Гистерэктомия
Гистерэктомия | |
---|---|
Специальность | гинекология |
МКБ-9-СМ | 68.9 |
МеШ | D007044 |
Медлайн Плюс | 002915 |
Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки и шейки матки . Супрацервикальная гистерэктомия подразумевает удаление матки с сохранением шейки матки. Эти процедуры могут также включать удаление яичников ( овариэктомия ), маточных труб ( сальпингэктомия ) и других окружающих структур. Термины «частичная» или «полная» гистерэктомия — это непрофессионалы, которые неправильно описывают добавление или отсутствие овариэктомии во время гистерэктомии. Эти процедуры обычно выполняет гинеколог . Удаление матки делает пациентку неспособной иметь детей (как и удаление яичников и фаллопиевых труб ) и сопряжено с хирургическими рисками, а также с долгосрочными последствиями, поэтому операцию обычно рекомендуют только в том случае, если другие варианты лечения недоступны или не дали результата. . Это вторая наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура после кесарева сечения в США. [ 1 ] Почти 68 процентов были выполнены по поводу таких заболеваний, как эндометриоз , нерегулярные кровотечения и миома матки . [ 1 ] Ожидается, что частота гистерэктомий по доброкачественным показаниям будет продолжать снижаться, учитывая развитие альтернативных вариантов лечения. [ 2 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Гистерэктомия — это серьезная хирургическая процедура, имеющая как риски, так и преимущества. Это влияет на гормональный баланс и общее состояние здоровья пациентов. По этой причине гистерэктомия обычно рекомендуется в качестве крайней меры после того, как фармацевтические или другие хирургические возможности были исчерпаны для лечения некоторых трудноизлечимых и тяжелых заболеваний матки/репродуктивной системы. Могут быть и другие причины для запроса на гистерэктомию. Такие условия и/или показания включают, помимо прочего: [ 3 ]
- Эндометриоз : разрастание слизистой оболочки матки за пределы полости матки. Этот неправильный рост тканей может привести к боли и кровотечению. [ 4 ]
- Аденомиоз : форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки прорастает в мускулатуру стенки матки, а иногда и сквозь нее. Это может утолщать стенки матки, а также способствовать боли и кровотечению. [ 5 ]
- Тяжелые менструальные кровотечения : нерегулярные или чрезмерные менструальные кровотечения в течение более недели. Это может нарушить нормальное качество жизни и может указывать на более серьезное заболевание.
- Миома матки : доброкачественные новообразования на стенке матки. Эти мышечные нераковые опухоли могут расти в одиночной форме или группами и вызывать сильную боль и кровотечение. [ 6 ]
- Выпадение матки : когда матка провисает из-за ослабления или растяжения мышц тазового дна, что может привести к выпадению матки из влагалища в более тяжелых случаях.
- репродуктивной системы Профилактика рака : особенно если в семейном анамнезе имеется сильный рак репродуктивной системы (особенно рак молочной железы в сочетании с мутацией BRCA1 или BRCA2 ), или как часть выздоровления от такого рака. [ 7 ]
- Гинекологический рак : в зависимости от типа гистерэктомии может помочь в лечении рака или предрака эндометрия, шейки матки или матки. Чтобы защититься от рака яичников или вылечить его, потребуется овариэктомия .
- Аффирмация трансгендера (транс)мужчины : помощь при гендерной дисфории , предотвращение будущих гинекологических проблем и переход к получению новой юридической гендерной документации. [ 8 ]
- Тяжелые нарушения развития : такое лечение в лучшем случае является спорным. В Соединенных Штатах Верховные суды штатов установили, что конкретные случаи стерилизации из-за нарушений развития нарушают конституционные и общие права пациента. [ 9 ]
- Послеродовой период : для удаления либо тяжелого случая предлежания плаценты (плаценты, которая образовалась над или внутри родовых путей), либо плаценты перкретной (плаценты, которая проросла в стенку матки и прикрепилась к другим органам), а также в качестве крайней меры при обильном акушерском кровотечении . [ 10 ]
- Хроническая тазовая боль : следует попытаться выяснить этиологию боли, хотя ее причина может быть неизвестна. [ 11 ]
- ПМС, менструальные боли и другие психические и физические состояния, вызванные менструальным периодом и причиняющие страдания и снижающие качество жизни.
- Чайлдфри , чтобы предотвратить проблемы, вызванные маткой и бесполезностью репродуктивной функции.
Риски и побочные эффекты
[ редактировать ]В 1995 г. краткосрочная смертность (в течение 40 дней после операции) составляла 0,38 случаев на 1000 при доброкачественной операции. Рисками хирургических осложнений были наличие миомы матки, более молодой возраст (сосудистый таз с более высоким риском кровотечения и большая матка), дисфункциональное маточное кровотечение и паритет. [ 12 ]
Уровень смертности в несколько раз выше при проведении операции у беременных, больных раком или другими осложнениями. [ 13 ]
Долгосрочное влияние на смертность всех случаев относительно невелико. Женщины в возрасте до 45 лет имеют значительно повышенную отдаленную смертность, которая, как полагают, вызвана гормональными побочными эффектами гистерэктомии и профилактической овариэктомии. [ 14 ] [ 15 ] Этот эффект не ограничивается женщинами в пременопаузе; Было показано, что даже у женщин, которые уже вступили в менопаузу, наблюдалось снижение долгосрочной выживаемости после овариэктомии. [ 16 ]
Примерно 35% женщин после гистерэктомии подвергаются повторной операции в течение 2 лет. [ 17 ]
Повреждения мочеточника нередки и встречаются в 0,2 на 1000 случаев вагинальной гистерэктомии и в 1,3 на 1000 случаев абдоминальной гистерэктомии. [ 18 ] Повреждение обычно происходит в дистальном отделе мочеточника рядом с воронко-тазовой связкой или при пересечении мочеточника ниже маточной артерии, часто в результате слепого пережатия и наложения лигатуры для остановки кровотечения. [ 19 ]
Восстановление
[ редактировать ]Пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней или более для абдоминальных процедур и от 1 до 2 дней (но, возможно, дольше) для вагинальных или лапароскопически ассистированных вагинальных процедур. [ 20 ] После процедуры Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует ничего не вводить во влагалище в течение первых 6 недель (в том числе вводить тампоны или заниматься сексом). [ 21 ]
Непреднамеренная овариэктомия и преждевременная недостаточность яичников
[ редактировать ]Удаление одного или обоих яичников выполняется при значительном количестве гистерэктомий, целью которых было сохранение яичников. [ 22 ]
Средний возраст начала менопаузы после гистерэктомии с сохранением яичников на 3,7 года раньше среднего. [ 23 ] Предполагается, что это происходит из-за нарушения кровоснабжения яичников после гистерэктомии или из-за отсутствия эндокринной обратной связи с маткой. Функция остальных яичников существенно нарушена примерно у 40% людей, некоторым из них даже требуется заместительная гормональная терапия . Удивительно, но аналогичный и лишь немного более слабый эффект наблюдался при абляции эндометрия , которую часто рассматривают как альтернативу гистерэктомии. [ 24 ]
У значительного числа женщин после гистерэктомии развиваются доброкачественные кисты яичников. [ 25 ]
Влияние на сексуальную жизнь и боль в области таза
[ редактировать ]После гистерэктомии по доброкачественным показаниям большинство пациенток отмечают улучшение сексуальной жизни и появление болей в области таза. Меньшая часть пациентов сообщает об ухудшении сексуальной жизни и других проблемах. Картина существенно иная при гистерэктомии, выполненной по злокачественным причинам; процедура часто более радикальна и имеет существенные побочные эффекты. [ 26 ] [ 27 ] У части пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, после гистерэктомии продолжаются боли в области таза и развивается диспареуния (болезненный половой акт). [ 28 ]
Преждевременная менопауза и ее последствия
[ редактировать ]Уровень эстрогена резко падает при удалении яичников, устраняя защитное воздействие эстрогена на сердечно-сосудистую и скелетную системы. Это состояние часто называют «хирургической менопаузой», хотя оно существенно отличается от естественного состояния менопаузы; первый представляет собой внезапный гормональный шок в организме, который вызывает быстрое появление симптомов менопаузы, таких как приливы жара, а второй представляет собой постепенное снижение гормонального уровня в течение нескольких лет, при этом матка не повреждена, а яичники способны вырабатывать гормоны даже после прекращение менструаций. [ 29 ]
Одно исследование показало, что риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний существенно увеличивается у женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте 50 лет и моложе. Никакой связи не было обнаружено у женщин, перенесших процедуру после 50 лет. Риск выше, когда яичники удалены, но все еще заметен, даже если яичники сохранены. [ 30 ]
Несколько других исследований показали, что остеопороз (снижение плотности костей) и повышенный риск переломов костей связаны с гистерэктомией. [ 31 ] [ 32 ] Это объясняется модулирующим эффектом эстрогена на метаболизм кальция, а падение уровня эстрогена в сыворотке крови после менопаузы может вызвать чрезмерную потерю кальция, что приводит к истощению костной ткани.
