✖


Jump to content

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы
Другие имена Злокачественный папиллярный рак молочной железы
Специальность молочной железы Патология , Медицинская онкология , Хирургическая онкология
Обычное начало В основном женщины среднего и старшего возраста и, реже, мужчины.
Типы Папиллярная протоковая карцинома in situ ; Инкапсулированная папиллярная карцинома; Солидно-папиллярный рак; Инвазивная папиллярная карцинома
Причины Неизвестный
Прогноз отличный
Частота редкий
Летальные исходы редкий

Папиллярная карцинома молочной железы (ПКБ), также называемая злокачественной папиллярной карциномой молочной железы, является редкой формой рака молочной железы . [1] Всемирная организация здравоохранения (2019) классифицировала папиллярные новообразования (т.е. доброкачественные или раковые опухоли) молочной железы на 5 типов: внутрипротоковая папиллома, папиллярно-протоковая карцинома in situ (PDCIS), инкапсулированная папиллярная карцинома (EPC), солидно-папиллярная карцинома (SPC). и инвазивная папиллярная карцинома (IPC). Здесь рассматриваются последние четыре карциномы; Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование. [2] Всемирная организация здравоохранения считает, что солидная папиллярная карцинома имеет два подтипа: in situ и инвазивный SPC. [3]

ПХБ развиваются из эпителиальных клеток, выстилающих наружные поверхности протоков, ведущих от экзокринных желез или органов , кровеносных сосудов или внутренних поверхностей полостей многих внутренних органов. ПХБ представляют собой карциномы, происходящие из эпителиальных клеток протоков молочных желез . [1] Это клинически, гистологически и биологически гетерогенная группа рака молочной железы, которую часто трудно отличить друг от друга, а также от других папиллярных поражений молочной железы. [4] Идентификация опухолей PBS может потребовать участия патологов молочной железы, знакомых с папиллярными поражениями молочной железы. [3] [5] [6] [7] [8]

Четыре типа ПХБ определяются и диагностируются частично по нескольким их микроскопическим признакам, включая: 1) наличие инвазии опухоли в соседние нормальные ткани; 2) наличие и расположение миоэпителиальных клеток , т.е. клеток, которые в норме покоятся на базальной мембране протоков молочных желез и выполняют функцию сокращения и тем самым вытеснения молока из молочных желез. [3] (эти клетки идентифицируются с помощью иммуногистохимического окрашивания опухолевой ткани, например, антителами к цитокератину 5/6 , которые обнаруживают два маркера миоэпителиальных клеток, цитокератин 5 и кератин 6А ); [6] 3) наличие толстой фиброзной капсулы, окружающей рак; [6] 4) наличие участков нейроэндокринной дифференцировки , т.е. участков скопления неопластических клеток с признаками, сочетающими черты нервных и гормонпродуцирующих клеток, включая, в частности, наличие нейросекреторных гранул, т.е. цитоплазматических гранул диаметром около 180 нанометров , которые обнаруживаются в нейронах и секреторные клетки ; [9] и 5) наличие клеток в форме перстня, несущих муцинсодержащие гранулы. [10]

Папиллярная протоковая карцинома in situ

[ редактировать ]

Презентация

[ редактировать ]

Информация о частоте и клинических особенностях ПДКИС ограничена, поскольку до 2012 года он и ЭПК считались одним и тем же поражением, называемым внутрикистозной папиллярной карциномой. [3] ПДКИС обычно представляет собой небольшую бессимптомную опухоль, возникающую у женщин в постменопаузе. Его часто впервые обнаруживают при рутинной скрининговой маммографии , которая показывает микрокальцификации (т.е. крошечные отложения солей кальция, слишком маленькие, чтобы их можно было прощупать) или узелковую плотность. [4] В редких случаях ПДКИС наблюдаются кровянистые выделения из сосков. [11] Мужчины обращались с PDCIS: в одном институциональном обзоре у 51 мужчины в возрасте от 19 до 88 лет был диагностирован PDCIS; у двоих из этих мужчин была гинекомастия . [12] Это наиболее распространенный тип протоковой карциномы in situ, диагностируемой у мужчин. [3] Опухоли PDCIS могут возникать наряду с (непапиллярной) протоковой карциномой in situ. [7] или EPC [13] опухоль.

