. [65] Например, в некоторых регионах России 8–9% всех испытуемых признаны вменяемыми; в остальных регионах до 75 процентов всех испытуемых признаны вменяемыми. [65] В некоторых регионах шизофрениками признаны менее 2 процентов испытуемых; в других регионах до 80 процентов испытуемых объявляются шизофрениками. [65]

Российское законодательство не реализовало Принцип 18 « Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи» , одобренных Генеральной Ассамблеей ООН в 1991 году, в отношении права пациента на независимое психиатрическое заключение. [66] Согласно отчету Европейского комитета против пыток , закон не отражает право пациента на получение решения о принудительной госпитализации. [67] В зале суда больницы судья объявляет решение, но пациент не получает никакого мотивированного решения. [67] Бывают случаи, когда пациент вообще не информируется судом и слышит о решении своего лечащего врача или заведующего отделением. [67] Поскольку решение о принудительной госпитализации, как правило, госпитализированному лицу не выносится, он не может обжаловать решение в апелляционном судебном заседании. [39] В других случаях отправленные им документы подвергаются цензуре и оставляются в его медицинской карте, если не удаляются. [39] Госпитализированный также не имеет возможности явиться в суд для получения копии приговора или прийти на почту для направления жалобы на приговор. [39]

Исключения из использования правоохранительных органов [ править ]

Статья 29 Закона о принудительной госпитализации в психиатрическую больницу не распространяется на высших должностных лиц и судей на том основании, что они наделены парламентской или судебной неприкосновенностью . [2] Психиатр, нарушивший это правило, может быть лишен диплома и приговорен к тюремному заключению. [68] Паспортные данные лиц, обладающих депутатской или судебной неприкосновенностью, вносятся в компьютерную базу данных, которая доступна каждому психиатрическому учреждению и используется каждым врачом-психиатром при решении вопроса о принудительной госпитализации лица в психиатрический стационар. [2] Психиатры так прокомментировали обращение с судьей, наделенной судейской неприкосновенностью: «Зная, что человек в сумеречном состоянии опасен и может убить или покалечить находящихся рядом людей, психиатр должен предоставить эту информацию в областной суд, чтобы трое судей суд в течение 10 дней может направить в Верховный суд страны ходатайство о снятии неприкосновенности с судьи. Беспокоиться о том, что сейчас вероятны агрессивные действия, обычно можно только возможной жертве. недолговечно. Жертва может пострадать или умереть, но это произойдет в строгом соответствии с Законом о статусе судей!» [69] Согласно следующему пункту комментария, врач-психиатр не имеет права подвергать действующего президента РФ процедуре принудительного психиатрического освидетельствования или принудительной госпитализации. [70]

Поправки и изменения [ править ]

Поправки и изменения вносились в Закон несколько раз: 21 июля 1998 г., 25 июля 2002 г., 10 января 2003 г., 29 июня и 22 августа 2004 г., 27 июля 2010 г., 7 февраля, 6 апреля, 21 ноября 2011 г. [8]

За пять лет, с 1998 по 2003 год, Центр Сербского трижды пытался внести в Думу чтения изменений и дополнений к закону, однако АПИ и широкой общественности удалось успешно оспорить эти поправки, и в конце концов они были внесены. [71] По мнению IPA, эти поправки к закону, если они будут приняты, ущемят права пациентов. [72] В 2004 году, например, сторонники реформы психического здоровья едва ли могли помешать врачам Центра Сербского отменить некоторые реформы в Законе. [73]

