✖


Jump to content

Рак молочной железы

Страница защищена ожидающими изменениями

Рак молочной железы
Как видно на изображении выше, грудь уже поражена раком.
Иллюстрация рака молочной железы
Специальность онкология
Симптомы Уплотнение в груди, изменение формы груди, ямочка на коже, жидкость из соска, втянутый сосок, красный чешуйчатый участок кожи на груди [1]
Факторы риска Женский пол, ожирение , отсутствие физических упражнений, алкоголь, заместительная гормональная терапия во время менопаузы , ионизирующая радиация , ранний возраст начала первой менструации , позднее рождение детей или их отсутствие вообще, пожилой возраст, предшествующий рак молочной железы, семейный анамнез рака молочной железы, Клайнфелтер синдром [1] [2] [3]
Метод диагностики Биопсия ткани [1]
Маммография
Уход Хирургия, лучевая терапия , химиотерапия , гормональная терапия , таргетная терапия. [1]
Прогноз Пятилетняя выживаемость составляет примерно 85% (США, Великобритания). [4] [5]
Частота Пострадало 2,2 миллиона человек (по всему миру, 2020 г.) [6]
Летальные исходы 685 000 (по всему миру, 2020 г.) [6]

Рак молочной железы – это рак , который развивается из ткани молочной железы . [7] Признаки рака молочной железы могут включать уплотнение в груди, изменение формы груди, ямочки на коже, отказ от молока , выделение жидкости из соска , вновь втянутый сосок или красный или чешуйчатый участок кожи. [1] У лиц с отдаленным распространением заболевания могут наблюдаться боли в костях , увеличение лимфатических узлов , одышка или пожелтение кожи . [8]

Факторы риска развития рака молочной железы включают ожирение , недостаток физических упражнений , употребление алкоголя, заместительную гормональную терапию во время менопаузы , ионизирующее излучение , ранний возраст начала первой менструации , позднее рождение детей (или их отсутствие вообще), пожилой возраст, предыдущая история рака молочной железы и семейная история рака молочной железы. [1] [2] [9] Около пяти-десяти процентов случаев являются результатом наследственной генетической предрасположенности. [1] включая BRCA мутации среди других. [1] Рак молочной железы чаще всего развивается в клетках слизистой оболочки молочных протоков и долек, снабжающих эти протоки молоком. [1] Рак, развивающийся из протоков, известен как протоковая карцинома , а рак, развивающийся из долек, известен как дольковый рак . [1] Существует более 18 других подтипов рака молочной железы. [2] Некоторые из них, такие как протоковая карцинома in situ , развиваются из прединвазивных поражений . [2] Диагноз рака молочной железы подтверждается путем биопсии соответствующей ткани. [1] После постановки диагноза проводятся дальнейшие исследования, чтобы определить, распространился ли рак за пределы молочной железы и какие методы лечения наиболее эффективны. [1]

Баланс пользы и вреда от скрининга рака молочной железы является спорным. 2013 года Кокрейновский обзор показал, что неясно, приносит ли маммографический скрининг больше вреда, чем пользы, поскольку значительная часть женщин с положительным результатом теста оказывается не больной этим заболеванием. [10] Обзор, проведенный в 2009 году Специальной группой по профилактическим услугам США, выявил доказательства пользы для людей в возрасте от 40 до 70 лет. [11] Организация рекомендует проходить скрининг каждые два года женщинам в возрасте от 50 до 74 лет. [12] Лекарства тамоксифен или ралоксифен могут использоваться для предотвращения рака молочной железы у тех, кто подвержен высокому риску его развития. [2] Хирургическое удаление обеих молочных желез является еще одной профилактической мерой у некоторых женщин из группы высокого риска. [2] У тех, у кого диагностирован рак, может быть использован ряд методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию , химиотерапию , гормональную терапию и таргетную терапию . [1] Типы операций варьируются от органосохраняющей операции до мастэктомии . [13] [14] Реконструкция груди может проводиться во время операции или позднее. [14] У тех, у кого рак распространился на другие части тела, лечение в основном направлено на улучшение качества жизни и комфорта. [14]

Исходы рака молочной железы варьируются в зависимости от типа рака, степени заболевания и возраста человека. [14] Пятилетняя выживаемость в Англии и США составляет от 80 до 90%. [15] [4] [5] В развивающихся странах пятилетняя выживаемость ниже. [2] Во всем мире рак молочной железы является ведущим видом рака у женщин, на его долю приходится 25% всех случаев. [16] В 2018 году это привело к двум миллионам новых случаев и 627 000 смертей. [17] Чаще встречается в развитых странах, [2] и более чем в 100 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин . [15] [18] Среди трансгендеров , проходящих гормональную терапию, подтверждающую пол , рак молочной железы встречается в 5 раз чаще у цисгендерных женщин, чем у трансгендерных мужчин , и в 46 раз чаще встречается у трансгендерных женщин, чем у цисгендерных мужчин. [19]

Признаки и симптомы [ править ]

Карикатуры с изображением груди с уплотнением, ямочкой на коже, красной жидкостью, вытекающей из соска, или изменениями внешнего вида кожи или соска.
Общие симптомы рака молочной железы

У большинства людей с раком молочной железы на момент постановки диагноза симптомы отсутствуют; их опухоль обнаруживается с помощью скринингового теста на рак молочной железы. [20] У тех, у кого есть симптомы, чаще всего возникает новая опухоль в груди. Большинство образований молочной железы не являются раковыми, хотя безболезненные, твердые образования с неровными краями с большей вероятностью могут быть раковыми. [21] Другие симптомы включают отек или боль в груди; ямочки, утолщение, покраснение или сухость кожи груди; и боль или выворот соска. [21] У некоторых могут наблюдаться необычные выделения из груди или опухание лимфатических узлов под мышками или вдоль ключиц . [21]

Некоторые менее распространенные формы рака молочной железы вызывают характерные симптомы. До 5% людей с раком молочной железы страдают воспалительным раком молочной железы , при котором раковые клетки блокируют лимфатические сосуды одной груди, в результате чего грудь существенно опухает и краснеет в течение трех-шести месяцев. [22] До 3% людей с раком молочной железы страдают болезнью Педжета молочной железы с экземоподобным красным чешуйчатым раздражением на сосках и ареоле . [23]

Распространенные опухоли могут распространяться (метастазировать) за пределы молочной железы, чаще всего в кости, печень, легкие и мозг. [24] Метастазы в костях могут вызвать отек, прогрессирующую боль в костях и ослабление костей, что приводит к переломам . [25] Метастазы в печень могут вызывать боли в животе, тошноту, рвоту и проблемы с кожей — сыпь , зуд кожи или пожелтение кожи ( желтуха ). [25] Те, у кого есть метастазы в легких, испытывают боль в груди , одышку и регулярный кашель . [25] Метастазы в головной мозг могут вызывать постоянную головную боль , судороги , тошноту, рвоту и нарушения речи, зрения, памяти и обычного поведения больного. [25]

Скрининг [ править ]

Основная статья: Скрининг рака молочной железы
Карикатура маммограммы: грудь, которую нужно визуализировать, зажата между двумя пластинами.

Скрининг рака молочной железы подразумевает тестирование на рак молочной железы здоровых женщин с целью диагностировать опухоли молочной железы на ранней стадии, когда лечение окажется более успешным. Наиболее распространенным скрининговым тестом на рак молочной железы является низкодозная рентгенография молочной железы, называемая маммографией . [26] Каждую грудь сжимают между двумя пластинами и визуализируют. Опухоли могут выглядеть необычно плотными в молочной железе, искажать форму окружающих тканей или вызывать появление небольших плотных пятен, называемых микрокальцификациями . [27] Радиологи обычно сообщают результаты маммографии по стандартизированной шкале – шестибалльная система отчетности и данных по визуализации молочной железы (BI-RADS) является наиболее распространенной во всем мире – где более высокое число соответствует большему риску возникновения раковой опухоли. [28] [29]

Маммограмма также выявляет плотность груди; Плотная ткань молочной железы на маммограмме выглядит непрозрачной и может скрывать опухоли. [30] [31] BI-RADS делит плотность груди на четыре категории. Маммография может обнаружить около 90% опухолей молочной железы в наименее плотной груди (так называемой «жирной» груди), но только 60% в самой плотной груди (так называемой «чрезвычайно плотной»). [32] Женщины с особенно плотной грудью вместо этого могут пройти ультразвуковое обследование , магнитно-резонансную томографию (МРТ) или томосинтез , которые более чувствительно выявляют опухоли молочной железы. [33]

Маммограммы, показывающие нормальную грудь (слева) и раковую грудь (справа).

Регулярная скрининговая маммография снижает смертность от рака молочной железы как минимум на 20%. [34] Большинство медицинских руководств рекомендуют ежегодную скрининговую маммографию женщинам в возрасте 50–70 лет. [35] Скрининг также снижает смертность от рака молочной железы у женщин в возрасте 40–49 лет, и в некоторых руководствах рекомендуется проводить ежегодный скрининг и в этой возрастной группе. [35] [36] Женщинам с высоким риском развития рака молочной железы большинство руководств рекомендуют добавлять к маммографии МРТ-скрининг, чтобы повысить вероятность обнаружения потенциально опасных опухолей. [33] Регулярное ощупывание собственной груди на предмет уплотнений или других отклонений, называемое самообследованием груди , не снижает вероятность смерти человека от рака молочной железы. [37] Клинические обследования молочных желез, при которых медицинский работник ощупывает молочные железы на наличие отклонений, являются обычным явлением; [38] неизвестно, снижают ли они риск смерти от рака молочной железы. [26] Регулярный скрининг рака молочной железы является обычным явлением в большинстве богатых стран, но остается редкостью в более бедных странах мира. [33]

Диагностика [ править ]

Игольная биопсия молочной железы

Те, у кого есть подозрение на опухоль при маммографии или физическом осмотре, сначала проходят дополнительную визуализацию – обычно вторую «диагностическую» маммографию и УЗИ – чтобы подтвердить ее наличие и местоположение. [20] предполагаемой Затем берется биопсия опухоли. Биопсия молочной железы обычно проводится с помощью пункционной биопсии , при которой полая игла используется для сбора ткани из интересующей области. [39] При подозрении на опухоль, которая кажется заполненной жидкостью, часто вместо этого берут образец с помощью тонкоигольной аспирации . [39] [40] Около 10–20% биопсий молочной железы положительны на рак. [41] Большинство образований молочной железы, полученных при биопсии, вместо этого вызваны фиброзно-кистозными изменениями молочной железы - термином, который охватывает доброкачественные карманы жидкости, роста клеток или фиброзной ткани . [41]

  • Инвазивная протоковая карцинома высокой степени злокачественности с минимальным образованием канальцев, выраженным плеоморфизмом и выраженными митозами, поле 40x.
    Инвазивная протоковая карцинома высокой степени злокачественности с минимальным образованием канальцев, выраженным плеоморфизмом и выраженными митозами , поле 40x.
  • F-18 FDG ПЭТ/КТ: метастаз рака молочной железы в правую лопатку.
    F-18 FDG ПЭТ/КТ: метастаз рака молочной железы в правую лопатку.

Классификация [ править ]

Основная статья: Классификация рака молочной железы

Рак молочной железы классифицируется по нескольким системам классификации, каждая из которых оценивает характеристики опухоли, влияющие на прогноз человека. Во-первых, опухоль классифицируется по ткани, из которой она возникла, или по внешнему виду опухолевой ткани под микроскопом. Большинство случаев рака молочной железы (85%) представляют собой протоковую карциному, возникающую из слизистой оболочки молочных протоков . 10% составляют дольковая карцинома, происходящая из долей молочной железы , или смешанная протоковая/дольковая карцинома. [42] Более редкие типы включают муцинозную карциному (около 2,5% случаев; окружена муцином ), тубулярную карциному (1,5%; заполнена маленькими трубочками эпителиальных клеток ), медуллярную карциному (1%; напоминает «медуллярную» ткань или ткань среднего слоя) и папиллярный рак (1%; покрыт пальцеобразными наростами). [42] Часто биопсия выявляет раковые клетки, но еще не распространившиеся за пределы своего первоначального местоположения. Это состояние, называемое карциномой in situ , часто считают «предраковым», а не опасным раком как таковым. [43] Пациенты с протоковой карциномой in situ (в молочных протоках) подвергаются повышенному риску развития истинного инвазивного рака молочной железы: около трети заболевают раком молочной железы в течение пяти лет. [43] Дольковая карцинома in situ (в долях молочной железы) редко вызывает заметное уплотнение и часто обнаруживается случайно во время биопсии по другой причине. Обычно он распространяется на обе груди. Лица с дольковой карциномой in situ также имеют повышенный риск развития рака молочной железы: каждый год рак молочной железы развивается примерно у 1%. Однако их риск умереть от рака молочной железы не выше, чем у остального населения. [43]

Инвазивной опухолевой ткани присваивается класс в зависимости от того, насколько она отличается от здоровой молочной железы. [44] Опухоли молочной железы классифицируются по трем признакам: доле раковых клеток, образующих канальцы, внешнему виду клеточного ядра и количеству активно размножающихся клеток. [45] Каждый признак оценивается по трехбалльной шкале, причем более высокий балл указывает на менее здоровую на вид ткань. Оценка выставляется по сумме трех баллов. Комбинированные баллы 3, 4 или 5 соответствуют 1-й степени – медленно растущему раку. Оценка 6 или 7 соответствует 2-й степени. Оценка 8 или 9 соответствует 3-й степени, более быстрорастущему и агрессивному раку. [44]

Помимо классификации, образцы биопсии опухоли проверяются с помощью иммуногистохимии , чтобы определить, содержит ли ткань белки рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR) или рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). [46] Опухоли, содержащие либо ER, либо PR, называются «гормональными рецепторами», и их можно лечить с помощью гормональной терапии. [47] Около 15–20% опухолей содержат HER2; их можно лечить с помощью терапии, нацеленной на HER2. [48] Оставшиеся опухоли, не содержащие ER, PR или HER2, называются «тройно-негативными» опухолями и имеют тенденцию расти быстрее, чем другие типы рака молочной железы. [47]

