Гендерные различия в здравоохранении

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов». Здоровье , определенное в Докладе о мировом развитии за 2012 год как одно из двух ключевых качеств человеческого капитала , может влиять на способность человека полностью реализовать свой потенциал в обществе. Тем не менее, хотя гендерное равенство добилось наибольшего прогресса в таких областях, как образование и участие в рабочей силе, неравенство в отношении здоровья между мужчинами и женщинами продолжает наносить вред многим обществам и по сей день.

Хотя и мужчины, и женщины сталкиваются с неравенством в отношении здоровья , женщины исторически сталкивались с непропорционально большим неравенством в отношении здоровья. Это связано с тем, что многие культурные идеологии и практики создали структурированное патриархальное общество, в котором женский опыт дискредитируется. Кроме того, женщины, как правило, ограничены в получении определенных возможностей, таких как образование и оплачиваемый труд, которые могут помочь улучшить их доступ к лучшим ресурсам здравоохранения. Женщины также часто недопредставлены или исключены из клинических исследований смешанного пола и, следовательно, подвергаются предвзятости врачей при диагностике и лечении.

Определение неравенства в состоянии здоровья

Неравенство в состоянии здоровья определяется ВОЗ как различия в медицинском обслуживании, получаемом разными группами людей, которые не только не нужны и которых можно избежать, но также несправедливы и предвзяты. Существование неравенства в отношении здоровья означает, что справедливость в отношении здоровья не существует во многих частях мира. Справедливость в отношении здоровья означает ситуацию, при которой каждый человек имеет справедливую возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья. В целом термин «диспропорции в состоянии здоровья» или «неравенство в отношении здоровья» широко понимается как различия в состоянии здоровья между людьми, которые находятся на разных позициях в социально-экономической иерархии.

Гендер как ось различий

Предвзятое отношение к женщинам

Социальные структуры многих стран увековечивают маргинализацию и угнетение женщин в форме культурных норм и правовых кодексов . В результате такого неравного социального порядка женщины обычно оказываются на позициях, где у них меньше доступа и контроля над ресурсами здравоохранения, что делает женщин более уязвимыми для проблем со здоровьем, чем мужчин. Например, женщины, живущие в районах с низкими доходами, имеют крайне ограниченную защиту своего здоровья, поскольку у них меньше шансов получить доступ к высшему образованию и трудоустройству. В результате ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении, хорошее питание и иммунитет против инфекционных и неинфекционных заболеваний зачастую ниже, чем у мужчин.

Предвзятое отношение к мужчинам

Бывают ситуации, в которых мужчины, как правило, живут беднее. Одним из таких примеров являются вооруженные конфликты , непосредственными жертвами которых часто становятся мужчины. Исследование конфликтов в 13 странах с 1955 по 2002 год показало, что 81% всех насильственных смертей на войне были мужчинами. Помимо вооруженных конфликтов, в регионах с высоким уровнем насилия, таких как регионы, контролируемые наркокартелями , также наблюдается более высокий уровень смертности среди мужчин. Это происходит из социальных убеждений, которые связывают идеалы мужественности с агрессивным, конфронтационным поведением. Наконец, внезапные и радикальные изменения в экономической ситуации и потеря систем социальной защиты , в частности социальных субсидий и талонов на питание, также были связаны с более высоким уровнем потребления алкоголя и психологическим стрессом среди мужчин, что привело к резкому росту уровня мужской смертности. Это связано с тем, что в таких ситуациях мужчинам часто становится труднее обеспечивать свою семью, а эта задача долгое время считалась «сущностью мужественности». Ретроспективный анализ людей, инфицированных простудой, показал, что врачи недооценивают симптомы мужчин и охотнее приписывают симптомы и болезни женщинам, чем мужчинам. Женщины живут дольше мужчин во всех странах и во всех возрастных группах, по которым существуют надежные данные. В Соединенных Штатах мужчины во всех социальных классах менее здоровы, чем женщины. Небелые мужчины особенно вредны для здоровья. Мужчины слишком широко представлены в опасных профессиях и составляют большинство смертей на рабочих местах. Кроме того, врачи предоставляют мужчинам меньше услуг, меньше советов и проводят с мужчинами меньше времени, чем с женщинами за один медицинский прием.

