Метапластическая карцинома

Метапластическая карцинома , также известная как метапластический рак молочной железы ( МРМЖ ), представляет собой гетерогенную группу раковых заболеваний , которые демонстрируют различные модели метаплазии и дифференцировки по множеству клеточных линий. Эта редкая и агрессивная форма рака молочной железы характеризуется как смешанная группа новообразований, содержащих как железистые, так и нежелезистые структуры с эпителиальными и/или мезенхимальными компонентами. На его долю приходится менее 1% всех диагнозов рака молочной железы. ^{[ 1 ]} Он наиболее тесно связан с инвазивной протоковой карциномой неспецифического типа (IDC) и имеет схожие подходы к лечению. ^{[ 2 ]} По сравнению с IDC , MBC обычно имеет более высокую гистологическую степень и больший размер опухоли на момент постановки диагноза, с меньшей частотой поражения подмышечных лимфатических узлов. Опухоли MBC обычно являются отрицательными по рецепторам эстрогена (ER), рецепторам прогестерона (PR) и эпидермальному фактору роста-2 человека (HER-2), что означает, что гормональная терапия, как правило, не является эффективным вариантом лечения, что коррелирует с относительно плохим прогнозом. MBC был впервые признан отдельной патологией в 2000 году Всемирной организацией здравоохранения . ^{[ 1 ]}

Классификация

Из-за относительно недавнего патологического отличия MBC в различных организациях и исследовательских группах было принято несколько систем классификации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует МРМЖ на две категории: эпителиального типа и смешанного типа. Эпителиальный тип далее классифицируется как плоскоклеточный рак, аденокарцинома с веретеноклеточной дифференцировкой и аденосквамозный рак. Смешанный тип далее классифицируется как карцинома с хондроидной метаплазией, карцинома с костной метаплазией и карциносаркома. Варгоц и др. предложили систему классификации МРМЖ по цитопатологическим признакам. Эти классификации включают веретенообразные клетки, плоскоклеточные клетки, продуцирующие матрикс, карциносаркому и МРМЖ с остеокластическими гигантскими клетками. Другая исследовательская группа, Oberman et al., предложила систему классификации, состоящую из веретеноклеточного рака, инвазивного протокового рака с обширной плоскоклеточной метаплазией и инвазивного протокового рака с псевдосаркоматозной метаплазией. Отсутствие консенсуса между этими различными системами классификации MBC привело к осложнениям как в клинической практике, так и в научных исследованиях. ^{[ 1 ]}

Факторы риска

В большинстве случаев МРМЖ пациентами являются женщины старше 50 лет, что указывает на то, что возраст является основным фактором, определяющим риск развития МРМЖ. Генетика является еще одним основным фактором риска развития MBC. Генетические мутации и семейный анамнез коррелируют с более высоким риском. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Наиболее частым симптомом МРМЖ является быстро растущая пальпируемая масса молочной железы. Если опухоль метастазировала, симптомы будут более серьезными, в зависимости от места метастазирования. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Маммография является стандартным методом диагностики МРМЖ, при котором опухоли обычно представляют собой массу высокой плотности. Однако они также могут имитировать IDC, а также доброкачественные образования на маммограмме. Сонография также часто используется для диагностики МРМЖ, при котором могут наблюдаться солидные и кистозные компоненты. Это связано с некрозом и кистозной дегенерацией. При тонкоигольной аспирации (ТПА) мазки только в 57% случаев выявляются протоковая карцинома и метапластические компоненты. Следовательно, примерно половина опухолей MBC не может быть диагностирована с помощью FNA. Таким образом, диагностика патологических тканей необходима для того, чтобы отличить МРМЖ от других видов рака молочной железы и назначить правильное и быстрое лечение. Это достигается с помощью иммуногистохимии с цитокератиновой панелью, чтобы отличить такие случаи от листовидных опухолей , первичных сарком и фиброматозов . ^{[ 3 ]}

Прогноз

Прогноз MBC может варьироваться в зависимости от разных подклассификаций, что, учитывая неоднородность классификационных систем, затрудняет определение прогнозов. Однако прогноз для MBC обычно плохой. Предикторами, связанными с худшим прогнозом МРМЖ, являются возраст моложе 39 лет на момент постановки диагноза, инвазия опухоли в кожу и распространение плоскоклеточного рака на лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при MBC варьируется в зависимости от классификации и колеблется от 49% в наиболее смертельных классификациях до 64%. ^{[ 3 ]}

Уход

Несмотря на разнообразие классификаций МРМЖ, варианты лечения стандартны для других видов рака молочной железы. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, вариантом может стать операция по сохранению груди, хотя это случается относительно редко. При неметастатическом МРМЖ наиболее распространенным методом лечения является мастэктомия. Если опухоль метастатическая, хирургическое вмешательство больше не является приемлемым вариантом, и лечение обычно сводится к агрессивной химиотерапии. Поскольку опухоли MBC обычно являются трижды негативными, гормональная терапия обычно не является вариантом лечения. Это напрямую связано с его относительно плохим прогнозом. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Бёлер Д.Э., Кара Х., Саглыкан Ю., Токат Ф., Урас К. (01.08.2016). «Метапластическая карцинома молочной железы: серия случаев и обзор литературы» . Журнал онкологических наук . 2 (2–3): 38–42. дои : 10.1016/j.jons.2016.08.006 .
^ «Метапластический рак молочной железы» . Медицина Джонса Хопкинса . Университет Джонса Хопкинса. 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 22 апреля 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Луини, Альберто; Агилар, Марисель; Гатти, Джованна; Фасани, Роберта; Боттери, Эдоардо; Брито, Джек Антонио Диас; Мезоннёв, Патрик; Венто, Анна Рита; Виале, Джузеппе (23 января 2007 г.). «Метапластическая карцинома молочной железы – необычное заболевание с худшим прогнозом: опыт Европейского института онкологии и обзор литературы». Исследование и лечение рака молочной железы . 101 (3): 349–353. дои : 10.1007/s10549-006-9301-1 . ISSN 0167-6806 .

В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

Внешние ссылки

Запись о метапластической карциноме в общедоступном словаре терминов по раку NCI

[Boler-1] Jump up to: ^а ^б ^с Бёлер Д.Э., Кара Х., Саглыкан Ю., Токат Ф., Урас К. (01.08.2016). «Метапластическая карцинома молочной железы: серия случаев и обзор литературы» . Журнал онкологических наук . 2 (2–3): 38–42. дои : 10.1016/j.jons.2016.08.006 .

[2] «Метапластический рак молочной железы» . Медицина Джонса Хопкинса . Университет Джонса Хопкинса. 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 22 апреля 2015 г.

[Luini-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Луини, Альберто; Агилар, Марисель; Гатти, Джованна; Фасани, Роберта; Боттери, Эдоардо; Брито, Джек Антонио Диас; Мезоннёв, Патрик; Венто, Анна Рита; Виале, Джузеппе (23 января 2007 г.). «Метапластическая карцинома молочной железы – необычное заболевание с худшим прогнозом: опыт Европейского института онкологии и обзор литературы». Исследование и лечение рака молочной железы . 101 (3): 349–353. дои : 10.1007/s10549-006-9301-1 . ISSN 0167-6806 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]