Гистерэктомия также связана с более высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и ослаблением костей. Те, кто перенес гистерэктомию с удалением обоих яичников, обычно имеют пониженный уровень тестостерона по сравнению с теми, кто остался нетронутым. [ 22 ] Снижение уровня тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей. [ 33 ] в то время как повышенный уровень тестостерона у женщин связан с усилением сексуального влечения. [ 34 ]
Овариэктомия в возрасте до 45 лет связана с пятикратным увеличением смертности от неврологических и психических расстройств. [ 35 ]
Недержание мочи и выпадение влагалища
[ редактировать ]Недержание мочи и выпадение влагалища являются хорошо известными побочными эффектами, которые с высокой частотой развиваются через очень долгое время после операции. Обычно эти осложнения развиваются через 10–20 лет после операции. [ 36 ] По этой причине точные цифры неизвестны, а факторы риска плохо изучены. Также неизвестно, имеет ли какой-либо эффект выбор хирургической техники. Было подсчитано, что риск недержания мочи увеличивается примерно вдвое в течение 20 лет после гистерэктомии. Одно долгосрочное исследование показало, что риск хирургического вмешательства по коррекции стрессового недержания мочи после гистерэктомии увеличивается в 2,4 раза. [ 37 ] [ 38 ]
Риск выпадения влагалища зависит от таких факторов, как количество вагинальных родов, сложность этих родов и тип родов. [ 39 ] Общая заболеваемость увеличивается примерно вдвое после гистерэктомии. [ 40 ]
Образование спаек и непроходимость кишечника
[ редактировать ]Образование послеоперационных спаек представляет собой особый риск после гистерэктомии из-за обширности диссекции, а также того факта, что рана после гистерэктомии находится в наиболее гравитационно-зависимой части таза, в которую может легко попасть петля кишки. [ 41 ] В одном обзоре частота непроходимости тонкой кишки из-за кишечных спаек составила 15,6% при нелапароскопической тотальной абдоминальной гистерэктомии по сравнению с 0,0% при лапароскопической гистерэктомии. [ 42 ]
Раневая инфекция
[ редактировать ]Раневая инфекция встречается примерно в 3% случаев абдоминальной гистерэктомии. Риск увеличивается при ожирении, диабете, иммунодефиците, применении системных кортикостероидов, курении, раневой гематоме и ранее существовавшей инфекции, такой как хориоамнионит и воспалительные заболевания органов малого таза . [ 43 ] Такие раневые инфекции в основном принимают форму послеоперационного абсцесса или раневого целлюлита . Обычно оба заболевания вызывают эритему , но только послеоперационный абсцесс приводит к гнойному выделению. Рекомендуемое лечение послеоперационного абсцесса после гистерэктомии заключается в разрезе и дренировании , а затем наложении тонкого слоя марли с последующим наложением стерильной повязки . Повязку следует менять, а рану промывать физиологическим раствором не реже двух раз в день. рекомендуется назначать антибиотик, активный в отношении стафилококков и стрептококков, предпочтительно ванкомицин Кроме того, при наличии риска MRSA . [ 43 ] Ране можно позволить закрыться вторичным натяжением . Альтернативно, если инфекция устранена и у основания раны видна здоровая грануляционная ткань, края разреза можно повторно сблизить, например, с помощью стежков-бабочек , скобок или швов . [ 43 ] Половой акт остается возможным после гистерэктомии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [ 44 ] : 1020–1348
Другие редкие проблемы
[ редактировать ]Гистерэктомия может вызвать повышенный риск развития относительно редкого почечно-клеточного рака . Повышенный риск особенно выражен для молодых женщин; риск был ниже после вагинальной гистерэктомии. [ 45 ] В качестве возможных объяснений рассматривались гормональные эффекты или повреждение мочеточника. [ 46 ] [ 47 ] В ряде случаев почечно-клеточный рак может быть проявлением недиагностированного наследственного лейомиоматоза и синдрома почечно-клеточного рака.
Удаление матки без удаления яичников может привести к ситуации, которая в редких случаях может привести к внематочной беременности из-за необнаруженного оплодотворения, которое еще не успело проникнуть в матку до операции. Два случая были идентифицированы и описаны в выпуске журнала Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology ; более 20 других случаев обсуждались в дополнительной медицинской литературе. [ 48 ] В очень редких случаях половой акт после гистерэктомии может вызвать трансвагинальное эвисцерирование тонкой кишки. [ 49 ] Влагалищная манжетка — это самая верхняя часть влагалища, которая зашивается. Редкое осложнение: оно может расколоться и привести к выпотрошению тонкой кишки во влагалище. [ 50 ]
Альтернативы
[ редактировать ]В зависимости от показаний существуют альтернативы гистерэктомии:
Сильное кровотечение
[ редактировать ]Внутриматочные спирали с левоноргестрелом высокоэффективны для контроля дисфункционального маточного кровотечения (ДМК) или меноррагии , и их следует рассмотреть перед любой операцией. [ 51 ]
Меноррагию (обильное или аномальное менструальное кровотечение) также можно лечить с помощью менее инвазивной абляции эндометрия , которая представляет собой амбулаторную процедуру, при которой слизистая оболочка матки разрушается под воздействием тепла, механически или радиочастотной абляции. [ 52 ] Абляция эндометрия значительно уменьшает или устраняет ежемесячные кровотечения у девяноста процентов пациенток с ДМК. Он неэффективен для пациенток с очень толстой слизистой оболочкой матки или миомой матки. [ 53 ]
Миома матки
[ редактировать ]Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны для ограничения менструального кровотока и улучшения других симптомов. Побочные эффекты обычно очень умеренные, поскольку левоноргестрел ( прогестин ) высвобождается локально в низкой концентрации. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что левогестрел-ВМС обеспечивают хорошее симптоматическое облегчение у женщин с миомой матки. [ 54 ]
Миому матки можно удалить и восстановить матку с помощью процедуры, называемой « миомэктомия ». Миомэктомия может быть выполнена через открытый разрез, лапароскопически или через влагалище (гистероскопия). [ 55 ]
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивная процедура лечения миомы матки . Под местной анестезией катетер вводят в бедренную артерию в районе паха и под рентгенологическим контролем продвигают в маточную артерию. Массу микросфер или материала из поливинилового спирта (ПВА) ( эмбол ) вводят в маточные артерии, чтобы заблокировать поток крови через эти сосуды. [ 56 ] Ограничение кровоснабжения обычно приводит к значительному уменьшению миомы и уменьшению склонности к сильным кровотечениям. Кокрейновский обзор 2012 года, сравнивающий гистерэктомию и ЭМА, не обнаружил каких-либо серьезных преимуществ ни для одной процедуры. Хотя ОАЭ связаны с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности, они также связаны с более высоким риском возникновения незначительных осложнений в дальнейшем. Не было различий между ЭМА и гистерэктомией в отношении серьезных осложнений. [ 57 ]
Миому матки можно удалить с помощью неинвазивной процедуры, называемой фокусированным ультразвуком под магнитно-резонансным контролем (MRgFUS).