В ноябре 2012 года эксперт Центра Сербского Михаил Виноградов заявил: «Мы должны восстановить тот правовой акт, который был в Советском Союзе»; Он отметил, что в Госдуму подано ходатайство большой группы петербургских и московских психиатров о восстановлении старого закона о психическом здоровье. [74] При этом Виноградов выразил мнение, что советский закон о психическом здоровье "никогда не использовался для политических преследований". Правозащитники, утверждающие, что это так, по словам Виноградова, "не очень психически здоровы". [75] Однако широко известно, что Валерия Новодворская была арестована «за оскорбление президента» в сентябре 1990 года и содержалась в психиатрической больнице до августа 1991 года. [76] В декабре 2012 года Михаил Виноградов повторил свою точку зрения: «Мое мнение: надо полностью отменить действующий Закон о психическом здоровье. Нельзя давать пациентам право решать свою судьбу». [77] Он добавил: "Вы говорите о правозащитниках? Большинство из них просто нездоровые люди, я с ними общался. Что касается диссидента генерала Григоренко , я тоже его видел, держал под наблюдением и отмечал странности его мышления. Но ему в итоге разрешили выехать за границу, как вы знаете... Кто? Буковский , я с ним разговаривал, и он совершенно сумасшедший персонаж. Но ведь и его выпустили за границу! их психическая патология, неспособны сдерживать себя в рамках стандартов общества, и Запад поощряет их неспособность сделать это». [77]

С другой стороны, Леонид Китаев-Смык, врач и психолог, специализирующийся на экстремальных состояниях, считает, что недобросовестные люди могут использовать отдельные положения советского закона о психическом здоровье, если он будет восстановлен, как инструмент для сведения счетов, как это было в советские времена. . [78] Он говорит: "В некоторых частных случаях люди просто напишут жалобы на человека, подвергнут его принудительной психиатрической экспертизе. И его могут объявить сумасшедшим после уплаты каких-то взяток. Творческие, неординарные, талантливые люди обладают лабильностью (как говорят ученые) нервная система, подвижная психика и их можно признать не совсем нормальными психически и, может быть, даже опасными». [78] С Виноградовым не согласился и главный юрист Центра Сербского Сергей Шишков: «Мы вряд ли вернемся к советскому закону о психическом здоровье. Это противоречило бы международным нормам, к которым присоединилась Россия, а также Конституции России». Статья 29 Закона о психическом здоровье позволяет помещать опасных пациентов в больницу. Но при соблюдении необходимых судебных процедур, если пациент слишком социально опасен, его помещают в больницу, и решение выносится судом постфактум. пациента нельзя оставить без лечения, но он не дает своего согласия на обследование, есть такое понятие как «отсроченное обследование», или обследование постскриптум». [77]

Критика [ править ]

Проблемы с исполнением [ править ]

По мнению петербургского психиатра Владимира Пшизова, действующий Закон является благом и работает при неформальном человеческом отношении к пациенту. [79] Однако, как отмечает Пшизов, катастрофическим фактором для отечественной психиатрии является то, что лицам, причастным к политическим злоупотреблениям психиатрией в Советском Союзе, разрешили оставаться на своих должностях до тех пор, пока они не решат уйти в отставку. [79] Те, кто сохранил свои позиции и влияние, превратили отечественную психиатрию из политически мотивированной в криминально мотивированную, поскольку сфера интересов этой публики свелась к ведению бизнеса на психофармакологических препаратах и ​​захвату домов больных. [79] Эту точку зрения повторяет Александр Данилин , который говорит, что Закон о психическом здоровье, безусловно, прогрессивная вещь, но на самом деле ничего не меняется, потому что настоящие перемены произойдут только тогда, когда специалисты изменят свои точки зрения и методы. [80]

По мнению российского психиатра Эммануила Гушанского, действующий с 1993 года Закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" носит декларативный характер и не гарантирует никаких прав. [81] Не только общие и опорные пункты Закона, но и статьи его непосредственного применения, которые распространяются на порядок принудительного психиатрического освидетельствования, принудительной госпитализации, порядок интернирования и содержания душевнобольных в учреждениях длительного психиатрического ухода (" интернаты» на русском языке), нарушаются самым грубым образом. [81]

Правовой контроль за соблюдением Закона о психическом здоровье не осуществляется. [82] Психиатрия — единственная медицинская специальность, в которой врачу дано право на насилие во благо пациента. [83] Применение насилия должно быть основано на законе о психическом здоровье, должно быть максимально прозрачным и контролироваться представителями интересов лиц, нуждающихся в принудительном обследовании и лечении. [83] При госпитализации в психиатрический стационар по неотложным показаниям больного должны сопровождать его родственники, свидетели или иные лица, уполномоченные контролировать действия врачей и правоохранительных органов. [83] В противном случае психиатрия становится послушной служанкой административных и государственных органов и лишается своей врачебной функции. [83] Именно полиция должна прийти на помощь гражданам и несет ответственность за их безопасность. [82] Лишь в дальнейшем, после принятия соответствующих правовых мер социальной защиты, врач-психиатр должен ответить на запросы правоохранительных и судебных органов, решая вопросы принудительной госпитализации, вменяемости и т.п. [82]

