Самообследование груди
| Самообследование груди | |
|---|---|
 Женщина осматривает свою грудь. | |
| МеШ | D016504 |
| Медлайн Плюс | 001993 |
Самообследование молочной железы ( BSE ) — это метод скрининга, используемый в попытке обнаружить рак молочной железы на ранней стадии . Метод предполагает, что женщина сама осматривает и ощупывает каждую грудь на предмет возможных уплотнений, деформаций или отеков.
Когда-то BSE активно пропагандировался как средство обнаружения рака на более излечимой стадии, но крупные рандомизированные контролируемые исследования показали, что он не эффективен в предотвращении смерти и фактически причиняет вред из-за ненужных биопсий, хирургических операций и беспокойства. Всемирная организация здравоохранения и другие организации рекомендуют воздержаться от ГЭКРС. Другие организации занимают нейтральную позицию и не высказывают рекомендаций за или против BSE.
Осведомленность о груди является неформальной альтернативой самообследованию груди, когда женщины знакомятся со своей грудью, чтобы лучше осознавать любые изменения в своем теле, без практики регулярных самообследований и любых наблюдаемых пациентом изменений или аномалий в анатомии груди. передаются медицинской бригаде для дальнейшей оценки. [1]
Ограничения
[ редактировать ]Согласно метаанализу Кокрановского сотрудничества , два крупных исследования в России и Шанхае не выявили положительных эффектов скрининга путем самообследования молочных желез, «но предполагают повышенный вред с точки зрения увеличения количества выявленных доброкачественных поражений и увеличения количества биопсий». выполненный". Они пришли к выводу: «В настоящее время скрининг путем самообследования молочных желез или физического осмотра не может быть рекомендован». [2]
Хотя самообследование молочной железы увеличивает количество биопсий, проводимых у женщин, оно не снижает смертность от рака молочной железы. В крупном клиническом исследовании, в котором приняли участие более 260 000 женщин-работниц китайских фабрик, медсестры на своих фабриках тщательно учили половину из них проводить ежемесячный самообследование груди, а другую половину этого не делали. Женщины, прошедшие самообследование, выявили больше доброкачественных (нормальных или безвредных образований) или заболеваний молочной железы на ранних стадиях, но равное количество женщин умерло от рака молочной железы в каждой группе. [3]
Поскольку не доказано, что самообследование молочных желез спасает жизни, органы здравоохранения больше не рекомендуют его для общего использования. [4] [5] Это может быть целесообразно у женщин, у которых особенно высокий риск развития рака молочной железы. Некоторые благотворительные организации по-прежнему пропагандируют ГЭКРС как универсальный метод скрининга, даже среди женщин из группы низкого риска, которым, скорее всего, повредят ненужные последующие процедуры. Писательница Гейл А. Сулик в своей книге «Блюз розовой ленты » предполагает, что эти благотворительные организации мотивированы своими пожертвованиями, зависящими от страха перед раком груди. [6] В группах, продвигающих доказательную медицину , вместо самообследований обычно пропагандируется осведомленность о здоровье груди и знакомство со своим телом.
Самообследование молочных желез основано на предположении, что рак развивается путем постоянного роста опухоли. По словам специалиста по раку молочной железы и хирурга Сьюзен Лав : «Рак молочной железы так не работает… это подло. Вы можете осматривать себя каждый день и внезапно обнаружить грецкий орех». [7]
высокого риска Среди женщин с мутациями BRCA около 10% заявили, что самообследование груди увеличивает их беспокойство. Половина из тех, кто выполнял BSE, чувствовали, что это дает им чувство контроля. [8]
Обучение самообследованию груди увеличивает уровень депрессии, беспокойства и беспокойства женщины по поводу рака молочной железы. [5] Большая тревога по поводу рака молочной железы связана с более высокой вероятностью возникновения ГЭКРС. Женщины также с большей вероятностью проведут ГЭКРС, если они получили ложноположительную ошибку при скрининговой маммографии (когда им ошибочно сказали, что рак молочной железы может присутствовать, хотя на самом деле у женщины нет рака). [9]
Методы
[ редактировать ]
При самообследовании молочных желез используются различные методы и схемы. Большинство методов предполагают, что женщина стоит перед зеркалом, выставляя напоказ туловище. Она смотрит в зеркало на наличие визуальных признаков ямочек, отеков или покраснений на груди или рядом с ней. Обычно это повторяется в нескольких положениях, например, когда руки лежат на бедрах, а затем снова с поднятыми руками над головой.