После оценки опухоли случай рака молочной железы классифицируется с использованием Американского объединенного комитета по раку и Союза международного контроля рака системы стадирования TNM . [49] Баллы присваиваются на основе характеристик опухоли (T), лимфатических узлов (N) и наличия метастазов (M). [50] Т-показатели определяются размером и распространенностью опухоли. Опухоли размером менее 2 сантиметров (см) в поперечнике обозначаются как Т1. Опухоли диаметром 2–5 см относятся к Т2. Опухоль более 5 см в поперечнике — Т3. Опухоли, распространяющиеся на грудную стенку или кожу, обозначаются Т4. [51] Показатель N основан на том, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. N0 указывает на отсутствие распространения на лимфатические узлы. N1 предназначен для опухолей, которые распространились на ближайшие подмышечные лимфатические узлы (так называемые подмышечные лимфатические узлы «уровня I» и «уровня II» в подмышечной впадине). N2 — распространение на интрамаммарные лимфатические узлы (на другой стороне груди, рядом с центром грудной клетки) или на подмышечные лимфатические узлы, которые кажутся прикрепленными друг к другу или к тканям вокруг них (признак более серьезного поражения ткани). . [52] N3 обозначает опухоли, которые распространились на самые верхние подмышечные лимфатические узлы (так называемые подмышечные лимфатические узлы «уровня 3», над подмышкой возле плеча), надключичные лимфатические узлы (вдоль шеи) или как на подмышечные, так и на интрамаммарные лимфатические узлы. . [52] Оценка M является бинарной: M0 указывает на отсутствие метастазов; М1 означает, что метастазы были обнаружены. [53]

Затем показатели TNM объединяются со степенью опухоли и статусом ER/PR/HER2 для расчета «группы прогностических стадий» случая рака. Группы стадий варьируются от I (наилучший прогноз ) до IV (наихудший прогноз), при этом группы I, II и III подразделяются на подгруппы IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IIIC. Как правило, опухоли с более высокими показателями T и N и более высокой степенью тяжести относятся к группам более высокой стадии. Опухоли, которые являются положительными по ER, PR и HER2, относятся к группе несколько более низкой стадии, чем те, которые являются отрицательными. Опухоли, давшие метастазы, относятся к IV стадии, независимо от других оцениваемых характеристик. [54]

  • Рак молочной железы стадии Т1
    Рак молочной железы стадии Т1
  • Рак молочной железы стадии Т2
    Рак молочной железы стадии Т2
  • Рак молочной железы стадии Т3
    Рак молочной железы стадии Т3
  • Метастатический рак молочной железы или рак молочной железы 4 стадии.
    Метастатический рак молочной железы или рак молочной железы 4 стадии.

Управление [ править ]

Основная статья: Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы зависит от здоровья пострадавшего, молекулярных характеристик случая рака и того, насколько далеко распространилась опухоль на момент постановки диагноза.

Местные опухоли [ править ]

Грудная клетка после мастэктомии правой молочной железы

Те, чьи опухоли не распространились за пределы молочной железы, часто подвергаются операции по удалению опухоли и некоторых окружающих тканей молочной железы. [55] Метод операции обычно выбирается таким образом, чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани молочной железы, удаляя только опухоль ( лампэктомия ) или большую часть груди (частичная мастэктомия ). Пациенты с большими или множественными опухолями, высоким генетическим риском развития рака в последующем или те, кто не может получить лучевую терапию, могут вместо этого выбрать полное удаление пораженной груди (грудей) (полная мастэктомия). [55] Чтобы снизить риск распространения рака, женщинам часто удаляют ближайший лимфатический узел с помощью процедуры, называемой биопсией сторожевого лимфатического узла . Краситель вводят вблизи места опухоли, а через несколько часов удаляют лимфатический узел, в котором скопился краситель. [56]

После операции многие проходят лучевую терапию, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака. [55] Те, у кого была лампэктомия, получают облучение всей груди. [57] Те, кто перенес мастэктомию и имеет повышенный риск распространения опухоли – опухоли шириной более пяти сантиметров или раковых клеток в близлежащих лимфатических узлах – получают облучение рубца после мастэктомии и грудной стенки. [57] [55] Если раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы, эти лимфатические узлы также будут подвергнуты облучению. [57] Облучение обычно проводится пять дней в неделю на срок до семи недель. [57] Лучевая терапия рака молочной железы обычно проводится посредством внешней лучевой терапии , при которой устройство фокусирует лучи излучения на целевые части тела. Вместо этого некоторые проходят брахитерапию , при которой радиоактивный материал помещается в устройство, вставленное в место операции, из которого была удалена опухоль. Свежий радиоактивный материал добавляют два раза в день в течение пяти дней, затем устройство удаляют. [57] Хирургическое вмешательство в сочетании с облучением обычно устраняет опухоль молочной железы. Менее чем у 5% пациентов, прошедших лечение, опухоль молочной железы вырастает снова. [55] После операции и лучевой терапии грудь можно реконструировать хирургическим путем , либо путем добавления грудного имплантата , либо путем пересадки лишней ткани из другой части тела. [55]

Химиотерапия снижает вероятность рецидива рака в ближайшие десять лет примерно на треть. Однако 1-2% пациентов, проходящих химиотерапию, испытывают опасные для жизни или необратимые побочные эффекты. Чтобы сбалансировать эти преимущества и риски, химиотерапию обычно предлагают тем, у кого более высокий риск рецидива рака. Не существует установленного порогового уровня риска для химиотерапии; Определение того, кто должен получать химиотерапию, является спорным. [58] Химиотерапевтические препараты обычно назначаются двух-трехнедельными циклами, при этом периоды медикаментозного лечения чередуются с периодами отдыха для восстановления после побочных эффектов терапии. [59] Всего дается четыре-шесть циклов. [60] Многие классы химиотерапевтических агентов эффективны для лечения рака молочной железы, включая препараты, алкилирующие ДНК ( циклофосфамид ), антрациклины ( доксорубицин и эпирубицин ), антиметаболиты ( фторурацил , капецитабин и метотрексат ), таксаны ( доцетаксел и паклитаксел ) и химиотерапевтические препараты на основе платины. ( цисплатин и карбоплатин ). [60] Химиотерапия разных классов обычно назначается в комбинации, при этом определенные химиотерапевтические препараты выбираются в зависимости от состояния здоровья пострадавшего и побочных эффектов различных химиотерапевтических препаратов. [60] Антроциклины и циклофосфамид вызывают лейкемию у 1% пациентов, получавших лечение. Антроциклины также вызывают застойную сердечную недостаточность примерно у 1% людей, прошедших лечение. Таксаны вызывают периферическую невропатию , которая остается постоянной у 5% пациентов, получавших лечение. [61] Те же самые химиотерапевтические препараты можно назначать перед операцией (так называемая неоадъювантная терапия ) для уменьшения опухолей и облегчения их безопасного удаления. [62]

Для тех, у кого опухоли HER2-положительные, добавление HER2 -направленного антитела трастузумаба к химиотерапии снижает вероятность рецидива рака и смерти как минимум на треть. [63] [64] Трастузумаб назначают еженедельно или каждые три недели в течение двенадцати месяцев. [64] Добавление второго антитела, нацеленного на HER2, пертузумаба немного повышает эффективность лечения. [64] В редких случаях трастузумаб может нарушить функцию сердца, поэтому его обычно не назначают в сочетании с антроциклинами, которые также могут повредить сердце. [64]

После курса химиотерапии те, чьи опухоли являются ER-положительными или PR-положительными, получают пользу от эндокринной терапии , которая снижает уровни эстрогенов и прогестеронов , которые необходимы для выживания гормон-положительного рака молочной железы. [65] Лечение тамоксифеном блокирует ЭР в груди и некоторых других тканях и снижает риск смерти от рака молочной железы примерно на 40% в течение следующих десяти лет. [66] [67] Химическая блокировка выработки эстрогена с помощью ГнРГ препаратов, нацеленных на ( гозерелин , лейпролид или трипторелин ) и ингибиторов ароматазы ( анастрозол , летрозол или эксеместан ), немного улучшает выживаемость, но имеет более серьезные побочные эффекты. [66] [67] Побочные эффекты истощения эстрогена включают приливы , вагинальный дискомфорт, боли в мышцах и суставах. [67] Эндокринная терапия обычно рекомендуется в течение как минимум пяти лет после операции и химиотерапии, а иногда продолжается в течение 10 лет или дольше. [67] [66]

Метастатическое заболевание [ править ]

Примерно у 1 из 5 человек, получавших лечение по поводу локализованного рака молочной железы, опухоли в конечном итоге распространяются на отдаленные участки тела – чаще всего на близлежащие кости (67% случаев), печень (41%), легкие (37%), мозг (13%) и брюшина (10%). [68] [24] Пациенты с метастатическим заболеванием могут получить дополнительную химиотерапию, обычно начиная с капецитабина, антрациклина или таксана. Поскольку один химиотерапевтический препарат не может контролировать рак, начинают использовать другой. В дополнение к химиотерапевтическим препаратам, используемым при локализованном раке, гемцитабин , винорелбин , этопозид и эпотилоны . иногда эффективны [69] Пациентам с костными метастазами полезно регулярное введение препаратов, укрепляющих кости, деносумаба и бисфосфонатов ; Инфузия каждые три месяца снижает вероятность возникновения болей в костях, переломов и гиперкальциемии костей . [70]

До 70% пациентов с ER-положительным метастатическим раком молочной железы получают пользу от дополнительной эндокринной терапии. Варианты терапии включают те, которые используются при локализованном раке, а также торемифен и фулвестрант , часто используемые в сочетании с ингибиторами CDK4/6 ( палбоциклиб , рибоциклиб или абемациклиб ). Когда одна эндокринная терапия оказывается неэффективной, большинству из них будет полезен переход на вторую. Некоторые реагируют и на третью последовательную терапию. [69] Добавление ингибитора mTOR , эверолимуса , может еще больше замедлить прогрессирование опухоли. [69]

Пациентам с HER2-положительным метастатическим заболеванием может быть полезно дальнейшее применение трастузумаба отдельно, в сочетании с пертузумабом или в сочетании с химиотерапией. Те, чьи опухоли продолжают прогрессировать на трастузумабе, получают пользу от конъюгатов антител, нацеленных на HER2 (антитела HER2, связанные с химиотерапевтическими препаратами), трастузумаба эмтанзина или трастузумаба дерукстекана . Антитело, нацеленное на HER2, маргетуксимаб также может продлить выживаемость, как и ингибиторы HER2 лапатиниб , нератиниб или тукатиниб . [69]

Определенные методы лечения нацелены на тех, чьи опухоли имеют определенные генные мутации: алпелисиб или капивасертиб для пациентов с мутациями, активирующими белок PIK3CA . [69] [71] Ингибиторы PARP ( олапариб и талазопариб ) для пациентов с мутациями, инактивирующими BRCA1 или BRCA2 . [69] Антитело ингибитор иммунных контрольных точек - атезолизумаб для тех, чьи опухоли экспрессируют PD-L1 . [69] [71] И аналогичная иммунотерапия пембролизумабом для тех, чьи опухоли имеют мутации в различных путях восстановления ДНК . [71]

Поддерживающая терапия [ править ]

Грудь после двойной мастэктомии с последующей реконструкцией соска с помощью имплантатов

Многие методы лечения рака молочной железы имеют побочные эффекты, которые можно облегчить с помощью соответствующего поддерживающего лечения. Химиотерапия вызывает выпадение волос , тошноту и рвоту почти у всех, кто ее получает. Противорвотные препараты могут облегчить тошноту и рвоту; охлаждение кожи головы холодной шапочкой во время химиотерапии может уменьшить выпадение волос. [61] Многие жалуются на когнитивные проблемы во время химиотерапии . Обычно они проходят в течение нескольких месяцев после окончания химиотерапии. [61] Те, кто проходит эндокринную терапию, часто испытывают приливы жара , боли в мышцах и суставах, а также сухость/дискомфорт влагалища, что может привести к проблемам во время секса. Примерно у половины женщин приливы облегчаются приемом антидепрессантов ; боль можно лечить с помощью физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов ; консультирование и использование личных смазок могут улучшить сексуальные проблемы. [67] [72]

У женщин с неметастатическим раком молочной железы психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут оказывать положительное влияние на такие результаты, как когнитивные нарушения, тревога, депрессия и расстройства настроения, а также улучшать качество жизни. [73] [74] [75] Вмешательства в области физической активности, йога и медитация также могут оказывать благотворное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, когнитивные нарушения, тревогу, физическую форму и физическую активность у женщин с раком молочной железы после адъювантной терапии. [76] [74] [75] [77]

Прогноз [ править ]

Прогноз рака молочной железы широко варьируется в зависимости от того, насколько далеко распространилась опухоль на момент постановки диагноза. В целом, 91% женщин с диагнозом рак молочной железы выживают не менее пяти лет с момента постановки диагноза. Те, у кого опухоль(и) полностью ограничена грудью (почти две трети случаев), имеют наилучшие прогнозы – более 99% выживают не менее пяти лет. [78] У тех, у кого опухоли метастазировали в отдаленные места, прогноз относительно плохой: 31% выживают не менее пяти лет с момента постановки диагноза. [79] Трижды негативный рак молочной железы (до 15% случаев) и воспалительный рак молочной железы (до 5% случаев) особенно агрессивны и имеют относительно плохой прогноз. [80] [81] У пациентов с тройным негативным раком молочной железы общая пятилетняя выживаемость составляет 77–91% для тех, чьи опухоли ограничены грудью; 12% для тех, у кого есть метастазы. [80] Пациентам с воспалительным раком молочной железы диагноз ставится после того, как рак уже распространился на кожу молочной железы. Общая пятилетняя выживаемость у них составляет 39%; 19% для тех, у кого есть метастазы. [81] Относительно редкие опухоли с тубулярным, муцинозным или медуллярным ростом, как правило, имеют лучший прогноз. [82]