Патология

[ редактировать ]
Папиллярная протоковая карцинома in situ

Микроскопическая гистопатология с большим увеличением типичных поражений PDCIS (см. соседнюю микрофотографию ), полученная с помощью окраски гематоксилином и эозином, состоит из молочных протоков, которые имеют сосочковые листья (т.е. тонкие, пальцеобразные или листовидные структуры), выстланные одним или несколькими слоями. неопластических эпителиальных клеток столбчатой ​​формы (т.е. высоких, узких клеток , которых ядра расположены близко к месту их прикрепления к протокам). [4] Вайи имеют ветвящиеся фиброваскулярные сердцевины. Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность листьев, обычно образуют твердые, решетчатые (т.е. большие гнезда клеток, перфорированные множеством округлых пространств разного размера) или микропапиллярные узоры. Может существовать вторая популяция эпителиальных клеток, выстилающих сосочки, которые имеют обильную светлую цитоплазму в дополнение к обычным неопластическим эпителиальным клеткам, выстилающим сосочки. Эти клетки, не являющиеся миоэпителиальными клетками, получили название глобоидных клеток. [7] Они имеют эозинофильную цитоплазму (т.е. розовую или красную цитоплазму из-за поглощения ею красителя эозина). [6] Опухоли PDCIS с этими клетками были названы диморфными вариантами PDCIS. [3] Миоэпителиальные клетки обычно присутствуют на периферии листьев, но отсутствуют в вовлеченных протоках. [4] [7] Наличие фиброзной капсулы и/или отсутствие периферически расположенных миоэпителиальных клеток являются убедительными индикаторами того, что опухоль представляет собой ESP, а не PDCIS. [3] Ткани PDCIS также могут содержать участки «некроза комедоподобного типа», то есть участки, где скопились мертвые клетки. [6]

Иммуногистохимическое исследование , проведенное в 2009 году среди 54 человек с диагнозом PDCIS, показало, что опухолевые клетки в 34, 31 и 35 случаях соответственно экспрессировали рецептор эстрогена , рецептор прогестерона и белок HER2/neu . [14] Более поздние исследования показывают, что эти опухолевые клетки в большинстве случаев сильно экспрессируют рецепторы эстрогена. [6] и что PDCIS с опухолевыми клетками, которые не экспрессируют рецептор эстрогена, обычно имеют более злокачественную микроскопическую гистопатологию. [13] Хотя специфических изменений генов, которые неоднократно обнаруживались в опухолевых клетках PDCIS, не существует, [6] единичные случаи, в которых они были обнаружены, представляли собой изменения, аналогичные тем, которые возникают при протоковой карциноме низкой степени злокачественности in situ . [4]

Лечение и прогноз

[ редактировать ]

PDCIS лечится в первую очередь путем хирургического удаления таким же образом, как и опухоли протоковой карциномы in situ , которые имеют одинаковую ядерную степень и экспрессию рецепторов эстрогена опухолевыми клетками (см. Лечение протоковой карциномы in situ ). [3] (Ядерная степень описывает, насколько ядра раковых клеток похожи на ядра нормальных клеток молочной железы; чем выше ядерная степень, тем более аномальными выглядят ядра и тем более агрессивными являются опухолевые клетки.) PDCIS имеет отличный прогноз. с долгосрочными показателями выживаемости, аналогичными таковым для EPC. [2]

Инкапсулированная папиллярная карцинома

[ редактировать ]

Презентация

[ редактировать ]

EPC, ранее сгруппированный с PDCIS и названный внутрикистозной папиллярной карциномой, [3] встречается преимущественно у женщин в постменопаузе. [7] В одном крупном исследовании возраст людей с диагнозом ЭПК варьировался от 30 до 93 лет (средний возраст: 69 лет), при этом 2% случаев диагностировались у мужчин. [15] В крупном институциональном обзоре было зарегистрировано 14 мужчин в возрасте от 55 до 82 лет с ЭПК. [12] ЭПК обычно имеет небольшие размеры (например, от 0,3 до 9 см). [15] ), пальпируемые образования, расположенные под ареолой (т.е. пигментированная область вокруг соска груди); [2] [3] при поступлении у 5–20% наблюдаются выделения из сосков, которые могут быть кровянистыми. [5] Сонографические исследования обычно выявляют округлые или овальные, ограниченные образования, которые могут иметь кистозный компонент. [3] [7] В последнее время опухоли ЭПК чаще проявляются у женщин как бессимптомные образования, впервые выявляемые при рутинном маммографическом скрининге. [13] В редких случаях при дальнейшем обследовании у лиц, у которых наблюдался, по-видимому, in situ или инвазивный ЭПК, были обнаружены метастазы в близлежащих подмышечных (т. е. подмышечных) сторожевых лимфатических узлах , других подмышечных лимфатических узлах и/или отдаленных тканях. [2]