Затем женщина пальпирует грудь подушечками пальцев, чтобы обнаружить уплотнения (поверхностные или более глубокие в тканях) или болезненность. Существует несколько распространенных шаблонов, которые призваны обеспечить полное покрытие. Рисунок вертикальных полос предполагает движение пальцев вверх и вниз по груди. Узор «пирог-клин» начинается от соска и движется наружу. Круговой рисунок предполагает движение пальцев по концентрическим кругам от соска наружу. Некоторые рекомендации предлагают мысленно разделить грудь на четыре квадранта и проверять каждый квадрант отдельно. Процесс пальпации охватывает всю молочную железу, включая « подмышечный хвостик » каждой молочной железы, доходящий до подмышечной впадины (подмышки). Обычно это делается один раз, стоя перед зеркалом, и еще раз, лежа.
Наконец, женщины, не кормящие грудью, осторожно сжимают каждый сосок, чтобы проверить наличие выделений .
различные мнемонические В качестве средств обучения используются приемы. Один из них называется « семь П BSE» в честь семи шагов, названия которых имеют одинаковые первые инициалы: «Позиции» , «Периметр» , «Пальпация» , «Давление» , «План» , «Практика » и «Планирование действий, если в ткани молочной железы обнаружено изменение».
Для женщин в пременопаузе большинство методов предполагают проведение самообследования на той же стадии менструального цикла женщины , поскольку нормальные гормональные колебания могут вызвать изменения в груди. Чаще всего рекомендуется время сразу после окончания менструации , поскольку в это время вероятность набухания и болезненности груди меньше всего. Женщины в постменопаузе или с нерегулярным циклом могут проходить самообследование один раз в месяц независимо от менструального цикла.
Обучение правильному самообследованию молочных желез обычно занимает у квалифицированного специалиста от семи до десяти минут. [10]
Рекомендации
[ редактировать ]Всемирная организация здравоохранения , Канадская рабочая группа по профилактическому здравоохранению и многие другие научные организации не рекомендуют проводить самообследование молочных желез. [11] Кроме того, Королевский австралийский колледж врачей общей практики заявляет, что обучение женщин самообследованию груди больше не рекомендуется. [12] Однако в США нет единого мнения среди организаций, занимающихся самообследованием молочных желез, таких как Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская медицинская ассоциация , которые рекомендуют ежемесячное самообследование молочных желез, в то время как Американское онкологическое общество , Национальный институт рака , Рабочая группа по профилактическим услугам США и Национальная комплексная сеть по борьбе с раком не рекомендуют и не препятствуют самообследованию молочных желез. [13]
В настоящее время изучается, будет ли самообследование молочных желез полезным в качестве альтернативного метода скрининга в отдаленных районах, где женщины не имеют доступа к регулярным маммографическим исследованиям или комплексной гинекологической помощи, но для формирования консенсуса необходимы дополнительные исследования. [14]
История
[ редактировать ]Активисты начали пропагандировать самообследование груди в 1930-х годах, потому что их призывы не откладывать обращение за лечением при подозрительных образованиях не влияли на уровень смертности. [15]
В 1950-х и 1960-х годах миллионам американских женщин был показан фильм, демонстрирующий самообследование груди, спонсорами которого выступили Американское онкологическое общество и Национальный институт рака. [16]
В 1970-х годах исследователи начали сообщать, что женщинам советуют делать это, хотя никогда не было никаких доказательств того, что это спасает жизни. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пиппин, Мика М.; Бойд, Роксана (2024 г.), «Самообследование груди» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 33351405 , заархивировано из оригинала 30 июля 2023 г. , получено 28 апреля 2024 г.
- ^ Кёстерс Дж. П., Гёцше ПК (2003). Кёстерс, Ян Петер (ред.). «Регулярное самообследование или клиническое обследование для раннего выявления рака молочной железы» . Cochrane Database Syst Rev. 2010 (2): CD003373. дои : 10.1002/14651858.CD003373 . ПМЦ 7387360 . ПМИД 12804462 .
