Профилактическая хирургия
| Профилактическая хирургия | |
|---|---|
| Другие имена | Профилактическая хирургия |
Профилактическая хирургия (также известная как профилактическая хирургия или хирургия, снижающая риск ) — это форма хирургии , цель которой состоит в том, чтобы свести к минимуму или предотвратить риск развития рака в органе или железе , в которых еще не развился рак и о которой известно, что она находится на высоком уровне. риск развития рака. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Эта форма профилактического здравоохранения может включать такие операции, как мастэктомия , овариэктомия , колэктомия и хирургические коррекции, такие как хирургическая коррекция крипторхизма или неопущения яичка . [ 4 ] Другое, менее распространенное определение профилактической хирургии также включает в себя предотвращение других заболеваний , их последствий или даже будущих проявлений. [ 5 ] [ 6 ]
История
[ редактировать ]На протяжении большей части истории профилактические медицинские методы в значительной степени игнорировались и в основном применялись лишь в редких случаях. Несмотря на распространенность таких заболеваний, как сифилис , проказа и черная чума в период позднего средневековья , концепции профилактической медицины в значительной степени игнорировались, несмотря на достижения в карантинных и санитарных методах . [ 7 ] Кроме того, высокий уровень смертности после операций как во время, так и после операции показал, что эти процедуры представляют собой слишком высокий риск, чтобы использовать их в качестве профилактической меры. [ 8 ] Однако ситуация изменилась с появлением анестезии , достижениями в анатомии и внедрением антисептических или асептических методов , а также дальнейшими достижениями в санитарных методах в 19-20 веках, что позволило хирургам рассматривать профилактические операции, не подвергаясь высоким рискам, с которыми они сталкивались ранее. [ 9 ]
Соображения пациента
[ редактировать ]Человек может выбрать профилактическую операцию, если он считает, что в его интересах пройти процедуру по удалению органа или железы высокого риска . Известно, что существует несколько типов предотвратимых операций, которые существенно снижают риск будущих заболеваний. Поскольку профилактические операции обычно являются постоянными и необратимыми , люди, рассматривающие эту процедуру, должны тщательно взвесить все за и против. , множество этических физиологических и психологических соображений . Прежде чем приступить к такой процедуре, необходимо принять во внимание Проведение профилактической операции связано как с физическими, так и с психическими последствиями. Обычно наряду с первоначальными недостатками, связанными с любой процедурой, такими как стоимость, потеря времени, восстановление и т. д., существуют и другие причины для отказа от операции. Этические и религиозные причины обычно учитываются, особенно когда речь идет о репродуктивной системе и ее функциях. Беспокойство по поводу сексуальной и репродуктивной функции и самооценки довольно часто встречается при четких внешних операциях или операциях, связанных с сексуальной/репродуктивной деятельностью. [ 10 ] Кроме того, в зависимости от операции могут быть определенные неизвестные или уникальные риски в зависимости от рака или хирургической области. Кроме того, проведение профилактической операции не гарантирует пациенту, что в дальнейшем у него никогда не разовьется рак. [ 11 ] В конечном счете, это очень сложный и личный вопрос, когда дело доходит до принятия решения о том, стоит ли действовать. Лица, которые обращаются за профилактическими операциями, могут находиться под влиянием тревоги , неуверенности и иррационального страха в результате обследования или наследственного заболевания , которое может спровоцировать эти страхи у человека. Прежде чем приступить к профилактической операции, важно учитывать собственное мнение человека, а также мнение его семьи и хирурга. [ 4 ]
Профилактические мероприятия у детей
[ редактировать ]Профилактическое хирургическое вмешательство у детей в значительной степени оправдано по двум причинам: интересы ребенка и общественное здравоохранение . Поскольку дети вряд ли смогут дать обоснованно информированное согласие , это этический вопрос, обсуждаемый и активно оспариваемый различными комитетами по биоэтике и широкой общественностью. [ 6 ]
