✖


Jump to content

Протоковая карцинома in situ

Рак молочной железы in situ
Другие имена внутрипротоковая карцинома
Протоки , молочной железы расположение протокового рака
Специальность онкология
Гистопатологическое изображение протоково-клеточной карциномы in situ (DCIS) молочной железы (окраска гематоксилином и эозином)

Протоковая карцинома in situ ( DCIS ), также известная как внутрипротоковая карцинома , представляет собой предраковое или неинвазивное раковое поражение молочной железы . [ 1 ] [ 2 ] DCIS классифицируется как стадия 0. [ 3 ] Он редко вызывает симптомы или уплотнение в груди, которое можно прощупать, обычно его обнаруживают при скрининговой маммографии . [ 4 ] [ 5 ] Он диагностируется у значительного процента мужчин (см. рак молочной железы у мужчин ). [ 6 ]

При DCIS аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке одного или нескольких протоков молочной молочных железы. In situ означает «на месте» и относится к тому факту, что аномальные клетки не переместились из молочного протока в какие-либо окружающие ткани молочной железы («предраковый» означает, что он еще не стал инвазивным раком). ). В некоторых случаях DCIS может стать инвазивным и распространиться на другие ткани, но невозможно определить, какие поражения останутся стабильными без лечения, а какие станут инвазивными. [ 7 ] DCIS охватывает широкий спектр заболеваний: от поражений низкой степени злокачественности, не представляющих угрозы для жизни, до поражений высокой степени тяжести (т.е. потенциально высокоагрессивных).

DCIS классифицируется в зависимости от структуры клеток (солидные, крибриформные, папиллярные и микропапиллярные), степени опухоли (высокая, средняя и низкая степень) или наличию или отсутствию гистологии комедонов ; [ 8 ] или, в случае апокринно -клеточной карциномы in situ, апокринной протоковой карциномы in situ , ее можно классифицировать в соответствии с типом клеток, образующих поражение. [ 9 ] DCIS можно обнаружить на маммограммах , исследуя крошечные пятнышки кальция, известные как микрокальцификации . Поскольку подозрительные группы микрокальцинатов могут появляться даже при отсутствии DCIS, биопсия для диагностики может потребоваться .

Около 20–30% тех, кто не получает лечения, заболевают раком молочной железы . [ 10 ] [ 11 ] DCIS является наиболее распространенным типом предраковых заболеваний у женщин. Существуют некоторые разногласия по поводу его статуса рака; некоторые органы включают DCIS при расчете статистики рака молочной железы, а другие - нет. [ 12 ] [ 13 ]

Терминология

[ редактировать ]

Протоковая карцинома in situ (DCIS) буквально означает группы «раковых» эпителиальных клеток, которые остаются в своем нормальном расположении ( in situ ) внутри протоков и долек молочной железы. [ 14 ] Клинически DCIS считается предраковым (т.е. потенциально злокачественным ) состоянием. [ 15 ] потому что биологически аномальные клетки еще не пересекли базальную мембрану и не проникли в окружающие ткани. [ 14 ] [ 16 ] Когда множественные поражения (известные как «очаги» DCIS) присутствуют в разных квадрантах молочной железы, это называется «мультицентрическим» заболеванием. [ 8 ]

В статистических целях DCIS иногда считают «раком», но это не всегда так. [ 13 ] [ 17 ] Когда его классифицируют как рак, его называют «неинвазивной» или «преинвазивной» формой. [ 14 ] [ 18 ] описывает его Национальный институт рака как «неинвазивное состояние». [ 13 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Рисунок протоковой карциномы in situ в анатомическом контексте всей молочной железы.
Рисунок протока молочной железы, содержащего протоковую карциному in situ.

Большинство женщин, у которых развивается DCIS, не испытывают никаких симптомов. Большинство случаев (80-85%) выявляют с помощью скрининговой маммографии. Первые признаки и симптомы могут появиться, если рак прогрессирует. Из-за отсутствия ранних симптомов DCIS чаще всего выявляется при скрининговой маммографии .