- ^ Томас Д.Б., Гао Д.Л., Рэй Р.М. и др. (2002). «Рандомизированное исследование самообследования молочных желез в Шанхае: окончательные результаты» . Дж. Натл. Онкологический институт . 94 (19): 1445–57. дои : 10.1093/jnci/94.19.1445 . ПМИД 12359854 .
- ^ Харрис Р., Кинсингер Л.С. (2002). «Регулярное обучение самообследованию груди мертво. Что это значит?» . Дж. Натл. Онкологический институт . 94 (19): 1420–1. дои : 10.1093/jnci/94.19.1420 . ПМИД 12359843 .
- ^ Jump up to: а б Бакстер Н; Канадская целевая группа по профилактическому здравоохранению (июнь 2001 г.). «Профилактическое здравоохранение, обновленная информация 2001 года: следует ли женщинам регулярно обучать самообследованию груди для выявления рака молочной железы?» . CMAJ . 164 (13): 1837–46. ПМК 81191 . ПМИД 11450279 .
- ^ Гейл А. Сулик (2010). Блюз «Розовой ленты»: как культура рака молочной железы подрывает женское здоровье . США: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-974045-1 . OCLC 535493589 .
- ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Вирсавии: женщины, рак и история . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. п. 198 . ISBN 978-0-8018-6936-5 . OCLC 186453370 .
- ^ Шпигель Т.Н., Хилл К.А., Уорнер Э. (июль 2009 г.). «Отношение женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 к клиническому обследованию груди и самообследованию груди». J Женское здоровье (Larchmt) . 18 (7): 1019–24. дои : 10.1089/jwh.2008.1076 . ПМИД 20377375 .
- ^ Абсетц П., Аро А.Р., Саттон С.Р. (июнь 2003 г.). «Опыт лечения рака молочной железы, предполагаемая восприимчивость к предварительному скринингу и психологическое воздействие скрининга». Психоонкология . 12 (4): 305–18. дои : 10.1002/пон.644 . ПМИД 12748969 . S2CID 33009923 .
- ^ Софер Т., Антоновский Х.Ф. (сентябрь 1984 г.). «Рабочая нагрузка, связанная с регулярным осмотром молочных желез и инструктированием по самостоятельному обследованию молочных желез в клинике первичной медико-санитарной помощи». Фам Практика . 1 (3): 178–81. дои : 10.1093/фампра/1.3.178 . ПМИД 6530081 .
- ^ Нельсон Х.Д., Тайн К., Найк А. и др. Скрининг рака молочной железы: Обновление систематического обзора фактических данных для Целевой группы профилактических служб США. Архивировано 15 декабря 2019 г. в Wayback Machine Роквилл (Мэриленд): Агентство исследований и качества в области здравоохранения (США); Ноябрь 2009 г. (Синтез фактических данных, № 74.) 1, Введение.
- ^ «Методические рекомендации по профилактической деятельности в общей практике, 8-е издание, 9.3 Рак молочной железы» . Королевский австралийский колледж врачей общей практики . Проверено 21 мая 2016 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Аллен, Тиффани Л.; Гронинген, Бриттани Дж. Ван; Барксдейл, Дебра Дж.; Маккарти, Регина (2010). «Спор о самообследовании молочной железы: что должны знать поставщики медицинских услуг и пациенты». Журнал для практикующих медсестер . 6 (6): 444–451. дои : 10.1016/j.nurpra.2009.11.005 .
- ^ Бонсу, Адвоа Бемах; Нкама, Бусисиве Чистота (14 декабря 2018 г.). «Факты содействия профилактике и раннему выявлению рака молочной железы среди женщин, обучение на базе больниц и скрининговые мероприятия в странах с низким и средним уровнем дохода: протокол систематического обзора» . Систематические обзоры . 7 (1): 234. дои : 10.1186/s13643-018-0889-0 . ISSN 2046-4053 . ПМК 6293627 . ПМИД 30547842 .
- ^ Jump up to: а б Ароновиц, Роберт А. (2007). Неестественная история: рак груди и американское общество . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета . стр. 222–223 . ISBN 978-0-521-82249-7 .
- ^ Лернер, Бэррон Х. (2001). Войны рака молочной железы: надежда, страх и поиск лекарства в Америке двадцатого века . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета . п. 55 . ISBN 978-0-19-516106-9 .