Патология

[ редактировать ]
Инкапсулированная папиллярная карцинома

Микроскопическая гистопатология (см. соседнюю микрофотографию с высоким увеличением) тканей ЭПК обычно показывает папиллярные структуры с фиброваскулярными ядрами и пролиферирующими неопластическими эпителиальными клетками, растущими в кистозных пространствах, все из которых заключены в плотную фиброзную капсулу. В целом, опухоли ЭПК не имеют участков нейроэндокринной дегенерации или миоэпителиальных клеток. [6] Наличие плотной фиброзной капсулы отличает ЭПК от других папиллярных опухолей молочной железы, особенно от ПДКИС; [3] отсутствие областей нейроэндокринной дифференцировки помогает отличить ЭПК от опухолей СПК; [3] а отсутствие периферически расположенных миоэпителиальных клеток помогает отличить EPC от опухолей PDCIS. [7] Опухоли ЭПК могут полностью находиться внутри фиброзных капсул или иметь одну или несколько областей, которые проникли через капсулу в нормальные ткани молочной железы и/или мышцы груди; эти два варианта называются in situ EPC и инфильтративным EPC соответственно. [3] [5] В исследовании 25 человек с ЭПК у 14 было выявлено in situ , а у 11 - инвазивное заболевание, при этом 6 из инвазивных опухолей были оценены как высокая степень злокачественности (см. Опухоли высокой степени злокачественности ) на основании их микроскопической гистопатологии. [5] Редко опухоли ЭПК метастазируют в близлежащие сторожевые лимфатические узлы, другие близлежащие подмышечные лимфатические узлы и/или отдаленные ткани; эти метастазы в целом имеют папиллярные морфологические особенности, сходные с первичными опухолями. [6] Нечасто опухоли EPC сосуществуют с близлежащими PDCIS. [7] инвазивная карцинома без особого типа , инвазивная крибриформная карцинома молочной железы , муцинозная карцинома или тубулярная карцинома [3] опухоль.

Иммуногистохимический анализ опухолевых клеток у большинства людей с ЭПК обнаруживает сильную экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, но не белка HER2/neu. [7] Клинико-патологическое исследование 49 случаев ЭПК показало, что в 47 случаях были опухолевые клетки, экспрессирующие рецепторы эстрогена и прогестерона, и только в 8 случаях были опухолевые клетки, экспрессирующие белок HER2/neu. [16] Однако у лиц с более злокачественной опухолью ЭПК, что определяется микроскопическими гистопатологическими анализами (около 5–10% всех случаев), часто наблюдались опухолевые клетки, которые являются трижды негативными , то есть не экспрессируют рецепторы эстрогена, рецепторы прогестерона или белок HER2/neu. . [6] Исследования генного анализа показали, что опухолевые клетки ЭПС у некоторых людей имеют вариации числа копий , такие как потеря генетического материала в q (т.е. длинном) плече хромосомы 16, прирост генетического материала в p (или коротком) плече хромосомы 16, и прирост генетического материала в плече q хромосомы 1. Исследования также выявили людей с опухолями ЭПС, у которых есть мутации горячих точек (т.е. мутации, вызывающие заболевание) в гене PIK3CA , которые при наличии активирующих мутаций могут способствовать развитию и// или прогрессирование рака молочной железы и других видов рака. [17] Рекуррентные изменения в двух генах, участвующих в ремоделировании хроматина (т.е. изменении архитектуры хроматина ), KMT2A и CREBBP , также были выявлены в опухолевых клетках некоторых случаев ЭПС. [6] Изменения в этих двух генах, как и изменения в гене PIK3CA , связаны с развитием и/или прогрессированием рака молочной железы и других видов рака. [18] [19]

Лечение и прогноз

[ редактировать ]