В некоторых случаях DCIS может вызвать:

  • Шишка или утолщение в груди или рядом с ней или под мышкой
  • Изменение размера или формы груди.
  • Выделения из сосков или болезненность сосков; сосок также может быть перевернут или втянут обратно в грудь.
  • Выступы или ямки на груди; кожа может выглядеть как кожура апельсина
  • Изменение внешнего вида и ощущения кожи груди, ареолы или соска. [ 19 ] такие как тепло, отек , покраснение или шелушение. [ 20 ]

Причины

[ редактировать ]

Конкретные причины DCIS до сих пор неизвестны. Факторы риска развития этого заболевания аналогичны факторам риска инвазивного рака молочной железы. [ 21 ]

Однако некоторые женщины более склонны к развитию DCIS, чем другие. Женщины, которые считаются подверженными более высокому риску, — это те, у кого в семейном анамнезе был рак молочной железы, те, у кого менструации начались в раннем возрасте или у кого была поздняя менопауза . Кроме того, женщины, которые никогда не имели детей или родили их в позднем возрасте, также более склонны к развитию этого заболевания.

Длительное применение эстроген-прогестиновой заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение более пяти лет после менопаузы, генетические мутации (гены BRCA1 или BRCA2), атипичная гиперплазия , а также радиационное воздействие или воздействие некоторых химических веществ также могут способствовать развитию состояния. [ 22 ] Тем не менее, риск развития неинвазивного рака увеличивается с возрастом и выше у женщин старше 45 лет.

Диагностика

[ редактировать ]

80% случаев в США выявляются с помощью маммографии. [ 23 ] Более точный диагноз ставится при биопсии молочной железы для гистопатологии .

  • Микрокальцификации на маммограмме при протоковой карциноме in situ
    Микрокальцификации на маммограмме при протоковой карциноме in situ
  • Гистопатология дистрофических микрокальцинатов в DCIS, окраска H&E.
    Гистопатология дистрофических микрокальцинатов в DCIS, окраска H&E.
  • Гистопатологические архитектурные модели DCIS.
    Гистопатологические архитектурные модели DCIS. [ 24 ]
  • Гистопатология DCIS высокой степени злокачественности. Пятно H&E. РБК = эритроциты.[25]
    Гистопатология DCIS высокой степени злокачественности. Пятно H&E.
    РБК = эритроциты . [ 25 ]
  • DCIS с микроинвазией, определяемой как очаг инвазивного рака размером до 1,0 мм.[26]
    DCIS с микроинвазией , определяемый как очаг инвазивного рака размером до 1,0 мм. [ 26 ]
  • Иммуногистохимия кальпонина при протоковой карциноме in situ позволяет выявить миоэпителиальные клетки вокруг всех опухолевых клеток, тем самым исключая инвазивную протоковую карциному.
    Иммуногистохимия кальпонина при протоковой карциноме in situ , выявляющая миоэпителиальные клетки вокруг всех опухолевых клеток, тем самым исключая инвазивную протоковую карциному .
  • Протоковая карцинома in situ с некрозом комедона, занимающим 30% его диаметра, что обычно считается минимальным размером, позволяющим классифицировать его как комедон.
    Протоковая карцинома in situ с некрозом комедона, занимающим 30% его диаметра, что обычно считается минимальным размером, позволяющим классифицировать его как комедон. [ 27 ]

Уход

[ редактировать ]

Существуют разные мнения о лучшем лечении DCIS. [ 28 ] хирургическое удаление с дополнительной лучевой терапией или тамоксифеном рекомендует Национальный институт рака или без нее . [ 29 ] с сохранением груди Хирургическое вмешательство может представлять собой лампэктомию или мастэктомию (полное или частичное удаление пораженной груди). [ 30 ] Если используется лампэктомия, ее часто комбинируют с лучевой терапией. [ 13 ] Тамоксифен можно использовать в качестве гормональной терапии , если клетки демонстрируют положительную реакцию на рецепторы эстрогена . [ 13 ] Исследования показывают, что выживаемость при лампэктомии одинакова, как и при мастэктомии, независимо от того, прошла ли женщина лучевую терапию после лампэктомии или нет. [ 31 ] Химиотерапия не требуется при DCIS, поскольку заболевание является неинвазивным. [ 32 ]