Первичная, вторичная и третичная профилактика
[ редактировать ]В контексте профилактических операций, в зависимости от ситуации, тип выполняемой операции может быть отнесен к соответствующим первичным, вторичным или третичным профилактическим мерам . Цель первичной профилактики — предотвратить заболевание или травму до того, как она возникнет, цель вторичной профилактики — свести к минимуму последствия заболевания после его возникновения, а третичная профилактика направлена на управление последствиями заболевания в долгосрочной перспективе. [ 12 ] В контексте профилактической хирургии, в зависимости от стадии заболевания или наличия у пациента заболевания, может потребоваться другой тип процедуры. Если рак еще не появился, то профилактическая операция, включающая рассмотрение вопросов, связанных с метастатическим раком молочной железы, не будет рассматриваться, вместо этого могут обсуждаться операции, сохраняющие ткани, без рассмотрения в случае метастазирования , и пациент может выбирать в контексте Рак молочной железы может подвергаться мастэктомии с сохранением кожи или сосков вместо тотальной мастэктомии . [ 13 ]
Виды профилактических операций
[ редактировать ]Мастэктомия, особенно при раке, является наиболее известной формой профилактической хирургии, однако существует множество других форм хирургии, используемых для предотвращения других заболеваний. Профилактическая хирургия не ограничивается только профилактикой рака, но может также включать хирургическое вмешательство, целью которого является предотвращение любого заболевания или нежелательных последствий хирургическим путем. [ 5 ] Они могут включать профилактическую аппендэктомию , обрезание и даже косметические операции как формы профилактической хирургии. Однако использование этих терминов во многом связано и чаще всего интерпретируется как профилактика рака хирургическим путем. [ 11 ] [ 3 ] Существует несколько примеров и типов профилактической хирургии как для заболеваний, связанных с раком, так и для заболеваний, не связанных с раком. При профилактических операциях, связанных с раком, большинство людей, которым необходимы эти операции, либо уже пострадали от родственного рака, либо имеют унаследованный рак. Эти наследственные раковые синдромы составляют 5-10 процентов всех случаев рака. [ 14 ]
Рак
[ редактировать ]Профилактическая мастэктомия
[ редактировать ]Профилактическая мастэктомия — это хирургическое удаление ткани молочной железы с целью удаления клеток, подверженных риску развития рака. Чаще всего это делается у женщин, у которых мутации BRCA1 или BRCA2 обнаружены в ходе генного тестирования, у которых уже был рак одной груди, у которых в семейном анамнезе был рак молочной железы или которые прошли лучевую терапию грудной клетки, что увеличивает риск развития рака молочной железы. Случаи послеоперационных осложнений распространены: у двух третей женщин возникает хотя бы одно послеоперационное осложнение. Однако у женщин, которые выбрали одновременную реконструкцию после операции, риск осложнений был несколько значительно ниже — 64%. [ 15 ]
Профилактическая сальпингэктомия
[ редактировать ]Профилактическая сальпингэктомия — это хирургическое удаление фаллопиевой трубы , которое, если оно проводится в качестве профилактической меры, может применяться для предотвращения беременности как форма контрацепции или как метод предотвращения рака. Показано, что у женщин, перенесших профилактическую сальпингэктомию, заболеваемость раком яичников ниже, чем у женщин, не подвергавшихся этой процедуре, с 2,2% до 13% и с 4,75% до 24,4%. Кроме того, было показано, что сальпингэктомия может снизить заболеваемость раком яичников от 29,2% до 64%. [ написание? ] Было показано, что для большинства женщин он не оказывает существенного влияния на функцию яичников, качество жизни, сексуальность и его рентабельность. [ 16 ]
Профилактическая овариэктомия