В России психиатр наделен карательными функциями, занимается принудительной госпитализацией и, по мнению Гушанского, за его спиной прячется государственная машина, фактически манипулирующая врачом. [82] Полиция неохотно расследует преступления, совершенные психически больными. [82] После получения информации о своем заболевании органы дознания очень часто прекращают расследование и не доводят его до уровня следственных действий. [82] Тем самым психиатрия становится прикрытием отправления правосудия и тем самым служит источником бесправия и стигматизации как психиатров, так и лиц с психическими расстройствами. [82] Негативное отношение к психиатрам тем самым поддерживается государственной машиной и сопровождается агрессией против врачей, усиливающейся в периоды социальных волнений. [82]

Проблемы с законодательством [ править ]

По мнению психиатра Софьи Доринской, закон противоречит Конституции РФ . [60] В судебной системе существует процедура сбора доказательств. [60] Если человек не подпишет протокол допроса или если он его подписал, то он в суде может сказать, что его заставили подписать, и судья будет это расследовать. [60] Во всяком случае, это оговорено. [60] В психиатрии мнение человека вообще не считается чем-то более или менее разумным. [60]

Психотерапевт Елена Ромек , проведя анализ Закона, пришла к такому же выводу, что положения Закона противоречат гражданским правам, гарантированным Конституцией РФ, общепризнанным нормам международного права , профессиональным и этическим нормам медицины. и презумпция невиновности . [3] Если насилие (принудительное обследование, изоляция и т.п.), по ее словам, действительно применяется врачами в соответствии с клятвой Гиппократа , чтобы сделать все для спасения жизни пациента, то перечисленные критерии должны быть общедействительны, т.е. применяться и к соматические заболевания. [3]

Закон 1993 года устарел, по мнению юриста Владислава Лапинского, принимавшего участие в его принятии. [84] Закон в то время был главным для Российской Федерации, но сейчас он уже устарел и в нем не прописано много вопросов. [84] Лапинский говорит, что очень большая проблема заключается в том, что судьи не являются экспертами в области психиатрии и не могут объективно оценить состояние пациента. [84] На этом основании судьи в судах открыто заявляют, что если врачи в психбольнице сказали, что человек болен, они не будут проверять, здоров он или нет, нуждается ли он в госпитализации или нет. [84] Они просто делают то, что им говорят психиатры, и психиатры по разным причинам. [ нужны разъяснения ] очень часто мотивированы поместить человека в психиатрическую больницу. [84]

По мнению Ромека, ограничение гражданских прав человека вплоть до его принудительной изоляции основано только на возможности совершения им противоправных действий, что определяется через представления о нем в психиатрии — дисциплине, очень далекой не только от юриспруденции, но и от юриспруденции. из социогуманитарных знаний в целом, явно нарушает основополагающий принцип демократического правосудия — презумпцию невиновности. [3] Поскольку, с одной стороны, психиатрия рассматривает большое количество органических аномалий (любые поражения головного мозга, гормональные дисбалансы, инфекционные заболевания и т.п.) потенциальными причинами преступного невменяемости, а с другой стороны, диагностика психических расстройств базируется на очень расплывчатые описания аномального поведения, почти каждый может быть подвергнут принудительной госпитализации по критерию общественной опасности и в строгом соответствии с Законом. [3]

Помимо конституции и общего международного права, Московская Хельсинкская группа (МХГ) утверждает, что действующее законодательство не соответствует европейской практике оказания психиатрической помощи. Руководитель юридических программ МХГ Наталья Кравчук прокомментировала дело Ракевич против России, рассматриваемое в Европейском суде по правам человека :