Выпадение матки
[ редактировать ]Пролапс также можно исправить хирургическим путем без удаления матки. [ 58 ] Существует несколько стратегий, которые можно использовать, чтобы укрепить мышцы тазового дна и предотвратить ухудшение пролапса. К ним относятся, помимо прочего, использование « упражнений Кегеля », вагинальных пессариев, облегчение запоров, контроль веса и осторожность при подъеме тяжелых предметов. [ 59 ]
Типы
[ редактировать ]Гистерэктомия в буквальном смысле слова означает просто удаление матки. Однако другие органы, такие как яичники, фаллопиевы трубы и шейка матки, очень часто удаляются в ходе операции. [ 60 ]
- Радикальная гистерэктомия : полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия . Показан при раке. Лимфатические узлы, яичники и фаллопиевы трубы также обычно удаляются в этой ситуации, например, при Гистерэктомия Вертгейма . [ 61 ]
- Тотальная гистерэктомия : полное удаление матки и шейки матки с овариэктомией или без нее .
- Субтотальная гистерэктомия : удаление матки с оставлением шейки матки на месте.
Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия была первоначально предложена с ожиданием, что она может улучшить сексуальное функционирование после гистерэктомии. Было высказано предположение, что удаление шейки матки вызывает чрезмерные неврологические и анатомические нарушения, что приводит к укорочению влагалища, выпадению свода влагалища и грануляциям вагинальной манжетки. [ 62 ] Эти теоретические преимущества не были подтверждены на практике, но появились другие преимущества перед тотальной гистерэктомией. Основным недостатком является то, что риск рака шейки матки не устраняется, и у женщин могут продолжаться циклические кровотечения (хотя и значительно меньшие, чем до операции). Эти вопросы были рассмотрены в систематическом обзоре тотальной и надцервикальной гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях , в котором были получены следующие результаты: [ 63 ]
- Не было различий в частоте недержания мочи, запоров, показателях сексуальной функции или облегчении предоперационных симптомов.
- Продолжительность операции и количество потерянной крови во время операции были значительно уменьшены во время супрацервикальной гистерэктомии по сравнению с тотальной гистерэктомией, но не было никакой разницы в частоте послеоперационных трансфузий. [ 64 ]
- Фебрильная заболеваемость была менее вероятной, а продолжающееся циклическое вагинальное кровотечение через год после операции было более вероятным после супрацервикальной гистерэктомии.
- Не было различий в частоте других осложнений, восстановлении после операции или повторной госпитализации.
Краткосрочные рандомизированные исследования показали, что сохранение или удаление шейки матки не влияет на частоту последующего пролапса тазовых органов. [ 65 ]
Супрацервикальная гистерэктомия не исключает возможности рака шейки матки , поскольку сама шейка матки остается неповрежденной и может быть противопоказана женщинам с повышенным риском развития этого рака; регулярные мазки Папаниколау для проверки на дисплазию шейки матки или рак . по-прежнему необходимы [ 66 ] [ 67 ]
Техника
[ редактировать ]Гистерэктомию можно проводить разными способами. Самый старый известный метод — вагинальная гистерэктомия. Первую плановую гистерэктомию провел Конрад Лангенбек — генеральный хирург Ганноварской армии, хотя имеются записи о вагинальной гистерэктомии по поводу пролапса, начиная с 50 г. до н.э. [ 68 ]
Первая зарегистрированная абдоминальная гистерэктомия была сделана Эфраимом Макдауэллом. Он выполнил эту процедуру в 1809 году матери пятерых детей по поводу большого образования яичников на ее кухонном столе. [ 69 ]
В современной медицине сегодня разработаны лапароскопические вагинальные (с дополнительными инструментами, проходящими через порты в небольших разрезах брюшной полости, вблизи или в пупке) и тотальные лапароскопические методы.
Брюшная гистерэктомия
[ редактировать ]Большинство гистерэктомий в США выполняются посредством лапаротомии (разрез брюшной полости, не путать с лапароскопией ). Поперечный разрез (Пфанненштиля) делается через брюшную стенку, обычно над лобковой костью человека , как можно ближе к верхней линии роста волос в нижней части таза , аналогично разрезу, сделанному при кесаревом сечении . Этот метод дает врачам наибольший доступ к репродуктивным структурам и обычно применяется для удаления всего репродуктивного комплекса. [ 70 ] Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости прорезать брюшную стенку . Исторически сложилось так, что самой большой проблемой при использовании этого метода были инфекции, но уровень заражения хорошо контролируется и не является серьезной проблемой в современной медицинской практике. Открытая гистерэктомия является наиболее эффективным способом исследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальных и лапароскопических вагинальных методов это была также единственная возможность выполнить субтотальную гистерэктомию; между тем, вагинальный путь является предпочтительным в большинстве случаев. [ 71 ] [ 72 ]
Вагинальная гистерэктомия
[ редактировать ]Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через вагинальный канал и имеет явные преимущества перед абдоминальной хирургией, такие как меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице и более короткое время заживления. [ 73 ] [ 74 ] Абдоминальная гистерэктомия, наиболее распространенный метод, используется в таких случаях, как после кесарева сечения, когда показанием является рак, когда ожидаются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия
[ редактировать ]С развитием лапароскопических методов в 1970-х и 1980-х годах «лапароскопическая вагинальная гистерэктомия» (ЛАВГ) приобрела большую популярность среди гинекологов , поскольку по сравнению с абдоминальной процедурой она менее инвазивна, а послеоперационное восстановление происходит намного быстрее. Это также позволяет лучше исследовать и проводить немного более сложные операции, чем вагинальная процедура. ЛАВГ начинается с лапароскопии и завершается таким образом, что окончательное удаление матки (с удалением яичников или без него) происходит через вагинальный канал. Таким образом, LAVH также является тотальной гистерэктомией; шейка матки удаляется вместе с маткой. [ 75 ] Если шейку матки удаляют вместе с маткой, верхнюю часть влагалища сшивают и называют вагинальной манжеткой . [ 76 ]
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия
[ редактировать ]Позже была разработана «надцервикальная гистерэктомия с лапароскопической поддержкой» (LASH) для удаления матки без удаления шейки матки с использованием морцеллятора , который разрезает матку на небольшие кусочки, которые можно удалить из брюшной полости через лапароскопические порты. [ 77 ]
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
[ редактировать ]Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) была разработана в начале 90-х годов Прабхатом К. Ахлувалиа в северной части штата Нью-Йорк. [ 78 ] ТЛГ выполняется исключительно с помощью лапароскопов в брюшной полости, начиная с верхней части матки, обычно с помощью маточного манипулятора. Всю матку отсоединяют от прикреплений с помощью длинных тонких инструментов через «порты». Затем все ткани, подлежащие удалению, пропускают через небольшие разрезы в брюшной полости.