Предвзятое отношение к интерсексуалам

Другая ось неравенства в отношении здоровья находится внутри интерсекс-сообщества. Интерсекс , также известный как расстройства полового развития (DSD), определяется как «физические отклонения половых органов».

Интерсексуалов часто объединяют в категории ЛГБТ- сообщества. Однако часто ошибочно полагают, что они одинаковы, хотя на самом деле это не так. Трансгендеры рождаются с половыми органами, которые не соответствуют полу, с которым они себя идентифицируют, тогда как интерсексуалы рождаются с половыми органами или гормонами, которые не являются ни мужскими, ни женскими, и им часто приходится выбирать один пол для идентификации.

Медицинское обслуживание интерсексуалов сосредоточено на том, что можно считать «культурным пониманием пола» или бинарной системой, обычно используемой в качестве гендера. Интерсекс-людям часто прибегают к хирургическим операциям и другим вмешательствам, чтобы попытаться физически изменить свое тело, чтобы оно соответствовало одному полу. Спорили, является ли эта практика этичной. Во многом это давление с целью выбрать один пол, которому он будет соответствовать, реализуется в обществе. Данные показывают, что дети, у которых нет одного пола, которому нужно соответствовать, могут сталкиваться с неловкостью со стороны сверстников. Родители также могут заставлять своих детей делать косметическую операцию, чтобы самим не смущаться. Особые этические проблемы вступают в игру, когда решения принимаются от имени ребенка до того, как он станет достаточно взрослым, чтобы дать свое согласие.

Интерсексуальные люди могут столкнуться с дискриминацией при обращении за медицинской помощью. Летиция Зееман из Брайтонского университета, Великобритания, пишет: «ЛГБТИ-люди с большей вероятностью сталкиваются с неравенством в отношении здоровья из-за гетеронормативности или гетеросексизма, стресса меньшинства, опыта виктимизации и дискриминации, усугубляемых стигматизацией. Неравенство, касающееся здоровья (ухода) ЛГБТИ, варьируется в зависимости от пол, возраст, доход и инвалидность, а также между группами ЛГБТИ». Джеймс Шерер из Медицинской школы Университета Рутгерса также обнаружил: «Многие медицинские работники, действующие из лучших побуждений и поддерживающие других, чувствуют себя некомфортно при первой встрече с пациентом ЛГБТ из-за общего недостатка знаний о сообществе и терминологии, используемой для обсуждения и описания его». Распространенные ошибки участников, такие как неправильное использование языка или вообще игнорирование вопросов о сексуальной ориентации и поле, могут непреднамеренно оттолкнуть пациентов и поставить под угрозу их уход».

Виды гендерного неравенства

Соотношение полов мужчин и женщин

Карта с указанием соотношения полов людей по странам.

больше Страны, в которых женщин , чем мужчин.   Страны с примерно одинаковым количеством мужчин и женщин.   больше Страны, в которых мужчин , чем женщин.   Нет данных

При рождении число мальчиков превышает число девочек: соотношение 105 или 106 мальчиков на 100 девочек . Однако после зачатия биология благоволит женщинам. Это связано с тем, что женщины в целом более устойчивы к болезням и менее склонны к изнурительным генетическим заболеваниям. Однако соотношение женщин и мужчин в развивающихся регионах, таких как Южная Азия , Западная Азия и Китай , может составлять всего 0,94 или даже ниже. Это отклонение от естественного соотношения полов между мужчинами и женщинами было описано индийским философом и экономистом Амартией Сеном как феномен «пропавших без вести женщин» . Согласно Докладу о мировом развитии за 2012 год, число пропавших без вести женщин оценивается примерно в 1,5 миллиона женщин в год, при этом большинство женщин пропадают в Индии и Китае .

Женская смертность

Во многих развивающихся регионах женщины страдают от высокого уровня смертности . Многие из этих смертей являются результатом материнской смертности и заражения ВИЧ / СПИДом . Хотя в 2008 году в странах с высоким уровнем дохода было зарегистрировано только 1900 случаев материнской смертности, в Индии и странах Африки к югу от Сахары в общей сложности зарегистрировано 266 000 случаев смерти по причинам, связанным с беременностью . В Сомали и Чаде каждая 14-я женщина умирает по причинам, связанным с рождением ребенка. Однако некоторые страны, такие как Кения, добились больших успехов в ликвидации столбняка матерей и новорожденных.