Хотя хирургическое вмешательство снижает риск развития рака в последующем, у многих людей рак никогда не развивается даже без лечения и связанных с ним побочных эффектов. [ 30 ] Нет никаких доказательств, сравнивающих операцию с бдительным ожиданием , и некоторые считают, что в определенных случаях бдительное ожидание может быть разумным вариантом. [ 30 ]

Лучевая терапия

[ редактировать ]

Использование лучевой терапии после лампэктомии обеспечивает такие же показатели выживаемости, как и при мастэктомии, хотя существует несколько более высокий риск рецидива заболевания в той же молочной железе в виде дальнейшего DCIS или инвазивного рака молочной железы. Систематические обзоры (включая Кокрейновский обзор ) показывают, что добавление лучевой терапии к лампэктомии снижает вероятность рецидива DCIS или более позднего возникновения инвазивного рака молочной железы по сравнению с только органосохраняющей операцией, не влияя при этом на смертность. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Кокрейновский обзор не обнаружил никаких доказательств того, что лучевая терапия имела какие-либо долгосрочные токсические эффекты . [ 33 ] Хотя авторы предупреждают, что потребуется более длительное наблюдение, прежде чем можно будет сделать окончательный вывод относительно долгосрочной токсичности, они отмечают, что текущие технические усовершенствования должны еще больше ограничить радиационное воздействие на здоровые ткани. [ 33 ] Они рекомендуют предоставлять исчерпывающую информацию о потенциальных побочных эффектах женщинам, получающим это лечение. [ 33 ] Добавление лучевой терапии к лампэктомии, по-видимому, снижает риск местного рецидива примерно до 12%, из которых примерно половина будет DCIS, а половина - инвазивным раком молочной железы; риск рецидива составляет 1% для женщин, перенесших мастэктомию. [ 36 ]

Мастэктомия

[ редактировать ]

Нет никаких доказательств того, что мастэктомия снижает риск смерти по сравнению с лампэктомией. [ 37 ] Однако мастэктомия может снизить частоту возникновения DCIS или инвазивного рака в том же месте. [ 7 ] [ 37 ]

Мастэктомия остается распространенной рекомендацией у пациентов с постоянным микроскопическим поражением краев после местного иссечения или с диагнозом DCIS и признаками подозрительных диффузных микрокальцификаций. [ 38 ]

Биопсия сторожевого узла

[ редактировать ]

Некоторые учреждения, которые столкнулись с высокими показателями рецидивов инвазивного рака после мастэктомии по поводу DCIS, одобрили рутинную биопсию сторожевого узла (SNB). [ 39 ] Однако исследования показывают, что биопсия сторожевого узла имеет риски, которые перевешивают пользу для большинства женщин с DCIS. [ 40 ] SNB следует рассматривать при тканевой диагностике DCIS высокого риска (III степень с пальпируемой массой или более крупными размерами при визуализации), а также у людей, перенесших мастэктомию после диагноза DCIS с помощью основной или эксцизионной биопсии. [ 41 ] [ 42 ]

Прогноз

[ редактировать ]

При лечении прогноз отличный: долгосрочная выживаемость превышает 97%. При отсутствии лечения DCIS примерно в трети случаев прогрессирует в инвазивный рак, обычно в той же молочной железе и квадранте, что и более ранний DCIS. [ 43 ] Около 2% женщин, у которых диагностировано это заболевание и прошли лечение, умерли в течение 10 лет. [ 44 ] Биомаркеры могут определить, какие женщины, у которых изначально был диагностирован DCIS, имеют высокий или низкий риск последующего инвазивного рака. [ 45 ] [ 46 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Гистопатологические типы рака молочной железы, относительная заболеваемость и прогнозы. «Протоковая карцинома in situ» находится вверху.