Другие методы
[ редактировать ]Супрацервикальная (субтотальная) лапароскопическая гистерэктомия (LSH) выполняется аналогично тотальной лапароскопической операции, но матка ампутируется между шейкой матки и глазным дном. [ 79 ]
Двухпортовая лапароскопия — это форма лапароскопической хирургии с использованием двух срединных разрезов диаметром 5 мм: матка отделяется через два порта и удаляется через влагалище. [ 80 ] [ 81 ]
«Роботизированная гистерэктомия» — это вариант лапароскопической операции с использованием специальных инструментов с дистанционным управлением, которые позволяют хирургу более точно контролировать ситуацию, а также обеспечить трехмерное увеличенное зрение. [ 82 ]
-
Матка перед гистерэктомией
-
Лапароскопическая гистерэктомия
-
Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической надцервикальной гистерэктомии
-
Трансвагинальное извлечение матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии
-
Завершение лапароскопической гистерэктомии
Сравнение техник
[ редактировать ]Характеристики пациентки, такие как причина необходимости гистерэктомии, размер матки, опущение матки, наличие пораженных тканей, окружающих матку, предыдущая операция в области таза, ожирение, беременность в анамнезе, возможность эндометриоза или необходимость овариэктомия повлияет на хирургический подход хирурга при выполнении гистерэктомии. [ 83 ] [ нужно обновить ]
Там, где это возможно, женщинам с доброкачественными заболеваниями рекомендуется вагинальная гистерэктомия по сравнению с другими вариантами. [ 71 ] [ 72 ] [ 83 ] Было показано, что вагинальная гистерэктомия превосходит LAVH и некоторые виды лапароскопической хирургии, вызывая меньшее количество краткосрочных и долгосрочных осложнений, более благоприятное влияние на сексуальный опыт, более короткое время восстановления и меньшие затраты. [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]
Лапароскопическая хирургия дает определенные преимущества, когда вагинальная хирургия невозможна, но также имеет недостаток, заключающийся в значительно большем времени, необходимом для операции. [ 83 ] [ 73 ]
В одном исследовании, проведенном в Великобритании в 2004 году, сравнивающем абдоминальные (лапаротомные) и лапароскопические методы, было обнаружено, что лапароскопическая хирургия приводит к увеличению времени операции и более высокому уровню серьезных осложнений, одновременно обеспечивая гораздо более быстрое заживление. [ 87 ] В другом исследовании, проведенном в 2014 году, лапароскопия оказалась «безопасной альтернативой лапаротомии» у пациенток, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу рака эндометрия. Исследователи пришли к выводу, что эта процедура «обеспечивает заметное улучшение периоперационных результатов с более низкой частотой повторных операций и меньшим количеством послеоперационных осложнений, когда стандарты лечения в университетской больнице смещаются с открытой хирургии на лапароскопию». [ 88 ]
Абдоминальную технику очень часто применяют в сложных обстоятельствах или когда ожидаются осложнения. Учитывая эти обстоятельства, частота осложнений и время, необходимое для операции, очень выгодно отличаются от других методов, однако время, необходимое для заживления, намного больше. [ 83 ]
Гистерэктомия путем абдоминальной лапаротомии коррелирует с гораздо более высокой частотой спаек кишечника, чем другие методы. [ 42 ]
Время, необходимое для завершения операции в исследовании eVAL, указано следующим образом: [ 87 ]
- брюшной пресс в среднем 55,2 минуты, диапазон 19–155
- вагинально, в среднем 46,6 минут, диапазон 14–168
- лапароскопический (все варианты) в среднем 82,5 минуты, диапазон 10–325 (объединенные данные обеих групп исследования)
Морцелляция широко использовалась, особенно в лапароскопических методах, а иногда и в вагинальной технике, но теперь, по-видимому, связана со значительным риском распространения доброкачественных или злокачественных опухолей. [ 89 ] [ 90 ] В апреле 2014 года FDA выпустило памятку, предупреждающую практикующих врачей о рисках силовой морцелляции. [ 91 ]
В настоящее время в нескольких странах при гистерэктомии используется роботизированная хирургия. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. [ 92 ] [ 93 ]
Кокрейновский обзор 2014 года показал, что роботизированная хирургия может иметь такой же уровень осложнений по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что, хотя операция занимает больше времени, роботизированная хирургия может привести к сокращению пребывания в больнице. [ 92 ] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезна ли роботизированная гистерэктомия для людей, больных раком. [ 92 ]
Ранее сообщалось о незначительных преимуществах роботизированной хирургии, которые не могли быть подтверждены; только различия в продолжительности пребывания в больнице и стоимости лечения остаются статистически значимыми. [ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] Кроме того, были высказаны опасения по поводу широко распространённых вводящих в заблуждение маркетинговых заявлений. [ 97 ]
Техника | Преимущества | Недостатки |
---|---|---|
Брюшная гистерэктомия |
|
|
Вагинальная гистерэктомия | ||
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (субтотальная гистерэктомия) |
|
|
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (ЛАВГ) |
|
|
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия |
|
|
Однопортовая лапароскопическая гистерэктомия/мини-лапароскопическая гистерэктомия |
| |
Роботизированная гистерэктомия |
Заболеваемость
[ редактировать ]Канада
[ редактировать ]В Канаде количество . гистерэктомий в период с 2008 по 2009 год составило почти 47 000 Национальный показатель за тот же период составил 338 на 100 000 населения по сравнению с 484 на 100 000 в 1997 году. Причины гистерэктомии различались в зависимости от того, жила ли женщина в городе или в сельской местности. Городские женщины прибегали к гистерэктомии из-за миомы матки , а сельские женщины делали гистерэктомию в основном из-за нарушений менструального цикла . [ 102 ]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Гистерэктомия — вторая по распространенности серьезная операция среди женщин в США (первая — кесарево сечение). В 1980-х и 1990-х годах эта статистика вызывала беспокойство у некоторых групп по защите прав потребителей и недоумение среди медицинского сообщества. [ 103 ] и привело к созданию групп по защите осознанного выбора, таких как Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS), основанный Норой В. Коффи в 1982 году.
По данным Национального центра статистики здравоохранения , из 617 000 гистерэктомий, выполненных в 2004 году, 73% также включали хирургическое удаление яичников. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 22 миллионов женщин, прошедших эту процедуру. Почти 68 процентов были выполнены по поводу доброкачественных состояний, таких как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и миома матки. [ 1 ] Такие высокие показатели в промышленно развитых странах привели к разногласиям по поводу того, что гистерэктомия в основном проводится по необоснованным причинам. [ 104 ] Более поздние данные показывают, что количество выполняемых гистерэктомий снизилось во всех штатах США. С 2010 по 2013 год было выполнено на 12 процентов меньше гистерэктомий, а типы гистерэктомий носили более минимально инвазивный характер, о чем свидетельствует увеличение на 17 процентов количества лапароскопических процедур. [ 105 ]
Великобритания
[ редактировать ]В Великобритании каждая пятая женщина, вероятно, будет подвергнута гистерэктомии в возрасте 60 лет, а яичники удаляются примерно в 20% случаев гистерэктомии. [ 106 ]
Германия
[ редактировать ]Число гистерэктомий в Германии остается постоянным на протяжении многих лет. В 2006 году было выполнено 149 456 гистерэктомий. Кроме того, из них 126 743 (84,8%) успешно принесли пользу пациенту без происшествий. На долю женщин в возрасте от 40 до 49 лет приходилось 50 процентов гистерэктомий, а на долю женщин в возрасте от 50 до 59 лет приходилось 20 процентов. [ 107 ] В 2007 году количество гистерэктомий снизилось до 138 164. [ 108 ] В последние годы на передний план вышла техника лапароскопической или лапароскопически-ассистированной гистерэктомии. [ 109 ] [ 110 ]
Дания
[ редактировать ]В Дании количество гистерэктомий с 1980-х по 1990-е годы снизилось на 38 процентов. В 1988 г. таких операций приходилось 173 на 100 тыс. женщин, а к 1998 г. это число сократилось до 107. Доля абдоминальных надшейных гистерэктомий за этот же период выросла с 7,5 до 41%. Всего за эти годы гистерэктомию перенесли 67 096 женщин. [ 111 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Отображение тенденции к снижению традиционной гистерэктомии | Институт политики и инноваций в области здравоохранения» . ihpi.umich.edu . Проверено 6 августа 2019 г.