Кроме того, эпидемия ВИЧ / СПИДа также вносит значительный вклад в женскую смертность. Это особенно актуально для стран Африки к югу от Сахары , где на долю женщин приходится 60% всех ВИЧ-инфекций среди взрослых.

Результат для здоровья

Женщины, как правило, имеют худшие показатели здоровья, чем мужчины по нескольким причинам, начиная от постоянного повышенного риска заболеваний и заканчивая более высоким уровнем смертности . В исследовательском отчете Центра демографических исследований Рэйчел Сноу, в котором сравниваются годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) как мужчин, так и женщин, глобальные DALY, потерянные женщинами из-за болезней, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз, более чем в десять раз превышают аналогичные показатели. из самцов. Более того, соотношение DALY женщин и DALY мужчин при заболеваниях, связанных с недоеданием, таких как железодефицитная анемия , часто близко к 1,5, что позволяет предположить, что плохое питание влияет на женщин гораздо сильнее, чем на мужчин. Кроме того, что касается психических заболеваний, у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия.

В развитых странах с более высоким социальным и юридическим гендерным равенством общие показатели здоровья могут быть не в пользу мужчин. Например, в Соединенных Штатах по состоянию на 2001 год ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 5 лет ниже, чем у женщин (по сравнению с 1 годом в 1920 году), а мужчины умирают чаще от всех 10 основных причин смерти, особенно от болезней сердца и инсульта . Мужчины чаще умирают от самоубийства, хотя у женщин чаще возникают суицидальные мысли, а количество попыток самоубийства одинаково для мужчин и женщин (см. Гендерные различия в самоубийствах ). Мужчины могут чаще страдать от невыявленной депрессии из-за гендерных различий в выражении эмоций. Американские мужчины чаще употребляют алкоголь, курят, ведут рискованное поведение и откладывают медицинскую помощь.

Заболеваемость меланомой имеет сильные гендерные различия, которые варьируются в зависимости от возраста.

Женщины живут дольше мужчин в 176 странах. Данные из 38 стран показывают, что женщины имеют более высокую жизненную целесообразность, чем мужчины, во все годы, как при рождении, так и в возрасте 50 лет. Мужчины чаще умирают от 13 из 15 основных причин смерти в США. Однако женщины чаще страдают от заболеваний, чем мужчины, и пропускают работу по причине болезни на протяжении всей жизни. Это называется парадоксом смертности-заболеваемости или парадоксом выживания в сфере здравоохранения. Это объясняется преобладанием психологического, а не физического стресса среди женщин, а также более высоким уровнем курения среди мужчин. Андрогены также способствуют дефициту мужского долголетия.

Доступ к здравоохранению

Женщины, как правило, имеют меньший доступ к ресурсам здравоохранения, чем мужчины. В некоторых регионах Африки многие женщины часто не имеют доступа к лечению малярии, а также к ресурсам, которые могли бы защитить их от Anopheles комаров во время беременности . В результате этого беременные женщины, проживающие в районах с низким уровнем передачи малярии, по-прежнему подвергаются в два-три раза более высокому риску заражения тяжелой малярийной инфекцией, чем мужчины . Эти различия в доступе к здравоохранению часто усугубляются культурными нормами и ожиданиями, налагаемыми на женщин. Например, в некоторых обществах женщинам запрещено покидать свои дома без сопровождения родственника-мужчины, что затрудняет получение женщинами медицинских услуг и ресурсов, когда они в них больше всего нуждаются.

Гендерные факторы, такие как статус и расширение прав и возможностей женщин (т.е. в сфере образования , трудоустройства , отношений с интимным партнером и репродуктивного здоровья ), связаны со способностью женщин получать доступ к услугам по охране материнского здоровья и пользоваться ими, что является важнейшим компонентом материнского здоровья . Тем не менее, планирование семьи обычно рассматривается как обязанность женщин, при этом программы ориентированы на женщин и игнорируют роль мужчин, хотя доминирование мужчин в принятии решений, включая использование противозачаточных средств, имеет серьезные последствия для планирования семьи. и доступ к услугам репродуктивного здоровья.

Чтобы обеспечить равенство в доступе к услугам по охране репродуктивного здоровья, программы и службы здравоохранения должны проводить анализ для выявления гендерного неравенства и препятствий для здоровья, а также определять программные последствия. Анализ поможет принять решения о том, как разрабатывать, реализовывать и расширять программы здравоохранения, отвечающие различным потребностям женщин и мужчин.