…Российское законодательство в этой сфере безлико и расплывчато. Именно по этой причине людям так сложно отстаивать свои права, и им приходится обращаться в Европейский суд по правам человека. [85]

Петербургский адвокат Фанис Халиков считает, что законодательство в области психического здоровья подлежит фундаментальному и глубокому реформированию, поскольку это действующие редакции Закона № 3185-1 и другие нормативные акты (например, глава 35 Гражданского кодекса). Процедура Российской Федерации), которые не выдерживают никакой силы. [39]

Прямое злоупотребление [ править ]

Доктриник школы Снежневского Владимир Ротштейн утверждает, что если родственники "неопасного" больного психозом обещают "наградить" водителей скорой помощи, то больного госпитализируют. [37] Водители скорой помощи проследят за тем, чтобы пациент подписал «согласие». [37] Помимо несоблюдения законодательства (пациент был госпитализирован, хотя и пытался отказаться), имеют место и более прямые злоупотребления властью. [37] Ротштейн говорит: "Что касается предотвращения злоупотреблений со стороны государства, чтобы Чаадаева и ему подобных не объявили сумасшедшими, то было бы, по меньшей мере, наивно надеяться, что Закон способен предотвратить их". [37] Ротштейн резюмирует свое мнение, цитируя афоризм Александра Пушкина : «В России нет закона — есть только столб, а на этом столбе — венец». [37]

Аналогичное мнение высказал и Николай Суатбаев, заявивший, что противоправным поведением должна заниматься полиция, прокуратура, суд, даже если правонарушитель психически болен; ведь только если он не лишен дееспособности, он имеет права и обязанности, равные правам и обязанностям здорового. [32] Отказ в возбуждении уголовного дела является незаконным, если он основан только на том факте, что преступник состоит на учете у психиатра, и тем более если он сопровождается сдачей материалов «для принятия мер» в диспансер, что по определению не является карательный орган. [32] Это развращает больных и подрывает репутацию психиатров, говорит Суатбаев. [32] В Нью-Йорке , например, вообще нет аптек, и если человек нарушил закон, это проблема полиции; только позже психиатры проверят, есть ли опасения по поводу психического здоровья, пишет Владимир Пшизов. [79]

Было много случаев, когда сирот обвиняли в отправке в психиатрические больницы, зачастую, когда обвиняемые были совершенно здоровы. В 2010 году из 72 воспитанников детского дома Комсомольска-на-Амуре 20 были помещены в психиатрическую больницу и подвергнуты лечению нейролептиками. [19] Городской прокурор установил, что все дети были помещены в больницу для лечения "эмоциональных расстройств" без осмотра комиссией психиатров или предусмотренного решением суда. [19] Дети рассказали, что их предупредили, что за плохое поведение их отправят в сумасшедший дом. Новорожденных-сирот, достигших совершеннолетия и получивших диагноз в психиатрической больнице, без их согласия направляют в психоневрологические интернаты. [86] Там возникает новая проблема: вполне дееспособные люди не могут оттуда выбраться, работать, создать семью и жить нормальной жизнью. [86]

В 2003 году адвокат Михаил Фомин отмечал, что предпочтение отдавалось психиатрам, чтобы посягать на дома престарелых и одиноких людей. [87] Казалось бы, закон должен противодействовать подобным манипуляциям в психиатрии, но на самом деле закон приводит к многочисленным злоупотреблениям, после которых одиноких пенсионеров отправляют в интернаты дожить там остаток жизни. [87] По словам Фомина, никто не оспаривает, что диагноз может поставить только специалист, но наделение психиатра неограниченными полномочиями решать судьбу человека - это крайняя законодательная новация, свойственная пока только России. [87] Очень строгий контроль за принудительным помещением в психиатрические учреждения осуществляется и в других странах, в частности со стороны Церкви, но российские общественные организации практически бессильны. [87]