- ^ Бахамондес Л., Бахамондес М.В., Монтейру I (июль 2008 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–445. дои : 10.1586/17434440.5.4.437 . ПМИД 18573044 . S2CID 659602 .
- ^ «Гистерэктомия» . www.womenshealth.gov.ua . 21 февраля 2017 г. Проверено 6 августа 2019 г.
- ^ Парасар П., Озджан П., Терри К.Л. (март 2017 г.). «Эндометриоз: эпидемиология, диагностика и клиническое лечение» . Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . 6 (1): 34–41. дои : 10.1007/s13669-017-0187-1 . ПМЦ 5737931 . ПМИД 29276652 .
- ^ «Аденомиоз матки» . Йельская медицина . Проверено 31 октября 2022 г.
- ^ Миома матки: обзор . Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 16 ноября 2017 г.
- ^ Темкин С.М., Бергстром Дж., Самими Г., Минасян Л. (декабрь 2017 г.). «Профилактика рака яичников у женщин из группы высокого риска» . Клиническая акушерство и гинекология . 60 (4): 738–757. doi : 10.1097/GRF.0000000000000318 . ПМЦ 5920567 . ПМИД 28957949 .
- ^ «Гистерэктомия | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 2 августа 2019 г.
- ^ Вашингтон (штат) Система защиты и защиты. «Процедуры подавления роста и стерилизации – «Лечение Эшли» » . Вашингтон, округ Колумбия : Национальная сеть по правам инвалидов. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 10 марта 2011 г.
- ^ Рупнаринесингх Р., Фэй Л., Маккенна П. (май 2003 г.). «27-летний обзор акушерской гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 23 (3): 252–254. дои : 10.1080/0144361031000098352 . ПМИД 12850853 . S2CID 28253372 .
- ^ Ламву Г. (май 2011 г.). «Роль гистерэктомии в лечении хронической тазовой боли». Акушерство и гинекология . 117 (5): 1175–1178. дои : 10.1097/AOG.0b013e31821646e1 . ПМИД 21508759 .
- ^ Макферсон К., Меткалф М.А., Герберт А., Мареш М., Касбард А., Харгривз Дж. и др. (июль 2004 г.). «Тяжелые осложнения гистерэктомии: исследование VALUE» . БЖОГ . 111 (7): 688–694. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00174.x . ПМИД 15198759 . S2CID 38391308 .
- ^ Винго П.А., Уэзо СМ, Рубин Г.Л., Ори Х.В., Петерсон Х.Б. (август 1985 г.). «Риск смертности, связанный с гистерэктомией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 152 (7, ч. 1): 803–808. дои : 10.1016/s0002-9378(85)80067-3 . ПМИД 4025434 .
- ^ Шустер Л.Т., Гостут Б.С., Гроссардт Б.Р., Рокка В.А. (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье» . Менопауза Интернэшнл . 14 (3): 111–116. дои : 10.1258/ми.2008.008016 . ПМЦ 2585770 . ПМИД 18714076 .
- ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американское урогинекологическое общество , получено 1 июня 2015 г. , в котором цитируется: * Бланк С.В. (февраль 2011 г.). «Профилактическая и снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия: рекомендации, основанные на риске рака яичников». Акушерство и гинекология . 117 (2, часть 1): 404. doi : 10.1097/AOG.0b013e3182083189 . ПМИД 21252760 .
- ^ Шупе Д., Паркер В.Х., Бродер М.С., Лю З., Фаркухар С., Берек Дж.С. (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Менопауза . 14 (3, часть 2): 580–585. дои : 10.1097/gme.0b013e31803c56a4 . ПМИД 17476148 . S2CID 37549821 .
- ^ Мадуэк-Лаво ОС, Эльшаруд А, Аль-Хенди А (ноябрь 2021 г.). «Что мы знаем о долгосрочных рисках гистерэктомии при доброкачественных показаниях - систематический обзор» . Журнал клинической медицины . 10 (22): 5335. doi : 10.3390/jcm10225335 . ПМЦ 8622061 . ПМИД 34830617 .
- ^ Беркс Ф.Н., Сантуччи Р.А. (июнь 2014 г.). «Лечение ятрогенного повреждения мочеточника» . Терапевтические достижения в урологии . 6 (3): 115–124. дои : 10.1177/1756287214526767 . ПМК 4003841 . ПМИД 24883109 .
- ^ Травма мочеточника в eMedicine
- ^ «Абдоминальная гистерэктомия» . Клиника Мэйо .
- ^ «Гистерэктомия» . www.acog.org . Проверено 28 декабря 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверстейн Д., фон Мюлен Д. (февраль 2000 г.). «Гистерэктомия, овариэктомия и уровень эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 85 (2): 645–651. дои : 10.1210/jcem.85.2.6405 . ПМИД 10690870 . S2CID 8195493 .
- ^ Фаркуар С.М., Сэдлер Л., Харви С.А., Стюарт А.В. (июль 2005 г.). «Связь гистерэктомии и менопаузы: проспективное когортное исследование» . БЖОГ . 112 (7): 956–962. дои : 10.1111/j.1471-0528.2005.00696.x . ПМИД 15957999 . S2CID 21619116 .
- ^ Бофилл Родригес М., Летаби А., Григоре М., Браун Дж., Хики М., Фаркуар С. (январь 2019 г.). «Методы резекции и абляции эндометрия при обильных менструальных кровотечениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001501. дои : 10.1002/14651858.CD001501.pub5 . ПМК 7057272 . ПМИД 30667064 .
- ^ Петри Нахас Э.А., Понтес А., Нахас-Нето Дж., Борхес В.Т., Диас Р., Трайман П. (февраль 2005 г.). «Влияние тотальной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–174. дои : 10.7863/jum.2005.24.2.169 . ПМИД 15661947 . S2CID 30259666 .
- ^ Маас КП, Вейенборг ПТ, тер Куиле ММ (2003). «Влияние гистерэктомии на сексуальное функционирование». Ежегодный обзор секс-исследований . 14 : 83–113. ПМИД 15287159 .
- ^ Комисарук Б.Р. , Франгос Э., Уиппл Б. (2011). «Гистерэктомия улучшает сексуальную реакцию? Устранение важного упущения в литературе» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 18 (3): 288–295. дои : 10.1016/j.jmig.2011.01.012 . ПМК 3090744 . ПМИД 21545957 .
- ^ Гюнтер Дж. (сентябрь 2003 г.). «Хроническая тазовая боль: комплексный подход к диагностике и лечению». Акушерско-гинекологический осмотр . 58 (9): 615–623. дои : 10.1097/01.OGX.0000083225.90017.01 . ПМИД 12972837 . S2CID 25101266 .
- ^ Далал П.К., Агарвал М. (июль 2015 г.). «Постменопаузальный синдром» . Индийский журнал психиатрии . 57 (Приложение 2): С222–С232. дои : 10.4103/0019-5545.161483 . ПМЦ 4539866 . ПМИД 26330639 .