DCIS часто обнаруживается при маммографии, но редко может ощущаться. С ростом использования скрининговой маммографии неинвазивный рак диагностируется чаще и в настоящее время составляет от 15% до 20% всех случаев рака молочной железы. [ 38 ]

Случаи DCIS увеличились в пять раз в период с 1983 по 2003 год в Соединенных Штатах благодаря внедрению скрининговой маммографии. [ 44 ] В 2009 году было диагностировано около 62 000 случаев. [ 44 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Синн, HP; Крайпе, Х. (май 2013 г.). «Краткий обзор классификации опухолей молочной железы ВОЗ, 4-е издание, с акцентом на проблемы и обновления 3-го издания» . Уход за грудью . 8 (2): 149–154. дои : 10.1159/000350774 . ПМЦ   3683948 . ПМИД   24415964 .
  2. ^ Хиндл, Уильям Х. (1999). Уход за грудью: Клиническое руководство для работников первичной медико-санитарной помощи женщинам . Нью-Йорк: Спрингер. п. 129. ИСБН  978-0-387-98348-6 .
  3. ^ ДеПоло, Джейми (13 октября 2023 г.). «Стадии рака молочной железы: рак молочной железы 0 стадии» . Сайт рака груди .
  4. ^ Уэлч Х.Г., Волошин С., Шварц Л.М. (февраль 2008 г.). «Море неопределенности вокруг протоковой карциномы in situ — цена скрининговой маммографии». Дж. Натл. Онкологический институт . 100 (4): 228–9. дои : 10.1093/jnci/djn013 . ПМИД   18270336 .
  5. ^ Моррис, Элизабет А.; Либерман, Лаура, ред. (2005). МРТ молочной железы: диагностика и вмешательство . Нью-Йорк: Спрингер. п. 164. ИСБН  978-0-387-21997-4 .
  6. ^ Нофаль М.Н., Юсеф А.Дж. (декабрь 2019 г.). «Диагностика рака молочной железы у мужчин». Нидерландский медицинский журнал . 77 (10): 356–359. ПМИД   31880271 .
  7. ^ Jump up to: а б Манну, Г.С.; Ван, З; Броджио, Дж; Чарман, Дж; Чунг, С; Киринс, О; Додуэлл, Д; Дарби, Южная Каролина (27 мая 2020 г.). «Инвазивный рак молочной железы и смертность от рака молочной железы после протоковой карциномы in situ у женщин, проходящих обследование молочной железы в Англии, 1988–2014 гг.: популяционное наблюдательное когортное исследование» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 369 : м1570. дои : 10.1136/bmj.m1570 . ПМЦ   7251423 . ПМИД   32461218 .
  8. ^ Jump up to: а б Вирниг Б.А., Шамлиян Т., Таттл Т.М., Кейн Р.Л., Уилт Т.Дж. (сентябрь 2009 г.). «Диагностика и лечение протокового рака in situ (DCIS)» . Доказательный отчет/Оценка технологии . Публикация AHRQ № 09-E018. (185): 1–549. ПМЦ   4781639 . ПМИД   20629475 .
  9. ^ Куинн СМ, Д'Арси С, Уэллс С (январь 2022 г.). «Апокринные поражения молочной железы» . Архив Вирхова . 480 (1): 177–189. дои : 10.1007/s00428-021-03185-4 . ПМЦ   8983539 . ПМИД   34537861 .
  10. ^ Рубин, Рафаэль; Страйер, Дэвид С., ред. (2008). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 848. ИСБН  978-0-7817-9516-6 .
  11. ^ Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы (EBTCCG); Корреа, К.; МакГейл, П.; Тейлор, К.; Ван, Ю.; Кларк, М.; Дэвис, К.; Пето, Р.; Бийкер, Н. (2010). «Обзор рандомизированных исследований лучевой терапии при протоковой карциноме молочной железы in situ» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 162–177. doi : 10.1093/jncimonographs/lgq039 . ISSN   1745-6614 . ПМК   5161078 . ПМИД   20956824 .