Помимо факторов, влияющих на стадию рака, на прогноз также может влиять возраст человека. Рак молочной железы в возрасте до 35 лет встречается редко и, скорее всего, связан с генетической предрасположенностью к агрессивному раку. И наоборот, рак молочной железы у людей старше 75 лет связан с худшим прогнозом. [83]

риска Факторы ​ ​

Основная статья: Факторы риска рака молочной железы

Гормональный [ править ]

До 80% различий в частоте рака молочной железы в разных странах обусловлено различиями в репродуктивном анамнезе, которые влияют на уровень женских половых гормонов ( эстрогенов ) у женщин. [84] Женщины, у которых менструация начинается раньше (до 12 лет) или у которых наступает менопауза позже (после 51 года), подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы. [85] Женщины, рожающие в раннем возрасте, защищены от рака молочной железы: у тех, кто рожает в подростковом возрасте, риск развития рака молочной железы примерно на 70% ниже, чем у тех, у кого нет детей. [85] Эта защита ослабевает с увеличением возраста матери при рождении первого ребенка и полностью исчезает к 35 годам. [85] Грудное вскармливание также снижает вероятность развития рака молочной железы: риск рака молочной железы снижается примерно на 4% на каждые 12 месяцев грудного вскармливания. [85] Те, у кого недостаточно функционирующие яичники, имеют пониженный уровень эстрогенов и, следовательно, значительно снижают риск рака молочной железы. [84]

Заместительная гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы также может увеличить риск развития рака молочной железы у женщины, хотя эффект зависит от типа и продолжительности терапии. [86] [87] Комбинированная терапия прогестероном /эстрогеном увеличивает риск рака молочной железы – риск увеличивается примерно вдвое после 6–7 лет лечения (хотя та же терапия снижает риск колоректального рака ). [84] Гормональная терапия только эстрогеном не влияет на риск рака молочной железы, но увеличивает риск развития рака эндометрия , и поэтому назначается только женщинам, перенесшим гистерэктомию . [84]

В 1980-х годах гипотеза абортов и рака молочной железы утверждала, что искусственный аборт увеличивает риск развития рака молочной железы. [88] Эта гипотеза стала предметом обширного научного исследования, в результате которого был сделан вывод, что ни выкидыши , ни аборты не связаны с повышенным риском рака молочной железы. [89]

Использование гормональных противозачаточных средств не вызывает рак молочной железы у большинства женщин; [90] если эффект и есть, то он небольшой (порядка 0,01% на пользователя в год), временный и компенсируется значительным снижением риска рака яичников и эндометрия у пользователей. [91] Среди лиц с семейным анамнезом рака молочной железы использование современных пероральных контрацептивов, по-видимому, не влияет на риск развития рака молочной железы. [92]

Образ жизни [ править ]

См. Также: Алкоголь и рак молочной железы и Факторы риска рака молочной железы.
Диаграмма разных размеров, показывающая, насколько велика одна порция алкоголя для разных видов алкогольных напитков.
Все виды алкогольных напитков , включая пиво, вино или спиртные напитки, вызывают рак молочной железы.

Употребление алкогольных напитков увеличивает риск рака молочной железы даже у очень малопьющих женщин (женщин, выпивающих менее половины порции спиртного в день). [93] Риск самый высокий среди сильно пьющих. [94] Во всем мире примерно один из десяти случаев рака молочной железы вызван употреблением женщинами алкогольных напитков. [94] Употребление алкоголя является одним из наиболее распространенных модифицируемых факторов риска. [95]

Ожирение и диабет повышают риск рака молочной железы. Высокий индекс массы тела (ИМТ) является причиной 7% случаев рака молочной железы, а диабет – 2%. [96] [97] В то же время корреляция между ожирением и раком молочной железы вовсе не линейна. Исследования показывают, что те, кто быстро набирает вес в зрелом возрасте, подвергаются более высокому риску, чем те, кто имеет избыточный вес с детства. Аналогичным образом, избыток жира в области живота, по-видимому, вызывает более высокий риск, чем лишний вес в нижней части тела. [98] Диетические факторы, которые могут увеличить риск, включают диету с высоким содержанием жиров. [99] и высокий уровень холестерина , связанный с ожирением . [100] [101]

Диетический дефицит йода также может играть роль в развитии рака молочной железы. [102]

Курение табака, по-видимому, увеличивает риск рака молочной железы, причем чем больше выкуриваемого табака и чем раньше в жизни началось курение, тем выше риск. [103] У курильщиков со стажем относительный риск увеличивается на 35–50%. [103]

Отсутствие физической активности связано примерно с 10% случаев. [104] Регулярное сидение в течение длительного времени связано с более высокой смертностью от рака молочной железы. Риск не устраняется регулярными физическими упражнениями, хотя и снижается. [105]

Действия по предотвращению рака молочной железы включают отказ от употребления алкогольных напитков , поддержание здорового состава тела , отказ от курения и употребления здоровой пищи . Сочетание всего этого (ведение максимально здорового образа жизни) позволит предотвратить почти четверть случаев рака молочной железы во всем мире. [106] Остальные три четверти случаев рака молочной железы невозможно предотвратить путем изменения образа жизни. [106]

Другие факторы риска включают циркадные сбои, связанные со сменной работой. [107] и рутинный ночной прием пищи. [108] Также связан ряд химических веществ, в том числе полихлорированные бифенилы , полициклические ароматические углеводороды и органические растворители . [109] Хотя радиация при маммографии является низкой дозой, по оценкам, ежегодное обследование в возрасте от 40 до 80 лет будет вызывать примерно 225 случаев смертельного рака молочной железы на миллион обследованных женщин. [110]

Генетика [ править ]

Около 10% больных раком молочной железы имеют семейный анамнез этого заболевания или генетические факторы, которые подвергают их более высокому риску. [111] Женщины, у которых у родственников первой степени родства (матери или сестры) был диагностирован рак молочной железы, подвергаются повышенному на 30–50% риску заболеть раком молочной железы самим. [112] У тех, у кого нет, один или два больных родственника, риск рака молочной железы в возрасте до 80 лет составляет 7,8%, 13,3% и 21,1% с последующей смертностью от заболевания 2,3%, 4,2% и 7,6% соответственно. [113]

Женщины с определенными генетическими вариантами подвергаются более высокому риску развития рака молочной железы. Наиболее известны варианты генов BRCA BRCA1 и BRCA2 . [112] У женщин с патогенными вариантами любого гена вероятность развития рака молочной железы в течение жизни составляет около 70%, а вероятность развития рака яичников составляет примерно 33% . [111] [112] Патогенные варианты PALB2 – гена, продукт которого напрямую взаимодействует с продуктом BRCA2 – также увеличивают риск рака молочной железы; у женщины с таким вариантом риск развития рака молочной железы увеличивается примерно на 50%. [111] Варианты других генов- супрессоров опухолей также могут увеличивать риск развития рака молочной железы, а именно p53 (вызывает синдром Ли-Фраумени ), PTEN (вызывает синдром Каудена ) и PALB1 . [112]

Медицинские условия [ править ]

Изменения молочной железы, такие как атипичная гиперплазия протоков. [114] обнаруженные при доброкачественных состояниях молочной железы, таких как фиброзно-кистозные изменения молочной железы , коррелируют с повышенным риском рака молочной железы.

Сахарный диабет также может увеличить риск рака молочной железы. [115] Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, также повышают риск развития рака молочной железы. [116]

Женщины, чья грудь подверглась значительным дозам радиации в возрасте до 30 лет (обычно из-за повторных флюороскопий грудной клетки или лечения лимфомы Ходжкина ), подвергаются повышенному риску развития рака молочной железы. Терапия радиоактивным йодом (используется для лечения заболеваний щитовидной железы) и радиационное облучение после 30 лет не связаны с риском рака молочной железы. [84]

Патофизиология [ править ]

Смотрите также: Канцерогенез
Протоки и дольки являются основными местами возникновения рака молочной железы.
Обзор путей передачи сигнала, участвующих в запрограммированной гибели клеток . Мутации, приводящие к потере этой способности, могут привести к образованию рака.

Основные причины спорадического рака молочной железы связаны с уровнем гормонов. Рак молочной железы стимулируется эстрогеном. Этот гормон активирует развитие молочной железы в период полового созревания, менструального цикла и беременности. Дисбаланс между эстрогеном и прогестероном во время менструальных фаз вызывает пролиферацию клеток. Более того, окислительные метаболиты эстрогена могут увеличивать повреждения и мутации ДНК. Повторяющийся цикл и нарушение процесса восстановления могут превратить нормальную клетку в предраковую и, в конечном итоге, в злокачественную клетку посредством мутации. На предзлокачественной стадии высокая пролиферация стромальных клеток может быть активирована эстрогеном, что способствует развитию рака молочной железы. Во время активации связывания лиганда ER может регулировать экспрессию генов, взаимодействуя с элементами ответа на эстроген в промоторе специфических генов. Экспрессия и активация ЭР из-за недостатка эстрогена может стимулироваться внеклеточными сигналами. [117] Интересно, что ER, напрямую связывающийся с несколькими белками, включая рецепторы факторов роста, может способствовать экспрессии генов, связанных с ростом и выживанием клеток. [118]

Рак молочной железы, как и другие виды рака , возникает из-за взаимодействия между экологическим (внешним) фактором и генетически предрасположенным хозяином. Нормальные клетки делятся столько раз, сколько необходимо, и останавливаются. Они прикрепляются к другим клеткам и остаются в тканях. Клетки становятся раковыми, когда они теряют способность прекращать деление, прикрепляться к другим клеткам, оставаться на своем месте и умирать в нужное время.

Нормальные клетки самоуничтожаются ( запрограммированная гибель клеток ), когда они больше не нужны. До тех пор клетки защищены от запрограммированной смерти несколькими белковыми кластерами и путями. Одним из защитных путей является путь PI3K / AKT ; другой — путь RAS / MEK / ERK . Иногда гены этих защитных путей мутируют таким образом, что они постоянно «включаются», делая клетку неспособной к самоуничтожению, когда она больше не нужна. Это один из этапов, вызывающих рак в сочетании с другими мутациями. Обычно белок PTEN отключает путь PI3K/AKT, когда клетка готова к запрограммированной гибели клеток. При некоторых видах рака молочной железы ген белка PTEN мутирует, поэтому путь PI3K/AKT остается во включенном положении, и раковая клетка не самоуничтожается. [119]

Мутации, которые могут привести к раку молочной железы, экспериментально связаны с воздействием эстрогена. [120] Кроме того, рецепторы эстрогена , связанные с G-белком , связаны с различными видами рака женской репродуктивной системы, включая рак молочной железы. [121]

Аномальная передача сигналов фактора роста при взаимодействии между стромальными клетками и эпителиальными клетками может способствовать росту злокачественных клеток. [122] [123] В жировой ткани молочной железы сверхэкспрессия лептина приводит к усилению пролиферации клеток и развитию рака. [124]

Некоторые мутации, связанные с раком, такие как p53 , BRCA1 и BRCA2 , возникают в механизмах исправления ошибок в ДНК . Наследственная мутация в генах BRCA1 или BRCA2 может препятствовать восстановлению поперечных связей ДНК и двухцепочечных разрывов (известные функции кодируемого белка). [125] Эти канцерогены вызывают повреждения ДНК, такие как перекрестные связи ДНК и двухцепочечные разрывы, которые часто требуют восстановления с помощью путей, содержащих BRCA1 и BRCA2 . [126] [127]

GATA-3 напрямую контролирует экспрессию рецептора эстрогена (ER) и других генов, связанных с дифференцировкой эпителия, а потеря GATA-3 приводит к потере дифференцировки и плохому прогнозу из-за инвазии и метастазирования раковых клеток. [128]

Профилактика [ править ]

Образ жизни [ править ]

Женщины могут снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая здоровый вес, сокращая употребление алкоголя , увеличивая физическую активность и кормя грудью . [129] Эти модификации могут предотвратить 38% случаев рака молочной железы в США, 42% в Великобритании, 28% в Бразилии и 20% в Китае. [129] Преимущества умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, заметны во всех возрастных группах, включая женщин в постменопаузе. [129] [130] Высокий уровень физической активности снижает риск рака молочной железы примерно на 14%. [131] Стратегии, поощряющие регулярную физическую активность и снижающие ожирение, могут также иметь и другие преимущества, например снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. [132] Исследование, включившее данные 130 957 женщин европейского происхождения, обнаружило «убедительные доказательства того, что более высокий уровень физической активности и меньше времени, проведенного в сидячем положении, вероятно, снизят риск рака молочной железы, при этом результаты в целом согласуются между подтипами рака молочной железы». [133]

Американское онкологическое общество и Американское общество клинической онкологии рекомендовали в 2016 году придерживаться диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, цельнозерновых и бобовых. [134] Употребление в пищу продуктов, богатых растворимой клетчаткой, способствует снижению риска рака молочной железы. [135] [136] Высокое потребление цитрусовых связано со снижением риска рака молочной железы на 10%. [137] Морские полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, по-видимому, снижают риск. [138] Высокое потребление соевых продуктов может снизить риск. [139]

Профилактическая хирургия [ править ]