- ^ Ингельссон Э., Лундхольм С., Йоханссон А.Л., Альтман Д. (март 2011 г.). «Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование» . Европейский кардиологический журнал . 32 (6): 745–750. doi : 10.1093/eurheartj/ehq477 . ПМИД 21186237 .
- ^ Келси Дж.Л., Прилл М.М., Киган Т.Х., Кезенберри С.П., Сидни С. (ноябрь 2005 г.). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей» . Американский журнал эпидемиологии . 162 (9): 879–886. дои : 10.1093/aje/kwi295 . ПМИД 16221810 .
- ^ ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Международный остеопороз . 12 (8): 630–638. дои : 10.1007/s001980170062 . ПМИД 11580076 . S2CID 9421669 .
- ^ Джассал С.К., Барретт-Коннор Э., Эдельштейн С.Л. (апрель 1995 г.). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». Журнал исследований костей и минералов . 10 (4): 650–654. дои : 10.1002/jbmr.5650100419 . ПМИД 7610937 . S2CID 30094806 .
- ^ Сегрейвс Р., Вудард Т. (май 2006 г.). «Женское гипоактивное расстройство сексуального влечения: история и современное состояние». Журнал сексуальной медицины . 3 (3): 408–418. дои : 10.1111/j.1743-6109.2006.00246.x . ПМИД 16681466 . S2CID 39458239 .
- ^ Ривера CM, Гроссардт BR, Роудс DJ, Рокка WA (2009). «Повышение смертности от неврологических и психических заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии» . Нейроэпидемиология . 33 (1): 32–40. дои : 10.1159/000211951 . ПМЦ 2697609 . ПМИД 19365140 .
- ^ Браун Дж.С., Савайя Г., Том Д.Х., Грейди Д. (август 2000 г.). «Гистерэктомия и недержание мочи: систематический обзор». Ланцет . 356 (9229): 535–539. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02577-0 . ПМИД 10950229 . S2CID 213231 .
- ^ Альтман Д., Гранат Ф., Кнаттингиус С., Фальконер С. (октябрь 2007 г.). «Гистерэктомия и риск операции по поводу стрессового недержания мочи: общенациональное когортное исследование». Ланцет . 370 (9597): 1494–1499. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61635-3 . ПМИД 17964350 . S2CID 27132159 .
- ^ Макферсон К., Герберт А., судья А., Кларк А., Бриджмен С., Мареш М., Овертон С. (июль 2005 г.). «Самооценка функции мочевого пузыря через пять лет после гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (5): 469–475. дои : 10.1080/01443610500235170 . ПМИД 16183583 . S2CID 38512052 .
- ^ Луканович А, Дражич К (июль 2010 г.). «Факторы риска пролапса влагалища после гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 110 (1): 27–30. дои : 10.1016/j.ijgo.2010.01.025 . ПМИД 20362288 . S2CID 24322065 .
- ^ Альтман Д., Фальконер С., Кнаттингиус С., Гранат Ф. (май 2008 г.). «Хирургия пролапса тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям». Американский журнал акушерства и гинекологии . 198 (5): 572.e1–572.e6. дои : 10.1016/j.ajog.2008.01.012 . ПМИД 18355787 .
- ^ Уайзман Д.М. (июль 2008 г.). «Нарушения спаек или расстройства, связанные со спайками: монолитные образования или часть чего-то большего - CAPPS?». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (4): 356–368. CiteSeerX 10.1.1.628.2706 . дои : 10.1055/s-0028-1082394 . ПМИД 18756413 . S2CID 260317149 .
- ^ Jump up to: а б Бармпарас Г., Бранко Б.С., Шнуригер Б., Лам Л., Инаба К., Деметриадес Д. (октябрь 2010 г.). «Частота возникновения и факторы риска спаечной тонкокишечной непроходимости после лапаротомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 14 (10): 1619–1628. дои : 10.1007/s11605-010-1189-8 . ПМИД 20352368 . S2CID 22720831 .
- ^ Jump up to: а б с Дафф П. (2009). «Диагностика и лечение послеоперационных инфекций» . Глобальная библиотека женской медицины . дои : 10.3843/GLOWM.10032 . ISSN 1756-2228 .
- ^ Хоффман Б. (2012). Гинекология Уильямса, 2-е издание . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ИСБН 978-0071716727 .
- ^ Альтман Д., Инь Л., Йоханссон А., Лундхольм С., Грёнберг Х. (декабрь 2010 г.). «Риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии» . Архив внутренней медицины . 170 (22): 2011–2016. doi : 10.1001/archinternmed.2010.425 . ПМИД 21149759 .
- ^ Гаго-Домингес М., Кастелао Х.Э., Юань Дж.М., Росс Р.К., Ю МК (ноябрь 1999 г.). «Повышенный риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 8 (11): 999–1003. ПМИД 10566555 .
- ^ Зуккетто А., Таламини Р., Дал Масо Л., Негри Э., Полесел Дж., Рамазотти В. и др. (ноябрь 2008 г.). «Репродуктивные, менструальные и другие гормонально-зависимые факторы и риск почечно-клеточного рака» . Международный журнал рака . 123 (9): 2213–2216. дои : 10.1002/ijc.23750 . ПМИД 18711701 . S2CID 45289039 .
- ^ Кокс П.С. (май 1980 г.). «Ранняя внематочная беременность после вагинальной гистерэктомии. Два клинических случая». Британский журнал акушерства и гинекологии . 87 (5): 363–365. дои : 10.1111/j.1471-0528.1980.tb04559.x . ПМИД 7387935 . S2CID 27101990 .
- ^ Кирос-Гуадаррама CD, Мартинес-Ордас Х.Л., Рохано-Родригес М.Э., Беристейн-Эрнандес Х.Л., Морено-Портильо М. (июнь 2013 г.). «[Потрошение влагалища. Отчет о случае и обзор литературы]». Гинекология и акушерство Мексики . 81 (6): 349–352. ПМИД 23837301 .
- ^ Желовсек Дж. Э., Махер С., Барбер, доктор медицинских наук (март 2007 г.). «Пролапс тазовых органов». Ланцет . 369 (9566): 1027–1038. дои : 10.1016/s0140-6736(07)60462-0 . ПМИД 17382829 . S2CID 38561018 .
- ^ Милсом I (июнь 2007 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, как альтернатива гистерэктомии у женщин в перименопаузе». Контрацепция . 75 (6 Доп.): S152–S154. doi : 10.1016/j.contraception.2007.01.003 . ПМИД 17531608 .
- ^ Бофилл Родригес М., Летаби А., Фергюссон Р.Дж. (февраль 2021 г.). «Резекция и абляция эндометрия в сравнении с гистерэктомией при обильном менструальном кровотечении» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD000329. дои : 10.1002/14651858.CD000329.pub4 . ПМЦ 8095059 . ПМИД 33619722 .
- ^ Песмен С (27 июля 2007 г.). «5 операций, которые вы не хотите делать – и что делать вместо них» . Си-Эн-Эн.
- ^ Сапата Л.Б., Уайтман М.К., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Д., Марчбэнкс П.А., Кертис К.М. (июль 2010 г.). «Использование внутриматочных спиралей женщинами с миомой матки: систематический обзор». Контрацепция . 82 (1): 41–55. doi : 10.1016/j.contraception.2010.02.011 . ПМИД 20682142 .
- ^ Паркер WH, Паркер Р.Л. (2002). Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужны, чтобы заботиться о своем здоровье (переработанное издание). Шлейф. стр. 89–92, 105–150. Архивировано из оригинала 9 июня 2007 г.
