Биопсия эндометрия
| Биопсия эндометрия | |
|---|---|
 Микрофотография, показывающая биопсию эндометрия с простой гиперплазией эндометрия , где соотношение желез и стромы сохранено, но железы имеют неправильную форму и/или расширены. Пятно H&E . | |
| МКБ-10-ПКС | 0UDB |
| МКБ-9-СМ | 68.13 , 68.16 |
| Медлайн Плюс | 003917 |
— Биопсия эндометрия это медицинская процедура, которая включает в себя взятие образца ткани слизистой оболочки матки . Впоследствии ткань подвергается гистологическому исследованию , которое помогает врачу поставить диагноз. [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Существует ряд показаний к проведению биопсии эндометрия у небеременной женщины: [ нужна ссылка ]
- Женщины с хронической ановуляцией, такой как синдром поликистозных яичников , подвергаются повышенному риску возникновения проблем с эндометрием, и биопсия эндометрия может быть полезна для оценки их слизистой оболочки и исключения гиперплазии или рака эндометрия .
- У женщин с аномальным вагинальным кровотечением биопсия может указывать на наличие аномальной слизистой оболочки, такой как эндометрия гиперплазия или рак .
- У пациенток с подозрением на рак матки биопсия может обнаружить наличие раковых клеток в эндометрии или шейке матки.
- При женском бесплодии оценка слизистой оболочки может определить, если правильно рассчитать время, что у пациентки произошла овуляция, однако ту же информацию можно получить с помощью анализа крови на уровень прогестерона .
Трансвагинальное УЗИ обычно проводится перед биопсией эндометрия, поскольку оно может помочь в гинекологической диагностике или даже сделать ненужным взятие биопсии, если слизистая оболочка тонкая. Если толщина слизистой оболочки эндометрия при сонографии составляет менее 5 мм, возникновение рака эндометрия крайне редко. [1]
Тест обычно проводится женщинам старше 35 лет. [2] Более тщательную гистологическую оценку можно получить с помощью дилатации и выскабливания , что требует анестезии.
Противопоказания
[ редактировать ]Процедура противопоказана при беременности. [1] Поэтому женщинам репродуктивного возраста может потребоваться тест на беременность перед взятием биопсии, чтобы убедиться, что тест не проводится во время беременности. Другими противопоказаниями являются воспалительные заболевания органов малого таза и коагулопатии. [1]
Биопсию эндометрия обычно нельзя проводить в кабинете врача у детей, молодых женщин, женщин с вагинизмом или женщин со стенозом шейки матки . При необходимости может быть проведено обследование под наркозом , после чего может быть взята биопсия. [ нужна ссылка ]
Риски
[ редактировать ]Хотя процедура обычно считается безопасной, судороги или боль в области таза являются частым, хотя и кратковременным побочным эффектом. После процедуры у пациента может возникнуть кровотечение. Перфорация матки или инфекция являются редкими осложнениями. [2]
Боль
[ редактировать ]Боль при биопсии эндометрия [3] довольно распространено. Причина, по которой врачи распыляют лидокаин, заключается в том, чтобы помочь справиться с некоторой болью от процедуры. Спрей с лидокаином может вызвать ожог при распылении на пораженную область. Зажим, надеваемый на шейку матки, может быть еще одной причиной боли, а сама процедура, когда врач достает кусок слизистой оболочки с трубкой, может быть болезненным. В большинстве случаев это потребуется только один раз, но иногда процедура может повлечь за собой два или три взятия кусочка эндометрия. [ нужна ссылка ]
Процедура
[ редактировать ]
Обычно биопсия эндометрия следует следующему процессу:
- Пациентку просят лечь на стол, положив ноги в стремена, для осмотра органов малого таза . Ей могут или не могут дать местную анестезию .
- Во влагалище вводят зеркало , чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки . Затем шейку матки очищают антисептическим раствором.
- Tenaculum . , разновидность щипцов, удерживает шейку матки во время биопсии
- для биопсии Кюретка вводится в дно матки и соскребающими и вращательными движениями удаляется часть ткани.
- Удаленную ткань помещают в формалин или его аналог для консервации.
- Ткань будет отправлена в лабораторию, где она будет обработана и протестирована. Затем его прочитает под микроскопом патологоанатом , который поставит гистологический диагноз. [4]
Как наложение щупальца, так и удаление ткани с помощью биопсии может вызывать боль. Пациенты, как правило, могут захотеть принять обезболивающее (например, ибупрофен ) перед процедурой и узнать о местной анестезии . [ нужна ссылка ]
Инструменты
[ редактировать ]Используется ряд инструментов для биопсии. Кюретка Новака представляет собой тонкую металлическую трубку с боковым отверстием на конце; Чтобы удалить ткань, можно применить отсасывание с помощью прилагаемого шприца.Pipelle представляет собой более гибкую пластиковую трубку с боковым отверстием на конце. Трубка меньшего размера (внутренний поршень) внутри Pipelle выдвигается для создания всасывания. Тем временем трубку вращают и перемещают наружу от глазного дна к внутреннему зеву, чтобы собрать небольшие кусочки ткани эндометрия. [5]
Недавно TruTest был представлен как альтернативный метод биопсии эндометрия. Вместо использования аспирационной трубки в этом методе используется щетка Дао , которая аккуратно чистит слизистую оболочку матки. В целом этот метод оказался менее болезненным, чем традиционный метод отсасывания. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Кристиан Кунц (январь 2007 г.). «Биопсия эндометрия» . Может известный врач . 53 (1): 43–44. ЧВК 1952554 . ПМИД 17872607 .
- ^ Перейти обратно: а б «Биопсия эндометрия» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 11 марта 2010 г.
- ^ «Боль при биопсии эндометрия» . Биопсия эндометрия . Архивировано из оригинала 27 марта 2012 года . Проверено 4 июня 2011 г.
- ^ [1] Архивировано 28 сентября 2007 г. в Wayback Machine - Диагностические и хирургические тесты и процедуры - Биопсия эндометрия (по состоянию на 7 октября 2007 г.). Центре здоровья Милосердия Св. Иосифа
- ^ Биопсия эндометрия, обзор методов отбора проб. Архивировано 22 февраля 2014 г. в Wayback Machine , Бюллетень продукта от CooperSurgical , производителя Pipelle. Апрель 2012.