В исследовании 25 человек с ЭПК у 14 было in situ , а у 11 - инвазивное заболевание, при этом 6 из инвазивных опухолей были оценены как высокая степень злокачественности на основании их микроскопической гистопатологии. Тем не менее, опухоли высокой и низкой степени злокачественности имели тенденцию иметь одинаковый прогноз. Поскольку другие исследования показали, что от 3 до 11,1% опухолей ЭПК при поступлении распространились на близлежащие подмышечные лимфатические узлы, биопсию сторожевых подмышечных лимфатических узлов иногда добавляли к хирургическому удалению опухоли с целью проверки этих лимфатических узлов на наличие метастазов, которые, если они есть, , что приведет к проведению дальнейших исследований, таких как медицинская визуализация, для поиска отдаленных метастазов. [5] Однако исследования показали, что результаты in situ и инвазивной ЭПК статически схожи. Следовательно, в большинстве исследований клинически стадировали и лечили опухоли ЭПК как карциномы молочной железы in situ (т.е. ни инвазивные, ни метастатические) (см. протоковую карциному in situ ). [3] Наиболее распространенным методом лечения опухолей ЭПК является полная хирургическая резекция с удалением всей опухолевой ткани. [2] [3] Агрессивные по внешнему виду опухоли ЭПК (например, опухоли, обширно поражающие нормальные ткани, [2] и/или с признаками высокой степени злокачественности плюс трижды негативные опухолевые клетки, [6] ) и опухоли, которые распространились на отдаленные ткани, лечились адъювантной (т.е. лечением в дополнение к основному лечению, которым в данном случае является хирургическое вмешательство) химиотерапией и/или лучевой терапией . [2] [15] Однако данных об эффективности этих более агрессивных методов лечения мало. [3] Гормональная терапия (например, препарат-модулятор рецептора эстрогена, тамоксифен или различные ингибиторы ароматазы рецептора эстрогена) [16] использовался в качестве основной или вспомогательной терапии у лиц моложе 50 лет, непригодных к хирургическому вмешательству или с рецидивирующими опухолями. [5] В исследовании 49 пациентов, проведенном в Тайване, 25 получали лампэктомию, 24 (22 из которых имели инвазивную ЭПК) лечились мастэктомией, 7 получали адъювантную лучевую терапию, 3 получали адъювантную химиотерапию и 19 получали адъювантную гормональную терапию. В течение периода наблюдения от 8 до 104 месяцев (в среднем 47 месяцев) после постановки диагноза из 29 случаев у 5 развился рецидив заболевания через 1,5–7 (в среднем 3,3) года после постановки диагноза, а у 2 развились метастазы: 1 в легкие и 1 в кости. К концу исследования у 47 человек не было никаких признаков заболевания, а двое умерли по неизвестным причинам. Исследование показало, что адъювантная лучевая и гормональная терапия могут быть полезны для лечения людей с чистым ЭПК. [16] В целом, опухоли EPC имеют прогноз, аналогичный прогнозу рака молочной железы in situ : 10-летняя выживаемость приближается к 100%, а 10-летняя безрецидивная выживаемость приближается к 91%. [2]

Солидно-папиллярный рак

[ редактировать ]

Презентация

[ редактировать ]

SPC обычно представляет собой одну или, в редких случаях, множественные опухоли размером от 0,1 до 1,5 см (см) в самом широком диаметре. [20] В двух крупных исследованиях по обзору литературы сообщалось, что эти опухоли возникают у женщин среднего и старшего возраста в возрасте от 44 до 80 лет. [21] и, гораздо реже, мужчины в возрасте от 41 до 88 лет. [12] В большом обзоре опубликованных случаев 5,8% всех людей с SPC были диагностированы у женщин в пременопаузе уже в возрасте 30 лет. Эти слухи с одинаковой вероятностью могут возникать под ареолой груди или за ее пределами и могут сопровождаться кровянистыми выделениями из сосков. [21] Маммография неинвазивного SPC обычно показывает круглые, очерченные твердые, четко очерченные образования, в то время как SPC с инвазией может показывать образование с неровными границами и/или архитектурными искажениями. [3] Хотя обычно опухоли SPC локализуются в ткани молочной железы, от 3% до 5% опухолей SPC распространяются в близлежащие лимфатические узлы и ~ 2,8% метастазируют в отдаленные ткани. [20] Также в редких случаях опухоли SPC были связаны с близлежащей сопутствующей инвазивной карциномой, не являющейся опухолями особого типа . [3] Сообщалось, что в отдельных случаях опухоли SPC рецидивировали в месте хирургического удаления. [8] или метастазировать в отдаленные ткани, такие как легкие. [20]

Патология

[ редактировать ]
Гистопатология солидной папиллярной карциномы, окраска H&E, показывает большие гнезда с твердыми листами опухолевых клеток с (в данном случае переменным количеством) фиброваскулярными ядрами.
Солидная папиллярная карцинома