- ^ Лайос А., Бахаруддин Н., Илиу К., Губара Э., О'Салливан Г. (2014). «Эмболизация маточных артерий для лечения симптоматической миомы; опыт одного учреждения» . Гиппократия . 18 (3): 258–261. ПМК 4309148 . ПМИД 25694762 .
- ^ Гупта Дж.К., Синха А., Ламсден М.А., Хики М. (декабрь 2014 г.). «Эмболизация маточных артерий при симптоматической миоме матки» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (12): CD005073. дои : 10.1002/14651858.CD005073.pub4 . ПМЦ 11285296 . ПМИД 25541260 .
- ^ Желовсек FR. «Фиксация пролапса, цистоцеле и ректоцеле без гистерэктомии» . Женское здоровье . wdxcyber.com.
- ^ «Гистерэктомия» . www.womenshealth.gov.ua . 21 февраля 2017 г. Проверено 1 августа 2019 г.
- ^ «Полная гистерэктомия» . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Проверено 31 октября 2022 г.
- ^ энциклопедия.com > Гистерэктомия Вертгейма Ссылка: «Гистерэктомия Вертгейма». Словарь медсестер . 2008. Энциклопедия.com. (13 октября 2010 г.).
- ^ Грир В.Дж., Рихтер Х.Э., Уиллер Т.Л., Варнер Р.Э., Шиховски Дж.М., Купперманн М., Лирман Л.А. (январь 2010 г.). «Отдаленные результаты исследования тотальной или супрацервикальной гистерэктомии (TOSH)» . Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 16 (1): 49–57. дои : 10.1097/SPV.0b013e3181cec343 . ПМК 3252027 . ПМИД 22229107 .
- ^ Летаби А., Мухопадьяй А., Наик Р. (апрель 2012 г.). Летаби А. (ред.). «Тотальная и субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. дои : 10.1002/14651858.CD004993.pub3 . ПМИД 22513925 .
- ^ Мюллер А., Тиль ФК, Реннер С.П., Винклер М., Хеберле Л., Бекманн М.В. (май 2010 г.). «Гистерэктомия-сравнение подходов» . Немецкий международный медицинский журнал . 107 (20): 353–359. дои : 10.3238/arztebl.2010.0353 . ПМЦ 2883234 . ПМИД 20539807 .
- ^ Такар Р., Айерс С., Кларксон П., Стэнтон С., Маньонда И. (октябрь 2002 г.). «Результаты тотальной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (17): 1318–1325. doi : 10.1056/NEJMoa013336 . ПМИД 12397189 .
- ^ Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Американская академия семейных врачей . Архивировано из оригинала (PDF) 24 июня 2012 года . Проверено 14 августа 2012 г.
- ^ Отчеты потребителей ; Американская академия семейных врачей (май 2012 г.). «Пап-тесты: когда они вам нужны, а когда нет» (PDF) . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Отчеты потребителей . Проверено 17 августа 2012 г.
- ^ Пилларисетти Л.С., Махди Х (2022). «Вагинальная гистерэктомия» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32119369 . Проверено 31 октября 2022 г.
- ^ «Гистерэктомия: тогда и сейчас - Оксфордское женское здоровье» . www.oxfordwomenshealth.co.nz .
- ^ Алаззам М., Халифа М.А., Аль-Ани А. (май 2022 г.). «Поперечно-вертикальный разрез (гибридный разрез Алаззама)» . Архив хирургии Лангенбека . 407 (3): 1303–1309. дои : 10.1007/s00423-021-02404-5 . ПМЦ 9151581 . ПМИД 35226178 .
- ^ Jump up to: а б Томас Б., Магос А (апрель 2011 г.). «Субтотальная гистерэктомия и миомэктомия - вагинально». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 25 (2): 133–152. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2010.11.003 . ПМИД 21185235 .
- ^ Jump up to: а б Шет СС, Пагдивалла КП, Хаджари АР (апрель 2011 г.). «Вагинальный путь: гинекологический путь для гораздо большего, чем гистерэктомия». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 25 (2): 115–132. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2010.12.005 . ПМИД 21349773 .
- ^ Jump up to: а б Джонсон Н., Барлоу Д., Летаби А., Тавендер Э., Карр Л., Гарри Р. (июнь 2005 г.). «Методы гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . БМЖ . 330 (7506): 1478. doi : 10.1136/bmj.330.7506.1478 . ПМК 558455 . ПМИД 15976422 .
- ^ Пикетт С.М., Сиратан Д.Д., Мол Б.В., Нибоер Т.Е., Джонсон Н., Бонестроо Т., Аартс Дж.В. (август 2023 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub6 . PMC 10464658. PMID 37642285 .
- ^ «Хирургия – Фонд борьбы с женским раком» . Фонд защиты женщин от рака . Архивировано из оригинала 07.11.2018 . Проверено 7 ноября 2018 г.
- ^ Кронин Б., Сунг Фольксваген, Маттесон К.А. (апрель 2012 г.). «Расхождение влагалищной манжетки: факторы риска и лечение» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–288. дои : 10.1016/j.ajog.2011.08.026 . ПМЦ 3319233 . ПМИД 21974989 .
- ^ Девасси Р., Сезар С., Крентел Х., Верховен Х.К., Девасси Р., де Уайлд М.С. и др. (февраль 2019 г.). «Возможность извлечения миоматозной ткани в лапароскопической хирургии путем морцелляции в мешке: ретроспективное исследование с одной рукой» . Международный журнал хирургии . 62 : 22–27. дои : 10.1016/j.ijsu.2018.12.013 . ПМИД 30639472 . S2CID 58564050 .
- ^ Ахлувалия ПК (август 1996 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 3 (4, Дополнение): S1–S2. дои : 10.1016/S1074-3804(96)80129-0 . ПМИД 9074073 .
- ^ Чипулло Л., Де Паоли С., Фасолино Л., Фасолино А. (2009). «Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия по сравнению с тотальной гистерэктомией» . JSLS . 13 (3): 370–375. ПМК 3015973 . ПМИД 19793479 .
- ^ Лий С.Дж., Беккер С.Ф., Данильянц Н.Е., МакКол П.Дж. (2010). «Новый подход к тотальной лапароскопической гистерэктомии с использованием только двух 5-миллиметровых портов: первоначальный клинический опыт» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 17 (6): С87. дои : 10.1016/j.jmig.2010.08.381 .
- ^ Моавад Дж., Робинсон Дж. К. (2012). «Двухпортовая гистерэктомия: новая техника и первоначальный опыт» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 19 (6): С86. дои : 10.1016/j.jmig.2012.08.620 .
- ^ «Роботизированная хирургия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Аартс Дж.В., Нибоер Т.Е., Джонсон Н., Тавендер Э., Гарри Р., Мол Б.В., Клюиверс К.Б. (август 2015 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub5 . hdl : 2066/154037 . ПМЦ 6984437 . ПМИД 26264829 .
- ^ Стовалл Т.Г., Саммит Р.Л. (август 1996 г.). «Лапароскопическая гистерэктомия – есть ли польза?». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (7): 512–513. дои : 10.1056/NEJM199608153350712 . ПМИД 8672159 .
- ^ «Лапароскопическая гистерэктомия и здравоохранение в Америке – поиск баланса между затратами и результатами» . Архивировано из оригинала 17 июля 2010 г. Проверено 24 января 2010 г.
- ^ Дебодинанс П (апрель 2001 г.). «[Гистерэктомия при доброкачественных поражениях на севере Франции: эпидемиология и послеоперационные события]». Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции . 30 (2): 151–159. ПМИД 11319467 .