В 2008 году на научно-практической конференции, проведенной Адвокатской палатой Московской области , 200 ведущих учёных-юристов и правозащитников отметили ту же тенденцию, когда инструментом «относительно честного» посягательства на собственность всё чаще становились психические расстройства. Закон. [61] В 2014 году возбуждено уголовное дело против преступной группы « черных риэлторов », отбиравшей квартиры у пациентов городского наркологического диспансера в Новочеркасске . [88] Только по данным правоохранительных органов, врачи продали семь квартир пациентов и еще в шести случаях пытались это сделать. [88] Больной человек, потерявший жилье, часто становится бродягой, а граждане без определенного места жительства, как правило, не обращаются в полицию. [88]

Согласно интервью представителей Независимой психиатрической ассоциации России радио «Свободная Европа» в 2013 году , из-за российского Закона о психическом здоровье отправить людей на месяц в психиатрическую больницу прокурорам легко — с помощью податливых судей — и становится все более распространенной тактикой в ​​кампаниях страны против политического инакомыслия, экстремизма и коррупции. [89]

Роберт ван Ворен говорит: «Закон сам по себе нормальный, но существуют злоупотребления им». [55] То же самое время от времени происходит во многих странах, находящихся под наблюдением Глобальной инициативы по психиатрии . [90] Психиатрия рассматривается как удобный инструмент для разрешения споров, и диагноз у психиатра можно легко купить. [90] В большинстве стран судебная психиатрия изменилась лишь незначительно, сильное сопротивление внедрению современной практики судебной психиатрии обусловлено не различиями в школах или взглядах, а тем фактом, что реформа системы будет означать конец коррупции. [90] Преступники расплачиваются за многолетнее заключение тем, что объявляют себя сумасшедшими. [90] Богатые мужья заявляют о психических заболеваниях своих жен, чтобы избавиться от них и при этом сохранить контроль над детьми. [90] Дети объявляют своих родителей, бабушек и дедушек недееспособными по закону продать свои квартиры. [90] Даже медицинские учреждения признают своих пациентов невменяемыми, чтобы отобрать у них имущество. [90]

гражданских Проблемы прав ​

Российские психиатры Валерий Краснов, Исаак Гурович и Алексей Бобров полагают, что Закон работает достаточно успешно. [51] хотя результаты мониторингов показывают, что нарушения прав пациентов психиатрических больниц носят массовый характер. [91] Большинство психиатрических учреждений отказывают пациентам в праве на получение информации о состоянии их психического здоровья, копий медицинских документов. [91] Основания помещения в стационар не только не разглашаются и не разъясняются пациентам, но даже скрываются от них, их согласие на госпитализацию и лечение подделывается. [91] Право пациента направлять нецензурированные жалобы и ходатайства в органы власти, прокуратуру, суд игнорируется. [91] Такая корреспонденция вскрывается, проверяется и вместо отправки получателю заносится в историю болезни. [91] В некоторых больницах цензурируют не только исходящую корреспонденцию (как говорят врачи, «чтобы не посылать ерунду»), но и входящую («чтобы не травмировать пациента»). [91]

Из-за бездействия администрации больниц пациенты, как правило, лишаются ежедневных прогулок, права пользоваться телефоном. [91] Им запрещено видеться с выбранными ими адвокатами и другими представителями, принимать представителей правозащитных организаций. [91] Во многих больницах телефонные разговоры и встречи с родственниками разрешены только в присутствии обслуживающего персонала (медсестры, социального работника или санитара), что нарушает тайну таких встреч. [91] Для записи на прием необходимо предварительное разрешение администрации. [91] Естественное право пациента на неприкосновенность частной жизни не реализуется. [91] Во всех психиатрических больницах есть пациенты, находящиеся не по медицинским, а исключительно по социальным показаниям, в том числе по конфликтным отношениям с проживающими с ними членами семьи. [91]

По словам бывшего комментатора Радио Свобода Евгения Новожилова, которого преследовали психиатры, права человека человека, состоящего на учете в психиатрическом диспансере, в России существуют только на бумаге. [92] В глазах так называемых «правоохранительных органов» такой человек в любой ситуации всегда виновен, даже если на него напали и избили хулиганы. [92] Такое лицо под любым пустым предлогом может быть лишено свободы путем помещения в психиатрическую больницу на неопределенный срок. [92] Тогда его запросто могут объявить недееспособным и лишить имущества и всех «бумажных» прав, превратив в молчаливое животное, проводящее остаток своих дней. [92] С помощью психотропных препаратов в психиатрической больнице из человека можно сделать овощ за неделю. [92] Для человека, оказавшегося в психиатрических застенках, остаток жизни может превратиться в долгую, мучительную и унизительную агонию. [92]