Микроскопический гистопатологический анализ поражений SPC (см. соседнюю микрофотографию с высоким увеличением ) обычно показывает опухоли с множественными очерченными узелками расширенных протоков, заполненными неопластическими эпителиальными клетками, которые могут выглядеть веретенообразными или похожими на плазматические клетки , иметь цитоплазму от красного до розового цвета из-за поглощение эозина после окрашивания гематоксилином и эозином и эксцентрично расположенных ядер. Редко клетки в форме печатки наблюдаются . Опухоли могут иметь кистозные и геморрагические участки. Миоэпителиальные клетки обнаруживаются внутри и на периферии этих опухолей. Папиллярная архитектура, наблюдаемая у других типов SCB, в целом не выражена; скорее, можно увидеть псевдорозетки (т.е. радиальное расположение неопластических клеток вокруг мелких кровеносных сосудов) и ядерный палисад (т.е. параллельное расположение ядер в рядах опухолей, напоминающих частокол) вокруг стромальных ядер (т.е. поддерживающих тканей). Опухолевые ткани СПК обычно (>50% случаев) имеют участки нейроэндокринной дифференцировки. Наличие этих областей убедительно подтверждает диагноз SPC. [21] Клетки в форме печатки в этих опухолях содержат цитоплазматические муцин , содержащие вакуоли , которые смещают ядра клеток в одну сторону. [10] Муцин может также возникать вне клеток этих поражений. Наличие клеток в форме кольца-печатки, несущих муцинсодержащие вакуоли с внеклеточным муцином или без него, убедительно подтверждает диагноз SPC. SPC считается инвазивным, когда опухолевые гнезда имеют характерный узор мозаики с неровными и неровными краями и потерей миоэпителиальных клеток в месте(ах) инвазии. [21] Редко инвазивный SPC встречается при близлежащих инвазивных карциномах НСТ, дольковых карциномах, крибриформных карциномах или тубулярных карциномах молочной железы. [3]

Иммуногистохимический анализ показывает, что в большинстве случаев SPC имеются опухолевые клетки, которые экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона, но не белок HER2/neu. [21] Исследования генного анализа обнаруживают молекулярные изменения в опухолевых клетках SPC у некоторых людей. К ним относятся потери в длинном плече хромосомы 16q, потери в коротком плече хромосомы 16, прирост в длинном плече хромосомы 1, мутации в гене PIK3CA (~ 40% случаев) и экспрессия нейроэндокринной дифференцировки, связанной с белки, такие как семейство белков-лигандов GDNF, кодируемых геном протоонкогена RET , белок ASCL1, кодируемый геном ASCL1 , белок Dok-7, кодируемый геном DOK7 , [3] енолаза 2, кодируемая геном ENOL2 , синаптофизин, кодируемый геном SYP , а также хромогранин А и хромогранин B, кодируемые соответственно генами CHGA и CHGB . [20]

Лечение и прогноз

[ редактировать ]

Лучшие методы лечения SPC не были четко определены. [20] [21] Среди 265 опубликованных случаев СПК рецидивные опухоли возникли в 2 случаях, рецидивные инвазивные опухоли - в 9 случаях, метастазы в лимфатические узлы - в 5 случаях, метастазы в отдаленные ткани - в 9 случаях; метастазы возникли только у 135 человек с инвазивным SPC. [13] По состоянию на 2020 год от SPC было зарегистрировано только 3 случая смерти. [12] Поскольку почти все случаи СПК имеют отличный прогноз, [3] [21] Опухоли SPC лечили с помощью органосохраняющей операции (например, лампэктомии) или мастэктомии в зависимости от степени инвазивных компонентов опухоли. Адъювантная химиотерапия (например, пероральный препарат химиотерапевтического препарата 5-фторурацил , [20] ) и/или гормональная терапия (тамоксифен или агонист гонадотропин-рилизинг гормона) [20] ) использовались для лечения более агрессивных, например метастазирующих, опухолей SPC. [21]

Инвазивная папиллярная карцинома

[ редактировать ]

Презентация

[ редактировать ]

В ретроспективном исследовании 1147 женщин с ИПК: 1) 46,8% были в возрасте 70–90 лет и только 8,0% были в возрасте 40–49 лет; 2) 74,6% были определены как белые, 17,9 - как черные и 5,6% - как представители других рас (1,8% были неизвестными расами; 3) 61,1% имели размеры опухолей <2 сантиметров (см), 25,9% имели размеры опухолей 2–5 см. ., а у 12,3% размеры опухоли превышали 5 см. в самом широком измерении (0,7% не имели информации о размере опухоли); 4) у 76,5% не было и у 12,8% были метастазы в подмышечные лимфатические узлы (10,6% не имели информации о метастазах) и 5) ни в одном случае не было метастазов в отдаленные ткани. [1] Исследование 8 мужчин в возрасте от 49 до 88 лет с диагнозом опухоли МПК также показало, что ни у одного из них не было метастазов в отдаленные ткани. [12] Опухоли IPC обычно впервые выявляются из-за кровянистых выделений из соска, пальпируемого образования молочной железы и/или обычного рентгенологического скрининга, который выявляет такие аномалии, как округлые, овальные или дольчатые образования, обнаруженные при маммографии. [1]