Доступ к сексуальному и репродуктивному здравоохранению для мужчин важен. Вовлечение мужчин в заботу о сексуальном и репродуктивном здоровье помогает снизить уровень их рискованного поведения и повысить гендерное равенство. Однако обзорный обзор в странах Северной Европы показал, что мужчины сталкиваются с трудностями в сфере здравоохранения, связанного с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Причины

Культурные нормы и практики

Культурные нормы и обычаи являются двумя основными причинами гендерного неравенства в области здравоохранения, которое существует и продолжает сохраняться. Эти культурные нормы и практики часто влияют на роли и поведение, которые мужчины и женщины принимают в обществе. Именно эти гендерные различия между мужчинами и женщинами, которые рассматриваются и ценятся по-разному, порождают гендерное неравенство, поскольку они систематически расширяют возможности одной группы и угнетают другую. Как гендерные различия, так и гендерное неравенство могут привести к различиям в показателях здоровья и доступе к медицинской помощи. Некоторые из примеров того, как культурные нормы могут привести к гендерному неравенству в отношении здоровья, приведенные Всемирной организацией здравоохранения, включают неспособность женщин путешествовать в одиночку, что может помешать им получить необходимую медицинскую помощь, в которой они нуждаются. Еще одним социальным стандартом является неспособность женщины настоять на использовании презервативов своим супругом или сексуальными партнерами, что приводит к более высокому риску заражения ВИЧ .

Предпочтение сына

Одной из наиболее хорошо документированных культурных норм, усиливающих гендерное неравенство в отношении здоровья, является предпочтение сыновей. В Индии , например, перепись 2001 года зафиксировала лишь 93 девочки на 100 мальчиков. Это резкое снижение по сравнению с 1961 годом, когда число девочек на 100 мальчиков составляло почти 98. В некоторых частях Индии, таких как Кангра и Рохтак, количество девочек на каждые 100 мальчиков может быть таким же низким, как в 70-е годы. Кроме того, низкое соотношение женщин и мужчин было зафиксировано и в других азиатских странах – особенно в Китае , где, согласно опросу 2005 года, на каждые 100 мальчиков рождалось только 84 девочки. Хотя это было небольшое увеличение по сравнению с 81 в 2001–2004 годах, оно все еще намного ниже, чем 93 девочки на 100 мальчиков в конце 1980-х годов. Увеличение числа нерожденных девочек в конце 20-го века было связано с технологическими достижениями, которые сделали определение пола до рождения, также известное как пренатальное распознавание пола , такое как ультразвуковой тест, более доступным и доступным для более широких слоев населения. Это позволило родителям, предпочитающим сына, определить пол будущего ребенка уже на ранних сроках беременности. Благодаря раннему определению пола своего будущего ребенка родители могли практиковать аборты по признаку пола , при которых они прерывали бы аборт плода , если бы он не был предпочтительным полом, которым в большинстве случаев является женский.

Кроме того, культура предпочтения сыновей выходит за рамки рождения и проявляется в форме преференциального обращения с мальчиками. Экономические выгоды от рождения сына в таких странах, как Индия, также объясняют преференциальное отношение к мальчикам по сравнению с девочками. Например, в индийской культуре именно сыновья обеспечивают заботу и экономическую стабильность своим родителям по мере их старения, поэтому рождение мальчика помогает обеспечить будущее многих индийских семей. Эта преференциальная забота может проявляться разными способами, например, через дифференцированное обеспечение продовольственными ресурсами, вниманием и медицинской помощью. Данные опросов домохозяйств за последние 20 лет показали, что неблагоприятное положение женщин сохраняется в Индии и, возможно, даже ухудшилось в некоторых других странах, таких как Непал и Пакистан .

Калечащие операции на женских половых органах

КОЖПО в Африке, Иракском Курдистане и Йемене, по состоянию на 2015 год ( карта Африки ).

Вредные культурные обычаи, такие как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также подвергают девочек и женщин риску для здоровья. По оценкам, миллионы женщин подверглись КОЖПО, которое включает частичное или полное удаление наружных женских гениталий по немедицинским причинам. По оценкам, 92,5 миллиона женщин старше 10 лет в Африке страдают от последствий КОЖПО. Из них 12,5 миллионов — девочки в возрасте от 10 до 14 лет. Ежегодно около трех миллионов девочек в Африке подвергаются КОЖПО.