Удаление груди до развития рака молочной железы (так называемая профилактическая мастэктомия ) снижает риск развития рака молочной железы более чем на 95%. [140] У женщин, генетически предрасположенных к развитию рака молочной железы, профилактическая мастэктомия снижает риск смерти от рака молочной железы. [140] Для тех, кто находится в группе нормального риска, профилактическая мастэктомия не снижает вероятность смерти и поэтому обычно не рекомендуется. [140] Удаление второй груди у человека с раком молочной железы (контралатеральная мастэктомия, снижающая риск, или CRRM) может снизить риск рака второй груди, но неясно, повышает ли удаление второй груди шансы на выживание. [141] Все большее число женщин с положительным результатом теста на дефектные гены BRCA1 или BRCA2 выбирают операцию, снижающую риск . Среднее время ожидания прохождения процедуры составляет два года, что намного дольше рекомендуемого. [142] [143]

Лекарства [ править ]

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СЭРМ) снижают риск рака молочной железы, но повышают риск тромбоэмболии и рака эндометрия . [144] Риск смерти в целом не изменился. [144] [145] Таким образом, их не рекомендуют для профилактики рака молочной железы у женщин со средним риском, но рекомендуется назначать их женщинам из группы высокого риска и старше 35 лет. [146] Эффект снижения рака молочной железы сохраняется в течение как минимум пяти лет после прекращения курса лечения этими препаратами. [147] Ингибиторы ароматазы (такие как эксеместан и анастрозол ) могут быть более эффективными, чем СЭРМ (такие как тамоксифен) в снижении риска рака молочной железы, и они не связаны с повышенным риском рака эндометрия и тромбоэмболии. [148]

Эпидемиология [ править ]

Основная статья: Эпидемиология рака молочной железы
Гистограмма, показывающая рост заболеваемости с возрастом
Заболеваемость раком молочной железы у женщин по возрастным группам

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин в большинстве стран, на него приходится 30% случаев рака у женщин. [149] [111] По оценкам, в 2022 году у 2,3 миллиона женщин был диагностирован рак молочной железы, и 670 000 умерли от этого заболевания. [149] Заболеваемость раком молочной железы растет примерно на 3% в год, поскольку население во многих странах стареет. [150]

Показатели заболеваемости раком молочной железы различаются по всему миру, но в целом коррелируют с уровнем благосостояния. [150] Примерно у 1 из 12 женщин в более богатых странах диагностируется рак молочной железы, по сравнению с 1 из 27 в странах с низким доходом. [149] Большая часть этой разницы обусловлена ​​различиями в менструальном и репродуктивном анамнезе: женщины в более богатых странах, как правило, начинают менструировать раньше и рожают детей позже, и оба фактора увеличивают риск развития рака молочной железы. [151] Люди в странах с более низкими доходами, как правило, имеют меньший доступ к скринингу и лечению рака молочной железы, поэтому уровень смертности от рака молочной железы, как правило, выше. [150] 1 из 71 женщин умирает от рака молочной железы в богатых странах, а 1 из 48 умирает от этого заболевания в странах с низким уровнем дохода. [149]

Рак молочной железы преимущественно поражает женщин; менее 1% больных раком молочной железы — мужчины. [151] У женщин рак молочной железы может развиться уже в подростковом возрасте, но риск увеличивается с возрастом, и 75% случаев приходится на женщин старше 50 лет. [151]

История [ править ]

Хирургия рака молочной железы в 18 веке

Из-за своей заметности рак молочной железы был формой рака, наиболее часто описываемой в древних документах. [152] : 9–13  Поскольку вскрытие проводилось редко, рак внутренних органов был практически невидим для древней медицины. Однако рак молочной железы можно было почувствовать через кожу, и в запущенной стадии он часто развивался в грибковые поражения : опухоль становилась некротической (умирала изнутри, в результате чего казалось, что опухоль распадается) и изъязвлялась через кожу, мокнущая. зловонная темная жидкость. [152] : 9–13 

Самое старое обнаруженное свидетельство рака молочной железы относится к Египту и датируется 4200 лет назад, во времена Шестой династии . [153] Исследование останков женщины из некрополя Куббет эль-Хава показало типичные разрушительные повреждения вследствие метастатического распространения. [153] Папирус Эдвина Смита описывает восемь случаев опухолей или язв молочной железы, которые лечились прижиганием . В письме о болезни сказано: «Лечения нет». [154] На протяжении веков врачи описывали подобные случаи в своей практике и приходили к одним и тем же выводам. Древняя медицина, со времен греков до 17 века, была основана на гуморализме и поэтому считала, что рак молочной железы обычно вызывается дисбалансом основных жидкостей, которые контролируют организм, особенно избытком черной желчи . [152] : 32  Альтернативно это рассматривалось как божественное наказание . [155]

еще в 548 году нашей эры, когда ее предложил Феодоре придворный врач из Амиды Этиос Мастэктомия при раке молочной железы была выполнена, по крайней мере , . [152] : 9–13  Лишь в 17 веке врачи достигли большего понимания системы кровообращения и смогли связать распространение рака молочной железы с лимфатическими узлами в подмышечной впадине. В начале 18 века французский хирург Жан Луи Пети выполнил тотальную мастэктомию, включающую удаление подмышечных лимфатических узлов , поскольку он признал, что это уменьшает вероятность рецидивов. [156] Работа Пети основывалась на методах хирурга Бернара Пейриля , который в 17 веке дополнительно удалил грудную мышцу, лежащую под грудью, так как считал, что это значительно улучшает прогноз. [157] Но плохие результаты и значительный риск для пациента означали, что врачи не разделяли мнение таких хирургов, как Николаес Тульп , который в 17 веке провозгласил, что «единственным средством лечения является своевременная операция». Выдающийся хирург Ричард Уайзман задокументировал в середине 17 века, что после 12 мастэктомий две пациентки умерли во время операции, восемь пациентов умерли вскоре после операции от прогрессирующего рака и только двое из 12 пациентов были вылечены. [158] : 6  Врачи были консервативны в лечении, которое они назначали на ранних стадиях рака молочной железы. Пациентов лечили смесью детоксикационных чисток , кровопусканий и традиционных средств, которые должны были снизить кислотность, таких как щелочной мышьяк . [159] : 24 

Когда в 1664 году у Анны Австрийской диагностировали рак молочной железы, первоначальное лечение включало компрессы, пропитанные соком болиголова . Когда шишки увеличились, королевский врач начал лечение мышьяковистыми мазями . [159] : 25  Королевский пациент умер в 1666 году от жестоких болей. [159] : 26  Каждое неудачное лечение рака молочной железы приводило к поиску новых методов лечения, стимулируя рынок средств, которые рекламировались и продавались шарлатанами , травниками , химиками и аптекарями . [160] Отсутствие анестезии и антисептиков сделало мастэктомию болезненным и опасным испытанием. [158] В XVIII веке самые разнообразные анатомические открытия сопровождались новыми теориями о причине и развитии рака молочной железы. Хирург-исследователь Джон Хантер утверждал, что нервная жидкость вызывает рак молочной железы. Другие хирурги предположили, что молоко в молочных протоках приводит к раковым новообразованиям. теории о травме молочной железы как причине злокачественных Выдвигались изменений в ткани молочной железы. Обнаружение шишек и отеков в груди вызвало споры о твердых опухолях и о том, являются ли шишки доброкачественными стадиями рака. Мнения врачей о необходимости немедленного лечения разошлись. [158] : 5  Хирург Бенджамин Белл выступал за удаление всей груди, даже если была затронута только ее часть. [161]

Радикальная мастэктомия, хирургические статьи Холстеда

Рак молочной железы был редкостью до 19 века, когда улучшение санитарных условий и борьба со смертельными инфекционными заболеваниями привели к резкому увеличению продолжительности жизни. Раньше большинство женщин умирали слишком молодыми, чтобы у них не мог развиться рак молочной железы. [162] В 1878 году в статье в Scientific American описывалось историческое лечение давлением, призванное вызвать локальную ишемию в случаях, когда хирургическое удаление было невозможно. [163] Уильям Стюарт Холстед начал выполнять радикальные мастэктомии в 1882 году, чему во многом способствовали достижения в области общехирургических технологий, таких как асептическая техника и анестезия. Радикальная мастэктомия Холстеда часто включала удаление обеих молочных желез, связанных с ними лимфатических узлов и подлежащих грудных мышц. Это часто приводило к длительной боли и инвалидности, но считалось необходимым для предотвращения рецидива рака. [152] : 102–106  До появления радикальной мастэктомии Холстеда 20-летняя выживаемость составляла всего 10%; Операция Холстеда увеличила этот показатель до 50%. [152] : 1 

Системы стадирования рака молочной железы были разработаны в 1920-х и 1930-х годах для определения степени развития рака путем роста и распространения. [152] : 102–106  Первое исследование эпидемиологии рака молочной железы методом «случай-контроль» было проведено Джанет Лейн-Клейпон , которая в 1926 году опубликовала для британского Министерства здравоохранения сравнительное исследование 500 случаев рака молочной железы и 500 контрольных больных с таким же происхождением и образом жизни. [164] Радикальная мастэктомия оставалась стандартом лечения в США до 1970-х годов, но в Европе процедуры по сохранению груди, часто сопровождаемые лучевой терапией . в 1950-х годах обычно применялись [152] : 102–106  В 1955 году Джордж Крайл-младший опубликовал «Рак и здравый смысл» , в котором утверждал, что больным раком необходимо понимать доступные варианты лечения. Крайл стал близким другом защитника окружающей среды Рэйчел Карсон , которая в 1960 году перенесла радикальную мастэктомию Холстеда для лечения злокачественного рака молочной железы. [165] : 39–40  Американский онколог Джером Урбан пропагандировал суперрадикальную мастэктомию, требующую еще больше тканей, до 1963 года, когда десятилетняя выживаемость оказалась равна менее разрушительной радикальной мастэктомии. [152] : 102–106  Карсон умер в 1964 году, и Крайл опубликовал множество статей как в популярной прессе, так и в медицинских журналах, бросая вызов широкому использованию радикальной мастэктомии Холстеда. В 1973 году Крайл опубликовал «Что женщины должны знать о спорах о раке молочной железы» . Когда в 1974 году у Бетти Форд диагностировали рак молочной железы, в прессе открыто обсуждались варианты лечения рака молочной железы. [165] : 58  В 1970-е годы новое понимание метастазов привело к восприятию рака как системного заболевания, а также как локализованного заболевания, и были разработаны более щадящие процедуры, которые оказались одинаково эффективными. [166]

В 1980-х и 1990-х годах тысячи женщин, успешно прошедших стандартное лечение, потребовали и получили трансплантацию костного мозга в высоких дозах , полагая, что это приведет к улучшению долгосрочной выживаемости. Однако оно оказалось совершенно неэффективным, и 15–20% женщин умерли из-за жестокого обращения. [167] : 200–203  Отчеты 1995 года по результатам исследования здоровья медсестер и выводы исследования Women's Health Initiative 2002 года убедительно доказали, что ЗГТ значительно увеличивает заболеваемость раком молочной железы. [167]

и Общество культура ​

См. также: Осведомленность о раке молочной железы , Список людей с раком молочной железы и Культурные различия в диагностике и лечении рака молочной железы.

До 20-го века рака молочной железы боялись и обсуждали приглушенным тоном, как будто это было постыдно. Поскольку мало что можно было безопасно сделать с помощью примитивных хирургических методов, женщины, как правило, страдали молча, а не обращались за помощью. [ нужна ссылка ] Когда операция продвинулась вперед и показатели долгосрочной выживаемости улучшились, женщины начали повышать осведомленность о болезни и возможности успешного лечения. «Женская полевая армия», которой руководила Американское общество по борьбе с раком (позже Американское онкологическое общество ) в 1930-х и 1940-х годах, была одной из первых организованных кампаний. взаимной В 1952 году первая группа поддержки под названием «Reach to Recovery» начала обеспечивать посещение больниц после мастэктомии женщинами, пережившими рак молочной железы. [167] : 37–38 

Движение за рак молочной железы 1980-х и 1990-х годов развилось из более крупных феминистских движений и движения за женское здоровье 20-го века. [167] : 4  Эта серия политических и образовательных кампаний, частично вдохновленных политически и социально эффективными кампаниями по повышению осведомленности о СПИДе, привела к широкому признанию второго мнения перед операцией, менее инвазивным хирургическим процедурам, группам поддержки и другим достижениям в области ухода. [168]

Розовая лента [ править ]

Розовая лента является символом поддержки осведомленности о раке молочной железы.
Основная статья: Розовая лента

Розовая ленточка является наиболее ярким символом осведомленности о раке молочной железы. Розовые ленты, которые можно сделать недорого, иногда продаются в целях сбора средств, как маки в День памяти . Их можно носить в честь тех, у кого диагностирован рак молочной железы, или для обозначения продуктов, которые производитель хотел бы продавать потребителям, интересующимся раком молочной железы. [167] : 27–72  В 1990-х годах американские корпорации начали проводить кампании по повышению осведомленности о раке молочной железы. В рамках этих благотворительных маркетинговых кампаний корпорации делали пожертвования на различные инициативы по борьбе с раком молочной железы за каждый приобретенный продукт с розовой лентой. [169] : 132–133  The Wall Street Journal компании отметила, что «сильные эмоции, вызванные раком молочной железы, отражаются на прибыли ». В то время как многие корпорации США делали пожертвования на существующие инициативы по борьбе с раком молочной железы, другие, такие как Avon, основали свои собственные фонды по борьбе с раком молочной железы на основе продуктов с розовой ленточкой. [169] : 135–136 

Ношение или демонстрация розовой ленточки подверглось критике со стороны противников этой практики как своего рода слактивизм , поскольку она не имеет практического положительного эффекта. Его также критиковали как лицемерие , поскольку некоторые люди носят розовую ленту, чтобы продемонстрировать добрую волю к женщинам, больным раком молочной железы, но затем выступают против практических целей этих женщин, таких как права пациентов и законодательство по борьбе с загрязнением окружающей среды . [167] : 366–368  [170] Критики говорят, что приятные ощущения от розовых ленточек и потребления розового цвета отвлекают общество от отсутствия прогресса в профилактике и лечении рака молочной железы. [167] : 365–366  Его также критикуют за укрепление гендерных стереотипов и объективизацию женщин и их груди. [167] : 372–374  В 2002 году организация «Breast Cancer Action» запустила кампанию «Подумай, прежде чем стать розовым» против розового отмывания , чтобы охватить предприятия, которые присоединились к розовой кампании для продвижения продуктов, вызывающих рак молочной железы, таких как алкогольные напитки. [171]