Патология

[ редактировать ]
Инвазивная папиллярная карцинома

Поскольку многие из ранее опубликованных случаев ИКК на самом деле представляют собой варианты инвазивного ЭПК или СПК, последовательных патологических данных о ИКК мало. [7] Исследования микроскопической гистопатологии ИПК сообщили об обнаружении (см. соседнюю микрофотографию с большим увеличением): 1) тупые сосочки или протоковые структуры, состоящие из неопластических эпителиальных клеток, окружающих фиброваскулярное ядро; [1] 2) сосочки, расположенные в расширенных протоках и микрокистах разного размера плюс очаги некроза (т.е. мертвые клетки); [4] 3) в опухолях тотально преобладают фиброваскулярные ядра, покрытые клетками неопластического эпителия; [3] и 4) опухоли с >90% папиллярной морфологией, прорастающие близлежащие ткани молочной железы и/или субмамлярные мышцы груди. [22] Исследования действительно сходятся во мнении, что опухоли IPC по определению имеют один или несколько участков, которые прорастают в близлежащую ткань молочной железы и/или мышечную ткань, лишены миоэпителиальных клеток в местах инвазии и, как правило, лишены периферической фиброзной капсулы; эти особенности важны для диагностики ИПК. [6] [7] [20] [22] Редко протоковой карциномы in situ . вблизи МПК обнаруживаются очаги [3] Ретроспективный гистопатологический анализ опухолевых тканей у 1147 человек с ИПК показал, что в 89,3%, 83,4% и 2,4% случаев наблюдались опухолевые клетки, которые соответственно экспрессировали рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и белок HER2/neu (однако в 46,4% случаев). случаев не были проверены на HER2/neu). [1] Во втором гистопатологическом исследовании 44 человек с диагнозом МПК у 72,7% были опухолевые клетки, экспрессирующие рецептор эстрогена, у 72,7% были опухолевые клетки, экспрессирующие рецептор прогестерона, и у 13,6% были опухолевые клетки, экспрессирующие белок HER2/Neu. [22] Никакие специфические генетические изменения пока не были четко связаны с опухолевыми клетками у людей с диагнозом МПК. [6]

Лечение и прогноз

[ редактировать ]