КОЖПО, часто выполняемое традиционными практикующими врачами с использованием нестерильных методов и устройств, может иметь как непосредственные, так и поздние осложнения. К ним относятся чрезмерное кровотечение, инфекции мочевыводящих путей , раневые инфекции, а в случае нестерильных и повторно используемых инструментов - гепатит и ВИЧ. В конечном итоге могут образоваться рубцы и келоиды , которые могут закупорить и повредить мочевыводящие и половые пути. Согласно отчету ЮНИСЕФ об УЖГ за 2005 год, неизвестно, сколько девочек и женщин умирает в результате этой процедуры из-за плохого ведения учета и несообщения о смертельных случаях. КОЖПО также может осложнить беременность и подвергнуть женщин более высокому риску возникновения акушерских проблем, таких как затяжные роды. Согласно исследованию ВОЗ 2006 года, в котором приняли участие 28 393 женщины, неонатальная смертность увеличивается, когда женщины подвергаются КОЖПО; По оценкам, на 1000 родов умирало еще от десяти до двадцати младенцев.

Психологические осложнения связаны с культурным контекстом. Женщины, подвергшиеся КОЖПО, могут испытывать эмоциональное потрясение, когда выходят за пределы своего традиционного круга и сталкиваются с мнением, что нанесение увечий не является нормой.

Насилие и жестокое обращение

Национальный институт здравоохранения: среди более чем 1400 взрослых женщин сексуальное насилие в детстве было связано с повышенной вероятностью наркозависимости, алкогольной зависимости и психических расстройств.

Насилие в отношении женщин является широко распространенным глобальным явлением, имеющим серьезные последствия для общественного здравоохранения. Это результат социальных и гендерных предубеждений. Многие общества в развивающихся странах функционируют по патриархальному принципу, где женщины часто рассматриваются как форма собственности и находятся на более низком социальном уровне по сравнению с мужчинами. Это неравное положение в социальной иерархии привело к тому, что женщины стали подвергаться физическому, эмоциональному и сексуальному насилию со стороны мужчин, как детей, так и взрослых. Эти злоупотребления обычно представляют собой ту или иную форму насилия. Хотя дети обоих полов действительно страдают от жестокого физического обращения , сексуального насилия и других форм эксплуатации и насилия, исследования показали, что девочки гораздо чаще, чем мальчики, подвергаются сексуальному насилию . В исследовании 2004 года о жестоком обращении с детьми 25,3% всех опрошенных девочек подверглись той или иной форме сексуального насилия, что в три раза выше, чем у мальчиков (8,7%).

Такое насилие в отношении женщин, особенно сексуальное насилие, все чаще документируется в районах, где происходят вооруженные конфликты. В настоящее время женщины и девочки несут на себе основную тяжесть социальных потрясений во всем мире, составляя, по оценкам, 65% миллионов перемещенных и пострадавших. Некоторые из этих мест, которые сталкиваются с такими проблемами, включают Руанду , Косово и Демократическую Республику Конго . Это происходит как в результате общей нестабильности в регионе, так и в результате тактики ведения войны , направленной на запугивание врагов. Часто оказываясь в условиях чрезвычайной ситуации или в условиях беженцев, девочки и женщины в равной степени очень уязвимы для жестокого обращения и эксплуатации со стороны военных комбатантов, сил безопасности и членов конкурирующих сообществ.

Сексуальное насилие и жестокое обращение как с молодыми, так и со взрослыми женщинами имеют как краткосрочные, так и долгосрочные последствия, внося значительный вклад в возникновение множества проблем со здоровьем в зрелом возрасте . Они варьируются от изнурительных физических травм, проблем репродуктивного здоровья , злоупотребления психоактивными веществами и психологических травм. Примеры вышеуказанных категорий включают депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство , употребление алкоголя и наркотиков и зависимость от них, заболевания, передающиеся половым путем, более низкую частоту определенных видов медицинских осмотров (например, рака шейки матки), и попытки самоубийства .