  12. ^ «Лечение рака молочной железы (PDQ®)» . НЦИ . 11 апреля 2014 года . Проверено 19 июня 2014 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и «Лечение рака молочной железы (PDQ®)» . НЦИ . Январь 1980 года . Проверено 19 июня 2014 г.
  14. ^ Jump up to: а б с Оллред, округ Колумбия (2010). «Протоковая карцинома in situ: терминология, классификация и естественное течение» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 134–8. doi : 10.1093/jncimonographs/lgq035 . ПМК   5161057 . ПМИД   20956817 .
  15. ^ Хуэй, Дэвид; Люнг, Александр А.; Падвал, Радж, ред. (2011). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 198. ИСБН  978-1-4419-6505-9 .
  16. ^ Тьяндра, Джо Дж.; Коллинз, Джон П. (2006). «Хирургия груди» . В Тяндре; и др. (ред.). Учебник хирургии (3-е изд.). Молден, Массачусетс: Паб Blackwell. п. 282. ИСБН  9780470757796 .
  17. ^ Чанг, Альфред Э.; Ганц, Патрисия А.; Хейс, Дэниел Ф.; и др., ред. (2007). Онкология: научно обоснованный подход . Спрингер. п. 162. ИСБН  978-0-387-31056-5 .
  18. ^ Сакларидес, Теодор Дж.; Майерс, Джонатан А.; Милликен, Кейт В., ред. (2008). Распространенные хирургические заболевания: алгоритмический подход к решению проблем (2-е исправленное изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-0-387-75246-4 .
  19. ^ "Рак молочной железы" . Проверено 28 июня 2010 г.
  20. ^ «Признаки и симптомы» . Проверено 28 июня 2010 г.
  21. ^ «После маммографии» . Архивировано из оригинала 7 апреля 2010 года . Проверено 28 июня 2010 г.
  22. ^ «Внутрипротоковая карцинома молочной железы» . Архивировано из оригинала 11 июня 2010 года . Проверено 28 июня 2010 г.
  23. ^ «Протоковая карцинома in situ» . сайт рака . 9 января 2015 года . Проверено 5 марта 2015 г.
  24. ^ Верхнее и нижнее левые изображения Микаэля Хэггстрёма, доктора медицинских наук. Нижнее правое изображение из:
    Кулка, Дж.; Мадарас, Л.; Флорис, Г.; Лакс, Сан-Франциско (2022). «Папиллярные поражения молочной железы» . Арка Вирхова . 480 (1): 65–84. дои : 10.1007/s00428-021-03182-7 . ПМЦ   8983543 . ПМИД   34734332 .
    - «Эта статья доступна по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0».
  25. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылки на функции:
    - «Протоковая карцинома молочной железы in situ» . Стэнфордская медицинская школа . 27 августа 2020 года. Архивировано из оригинала 30 марта 2023 года . Проверено 29 октября 2023 г.
    - Хейворд, МК; Луиза Джонс, Дж.; Холл, А.; Кинг, Л.; Айронсайд, Эй Джей; Нельсон, AC; и др. (2020). «Вывод индекса изображения ядерной гетерогенности для степени DCIS» . Comput Struct Biotechnol Дж . 18 : 4063–4070. дои : 10.1016/j.csbj.2020.11.040 . ПМЦ   7744935 . ПМИД   33363702 .
  26. ^ Аннотация к изображению Микаэля Хэггстрёма, доктора медицинских наук, с использованием исходного изображения:
    Моатасим А., Мамун Н. (2022). «Первичная муцинозная цистаденокарцинома молочной железы и обзор литературы» . Куреус . 14 (3): e23098. дои : 10.7759/cureus.23098 . ПМЦ   8997314 . ПМИД   35464581 .
    - «Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License CC BY 4.0».
    Источник микроинвазии : «Протокол исследования резекционных образцов пациентов с протоковой карциномой in situ (DCIS) молочной железы, версия: 4.4.0.0. Дата публикации протокола: июнь 2021 г.» (PDF) . Колледж американских патологов .
  27. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук.