рака Культура железы молочной

В своей книге 2006 года «Pink Ribbons, Inc.: рак груди и политика филантропии» Саманта Кинг заявила, что рак груди превратился из серьезного заболевания и индивидуальной трагедии в рыночную индустрию выживания и корпоративных продаж. [172] В 2010 году Гейл Сулик утверждала, что основные цели или задачи культуры рака молочной железы состоят в том, чтобы сохранить доминирование рака молочной железы как важнейшей проблемы женского здоровья , создать видимость того, что общество делает что-то эффективное в отношении рака молочной железы, а также поддерживать и расширять социальная, политическая и финансовая власть активистов борьбы с раком молочной железы. [167] : 57  В том же году Барбара Эренрайх статью опубликовала в журнале Harper's Magazine , в которой выразила сожаление по поводу того, что в культуре рака молочной железы терапия рака молочной железы рассматривается как обряд посвящения, а не болезнь. Чтобы соответствовать этому шаблону, женщине с раком молочной железы необходимо нормализовать и феминизировать свою внешность, а также свести к минимуму вред, который ее проблемы со здоровьем причиняют кому-либо еще. Гнев, печаль и негатив необходимо заглушить. Как и в большинстве культурных моделей, люди, соответствующие этой модели, получают социальный статус, в данном случае как пережившие рак . Женщин, отвергающих эту модель, избегают, наказывают и стыдят. Эту культуру критикуют за то, что к взрослым женщинам относятся как к маленьким девочкам, о чем свидетельствуют «детские» игрушки, такие как розовые плюшевые мишки, которые дарят взрослым женщинам. [173]

Акцент [ править ]

В 2009 году американский научный журналист Кристи Ашванден раскритиковала, что акцент на скрининге рака молочной железы может нанести вред женщинам, подвергая их ненужному облучению, биопсии и хирургическому вмешательству. Треть диагностированных случаев рака молочной железы может исчезнуть сама по себе. [174] Скрининговая маммография эффективно выявляет неопасные для жизни бессимптомные виды рака молочной железы и предраковые заболевания, даже не обращая внимания на серьезные виды рака. По словам исследователя рака Х. Гилберта Уэлча , скрининговая маммография использует «безмозглый подход, который гласит, что лучший тест — это тот, который обнаруживает больше всего раковых заболеваний», а не тот, который выявляет опасные виды рака. [174]

В 2002 году было отмечено, что из-за высокой известности рака молочной железы статистические результаты могут быть неверно истолкованы, например, утверждение о том, что у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак молочной железы – утверждение, основанное на нереалистичном предположении, что ни одна женщина не умрет от какой-либо другой болезни до достижения 95-летнего возраста. [152] : 199–200  К 2010 году выживаемость при раке молочной железы в Европе составила 91% через один год и 65% через пять лет. В США пятилетняя выживаемость при локализованном раке молочной железы составила 96,8%, тогда как при метастазах – только 20,6%. Поскольку прогноз рака молочной железы на этой стадии был относительно благоприятным по сравнению с прогнозом других видов рака, рак молочной железы как причина смерти среди женщин составлял 13,9% всех случаев смерти от рака. Второй наиболее распространенной причиной смерти от рака у женщин был рак легких, самый распространенный рак во всем мире среди мужчин и женщин. Улучшение выживаемости сделало рак молочной железы самым распространенным раком в мире. По оценкам, в 2010 году у 3,6 миллиона женщин во всем мире за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы, в то время как только 1,4 миллиона мужчин и женщин, перенесших рак легких, были живы. [175]

состоянии здоровья при раке молочной Различия в железы

Существуют этнические различия в показателях смертности от рака молочной железы, а также в методах лечения рака молочной железы. Рак молочной железы является наиболее распространенным раком, поражающим женщин всех этнических групп в Соединенных Штатах. Заболеваемость раком молочной железы среди чернокожих женщин в возрасте 45 лет и старше выше, чем среди белых женщин той же возрастной группы. Белые женщины в возрасте 60–84 лет имеют более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы, чем чернокожие женщины. Несмотря на это, чернокожие женщины в любом возрасте чаще заболевают раком молочной железы. [176]

Лечение рака молочной железы значительно улучшилось за последние годы, но чернокожие женщины по-прежнему реже обращаются за лечением по сравнению с белыми женщинами. [176] Факторы риска, такие как социально-экономический статус, поздняя стадия или рак молочной железы на момент постановки диагноза, генетические различия в подтипах опухолей, различия в доступе к медицинской помощи – все это способствует возникновению этих различий. Социально-экономические детерминанты, влияющие на неравенство в заболеваемости раком молочной железы, включают бедность, культуру, а также социальную несправедливость. У латиноамериканских женщин заболеваемость раком молочной железы ниже, чем у неиспаноязычных женщин, но часто диагностируется на более поздней стадии, чем у белых женщин с более крупными опухолями.

У чернокожих женщин рак молочной железы обычно диагностируется в более молодом возрасте, чем у белых женщин. Средний возраст постановки диагноза у чернокожих женщин составляет 59 лет по сравнению с 62 годами у белых женщин. Заболеваемость раком молочной железы у чернокожих женщин увеличивалась на 0,4% в год с 1975 года и на 1,5% в год среди женщин Азии и островов Тихого океана с 1992 года. Показатели заболеваемости были стабильными среди белых неиспаноязычных, латиноамериканцев и коренных женщин. Отмечается, что пятилетняя выживаемость составляет 81% у чернокожих женщин и 92% у белых женщин. Китайские и японские женщины имеют самые высокие показатели выживаемости. [176]

Бедность является основной причиной неравенства, связанного с раком молочной железы. Женщины с низким доходом реже проходят обследование на рак молочной железы и, следовательно, имеют больше шансов получить диагноз на поздней стадии. [176] Обеспечение женщин всех этнических групп равным медицинским обслуживанием, включая обследование молочных желез, может положительно повлиять на эти различия. [177]

Особые населения группы ​

Мужчины [ править ]

Рак молочной железы у мужчин встречается сравнительно редко, но он может возникнуть. Обычно опухоль молочной железы выглядит как уплотнение в груди. Повышенному риску подвергаются мужчины, у которых развивается гинекомастия (увеличение ткани молочной железы из-за гормонального дисбаланса), а также мужчины с ассоциированными с заболеванием вариациями гена BRCA2 , высоким воздействием эстрогенов или мужчины с синдромом Клайнфельтера (у которых есть две копии гена BRCA2). Х-хромосома и, естественно, высокий уровень эстрогена). [178] Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, за которым при необходимости следует лучевая терапия. Около 90% опухолей у мужчин являются ER-положительными и лечатся эндокринной терапией, обычно тамоксифеном. [178] Течение и прогноз заболевания аналогичны таковым у женщин того же возраста со схожими характеристиками заболевания. [178]

Беременные женщины [ править ]

Диагностика рака молочной железы у беременных женщин часто задерживается, поскольку симптомы могут быть замаскированы изменениями молочной железы, связанными с беременностью. [179] Путь диагностики такой же, как у небеременных женщин, за исключением того, что рентгенографии брюшной полости не проводится. Химиотерапию следует избегать в первом триместре, но ее можно безопасно применять в течение оставшейся части срока беременности. Лечение анти-HER2 и эндокринную терапию откладывают до родов. Эти методы лечения, проводимые после родов, могут попасть в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание, как правило, невозможно. Прогноз для беременных женщин с раком молочной железы аналогичен прогнозу для небеременных женщин того же возраста. [179]

Исследования [ править ]

Лечение проходит клинические испытания. Сюда входят отдельные препараты, комбинации препаратов, а также хирургические и лучевые методы. Исследования включают новые виды таргетной терапии , [180] противораковые вакцины , онколитическая виротерапия , [181] генная терапия [182] [183] и иммунотерапия . [184]

О последних исследованиях ежегодно сообщается на научных конференциях, таких как Американское общество клинической онкологии , Симпозиум по раку молочной железы в Сан-Антонио, [185] и Санкт-Галленская онкологическая конференция в Санкт-Галлене, Швейцария. [186] Эти исследования рассматриваются профессиональными обществами и другими организациями и формулируются в виде рекомендаций для конкретных групп лечения и категорий риска.

Фенретинид , ретиноид , также изучается как способ снижения риска рака молочной железы. [187] [188] комбинации рибоциклиба и эндокринной терапии. В частности, предметом клинических исследований были [189]

Обзор 2019 года обнаружил доказательства умеренной достоверности того, что назначение людям антибиотиков перед операцией по поводу рака молочной железы помогает предотвратить инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ) . Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного протокола применения антибиотиков и их использования у женщин, перенесших немедленную реконструкцию груди. [190]

Криоабляция [ править ]

По состоянию на 2014 год криоабляция изучается, чтобы выяснить, может ли она заменить лампэктомию при небольших размерах рака. [191] Имеются предварительные данные у пациентов с опухолями диаметром менее 2 сантиметров. [192] Его также можно использовать у тех, кому хирургическое вмешательство невозможно. [192] В другом обзоре говорится, что криоабляция выглядит многообещающе при раннем раке молочной железы небольших размеров. [193]

рака молочной Клеточные линии железы

См. Также: Список клеточных линий рака молочной железы.

Часть современных знаний о карциномах молочной железы основана на исследованиях in vivo и in vitro, проведенных с клеточными линиями, полученными из рака молочной железы. Они обеспечивают неограниченный источник гомогенного самовоспроизводящегося материала, свободного от примесей стромальных клеток и часто легко культивируемого в простых стандартных средах . Первая описанная линия клеток рака молочной железы, BT-20 , была создана в 1958 году. С тех пор, несмотря на постоянную работу в этой области, количество полученных постоянных линий было поразительно низким (около 100). Действительно, попытки культивировать клеточные линии рака молочной железы из первичных опухолей оказались в основном безуспешными. Такая низкая эффективность часто объяснялась техническими трудностями, связанными с экстракцией жизнеспособных опухолевых клеток из окружающей их стромы. Большинство доступных клеточных линий рака молочной железы произошли из метастатических опухолей, главным образом из плеврального выпота . В выпотах обычно наблюдалось большое количество диссоциированных, жизнеспособных опухолевых клеток с небольшим загрязнением или без него фибробластами и другими клетками опухолевой стромы. Многие из используемых в настоящее время линий BCC были созданы в конце 1970-х годов. Лишь немногие из них, а именно MCF-7 , T-47D , MDA-MB-231 и SK-BR-3 составляют более двух третей всех рефератов, сообщающих об исследованиях упомянутых клеточных линий рака молочной железы, как следует из опроса, проведенного Medline .

Молекулярные маркеры [ править ]

маркеры Метаболические ​ ​

Клинически наиболее полезными метаболическими маркерами при раке молочной железы являются рецепторы эстрогена и прогестерона, которые используются для прогнозирования ответа на гормональную терапию. Новые или потенциально новые маркеры рака молочной железы включают BRCA1 и BRCA2. [194] для выявления людей с высоким риском развития рака молочной железы HER-2 , [ нужна медицинская ссылка ] и SCD1 для прогнозирования ответа на терапевтические схемы и урокиназный активатор плазминогена PA1-1 и SCD1 для оценки прогноза. [ нужна медицинская ссылка ]