- ^ Jump up to: а б Гарри Р., Фонтан Дж., Мейсон С., Хоу Дж., Напп В., Эбботт Дж. и др. (январь 2004 г.). «Исследование eVALuate: два параллельных рандомизированных исследования: одно сравнивало лапароскопическую и абдоминальную гистерэктомию, другое сравнивало лапароскопическую и вагинальную гистерэктомию» . БМЖ . 328 (7432): 129–0. дои : 10.1136/bmj.37984.623889.F6 . ПМК 314503 . ПМИД 14711749 .
- ^ Боос А., Хаберле Л., Реннер С.П., Тиль Ф.К., Мельхорн Г., Бекманн М.В., Мюллер А. (декабрь 2014 г.). «Сравнение частоты повторных операций и периоперационных результатов у женщин с раком эндометрия, когда стандарт лечения переходит от открытой операции к лапароскопии». Архив гинекологии и акушерства . 290 (6): 1215–1220. дои : 10.1007/s00404-014-3347-9 . ПМИД 25009071 . S2CID 25074196 .
- ^ Сейдман М.А., Одуебо Т., Муто М.Г., Крам С.П., Нуччи М.Р., Куэйд Б.Дж. (2012). Салливан DJ (ред.). «Перитонеальная диссеминация, осложняющая морцелляцию мезенхимальных новообразований матки» . ПЛОС ОДИН . 7 (11): e50058. Бибкод : 2012PLoSO...750058S . дои : 10.1371/journal.pone.0050058 . ПМЦ 3506532 . ПМИД 23189178 .
- ^ Кучинелла Г., Гранезе Р., Каланья Г., Сомильяна Е., Перино А. (август 2011 г.). «Паразитарные миомы после лапароскопической операции: возникающее осложнение при использовании морцеллятора? Описание четырех случаев» . Фертильность и бесплодие . 96 (2): е90–е96. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095 . hdl : 10447/77912 . ПМИД 21719004 .
- ^ «Информация о безопасности – ОБНОВЛЕННАЯ лапароскопическая морцелляция матки при гистерэктомии и миомэктомии: Сообщение о безопасности FDA» . Центр приборов и радиологического здоровья . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Проверено 10 января 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Лори Т.А., Лю Х., Лу Д., Даусвелл Т., Сонг Х., Ван Л., Ши Г. (апрель 2019 г.). «Робот-ассистированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011422. дои : 10.1002/14651858.CD011422.pub2 . ПМК 6464707 . ПМИД 30985921 .
- ^ Jump up to: а б с Лори Т.А., Лю Х., Лу Д., Даусвелл Т., Сонг Х., Ван Л., Ши Г. (апрель 2019 г.). «Робот-ассистированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011422. дои : 10.1002/14651858.CD011422.pub2 . ПМК 6464707 . ПМИД 30985921 .
- ^ Jump up to: а б Райт Дж.Д., Анант К.В., Левин С.Н., Берк В.М., Лу Ю.С., Нойгут А.И. и др. (февраль 2013 г.). «Робот-ассистированная и лапароскопическая гистерэктомия у женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями» . ДЖАМА . 309 (7): 689–698. дои : 10.1001/jama.2013.186 . ПМИД 23423414 .
- ^ Сото Э, Ло Ю, Фридман К, Сото С, Нежат Ф, Чуанг Л, Гретц Х (декабрь 2011 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия по сравнению с роботизированной гистерэктомией да Винчи: полезно ли использование робота?» . Журнал гинекологической онкологии . 22 (4): 253–259. дои : 10.3802/jgo.2011.22.4.253 . ПМЦ 3254844 . ПМИД 22247802 .
- ^ Риджуэй Б.М., Бючел М., Наттер Б., Фальконе Т. (декабрь 2015 г.). «Минимально инвазивная гистерэктомия: анализ различных методов». Клиническая акушерство и гинекология . 58 (4): 732–739. дои : 10.1097/GRF.0000000000000149 . ПМИД 26457851 . S2CID 42747985 .
- ^ Скьявоне М.Б., Куо Э.К., Науманн Р.В., Берк В.М., Левин С.Н., Нойгут А.И. и др. (сентябрь 2012 г.). «Коммерциализация роботизированной хирургии: необоснованный маркетинг больниц гинекологической хирургии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 174.e1–174.e7. дои : 10.1016/j.ajog.2012.06.050 . ПМИД 22835493 .
- ^ Бликкендал, доктор медицинских наук, Шеперс Э.М., ван Цвет Э.В., Твинстра А.Р., Янсен Ф.В. (октябрь 2015 г.). «Гистерэктомия у пациенток с очень ожирением и морбидным ожирением: систематический обзор с совокупным анализом сравнительных исследований» . Архив гинекологии и акушерства . 292 (4): 723–738. дои : 10.1007/s00404-015-3680-7 . ПМК 4560773 . ПМИД 25773357 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Кинг ЧР, Джайлз Д. (сентябрь 2016 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия и вагинальная гистерэктомия с лапароскопической поддержкой». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 43 (3): 463–478. дои : 10.1016/j.ogc.2016.04.005 . ПМИД 27521879 .
- ^ Jump up to: а б с д и Несбитт-Хоуз Э.М., Мали П.Е., Вон Х.Р., Лоу К.С., Чжан К.С., Лайонс С.Д. и др. (2013). «Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия: доказательства и методы». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 20 (4): 424–434. дои : 10.1016/j.jmig.2013.01.009 . ПМИД 23510954 .
- ^ Jump up to: а б Летаби А., Мухопадьяй А., Наик Р. (апрель 2012 г.). «Тотальная и субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. дои : 10.1002/14651858.CD004993.pub3 . ПМИД 22513925 .
- ^ «Частота гистерэктомий падает: отчет» . Новости ЦБК . 27 мая 2010 г. Проверено 28 мая 2010 г.
- ^ Колата, Джина (20 сентября 1988 г.). «Частота гистерэктомий озадачивает экспертов» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Мастерс C (01 июля 2006 г.). «Является ли гистерэктомия слишком распространенной?» . Время . Проверено 17 июля 2007 г.
- ^ «Процедуры гистерэктомии имеют тенденцию к снижению» . labblog.uofmhealth.org . 23 января 2018 года . Проверено 6 августа 2019 г.
- ^ Хастгир Дж., Стадд Дж. (1998). Гистерэктомия и ЗГТ . Тейлор и Фрэнсис. п. 3. ISBN 978-1-85317-408-7 .
- ^ Вольфрум С (1 июня 2008 г.). «Спешные сокращения». Обзор аптеки . Байербрунн: Wort & Bild Verlag .
- ^ Мюллер А., Тиль ФК, Реннер С.П., Винклер М., Хеберле Л., Бекманн М.В. (май 2010 г.). «Гистерэктомия-сравнение подходов» . Немецкий международный медицинский журнал . 107 (20): 353–359. дои : 10.3238/arztebl.2010.0353 . ПМЦ 2883234 . ПМИД 20539807 .
- ^ Меттлер Л., Ахмед-Эббиари Н., Шоллмейер Т. (2005). «Лапароскопическая гистерэктомия: проблемы и ограничения». Минимально инвазивная терапия и родственные технологии . 14 (3): 145–159. дои : 10.1080/13645700510034010 . ПМИД 16754157 . S2CID 25696299 .
- ^ Йегер С., Зауэр Г., Крайенберг Р. (2007). «Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия – смысл или чушь?». Акушерство и гинекология . 67 (6): 628–632. дои : 10.1055/s-2007-965243 . S2CID 260157584 .
- ^ Гимбел Х., Сеттнес А., Табор А. (март 2001 г.). «Гистерэктомия по доброкачественным показаниям в Дании 1988-1998 гг. Анализ тенденций на основе регистров». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (3): 267–272. дои : 10.1080/j.1600-0412.2001.080003267.x . ПМИД 11207494 .