Опухоли IPC чаще всего лечатся с помощью лампэктомии или мастэктомии в сочетании с адъювантной лучевой терапией, химиотерапией и/или гормональной терапией. Обзор 10 485 человек, каждый из которых имел раннюю стадию N1 (размером <2 см) или N2 (размером от 2 до <5 см) опухолей IPC, которые не метастазировали в лимфатические узлы или отдаленные ткани, показал, что лампэктомия в сочетании с адъювантной лучевой терапией терапия привела к значительно лучшему среднему времени выживаемости (16,8 года), чем лампэктомия (14,2 года) или мастэктомия (14,9 года) без этого адъювантного лечения. [23] Обзор 1147 случаев ИПК, в который вошли пациенты с Т3 (т.е. размером опухоли >5 см) и метастазами в подмышечные лимфатические узлы (44,2% без метастазов, 4,3% с и 51,5% с неизвестными метастазами), которым была проведена лампэктомия (68,2% случаев), мастэктомия (31,1%), адъювантная лучевая терапия (57,3), адъювантная химиотерапия (16,1%) или адъювантная или неадъювантная эндокринная терапия (64,0%); в целом у этих людей средняя 5-летняя выживаемость составила 71,4%. Лица с легкой степенью заболевания или получавшие адъювантную лучевую терапию имели значительно лучшие показатели 5-летней выживаемости. [1] Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности этих различных методов лечения, а также других схем лечения опухолей МПК. [1] [6]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Хуанг К., Аппиа Л., Мишра А., Багария С.П., Габриэль М.Е., Мисра С. (май 2021 г.). «Клинико-патологическая характеристика и прогноз инвазивного папиллярного рака молочной железы». Журнал хирургических исследований . 261 : 105–112. дои : 10.1016/j.jss.2020.12.026 . ПМИД   33422900 . S2CID   231575839 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Атанасиу А, Хомси Ф, де Жолиньер Б, Феки А (2021). «Инкапсулированная папиллярная карцинома: описание случая и обзор литературы» . Границы в хирургии . 8 : 743881. doi : 10.3389/fsurg.2021.743881 . ПМЦ   8854492 . ПМИД   35187043 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и Броги Э., Кристель-Уиттемор М. (январь 2021 г.). «Папиллярные новообразования молочной железы, включая частоту обновления и лечение внутрипротоковой папилломы без атипии, диагностированной при пункционной биопсии» . Современная патология . 34 (Приложение 1): 78–93. дои : 10.1038/s41379-020-00706-5 . ПМИД   33106592 . S2CID   225072361 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж Кулка Дж., Мадарас Л., Флорис Дж., Лакс С.Ф. (январь 2022 г.). «Папиллярные поражения молочной железы» . Архив Вирхова . 480 (1): 65–84. дои : 10.1007/s00428-021-03182-7 . ПМЦ   8983543 . ПМИД   34734332 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж Тарик М.У., Идресс Р., Куреши М.Б., Каяни Н. (декабрь 2020 г.). «Инкапсулированная папиллярная карцинома молочной железы; клинико-патологическое исследование 25 случаев и обзор литературы с акцентом на вариант высокой степени злокачественности». Анналы диагностической патологии . 49 : 151613. doi : 10.1016/j.anndiagpath.2020.151613 . ПМИД   32911448 . S2CID   221622997 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Росс Д.С., Д'Альфонсо Т.М. (март 2022 г.). «Папиллярные новообразования молочной железы: диагностические особенности и молекулярная информация». Клиники хирургической патологии . 15 (1): 133–146. дои : 10.1016/j.path.2021.11.009 . ПМИД   35236629 . S2CID   246465764 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Тай Т.К., Тан П.Х. (июнь 2021 г.). «Папиллярные новообразования молочной железы – обзор спектра» . Современная патология . 34 (6): 1044–1061. дои : 10.1038/s41379-020-00732-3 . ПМИД   33462367 . S2CID   231639987 .
  8. ^ Jump up to: а б Морган С., Додингтон Д., Ву Дж.М., Турашвили Г. (2021). «Солидная папиллярная карцинома и инкапсулированная папиллярная карцинома молочной железы: клинико-патологические особенности и исследования базальной мембраны в 50 случаях» . Патобиология . 88 (5): 359–373. дои : 10.1159/000517189 . PMID   34265775 . S2CID   235960649 .
  9. ^ Цанг Дж.Ю., Це ГМ (июнь 2021 г.). «Рак молочной железы с нейроэндокринной дифференцировкой: обновленная информация на основе последней классификации ВОЗ» . Современная патология . 34 (6): 1062–1073. дои : 10.1038/s41379-021-00736-7 . ПМИД   33531618 . S2CID   231745657 .
  10. ^ Jump up to: а б Нассар Х., Куреши Х., Адсай Н.В., Волканадсай Н., Вишер Д. (апрель 2006 г.). «Клинико-патологический анализ солидной папиллярной карциномы молочной железы и связанных с ней инвазивных карцином». Американский журнал хирургической патологии . 30 (4): 501–7. дои : 10.1097/00000478-200604000-00011 . ПМИД   16625097 . S2CID   30657952 .
  11. ^ Хасбулла Х.Х., МдЮсоф Ф.В., Ахмад А.Х., Альзаллал О., Шариф С.Е. (2021). «Метастатический рак простаты, синхронный с папиллярной протоковой карциномой мужской молочной железы in situ: дилемма лечения и обзор литературы» . Отчеты о случаях онкологии . 14 (2): 784–791. дои : 10.1159/000515784 . ПМЦ   8215967 . ПМИД   34177531 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и Чжун Э., Ченг Э., Гольдфишер М., Хода С.А. (январь 2020 г.). «Папиллярные поражения мужской груди: исследование 117 случаев и краткий обзор литературы демонстрируют широкий клинико-патологический спектр». Американский журнал хирургической патологии . 44 (1): 68–76. дои : 10.1097/PAS.0000000000001340 . ПМИД   31403965 . S2CID   199548455 .