Другие животные [ править ]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м «Лечение рака молочной железы (PDQ®)» . НЦИ . 23 мая 2014 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. С. Глава 5.2. ISBN  978-92-832-0429-9 .
  3. ^ «Синдром Клайнфельтера» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 24 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 27 ноября 2012 г.
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Информационные бюллетени SEER: рак молочной железы» . НЦИ . Архивировано из оригинала 3 июля 2014 года . Проверено 18 июня 2014 г.
  5. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Выживаемость при раке в Англии: пациенты, диагностированные в 2007–2011 гг. и наблюдавшиеся до 2012 г.» (PDF) . Управление национальной статистики . 29 октября 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 29 ноября 2014 г. . Проверено 29 июня 2014 г.
  6. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Сунг Х., Ферлей Дж., Сигел Р.Л., Лаверсанн М., Сурджоматарам И., Джемал А. и др. (май 2021 г.). «Глобальная статистика рака 2020: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах» . CA: Журнал рака для врачей . 71 (3): 209–249. дои : 10.3322/caac.21660 . ПМИД   33538338 . S2CID   231804598 .
  7. ^ "Рак молочной железы" . НЦИ . Январь 1980 года. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
  8. ^ Сондерс С., Джассал С. (2009). Рак молочной железы (1-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. Глава 13. ISBN  978-0-19-955869-8 . Архивировано из оригинала 25 октября 2015 года.
  9. ^ Фахри Н., Чад М.А., Лаким М., Хуари А., Дехби Х., Бельмуден А. и др. (сентябрь 2022 г.). «Факторы риска рака молочной железы у женщин: обновленный обзор». Медицинская онкология . 39 (12): 197. doi : 10.1007/s12032-022-01804-x . ПМИД   36071255 . S2CID   252113509 .
  10. ^ Гётше ПК, Йоргенсен К.Дж. (июнь 2013 г.). «Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD001877. дои : 10.1002/14651858.CD001877.pub5 . ПМК   6464778 . ПМИД   23737396 .
  11. ^ Нельсон Х.Д., Тайн К., Найк А., Бугатсос С., Чан Б., Нигрен П. и др. (ноябрь 2009 г.). «Скрининг рака молочной железы: обновление систематического обзора данных для Целевой группы профилактических служб США [Интернет]». Обобщение фактических данных Целевой группы профилактических служб США . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД   20722173 . Отчет №: 10-05142-EF-1.
  12. ^ Сиу Ал (февраль 2016 г.). «Скрининг рака молочной железы: рекомендательное заявление Целевой группы профилактической службы США» . Анналы внутренней медицины . 164 (4): 279–96. дои : 10.7326/M15-2886 . ПМИД   26757170 .
  13. ^ «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» . Выбираем мудро : инициатива Фонда ABIM . Американский колледж хирургов . Сентябрь 2013. Архивировано из оригинала 27 октября 2013 года . Проверено 2 января 2013 г.
  14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д «Лечение рака молочной железы (PDQ®)» . НЦИ . 26 июня 2014 года. Архивировано из оригинала 5 июля 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
  15. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Мировой доклад о раке» (PDF) . Международное агентство по исследованию рака . 2008. Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2011 года . Проверено 26 февраля 2011 г.
  16. ^ Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. стр. Глава 1.1. ISBN  978-92-832-0429-9 .
  17. ^ Брэй Ф., Ферлей Дж., Сурджоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. (ноябрь 2018 г.). «Глобальная статистика рака за 2018 год: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах» . CA: Журнал рака для врачей . 68 (6): 394–424. дои : 10.3322/caac.21492 . ПМИД   30207593 . S2CID   52188256 .
  18. ^ «Лечение рака молочной железы у мужчин» . Cancer.gov.ru . 2014. Архивировано из оригинала 4 июля 2014 года . Проверено 29 июня 2014 г.
  19. ^ «Руководство по скринингу рака молочной железы для трансгендеров» .
  20. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Hayes & Lippman 2022 , «Оценка образований молочной железы».
  21. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Признаки и симптомы рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 14 января 2022 г. Проверено 25 марта 2024 г.
  22. ^ «Воспалительный рак молочной железы» . Американское онкологическое общество. 1 марта 2023 г. Проверено 28 марта 2024 г.
  23. ^ «Болезнь Педжета молочной железы» . Исследования рака, Великобритания. 20 июня 2023 г. Проверено 25 марта 2024 г.
  24. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Харбек и др. 2019 , «Рис. 9: Распространенные места метастазов при раке молочной железы».
  25. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д «Метастатический рак молочной железы: симптомы, лечение, исследования» . Фонд исследования рака молочной железы. 27 февраля 2024 г. Проверено 3 мая 2024 г.
  26. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «PDQ для скрининга рака молочной железы – версия для пациентов» . Национальный институт рака. 26 июня 2023 г. Проверено 5 января 2024 г.
  27. ^ «Выводы по маммограмме и результаты маммограммы» . Фонд Сьюзан Г. Комен. 30 ноября 2022 г. Проверено 5 января 2024 г.
  28. ^ Nielsen & Narayan 2023 , «Интерпретация маммограммы».
  29. ^ Metaxa, Healy & O'Keeffe 2019 , «Введение».
  30. ^ «Понимание вашего отчета о маммографии» . Американское онкологическое общество. 14 января 2022 г. Проверено 8 января 2024 г.
  31. ^ «Плотность груди и отчет о маммографии» . Американское онкологическое общество. 28 марта 2023 г. Проверено 8 января 2024 г.
  32. ^ Nielsen & Narayan 2023 , «Последствия плотности груди».
  33. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Харбек и др. 2019 , «Скрининг».
  34. ^ Лойбл и др. 2021 г. , «Показ».
  35. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Hayes & Lippman 2022 , «Скрининг рака молочной железы».
  36. ^ Рахман и Хелви 2022 , «Таблица 1».
  37. ^ «Скрининг рака молочной железы (PDQ) - версия для медицинских работников» . Национальный институт рака. 7 июня 2023 г. Проверено 10 января 2024 г.
  38. ^ Менес и др. 2021 , «Аннотация».
  39. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Биопсия молочной железы» . Национальный фонд рака молочной железы . Проверено 10 января 2024 г.
  40. ^ Харбек и др. 2019 г. , «Диагностическое обследование».
  41. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Hayes & Lippman 2022 , «Патологические данные молочной железы».
  42. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Hayes & Lippman 2022 , «Инвазивный рак молочной железы».
  43. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Hayes & Lippman 2022 , «Неинвазивные новообразования молочной железы».
  44. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Степень рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 8 ноября 2021 г. Проверено 13 февраля 2024 г.
  45. ^ Харбек и др. 2019 г. , «Гистологическая степень».
  46. ^ Харбек и др. 2019 , «Тераностические биомаркеры».
  47. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Статус рецептора гормона рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 8 ноября 2021 г. Проверено 20 февраля 2024 г.
  48. ^ «Статус рака молочной железы HER2» . Американское онкологическое общество. 25 августа 2022 г. Проверено 20 февраля 2024 г.
  49. ^ Харбек и др. 2019 г. , «Состояние лимфатических узлов и патологическая стадия».
  50. ^ Руководство по организации AJCC 2017 , «Правила классификации».
  51. ^ Руководство по стадированию AJCC 2017 , «Первичная опухоль (T)».
  52. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Руководство AJCC по стадированию 2017 г. , «Регионарные лимфатические узлы – клинические исследования».
  53. ^ Руководство по стадированию AJCC 2017 , «Отдаленные метастазы (М)».
  54. ^ Руководство по стадированию AJCC 2017 , «Прогностические группы AJCC».
  55. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж Hayes & Lippman 2022 , «Местное (первичное) лечение».
  56. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Оценка и лечение подмышечных лимфатических узлов».
  57. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и «Радиация при раке молочной железы» . Американское онкологическое общество. 27 октября 2021 г. Проверено 12 апреля 2024 г.
  58. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Прогностические и прогнозные переменные».
  59. ^ «Химиотерапия рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 27 октября 2021 г. Проверено 15 апреля 2024 г.
  60. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Хейс и Липпман 2022 , «Химиотерапия».
  61. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Hayes & Lippman 2022 , «Токсичность химиотерапии».
  62. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Неоадъювантная химиотерапия».
  63. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Прогностические факторы».
  64. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Хейс и Липпман, 2022 г. , «Терапия против HER2».
  65. ^ «Гормональная терапия рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 31 января 2024 г. Проверено 16 апреля 2024 г.
  66. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Харбек и др. 2019 г. , «Системная терапия».
  67. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Хейс и Липпман 2022 , «Эндокринная терапия».
  68. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Диагностические соображения».
  69. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г Hayes & Lippman 2022 , «Системное лечение метастатического рака молочной железы».
  70. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Агенты, модифицирующие кость».
  71. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Лечение IV стадии (метастатического) рака молочной железы» . Американское онкологическое общество. 28 ноября 2023 г. Проверено 18 апреля 2024 г.
  72. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Проблемы выживаемости при раке молочной железы».
  73. ^ Джассим Г.А., Доэрти С., Уитфорд Д.Л., Хашан А.С. (январь 2023 г.). «Психологические вмешательства для женщин с неметастатическим раком молочной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (1): CD008729. дои : 10.1002/14651858.CD008729.pub3 . ПМЦ   9832339 . ПМИД   36628983 .
  74. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ланге М., Жоли Ф., Варди Дж., Алес Т., Дюбуа М., Трон Л. и др. (2019). «Когнитивные нарушения, связанные с раком: обновленная информация о современном состоянии, стратегиях выявления и лечения больных раком» . Анналы онкологии . 30 (12): 1925–1940. дои : 10.1093/annonc/mdz410 . ПМК   8109411 . ПМИД   31617564 .
  75. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Янельсинс М.К., Кеслер С.Р., Алес Т.А., Морроу Г.Р. (2014). «Распространенность, механизмы и лечение когнитивных нарушений, связанных с раком» . Международное обозрение психиатрии . 26 (1): 102–113. дои : 10.3109/09540261.2013.864260 . ISSN   0954-0261 . ПМК   4084673 . ПМИД   24716504 .
  76. ^ Лахарт И.М., Мециос Г.С., Невилл А.М., Кармайкл А.Р. (январь 2018 г.). «Физическая активность для женщин с раком молочной железы после адъювантной терапии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011292. дои : 10.1002/14651858.cd011292.pub2 . ПМК   6491330 . ПМИД   29376559 .
  77. ^ Биглер К.А., Алехандро Чауль М., Коэн Л. (2009). «Рак, когнитивные нарушения и медитация» . Акта Онкологика . 48 (1): 18–26. дои : 10.1080/02841860802415535 . ISSN   0284-186X .
  78. ^ «Факты о раке: рак молочной железы у женщин» . Национальный институт рака. 2024 . Проверено 20 июня 2024 г.
  79. ^ «Уровни выживаемости при раке молочной железы» . Американское онкологическое общество. 17 января 2024 г. Проверено 20 июня 2024 г.
  80. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Тройной негативный рак молочной железы» . Американское онкологическое общество. 1 марта 2023 г. Проверено 20 июня 2024 г.
  81. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Воспалительный рак молочной железы» . Американское онкологическое общество. 1 марта 2023 г. Проверено 20 июня 2024 г.
  82. ^ Hayes & Lippman 2022 , «Прогностические факторы».
  83. ^ Харбек и др. 2019 , «Прогноз».
  84. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Hayes & Lippman 2022 , «Клинические, гормональные и другие негенетические факторы риска».
  85. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Бритт, Кузик и Филлипс 2020 , «Негенетические факторы риска».
  86. ^ Бистон А (20 декабря 2021 г.). «ЗГТ и риск рака молочной железы: зависит от типа и продолжительности ЗГТ» . Доказательства НИХР . Проверено 31 мая 2024 г.
  87. ^ Виноградова Ю., Коупленд С., Хипписли-Кокс Дж. (28 октября 2020 г.). «Использование заместительной гормональной терапии и риск рака молочной железы: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD» . БМЖ . 371 : м3873. дои : 10.1136/bmj.m3873 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   33115755 .
  88. ^ Руссо Дж., Руссо IH (август 1980 г.). «Подверженность молочной железы канцерогенезу. II. Прерывание беременности как фактор риска онкологической заболеваемости» . Американский журнал патологии . 100 (2): 497–512. ПМК   1903536 . ПМИД   6773421 . Напротив, аборт связан с повышенным риском рака молочной железы. Объяснение этих эпидемиологических данных неизвестно, но параллелизм между моделью карциномы молочной железы крыс, вызванной ДМБА, и ситуацией у человека поразителен. ... Аборт прервал бы этот процесс, оставив в железе недифференцированные структуры, подобные тем, которые наблюдаются в молочной железе крысы, что могло бы снова сделать железу восприимчивой к канцерогенезу.