[ редактировать ]Профилактическая овариэктомия представляет собой удаление яичников и проводится либо в качестве плановой реакции на генетический риск рака яичников или молочной железы, особенно среди женщин, у которых есть наследственная семейная история рака яичников, мутации BRCA1 или BRCA2, [ 17 ] или у вас в прошлом был рак молочной железы. [ 18 ] Овариэктомия, выполняемая одновременно с сальпингэктомией в виде двусторонней сальпингоофорэктомии , [ 17 ] или одновременно с гистерэктомией , или все вместе, продемонстрировали значительное снижение случаев рака яичников, если у человека в анамнезе известны мутации BRCA1 или BRCA2 и если у него выявлен генетический риск рака молочной железы и яичников. Однако заместительная гормональная терапия и менее инвазивные методы лечения меноррагии и миомы стали более распространенными, что делает профилактическую овариэктомию менее распространенным выбором у здоровых женщин без наследственного анамнеза рака молочной железы или яичников. [ 19 ]
Профилактическая колэктомия
[ редактировать ]Профилактическая колэктомия — это удаление части или всей толстой кишки с целью предотвращения рака толстой кишки. [ 20 ] Это особенно распространено у людей с наследственными синдромами колоректального рака, такими как наследственный неполипозный колоректальный рак. [ 4 ] или семейный аденоматозный полипоз . [ 21 ] Лица, страдающие этими наследственными видами рака, могут нести риск от 80% до почти 100% в некоторых случаях в течение своей жизни. Профилактическая колэктомия показала, что значительно минимизирует этот риск с минимальным повреждением кишечника . [ 22 ]
Нерак
[ редактировать ]Профилактическая аппендэктомия
[ редактировать ]Профилактическая аппендэктомия – это удаление аппендикса с целью устранения вероятности развития аппендицита как основной причины острого внутрибрюшного заболевания более чем в 50% всех случаев. [ 23 ] Профилактическая аппендэктомия является одной из наиболее распространенных профилактических операций и наиболее распространенной экстренной операцией, выполняемой в США . [ 24 ] Процедура очень безопасна, если ее выполнять безопасно и в оптимальных условиях, практически без побочных эффектов на прооперированных лиц. [ 25 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 20 июня 2019 г.
- ^ Мау, К.; Унтч, М. (2017). «Профилактическая хирургия: для кого, когда и как?» . Уход за грудью (Базель, Швейцария) . 12 (6): 379–384. дои : 10.1159/000485830 . ПМК 5803721 . ПМИД 29456469 .
- ^ Jump up to: а б Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Правительство Австралии, Рак Австралии (2019). «Профилактическая хирургия» . ЭдКаН . Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б К. Шил-младший, Уильям. «Медицинское определение профилактики» . МедицинаНет . Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Хоу, Р.С. Ван; Свобода, Дж.С.; Ходжес, FM (1 февраля 2002 г.). «Профилактические мероприятия среди детей: баланс прав человека и общественного здравоохранения» . Журнал медицинской этики . 28 (1): 10–16. дои : 10.1136/jme.28.1.10 . ISSN 0306-6800 . ПМК 1733522 . ПМИД 11834752 .
- ^ «Профилактическая медицина» . Британская энциклопедия . Проверено 31 мая 2019 г.
- ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (3): 182–184. дои : 10.1136/jech.2006.046474 . ISSN 0143-005X . ПМЦ 2652903 . ПМИД 17325391 .
- ^ «История хирургии» . Хартфордская сцена . Проверено 31 мая 2019 г.
- ^ «Профилактические риски мастэктомии» . Сайт рака груди . Проверено 31 мая 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения. «Хирургическое вмешательство как мера профилактики» . Национальный институт рака . Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ «Первичная, вторичная и третичная профилактика | Институт труда и здоровья» . www.iwh.on.ca. Проверено 31 мая 2019 г.
- ^ Унтч, Майкл; Мау, Кристина (2017). «Профилактическая хирургия: для кого, когда и как» . Уход за грудью . 12 (6): 379–384. дои : 10.1159/000485830 . ISSN 1661-3791 . ПМК 5803721 . ПМИД 29456469 .
- ^ «Генетика» . Национальный институт рака . 22 апреля 2015 г. Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ Бартон, Мэри Б.; Уэст, Кармен Н.; Лю, Ин-Лу А.; Харрис, Эмили Л.; Рольник, Шэрон Дж.; Элмор, Джоан Г.; Херринтон, Лиза Дж.; Грин, Сара М.; Нехлюдов, Лариса (2005). «Осложнения после двусторонней профилактической мастэктомии» . Журнал Национального института рака. Монографии . 2005 (35): 61–66. doi : 10.1093/jncimonographs/lgi039 . ISSN 1052-6773 . ПМИД 16287887 .