  13. ^ Jump up to: а б с д Шнитт С.Дж., Фенд Ф., Декер Т. (январь 2022 г.). «Рак молочной железы низкого злокачественного потенциала». Архив Вирхова . 480 (1): 5–19. дои : 10.1007/s00428-021-03163-w . ПМИД   34292391 . S2CID   236163428 .
  14. ^ Кастеллано И, Маркио К, Томатис М, Понти А, Казелла Д, Бьянки С, Веццози В, Арисио Р, Пьетрибиаси Ф, Фриджерио А, Мано МП, Рикарди У, Аллия Е, Аккортансо В, Дурандо А, Буссолати Г, Тот Т , Сапино А (февраль 2010 г.). «Микропапиллярная протоковая карцинома молочной железы in situ: межинституциональное исследование» . Современная патология . 23 (2): 260–9. дои : 10.1038/modpathol.2009.169 . ПМИД   19915523 . S2CID   3222101 .
  15. ^ Jump up to: а б с Ракха Э.А., Ганди Н., Климент Ф., ван Дерзен Ч.Х., Хайдер С.А., Дунк Л., Ли А.Х., Макмиллан Д., Эллис И.О. (август 2011 г.). «Инкапсулированная папиллярная карцинома молочной железы: инвазивная опухоль с отличным прогнозом». Американский журнал хирургической патологии . 35 (8): 1093–103. дои : 10.1097/PAS.0b013e31821b3f65 . ПМИД   21753694 . S2CID   7780490 .
  16. ^ Jump up to: а б с Ли Х, Сюй Ю, Е Х, Цинь С, Хоу Ф, Лю В (2018). «Инкапсулированная папиллярная карцинома молочной железы: клинико-патологическое исследование 49 случаев». Текущие проблемы рака . 42 (3): 291–301. doi : 10.1016/j.currproblcancer.2018.03.005 . ПМИД   29731165 .
  17. ^ Чжан М., Чан Х., Нусинов Р. (июнь 2020 г.). «Ингибиторы PI3K: обзор и новые стратегии» . Химическая наука . 11 (23): 5855–5865. дои : 10.1039/d0sc01676d . ПМЦ   7472334 . ПМИД   32953006 .
  18. ^ Ху А, Хун Ф, Ли Д, Цзинь Ю, Кон Л, Сюй З, Хэ Х, Се Ц (март 2021 г.). «Длинная некодирующая РНК ROR рекрутирует трансметилазу гистонов MLL1 для усиления экспрессии TIMP3 и содействия прогрессированию рака молочной железы» . Журнал трансляционной медицины . 19 (1): 95. дои : 10.1186/s12967-020-02682-5 . ПМЦ   7927245 . ПМИД   33653378 .
  19. ^ Пек Б, Бланд П, Мавроммати I, Мюрхед Дж, Коттом Х, Вай П.Т., Магуайр С.Л., Баркер Х.Э., Моррисон Э., Криплани Д., Ю Л., Гибсон А., Фалгари Дж., Бреннан К., Фарни Дж., Буус Р., Марлоу Р. , Ново Д, Найт Э, Гуппи Н, Коларевич Д, Сусньяр С, Милиджич Н.М., Найду К., Газинска П., Роксанис И., Панчоли С., Мартин Л.А., Хольгерсен Э.М., Чеанг М.К., Нур Ф., Постель-Винай С., Куинн Дж. , МакДейд С., Красный Л., Хуанг П., Дейли Ф., Уоллберг Ф., Чоудхари Дж.С., Хайдер С., Тутт А.Н., Натраян Р. (февраль 2021 г.). «Скрининги 3D-функциональной геномики идентифицируют CREBBP как целевой фактор агрессивного трижды негативного рака молочной железы» . Исследования рака . 81 (4): 847–859. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-20-1822 . ПМЦ   7611219 . ПМИД   33509944 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Лин X, Мацумото Ю, Накакимура Т, Оно К, Умеока С, Тории М, Ёшибаяши Х, Той М (июнь 2020 г.). «Инвазивная солидная папиллярная карцинома с нейроэндокринной дифференцировкой молочной железы: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о хирургических случаях . 6 (1): 143. дои : 10.1186/s40792-020-00905-x . ПМЦ   7305294 . ПМИД   32562013 .
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Джадхав Т., Прасад С.С., Гулерия Б., Теватия М.С., Гулерия П. (2022). «Солидно-папиллярный рак молочной железы» . Вскрытие и отчеты о случаях заболевания . 12 : е2021352. дои : 10.4322/акр.2021.352 . ПМЦ   8796863 . ПМИД   35096664 .
  22. ^ Jump up to: а б с Хашми А.А., Мунавар С., Рехман Н., Ахмед О., Ислам С., Асгар И.А., Афзал А., Ирфан М., Шамаил Ф., Али С.Дж. (февраль 2021 г.). «Инвазивная папиллярная карцинома молочной железы: клинико-патологические особенности и профиль гормональных рецепторов» . Куреус . 13 (2): e13480. дои : 10.7759/cureus.13480 . ПМЦ   7989971 . ПМИД   33777568 .
  23. ^ Фахреддин М.Х., Хак В., Ахмед А., Шварц М.Р., Фарах А.М., Паулино А.С., Бонефас Е., Милтенбург Д., Нирават П., Батлер Э.Б., Тех Б.С. (июнь 2018 г.). «Прогностические факторы, лечение и результаты на ранней стадии инвазивного папиллярного рака молочной железы: исследование SEER менее агрессивного лечения при благоприятной гистологии». Американский журнал клинической онкологии . 41 (6): 532–537. дои : 10.1097/COC.0000000000000335 . ПМИД   27819878 . S2CID   25864356 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Papillary_carcinomas_of_the_breast&oldid=1196576527"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 770a847defb8e106052a2fcb4ecc38b6__1705519920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/77/b6/770a847defb8e106052a2fcb4ecc38b6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Papillary carcinomas of the breast - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)