  89. ^ Берал В., Булл Д., Долл Р., Пето Р., Ривз Дж. (март 2004 г.). «Рак молочной железы и аборт: совместный повторный анализ данных 53 эпидемиологических исследований, включающих 83 000 женщин с раком молочной железы из 16 стран». Ланцет . 363 (9414): 1007–16. дои : 10.1016/S0140-6736(04)15835-2 . ПМИД   15051280 . S2CID   20751083 .
  90. ^ Канадис В., Бараньска А., Мальм М., Блащук А., Польц-Дацевич М., Янишевска М. и др. (апрель 2021 г.). «Использование пероральных контрацептивов как потенциальный фактор риска рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ исследований «случай-контроль» до 2010 года» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (9): 4638. doi : 10.3390/ijerph18094638 . ПМЦ   8123798 . ПМИД   33925599 .
  91. ^ Челмов Д., Перлман М.Д., Янг А., Боззуто Л., Даяратна С., Джуди М. и др. (июнь 2020 г.). «Резюме конференции по обзору фактических данных о раннем раке молочной железы» . Акушерство и гинекология . 135 (6): 1457–1478. дои : 10.1097/AOG.0000000000003889 . ПМЦ   7253192 . ПМИД   32459439 .
  92. ^ Гаффилд М.Э., Калвелл К.Р., Рави А. (октябрь 2009 г.). «Оральные контрацептивы и семейный анамнез рака молочной железы». Контрацепция . 80 (4): 372–380. doi : 10.1016/j.contraception.2009.04.010 . ПМИД   19751860 .
  93. ^ Чхве Ю.Дж., Мён С.К., Ли Дж.Х. (апрель 2018 г.). «Легкое употребление алкоголя и риск развития рака: метаанализ когортных исследований» . Исследования и лечение рака . 50 (2): 474–487. дои : 10.4143/crt.2017.094 . ПМЦ   5912140 . ПМИД   28546524 .
  94. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Шилд К.Д., Сурджоматарам I, Рем Дж (июнь 2016 г.). «Употребление алкоголя и рак молочной железы: критический обзор». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 40 (6): 1166–1181. дои : 10.1111/acer.13071 . ПМИД   27130687 . Все уровни доказательств показали взаимосвязь риска между употреблением алкоголя и риском рака молочной железы, даже при низких уровнях потребления.
  95. ^ Макдональд Дж.А., Гоял А., Терри М.Б. (сентябрь 2013 г.). «Употребление алкоголя и риск рака молочной железы: взвешивание общих доказательств» . Текущие отчеты о раке молочной железы . 5 (3): 208–221. дои : 10.1007/s12609-013-0114-z . ПМЦ   3832299 . ПМИД   24265860 .
  96. ^ «Почему нам нужно понимать риск рака молочной железы» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 5 октября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_60242 . S2CID   263690185 . Архивировано из оригинала 26 октября 2023 года . Проверено 26 октября 2023 г.
  97. ^ Пирсон-Статтард Дж., Чжоу Б., Контис В., Бентам Дж., Гюнтер М.Дж., Эззати М. (июнь 2018 г.). «Мировое бремя рака, связанное с диабетом и высоким индексом массы тела: сравнительная оценка риска» . «Ланцет». Диабет и эндокринология . 6 (6): e6–e15. дои : 10.1016/S2213-8587(18)30150-5 . ПМЦ   5982644 . ПМИД   29803268 .
  98. ^ «Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 27 июля 2020 года . Проверено 18 апреля 2018 г.
  99. ^ Блэкберн Г.Л., Ван К.А. (сентябрь 2007 г.). «Снижение содержания жира в рационе и последствия рака молочной железы: результаты исследования женского интервенционного питания (WINS)» . Американский журнал клинического питания . 86 (3): с878-81. дои : 10.1093/ajcn/86.3.878S . ПМИД   18265482 .
  100. ^ «Связь веса с риском рака молочной железы» . Новости Би-би-си . 12 июля 2006 г. Архивировано из оригинала 13 марта 2007 г.
  101. ^ Кайзер Дж. (ноябрь 2013 г.). «Рак. Холестерин устанавливает связь между ожирением и раком молочной железы». Наука . 342 (6162): 1028. doi : 10.1126/science.342.6162.1028 . ПМИД   24288308 .
  102. ^ Асевес К, Ангиано Б, Дельгадо Дж (апрель 2005 г.). «Является ли йод стражем целостности молочной железы?». Журнал биологии молочной железы и неоплазии . 10 (2): 189–96. дои : 10.1007/s10911-005-5401-5 . ПМИД   16025225 . S2CID   16838840 .
  103. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джонсон К.С., Миллер А.Б., Коллишоу Н.Э., Палмер Дж.Р., Хаммонд С.К., Салмон АГ и др. (январь 2011 г.). «Активное курение и пассивное курение повышают риск рака молочной железы: отчет Канадской группы экспертов по табачному дыму и риску рака молочной железы (2009 г.)». Контроль над табаком . 20 (1): e2. дои : 10.1136/tc.2010.035931 . ПМИД   21148114 . S2CID   448229 .
  104. ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пушка П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (июль 2012 г.). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни» . Ланцет . 380 (9838): 219–29. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61031-9 . ПМЦ   3645500 . ПМИД   22818936 .
  105. ^ Бисвас А., О П.И., Фолкнер Г.Е., Баджадж Р.Р., Сильвер М.А., Митчелл М.С. и др. (январь 2015 г.). «Сидячий образ жизни и его связь с риском заболеваемости, смертности и госпитализации у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 162 (2): 123–32. дои : 10.7326/M14-1651 . ПМИД   25599350 . S2CID   7256176 .
  106. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Чжан Ю.Б., Пан С.Ф., Чен Дж., Цао А., Чжан Ю.Г., Ся Л. и др. (март 2020 г.). «Комбинированные факторы образа жизни, заболеваемость раком и смертность от рака: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований» . Британский журнал рака . 122 (7): 1085–1093. дои : 10.1038/s41416-020-0741-x . ПМК   7109112 . ПМИД   32037402 .
  107. ^ Ван XS, Армстронг МЭ, Кэрнс Б.Дж., Ки ТиДжей, Трэвис Р.К. (март 2011 г.). «Сменная работа и хронические заболевания: эпидемиологические данные» . Профессиональная медицина . 61 (2): 78–89. doi : 10.1093/ocmed/kqr001 . ПМК   3045028 . ПМИД   21355031 .
  108. ^ Маринак Ч.Р., Нельсон С.Х., Брин С.И., Хартман С.Дж., Натараджан Л., Пирс Дж.П. и др. (август 2016 г.). «Длительное ночное голодание и прогноз рака молочной железы» . JAMA Онкология . 2 (8): 1049–55. дои : 10.1001/jamaoncol.2016.0164 . ПМЦ   4982776 . ПМИД   27032109 .
  109. ^ Броуди Дж.Г., Рудель Р.А., Михелс К.Б., Мойсич К.Б., Бернштейн Л., Аттфилд К.Р. и др. (июнь 2007 г.). «Загрязнители окружающей среды, диета, физическая активность, размер тела и рак молочной железы: где мы находимся в исследованиях по выявлению возможностей профилактики?». Рак . 109 (12 Приложение): 2627–34. дои : 10.1002/cncr.22656 . ПМИД   17503444 . S2CID   34880415 .
  110. ^ Хендрик Р.Э. (октябрь 2010 г.). «Дозы радиации и риски рака по результатам визуализирующих исследований молочной железы» . Радиология . 257 (1): 246–53. дои : 10.1148/радиол.10100570 . ПМИД   20736332 .
  111. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Лойбл и др. 2021 г. , «Эпидемиология и факторы риска».
  112. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Hayes & Lippman 2022 , «Наследственные факторы восприимчивости зародышевой линии».
  113. ^ Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы (октябрь 2001 г.). «Семейный рак молочной железы: совместный повторный анализ отдельных данных 52 эпидемиологических исследований, включающих 58 209 женщин с раком молочной железы и 101 986 женщин без этого заболевания». Ланцет . 358 (9291): 1389–99. дои : 10.1016/S0140-6736(01)06524-2 . ПМИД   11705483 . S2CID   24278814 .
  114. ^ «Понимание изменений груди – Национальный институт рака» . Архивировано из оригинала 27 мая 2010 года.
  115. ^ Анотайсинтави Т., Вираткапун С., Лердситтичай П., Касамесуп В., Вонгвайсайаван С., Сринакарин Дж. и др. (сентябрь 2013 г.). «Факторы риска рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения . 25 (5): 368–87. дои : 10.1177/1010539513488795 . ПМИД   23709491 . S2CID   206616972 .
  116. ^ Бём I (июнь 2011 г.). «Рак молочной железы при волчанке» . Грудь . 20 (3): 288–90. дои : 10.1016/j.breast.2010.12.005 . ПМИД   21237645 .
  117. ^ Уильямс С., Лин С.И. (ноябрь 2013 г.). «Эстрогеновые рецепторы при раке молочной железы: основные механизмы и клинические последствия» . электрораковая медицинская наука . 7 : 370. дои : 10.3332/ecancer.2013.370 . ПМЦ   3816846 . ПМИД   24222786 .
  118. ^ Левин Э.Р., Пьетрас Р.Дж. (апрель 2008 г.). «Эстрогеновые рецепторы вне ядра при раке молочной железы». Исследование и лечение рака молочной железы . 108 (3): 351–361. дои : 10.1007/s10549-007-9618-4 . ПМИД   17592774 . S2CID   11394158 .
  119. ^ Ли А., Артеага С (14 декабря 2009 г.). «32-й ежегодный симпозиум CTRC-AACR по раку молочной железы в Сан-Антонио» (PDF) . Обзор конца года воскресным утром . Архивировано из оригинала (PDF) 13 августа 2013 года.
  120. ^ Кавальери Э., Чакраварти Д., Гуттенплан Дж., Харт Э., Ингл Дж., Янковяк Р. и др. (август 2006 г.). «Катехин-эстроген-хиноны как инициаторы рака молочной железы и других видов рака человека: значение для биомаркеров восприимчивости и профилактики рака». Biochimica et Biophysical Acta (BBA) - Обзоры о раке . 1766 (1): 63–78. дои : 10.1016/j.bbcan.2006.03.001 . ПМИД   16675129 .
  121. ^ Филардо Э.Дж. (февраль 2018 г.). «Роль эстрогенового рецептора, связанного с G-белком (GPER), в эстроген-индуцированном канцерогенезе: нарушение регуляции железистого гомеостаза, выживаемости и метастазирования». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 176 : 38–48. дои : 10.1016/j.jsbmb.2017.05.005 . ПМИД   28595943 . S2CID   19644829 .
  122. ^ Хаслам С.З., Вудворд Т.Л. (июнь 2003 г.). «Микроокружение хозяина при развитии рака молочной железы: взаимодействие эпителиальных клеток и стромальных клеток и действие стероидных гормонов в нормальной и раковой молочной железе» . Исследование рака молочной железы . 5 (4): 208–15. дои : 10.1186/bcr615 . ПМК   165024 . ПМИД   12817994 .
  123. ^ Wiseman BS, Werb Z (май 2002 г.). «Влияние стромы на развитие молочной железы и рак молочной железы» . Наука . 296 (5570): 1046–9. Бибкод : 2002Sci...296.1046W . дои : 10.1126/science.1067431 . ПМЦ   2788989 . ПМИД   12004111 .
  124. ^ Жарде Т., Перье С., Вассон член парламента, Калдефи-Шезе Ф. (январь 2011 г.). «Молекулярные механизмы лептина и адипонектина при раке молочной железы». Европейский журнал рака . 47 (1): 33–43. дои : 10.1016/j.ejca.2010.09.005 . ПМИД   20889333 .
  125. ^ Патель К.Дж., Ю В.П., Ли Х., Коркоран А., Тистлтуэйт Ф.К., Эванс М.Дж. и др. (февраль 1998 г.). «Участие Brca2 в репарации ДНК» . Молекулярная клетка . 1 (3): 347–57. дои : 10.1016/S1097-2765(00)80035-0 . ПМИД   9660919 .
  126. ^ Мариетта С., Томпсон Л.Х., Ламердин Дж.Э., Брукс П.Дж. (май 2009 г.). «Ацетальдегид стимулирует моноубиквитинирование FANCD2, фосфорилирование H2AX и фосфорилирование BRCA1 в клетках человека in vitro: последствия для канцерогенеза, связанного с алкоголем» . Мутационные исследования . 664 (1–2): 77–83. дои : 10.1016/j.mrfmmm.2009.03.011 . ПМК   2807731 . ПМИД   19428384 .
  127. ^ Терувату Дж.А., Джаруга П., Нат Р.Г., Диздароглу М., Брукс П.Дж. (2005). «Полиамины стимулируют образование мутагенных аддуктов 1,N2-пропанодеоксигуанозина из ацетальдегида» . Исследования нуклеиновых кислот . 33 (11): 3513–20. дои : 10.1093/nar/gki661 . ПМЦ   1156964 . ПМИД   15972793 .
  128. ^ Курос-Мехр Х., Ким Дж.В., Бечис С.К., Верб З. (апрель 2008 г.). «GATA-3 и регуляция судьбы клеток просвета молочной железы» . Современное мнение в области клеточной биологии . 20 (2): 164–70. дои : 10.1016/j.ceb.2008.02.003 . ПМК   2397451 . ПМИД   18358709 .
  129. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни» . www.cancer.org . Архивировано из оригинала 27 июля 2020 года . Проверено 18 апреля 2018 г.
  130. ^ Элиассен А.Х., Хэнкинсон С.Е., Рознер Б., Холмс М.Д., Уиллетт У.К. (октябрь 2010 г.). «Физическая активность и риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе» . Архив внутренней медицины . 170 (19): 1758–64. doi : 10.1001/archinternmed.2010.363 . ПМЦ   3142573 . ПМИД   20975025 .
  131. ^ Кю Х.Х., Бахман В.Ф., Александр Л.Т., Мамфорд Дж.Э., Афшин А., Эстеп К. и др. (август 2016 г.). «Физическая активность и риск развития рака молочной железы, рака толстой кишки, диабета, ишемической болезни сердца и ишемического инсульта: систематический обзор и метаанализ зависимости доза-эффект для исследования глобального бремени болезней 2013» . БМЖ . 354 : i3857. дои : 10.1136/bmj.i3857 . ПМЦ   4979358 . ПМИД   27510511 .
  132. ^ Хейс Дж., Ричардсон А., Фрэмптон С. (ноябрь 2013 г.). «Популяционные риски, связанные с модифицируемыми факторами образа жизни и раком молочной железы у женщин Новой Зеландии». Журнал внутренней медицины . 43 (11): 1198–204. дои : 10.1111/imj.12256 . ПМИД   23910051 . S2CID   23237732 .
  133. ^ «Новое исследование обнаружило «веские доказательства» того, что физические упражнения снижают риск рака молочной железы» . Белфасттелеграф . ISSN   0307-1235 . Архивировано из оригинала 7 сентября 2022 года . Проверено 7 сентября 2022 г.
  134. ^ Рунович С.Д., Лич Ч.Р., Генри Н.Л., Генри К.С., Макки Х.Т., Коуэнс-Альварадо Р.Л. и др. (январь 2016 г.). «Руководство по выживанию после рака молочной железы Американского онкологического общества/Американского общества клинической онкологии» . CA: Журнал рака для врачей . 66 (1): 43–73. дои : 10.3322/caac.21319 . hdl : 2027.42/136493 . ПМИД   26641959 .
  135. ^ Фарвид М.С., Спенс Н.Д., Холмс М.Д., Барнетт Дж.Б. (июль 2020 г.). «Потребление клетчатки и заболеваемость раком молочной железы: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований» . Рак . 126 (13): 3061–3075. дои : 10.1002/cncr.32816 . ПМИД   32249416 . S2CID   214809009 .
  136. ^ Фарвид М.С., Барнетт Дж.Б., Спенс Н.Д. (июль 2021 г.). «Потребление фруктов и овощей и заболеваемость раком молочной железы: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований» . Британский журнал рака . 125 (2): 284–298. дои : 10.1038/s41416-021-01373-2 . ПМЦ   8292326 . ПМИД   34006925 .
  137. ^ Сон Дж.К., Пэ Дж.М. (март 2013 г.). «Потребление цитрусовых и риск рака молочной железы: количественный систематический обзор» . Журнал рака молочной железы . 16 (1): 72–6. дои : 10.4048/jbc.2013.16.1.72 . ПМЦ   3625773 . ПМИД   23593085 .