Любовь Виноградова считает, что закон хорош в теории, но на самом деле происходит постоянное ограничение прав пациентов, поскольку независимые эксперты теперь отстранены от процессов, не могут выступать в суде и ничего не могут сделать против государственных экспертов. [55]

Катастрофы [ править ]

В результате пожара в наркологической клинике в Москве в 2006 году погибло сорок пять пациенток; на окнах клиники были установлены решетки. В 2013 году в психиатрической больнице на севере Москвы, где также находились пациенты с алкогольной и наркотической зависимостью, а также были установлены решетки на всех окнах, погибли тридцать шесть пациентов и два врача. Официальные источники сообщили, что некоторые жертвы были привязаны к кроватям. [93]

Соответствующие международные документы [ править ]

В странах бывшего Советского Союза очень ограничено знание и понимание деклараций и международных документов, гарантирующих права психически больных и включающих этические кодексы, принятые Всемирной психиатрической ассоциацией , и Конвенцию о правах человека. с ограниченными возможностями, что имеет далеко идущие последствия для профессии психического здоровья. [94] Отдельные дела могут быть решены путем судебного разбирательства в Европейском суде по правам человека в Страсбурге , однако это не меняет отношения как специалистов в области психического здоровья, так и государственных чиновников. [94]

Отчеты об ошибках [ править ]