- ^ Анггреени, Триша Дьюи; Аль Фаттах, Адли Нанда; Сурья, Раймонд (2018). «Профилактическая сальпингэктомия и рак яичников: научно обоснованный анализ» . Южноазиатский журнал рака . 7 (1): 42–45. дои : 10.4103/sajc.sajc_187_17 . ISSN 2278-330X . ПМК 5865096 . ПМИД 29600234 .
- ^ Jump up to: а б Обермайр, Андреас; Юлден, Дэнни Р.; Бааде, Питер Д.; Янда, Моника (01 мая 2014 г.). «Влияние снижающей риск гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии на выживаемость пациентов с раком молочной железы в анамнезе - популяционное исследование связи данных» (PDF) . Международный журнал рака . 134 (9): 2211–2222. дои : 10.1002/ijc.28537 . ISSN 1097-0215 . ПМИД 24127248 .
- ^ «Профилактическая овариэктомия: профилактика рака путем хирургического удаления яичников» . Клиника Мэйо . Проверено 17 мая 2019 г.
- ^ Москуччи, Орнелла; Кларк, Эйлин (март 2007 г.). «Профилактическая овариэктомия: историческая перспектива» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 61 (3): 182–184. дои : 10.1136/jech.2006.046474 . ПМЦ 2652903 . ПМИД 17325391 .
- ^ Черч, Джеймс М.; Калади, Мэтью Ф. (01 января 2015 г.). «Профилактическая колэктомия: обоснование, показания и подход». Журнал хирургической онкологии . 111 (1): 112–117. дои : 10.1002/jso.23820 . ISSN 1096-9098 . ПМИД 25418116 . S2CID 30857701 .
- ^ Черч, Дж. М. (декабрь 1996 г.). «Профилактическая колэктомия у больных наследственным неполипозным колоректальным раком». Анналы медицины . 28 (6): 479–482. дои : 10.3109/07853899608999111 . ISSN 0785-3890 . ПМИД 9017106 .
- ^ Черч, Дж. М.; Фацио, Фольксваген; Лавери, IC; Окли-младший; Милсом, Дж.; МакГэннон, Э. (декабрь 1996 г.). «Качество жизни после профилактической колэктомии и илеоректального анастомоза у больных семейным аденоматозным полипозом». Заболевания толстой и прямой кишки . 39 (12): 1404–1408. дои : 10.1007/bf02054529 . ISSN 0012-3706 . ПМИД 8969666 . S2CID 21382699 .
- ^ Керстинг, Сабина; Димасис, Периклид; Висманн, Сири; Миттелькоттер, Ульрих (декабрь 2017 г.). «[Профилактическая аппендэктомия: да или нет?]». Центральный журнал хирургии . 142 (6): 607–613. дои : 10.1055/s-0043-118126 . ISSN 1438-9592 . ПМИД 28985640 .
- ^ Ньюхолл, Карина; Олбрайт, Бенджамин; Тостесон, Анна; Озанн, Элисса; Трус, Тадеус; Гудни, Филип П. (сентябрь 2017 г.). «Экономичность профилактической аппендэктомии: модель Маркова». Хирургическая эндоскопия . 31 (9): 3596–3604. дои : 10.1007/s00464-016-5391-y . ISSN 1432-2218 . ПМИД 28078461 . S2CID 19060761 .
- ^ Дилек, ОН; Гюлер, О.; Гюлер, А.А.; Демирташ И.; Алтиндис, М.; Дилек, Ф.Х.; Озгорен, Э. (март 2001 г.). «Профилактическая аппендэктомия: стоит ли делать?». Акта Хирургика Бельгика . 101 (2): 65–67. дои : 10.1080/00015458.2001.12098588 . ISSN 0001-5458 . ПМИД 11396053 . S2CID 28538790 .