  138. ^ Чжэн Дж.С., Ху XJ, Чжао Ю.М., Ян Дж., Ли Д. (июнь 2013 г.). «Потребление рыбы и морских полиненасыщенных жирных кислот n-3 и риск рака молочной железы: метаанализ данных 21 независимого проспективного когортного исследования» . БМЖ . 346 : ф3706. дои : 10.1136/bmj.f3706 . ПМИД   23814120 .
  139. ^ Ву А.Х., Ю MC, Ценг CC, Pike MC (январь 2008 г.). «Эпидемиология воздействия сои и риск рака молочной железы» . Британский журнал рака . 98 (1): 9–14. дои : 10.1038/sj.bjc.6604145 . ПМЦ   2359677 . ПМИД   18182974 .
  140. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Hayes & Lippman 2022 , «Профилактика рака молочной железы».
  141. ^ Карабин Н.Е., Лостумбо Л., Уоллес Дж., Ко Х (апрель 2018 г.). «Мастэктомия, снижающая риск, для профилактики первичного рака молочной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD002748. дои : 10.1002/14651858.cd002748.pub4 . ПМК   6494635 . ПМИД   29620792 .
  142. ^ «Более ранние решения об операции на груди и яичниках снижают риск развития рака у женщин из группы высокого риска» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 7 декабря 2021 г. doi : 10.3310/alert_48318 . S2CID   263487127 . Архивировано из оригинала 27 июня 2022 года . Проверено 21 декабря 2022 г.
  143. ^ Марцинкут Р., Вудворд Э.Р., Ганди А., Хауэлл С., Кросби Э.Дж., Виссели Дж. и др. (февраль 2022 г.). «Применимость и эффективность двустороннего хирургического вмешательства по снижению риска у незатронутых женщин -носителей BRCA1 и BRCA2 » . Журнал медицинской генетики . 59 (2): 133–140. doi : 10.1136/jmedgenet-2020-107356 . PMID   33568438 . S2CID   231876899 . Архивировано из оригинала 2 февраля 2023 года . Проверено 21 декабря 2022 г.
  144. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Нельсон Х.Д., Смит М.Э., Гриффин Дж.К., Фу Р. (апрель 2013 г.). «Использование лекарств для снижения риска первичного рака молочной железы: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США» . Анналы внутренней медицины . 158 (8): 604–14. дои : 10.7326/0003-4819-158-8-201304160-00005 . ПМИД   23588749 .
  145. ^ Кузик Дж., Сестак И., Бонанни Б., Костантино Дж. П., Каммингс С., ДеЧенси А. и др. (май 2013 г.). «Селективные модуляторы рецепторов эстрогена в профилактике рака молочной железы: обновленный метаанализ данных отдельных участников» . Ланцет . 381 (9880): 1827–34. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60140-3 . ПМЦ   3671272 . ПМИД   23639488 .
  146. ^ Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коги А.Б. и др. (сентябрь 2019 г.). «Использование лекарств для снижения риска рака молочной железы: рекомендательное заявление Целевой группы профилактической службы США» . ДЖАМА . 322 (9): 857–867. дои : 10.1001/jama.2019.11885 . ПМИД   31479144 .
  147. ^ Кузик Дж., Сестак И., Бонанни Б., Костантино Дж. П., Каммингс С., ДеЧенси А. и др. (май 2013 г.). «Селективные модуляторы рецепторов эстрогена в профилактике рака молочной железы: обновленный метаанализ данных отдельных участников» . Ланцет . 381 (9880): 1827–34. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60140-3 . ПМЦ   3671272 . ПМИД   23639488 .
  148. ^ Моселлин С., Гудвин А., Паскуали С. (апрель 2019 г.). «Лекарства, снижающие риск первичного рака молочной железы: сетевой метаанализ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (4): CD012191. дои : 10.1002/14651858.cd012191.pub2 . ПМК   6487387 . ПМИД   31032883 .
  149. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д "Рак молочной железы" . Всемирная организация здравоохранения. 12 марта 2024 г. Проверено 29 марта 2024 г.
  150. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Харбек и др. 2019 , Демография, заболеваемость и смертность.
  151. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Hayes & Lippman 2022 , Клинические, гормональные и другие негенетические факторы риска.
  152. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Олсон Дж.С. (2002). Грудь Вирсавии: женщины, рак и история . Издательство Университета Джонса Хопкинса. ISBN  978-0-8018-6936-5 .
  153. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Старейшие свидетельства рака молочной железы обнаружены в скелетах египтян» . Рейтер . 24 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2015 г. . Проверено 25 марта 2015 г.
  154. ^ «История рака» . Американское онкологическое общество . 25 марта 2002 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2006 года . Проверено 9 октября 2006 г.
  155. ^ Ялом М (1997). История груди . Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф. п. 234 . ISBN  978-0-679-43459-7 .
  156. ^ Фаге Г (2015). «Глава 2: Исторический обзор: от предыстории до Второй мировой войны. От средневековой Европы до Второй мировой войны». Победа над раком: далекая цель . Спрингер. п. 24. ISBN  978-94-017-9165-6 .
  157. ^ Каартинен М (2013). «Глава 2: «Но печальные ресурсы»: лечение рака в восемнадцатом веке». Рак молочной железы в восемнадцатом веке . Лондон: Пикеринг и Чатто. п. 53. ИСБН  978-1-84893-364-4 .
  158. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Винчестер-ди-джей, Винчестер Д.П., Худис Калифорния, Нортон Л. (2006). Рак молочной железы . PMPH-США. ISBN  978-1-55009-272-1 .
  159. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с де Мулен Д (2013). Краткая история рака молочной железы . Springer Science & Business Media. ISBN  978-94-017-0601-8 .
  160. ^ Лиф РГ (2014). Боль и эмоции в современной истории . Спрингер. п. 24. ISBN  978-1-137-37243-7 .
  161. ^ Макинтайр IM (июнь 2011 г.). «Ученый хирург эпохи Просвещения или «плагиатор во всем»: переоценка Бенджамина Белла (1749–1806)» . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 41 (2): 174–81. дои : 10.4997/JRCPE.2011.211 . ПМИД   21677925 . Значок открытого доступа
  162. ^ Ароновиц Р.А. (2007). Неестественная история: рак груди и американское общество . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. стр. 22–24 . ISBN  978-0-521-82249-7 .
  163. ^ Scientific American, «Лечение рака давлением» . Манн и компания. 10 августа 1878 г. с. 86.
  164. ^ Морабия А (2004). История эпидемиологических методов и концепций . Бостон: Биркхаузер. стр. 301–302. ISBN  978-3-7643-6818-0 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 года . Проверено 31 декабря 2007 г.
  165. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Кнопф-Ньюман М.Дж. (2004). Помимо порезов, ожогов и ядов: превращение историй о раке молочной железы в действия . Издательство Университета Рутгерса. ISBN  978-0-8135-3471-8 .
  166. ^ Лакруа М (2011). Краткая история рака молочной железы . США: Издательство Nova Science. стр. 59–68. ISBN  978-1-61122-305-7 .
  167. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Сулик Г.А. (2010). Блюз «Розовой ленты»: как культура рака молочной железы подрывает женское здоровье . США: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-974045-1 . OCLC   535493589 .
  168. ^ Ритер Б. «История пропаганды рака молочной железы» . Раковый ресурсный центр Фингер-Лейкс. Архивировано из оригинала 23 июня 2013 года . Проверено 29 июня 2013 г.
  169. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Клавитер М (2008). Биополитика рака молочной железы: изменение культуры болезней и активизма . Университет Миннесоты Пресс. ISBN  978-0-8166-5107-8 .
  170. ^ Ландеман А. (11 июня 2008 г.). «Отмывание розового: может ли шопинг вылечить рак груди?» . Центр СМИ и демократии . Архивировано из оригинала 5 июня 2011 года.
  171. ^ Малхолланд А (9 октября 2010 г.). «Месяц рака молочной железы омрачен «розовым отмыванием» » . ctvnews.ca . Архивировано из оригинала 12 октября 2010 года.
  172. ^ Король С (2006). Корпорация «Розовые ленты»: рак груди и благотворительная политика . Миннеаполис: Издательство Университета Миннесоты. ISBN  0-8166-4898-0 .
  173. ^ Эренрайх Б. (ноябрь 2001 г.). «Добро пожаловать в Раковую страну» . Журнал Харпера . Архивировано из оригинала 20 ноября 2010 года.
  174. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Ашванден С (17 августа 2009 г.). «Проблема с маммографией» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано из оригинала 4 декабря 2010 года.
  175. ^ Олопаде О.И., Фальксон К.И. (2010). Рак молочной железы у женщин африканского происхождения . Springer Science & Business Media. п. 5. ISBN  978-1-4020-3664-4 .
  176. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Йеджу К.Г., Симс Дж.Н., Миле Л., Нубисси Ф., Лоу Л., Фонсека Д.Д. и др. (3 января 2020 г.). «Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы». Метастазы рака молочной железы и лекарственная устойчивость . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 1152. стр. 31–49. дои : 10.1007/978-3-030-20301-6_3 . ISBN  978-3-030-20300-9 . ПМК   6941147 . ПМИД   31456178 .
  177. ^ Бэрд Дж., Йогесваран Дж., Они Дж., Уилсон Э.Э. (январь 2021 г.). «Что можно сделать, чтобы побудить женщин чернокожего, азиатского происхождения и представителей этнических меньшинств посещать обследование молочной железы? Качественный синтез препятствий и факторов, способствующих этому» . Общественное здравоохранение . 190 : 152–159. дои : 10.1016/j.puhe.2020.10.013 . ПМИД   33419526 . S2CID   231300410 . Архивировано из оригинала 18 апреля 2023 года . Проверено 23 февраля 2023 г.
  178. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Hayes & Lippman 2022 , «Рак молочной железы у мужчин».
  179. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хейс и Липпман, 2022 г. , «Рак молочной железы во время беременности».
  180. ^ Венур В.А., Леоне Дж.П. (сентябрь 2016 г.). «Таргетная терапия метастазов в головной мозг рака молочной железы» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (9): 1543. doi : 10.3390/ijms17091543 . ПМК   5037817 . ПМИД   27649142 .
  181. ^ Сурьяванши Ю.Р., Чжан Т., Эссани К. (март 2017 г.). «Онколитические вирусы: новые возможности лечения рака молочной железы». Медицинская онкология . 34 (3): 43. дои : 10.1007/s12032-017-0899-0 . ПМИД   28185165 . S2CID   44562857 .
  182. ^ Обермиллер П.С., Тейт Д.Л., Холт Дж.Т. (1999). «Генная терапия рака молочной железы: стратегии терапевтической генетической коррекции» . Исследование рака молочной железы . 2 (1): 28–31. дои : 10.1186/bcr26 . ПМК   521211 . ПМИД   11250690 .
  183. ^ Рот Дж.А., Свишер С.Г., Мейн Р.Э. (октябрь 1999 г.). «Генная супрессорная терапия рака р53». Онкология . 13 (10 Приложение 5): 148–54. ПМИД   10550840 .
  184. ^ Ю Л.И., Тан Дж., Чжан С.М., Цзэн В.Дж., Ян Х., Ли М.П. и др. (январь 2017 г.). «Новые стратегии иммунотерапии рака молочной железы» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 14 (1): 68. дои : 10.3390/ijerph14010068 . ПМЦ   5295319 . ПМИД   28085094 .
  185. ^ Симпозиум по раку груди в Сан-Антонио. Архивировано 16 мая 2010 г. в Wayback Machine. Резюме, информационные бюллетени и другие отчеты о встрече.
  186. ^ Гольдхирш А., Ингл Дж.Н., Гельбер Р.Д., Коутс А.С., Тюрлиманн Б., Сенн Х.Дж. (август 2009 г.). «Пороговые значения для терапии: основные моменты Международного экспертного консенсуса Санкт-Галлена по первичной терапии раннего рака молочной железы 2009 г.» . Анналы онкологии . 20 (8): 1319–29. дои : 10.1093/annonc/mdp322 . ПМК   2720818 . ПМИД   19535820 .
  187. ^ «Что нового в исследованиях и лечении рака молочной железы?» . Рак . Архивировано из оригинала 12 ноября 2015 года . Проверено 17 ноября 2015 г.
  188. ^ «Фенретинид (4-HPR): профилактический шанс для женщин с генетическим и семейным риском?» . хидави . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года . Проверено 17 ноября 2015 г.
  189. ^ Беррис HA (март 2018 г.). «Рибоциклиб для лечения позднего рака молочной железы, положительного по рецептору гормонов и отрицательного по рецептору эпидермального фактора роста человека 2». Экспертный обзор противораковой терапии . 18 (3): 201–213. дои : 10.1080/14737140.2018.1435275 . ПМИД   29457921 . S2CID   3425945 .
  190. ^ Галлахер М., Джонс Д.Д., Белл-Сайер С.В. и др. (Кокрейновская группа по ранам) (сентябрь 2019 г.). «Профилактические антибиотики для предотвращения инфекции в области хирургического вмешательства после операции по поводу рака молочной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD005360. дои : 10.1002/14651858.CD005360.pub5 . ПМК   6953223 . ПМИД   31557310 .
  191. ^ Сабель М.С. (июль 2014 г.). «Нехирургическая абляция рака молочной железы: будущие варианты лечения небольших опухолей молочной железы». Клиники хирургической онкологии Северной Америки . 23 (3): 593–608. дои : 10.1016/j.soc.2014.03.009 . ПМИД   24882353 .
  192. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Рубиду М.А., Ян В., Стаффорд Р.Дж. (март 2014 г.). «Аблация под визуальным контролем в лечении рака молочной железы» . Методы сосудистой и интервенционной радиологии . 17 (1): 49–54. дои : 10.1053/j.tvir.2013.12.008 . ПМИД   24636331 . S2CID   24372526 .
  193. ^ Форнаж Б.Д., Хван РФ (август 2014 г.). «Текущий статус чрескожной абляции рака молочной железы под контролем визуализации». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 203 (2): 442–8. дои : 10.2214/AJR.13.11600 . ПМИД   25055283 .
  194. ^ Даффи MJ (июль 2001 г.). «Биохимические маркеры рака молочной железы: какие из них клинически полезны?». Клиническая биохимия . 34 (5): 347–52. дои : 10.1016/s0009-9120(00)00201-0 . ПМИД   11522269 .

Цитируемые работы [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Ресурсы библиотеки о
Рак молочной железы
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Breast_cancer&oldid=1230114493"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 59cc7d0f0dd32a925b0b4f3ef5782739__1718898540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/59/39/59cc7d0f0dd32a925b0b4f3ef5782739.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Breast cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)