В декабре 2013 года Независимая психиатрическая ассоциация России написала во Всемирную психиатрическую ассоциацию открытое письмо «О несостоятельности Закона о психическом здоровье и тревожных тенденциях в отечественной судебной психиатрии». [95] В письме сообщается о несоблюдении статьи 38 Закона и содержится просьба направить ревизионную комиссию для расследования ряда дел, опубликованных в « Независимом психиатрическом журнале» — вестнике ППА, и сначала выразить формальную озабоченность содержанием ее письмо. [95]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Савенко 2007а .
  2. ^ Jump up to: а б с Asriyants & Chernova 2010 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г Ромек 2002 .
  4. ^ Савенко 2012а ; Блох 1990 г.
  5. ^ Ковалёв 2007 ; Дума 2013
  6. ^ Ходжа 2017 .
  7. ^ Jump up to: а б Koryagin 1990 .
  8. ^ Jump up to: а б с д РИАН Новости 2012 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Polubinskaya 2000 .
  10. ^ Льюис 1989 ; Полубинская 2000 г.
  11. ^ Jump up to: а б Глузман ( 2012а , 2013 )
  12. ^ Глузман 2012а .
  13. ^ Jump up to: а б Глузман 2012б .
  14. ^ Савенко 2012а .
  15. ^ РИАНовости 2012 ; Савенко 2007а
  16. ^ Савенко 2009 .
  17. ^ Дума 2013 .
  18. ^ Jump up to: а б Савенко 2004 .
  19. ^ Jump up to: а б с Chernova 2014 .
  20. ^ Jump up to: а б Устинов 2012а .
  21. ^ Абрамян 2013 .
  22. ^ Ustinov 2012b .
  23. ^ Krasnov & Gurovich 2012 .
  24. ^ НПЗ 2009 .
  25. ^ ВПА 1990 .
  26. ^ Бурков 2006 .
  27. ^ Аппельбаум 1997 .
  28. ^ Jump up to: а б с Гушанский 2010с .
  29. ^ Kondratev 2010 , p. 25.
  30. ^ Сахарова, Гурович и Вальбек 2007 , стр. 116.
  31. ^ Nasinnik 2009 .
  32. ^ Jump up to: а б с д Суатбаев 2006 .
  33. ^ Савенко и Мурсалиева 2007 .
  34. ^ Jump up to: а б Сас ( 2002 , стр. 56, 2006 )
  35. ^ Jump up to: а б Vechernyaya Moskva 2013 .
  36. ^ Dmitrieva, Krasnov & Neznanov 2011 , p. 83.
  37. ^ Jump up to: а б с д и ж г НПЗ 2007б .
  38. ^ Jump up to: а б с Савенко 2012б .
  39. ^ Jump up to: а б с д и ж Халиков 2012 .
  40. ^ Сас ( 1977 , 1978 )
  41. ^ Jump up to: а б Минниханов 2010 .
  42. ^ Абрамкин 2005 .
  43. ^ Jump up to: а б Usov & Fyodorova 2006 .
  44. ^ Бонни 2002 .
  45. ^ Jump up to: а б с Фелтоус и Сасс, 2012 , стр. 43.
  46. ^ Мундт, Францискович и Гурович 2012 .
  47. ^ Jump up to: а б с д Дженкинс, Ланкашир и МакДейд, 2007 г.
  48. ^ Jump up to: а б Savenko & Perekhov 2014 .
  49. ^ Vinogradova 2014 , p. 169.
  50. ^ Доринская 2014 , с. 37.
  51. ^ Jump up to: а б Krasnov, Gurovich & Bobrov 2010 .
  52. ^ Jump up to: а б Рейтер 2013 .
  53. ^ НПЗ 2008а .
  54. ^ Jump up to: а б Vinogradova 2014 , p. 170.
  55. ^ Jump up to: а б с Кларк 2014 .
  56. ^ Смотреть от 26.07.RT 2014.
  57. ^ Кладбище 2014 .
  58. ^ Jump up to: а б с д Соловьева 2008 .
  59. ^ Jump up to: а б Аргунова 2011 .
  60. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Агамиров 2007 .
  61. ^ Jump up to: а б с Ershov & Kozlova 2008 .
  62. ^ Доринская 2014 , с. 33–35.
  63. ^ Jump up to: а б Доринская 2014 , с. 27.
  64. ^ Gorelik 2005 .
  65. ^ Jump up to: а б с Овчинский 2010 .
  66. ^ Аргунова 2007 .
  67. ^ Jump up to: а б с НПЗ 2008б .
  68. ^ Asriyants & Chernova 2010 ; NPZ 2007a
  69. ^ Evtushenko 2009 , p. 199–200.
  70. ^ Evtushenko 2009 , p. 201.
  71. ^ Савенко 2007б .
  72. ^ Vinogradova & Savenko 2006 .
  73. ^ Мерфи 2006 .
  74. ^ Nakanune.RU 2012 ; Goble 2012
  75. ^ РСН 2012 ; 2012 ГОДА
  76. ^ Уилсон и Бачкатов 1992 , с. 156.
  77. ^ Jump up to: а б с Машины 2012 года .
  78. ^ Jump up to: а б Kostyukevich 2012 ; Dobrynina 2012
  79. ^ Jump up to: а б с д Pshizov 2006 .
  80. ^ Данилин 2008 .
  81. ^ Jump up to: а б Гушанский 2005 , с. 35.
  82. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Гушанский ( 1999 , 2010а )
  83. ^ Jump up to: а б с д Гушанский 2010б .
  84. ^ Jump up to: а б с д и Агамиров 2005 .
  85. ^ Афанасьев и Ваганов 2003 .
  86. ^ Jump up to: а б Voltskaya 2014 .
  87. ^ Jump up to: а б с д Fomin 2003 , p. 9.
  88. ^ Jump up to: а б с Ларина 2014г .
  89. ^ Коулсон 2013 .
  90. ^ Jump up to: а б с д и ж г Борозды 2009 .
  91. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Аргунова 2012 .
  92. ^ Jump up to: а б с д и ж Новожилов 2013 .
  93. ^ Стюарт 2013 , с. 31.
  94. ^ Jump up to: а б Ворен 2013 , с. 24.
  95. ^ Jump up to: а б МПА 2013 .

Источники [ править ]

См. также [ править ]

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mental_health_in_Russia&oldid=1230648870"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1f8bdd32e517624400c183bcec5dba78__1719171000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1f/78/1f8bdd32e517624400c183bcec5dba78.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Mental health in Russia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)