    - Ссылка на 30% является наиболее распространенным определением некроза комедона по размеру:
    - Харрисон, Британская Колумбия; Хван, ES; Партридж, АХ; Томпсон, AM; Шнитт, SJ (2019). «Вариабельность диагностического порога некроза комедонов среди патологов молочной железы: значение для права пациентов на активное наблюдение за протоковой карциномой in situ» . Мод Патол . 32 (9): 1257–1262. дои : 10.1038/s41379-019-0262-4 . ПМИД   30980039 .
  28. ^ Манну, Гурдип С.; Бетанкур-Сильва, Жоау Х.; Ахмед, Фарид; Канник, Джайлз (2015). «Общенациональное перекрестное исследование взглядов британских хирургов-грудных хирургов на лечение протоковой карциномы in situ» . Международный журнал рака молочной железы . 2015 : 104231. дои : 10.1155/2015/104231 . ПМЦ   4677188 . ПМИД   26697227 .
  29. ^ «Протоковая карцинома in situ : варианты лечения пациентов с DCIS» . Национальный институт рака при НИЗ . Национальные институты здравоохранения. 11 июля 2014 г.
  30. ^ Jump up to: а б с «Лечение протоковой карциномы in situ: неопределенный баланс вреда и пользы». Prescire Int . 22 (144): 298–303. Декабрь 2013 г. PMID   24600734 .
  31. ^ Дж, Кьюзик; Я, Сестак; Итак, Пиндер; Ио, Эллис; С, Форсайт; Нью-Джерси, Бундред; Дж. Ф., Форбс; Х, епископ; Ис, Фентиман (январь 2011 г.). «Эффект тамоксифена и лучевой терапии у женщин с локально иссеченной протоковой карциномой in situ: долгосрочные результаты исследования DCIS в Великобритании и ANZ» . «Ланцет». Онкология . 12 (1): 21–9. дои : 10.1016/S1470-2045(10)70266-7 . ПМК   3018565 . ПМИД   21145284 .
  32. ^ Протоковая карцинома in Situ (DCIS). Архивировано 24 апреля 2015 г. в Wayback Machine , Johns Hopkins Medicine.
  33. ^ Jump up to: а б с д Гудвин А., Паркер С., Герси Д., Вилкен Н. (2013). «Послеоперационная лучевая терапия протокового рака молочной железы in situ». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD000563. дои : 10.1002/14651858.CD000563.pub7 . ПМИД   24259251 .
  34. ^ Вирниг, бакалавр; Таттл, ТМ; Шамлиян Т; Кейн, РЛ (2010). «Протоковая карцинома молочной железы in situ: систематический обзор заболеваемости, лечения и результатов» . Журнал Национального института рака . 102 (3): 170–8. дои : 10.1093/jnci/djp482 . ПМИД   20071685 .
  35. ^ Корреа, К.; МакГейл, П.; Тейлор, К.; Ван, Ю.; Кларк, М.; Дэвис, К.; Пето, Р.; Бийкер, Н.; Солин, Л.; Дарби, С.; Дарби, С. (2010). «Обзор рандомизированных исследований лучевой терапии при протоковой карциноме молочной железы in situ» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 162–177. doi : 10.1093/jncimonographs/lgq039 . ISSN   1745-6614 . ПМК   5161078 . ПМИД   20956824 .
  36. ^ «Заявление согласительной конференции NIH DCIS» . Национальные институты здравоохранения. Сентябрь 2009 г. Архивировано из оригинала 13 августа 2011 г. Проверено 19 июня 2014 г.
  37. ^ Jump up to: а б Вирниг, бакалавр; Шамлиян Т; Таттл, ТМ; Кейн, РЛ; Уилт, Ти Джей (сентябрь 2009 г.). «Диагностика и лечение протокового рака in situ (DCIS)» . Доказательный отчет/оценка технологии (185): 4. PMC   4781639 . ПМИД   20629475 . Они обнаружили, что у женщин, перенесших мастэктомию, вероятность развития местного DCIS или инвазивного рецидива была ниже, чем у женщин, перенесших лампэктомию в сочетании с лучевой терапией. У женщин, перенесших только BCS, также чаще возникал местный рецидив, чем у женщин, перенесших мастэктомию. Мы не нашли ни одного исследования, показывающего снижение смертности, связанной с мастэктомией, по сравнению с хирургическим вмешательством с сохранением молочной железы с лучевой терапией или без нее.
  38. ^ Jump up to: а б «Внутрипротоковая карцинома» . Архивировано из оригинала 10 апреля 2016 года . Проверено 28 июня 2010 г.
  39. ^ Тан Дж.К., Маккриди Д.Р., Иссон А.М., Леонг В.Л. (февраль 2007 г.). «Роль биопсии сторожевого лимфатического узла при протоковой карциноме in-situ, которую лечат мастэктомией». Анналы хирургической онкологии . 14 (2): 638–45. дои : 10.1245/s10434-006-9211-9 . ПМИД   17103256 . S2CID   1924867 .
  40. ^ Хун, Пейинь; Ван, Ши-И; Киллелеа, Бриджит К.; Мугалян, Сара С.; Эванс, Сюзанна Б.; Седги, Танназ; Гросс, Кэри П. (1 декабря 2019 г.). «Отдаленные результаты биопсии сторожевого лимфатического узла при протоковой карциноме in situ» . Спектр рака JNCI . 3 (4): pkz052. doi : 10.1093/jncics/pkz052 . ПМК   7049982 . ПМИД   32337481 .
  41. ^ Манну, Г.С.; Гроен, Э.Дж.; Ван, З; Шаапвельд, М; Губы, ЭХ; Чанг, М; Джо, я; ван Леувен, FE; Теертстра, Х.Дж.; Винтер-Ворнарс, ГАО; Дарби, Южная Каролина; Весселинг, Дж. (ноябрь 2019 г.). «Надежность предоперационных биопсий молочной железы, показывающих протоковую карциному in situ и последствия для консервативного лечения: когортное исследование» . Исследования и лечение рака молочной железы 178 (2): 409–418. дои : 10.1007/ s10549-019-05362-1 ПМК   6797705 . ПМИД   31388937 .
  42. ^ ван Деурцен Ч., Хоббелинк М.Г., ван Хиллегерсберг Р., ван Дист П.Дж. (апрель 2007 г.). «Есть ли показание к биопсии сторожевого узла у пациентов с протоковой карциномой молочной железы in situ? Обзор». Европейский журнал рака . 43 (6): 993–1001. дои : 10.1016/j.ejca.2007.01.010 . ПМИД   17300928 .
  43. ^ Основная патология, Роббинс (2018). Грудь . Авторские права © Elsevier Inc., 2018. с. 743. ИСБН  978-0-323-35317-5 .
  44. ^ Jump up to: а б с Керликовске, К. (2010). «Эпидемиология протокового рака in situ» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 139–41. doi : 10.1093/jncimonographs/lgq027 . ПМК   5161058 . ПМИД   20956818 .
  45. ^ Керликовске, К.; Молинаро, AM; Готье, МЛ; Берман, Гонконг; Уолдман, Ф.; Беннингтон, Дж.; Санчес, Х.; Хименес, К.; Стюарт, К.; и др. (2010). «Экспрессия биомаркеров и риск последующих опухолей после первичной диагностики протоковой карциномы in situ» . Журнал JNCI Национального института рака . 102 (9): 627–637. дои : 10.1093/jnci/djq101 . ПМЦ   2864293 . ПМИД   20427430 .
  46. ^ Виткевич А.К., Дасгупта А., Нгуен К.Х. и др. (июнь 2009 г.). «Уровни стромального кавеолина-1 предсказывают раннее прогрессирование DCIS в инвазивный рак молочной железы» . Биология и терапия рака . 8 (11): 1071–1079. дои : 10.4161/cbt.8.11.8874 . ПМИД   19502809 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ductal_carcinoma_in_situ&oldid=1217042064"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 264009b22bbf4c52f8f26e5402574667__1712141940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/26/67/264009b22bbf4c52f8f26e5402574667.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ductal carcinoma in situ - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)