Женщины, подвергшиеся насилию, часто имеют более высокий уровень незапланированных и проблемных беременностей , абортов , проблем со здоровьем новорожденных и младенцев, инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧ), и психических расстройств (таких как депрессия, тревожные расстройства , расстройства сна и расстройства пищевого поведения) по сравнению с женщинами, подвергшимися насилию. - оскорбления сверстников. В мирное время большая часть насилия в отношении женщин совершается либо лицами мужского пола, которых они знают, либо близкими партнерами-мужчинами. Исследование, проведенное ВОЗ в одиннадцати странах в период с 2000 по 2003 год, показало, что, в зависимости от страны, от 15% до 71% женщин подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны мужа или партнера в течение своей жизни, а от 4% до 54% ​​в течение жизни. предыдущий год. Насилие со стороны партнера также может оказаться фатальным. Исследования, проведенные в Австралии , Канаде , Израиле , Южной Африке и США, показывают, что от 40% до 70% убийств женщин были совершены интимными партнерами.

Другие формы насилия в отношении женщин включают сексуальные домогательства и злоупотребления со стороны представителей власти (таких как учителя , полицейские или работодатели), торговлю людьми для принудительного труда или сексуальных услуг, а также традиционные практики, такие как принудительные детские браки и насилие, связанное с приданым. В самых крайних случаях насилие в отношении женщин может привести к убийству младенцев женского пола и насильственной смерти. Несмотря на масштабы проблемы, многие женщины не сообщают о своем опыте насилия и не обращаются за помощью. В результате насилие в отношении женщин остается скрытой проблемой, требующей больших затрат на здравоохранение и человеческие ресурсы. Во всем мире мужчины составляют 79% всех жертв убийств. Статистика убийств по полу

Бедность

Бедность является еще одним фактором, способствующим постоянному существованию гендерного неравенства в отношении здоровья. Бедность часто напрямую связана с плохим здоровьем. Однако косвенно это влияет на такие факторы, как отсутствие образования, ресурсов и транспорта, которые могут способствовать ухудшению здоровья. Помимо экономических ограничений, существуют также культурные ограничения, которые влияют на способность или вероятность поступления людей в медицинские учреждения. Хотя гендерное неравенство по-прежнему широко распространено в сфере здравоохранения, степень его проявления в бедных сообществах часто зависит от таких факторов, как социально-экономическое состояние их местоположения, культурные различия и даже возраст.

Дети, живущие в бедности, в целом имеют ограниченный доступ к основным медицинским услугам, однако гендерное неравенство становится более очевидным по мере старения детей. Исследования, проведенные среди детей в возрасте до пяти лет, показывают, что в странах с низким и средним уровнем дохода примерно 50% детей, живущих в бедности, имели доступ к базовому медицинскому обслуживанию. Также не было значительной разницы между мальчиками и девочками в доступе к медицинским услугам, таким как иммунизация и лечение распространенных заболеваний, таких как малярия, для обоих. Исследования, ориентированные на более широкий возрастной диапазон, от младенчества до подросткового возраста, показали разные результаты. Было обнаружено, что в развивающихся странах девочки имели более ограниченный доступ к медицинской помощи, а в случае доступа к ней они, скорее всего, получали меньшую помощь, чем мальчики. Также было обнаружено, что девочки в развивающихся странах с большей вероятностью страдают от эмоционального и физического насилия со стороны их семьи и сообщества.

Гендерное неравенство в отношении здоровья для тех, кто живет в бедности, сохраняется и во взрослом возрасте. В исследованиях, исключавших проблемы со здоровьем женщин (роды, беременность, восприимчивость к ВИЧ и т. д.), было обнаружено, что существенных гендерных различий в диагностике и лечении хронических заболеваний не выявлено. Фактически, женщинам диагностировали больше случаев, что объяснялось тем, что женщины имели больший доступ к здравоохранению из-за репродуктивных потребностей или из-за того, что они водили своих детей на осмотры. Напротив, исследования, в которых учитывались проблемы со здоровьем женщин, показали, что материнское здоровье увеличивает разрыв между здоровьем мужчин и женщин. Сообщалось, что бедные женщины в слаборазвитых странах подвергаются большему риску инвалидности и смерти. Отсутствие ресурсов и надлежащего питания часто является причиной смерти и способствует возникновению проблем преждевременных родов и младенческой смертности, а также одной из причин материнской смертности. По оценкам, около 800 женщин ежедневно умирают от материнской смертности, и большинство случаев можно предотвратить. Однако 99% случаев приходится на бедные регионы, где нет ресурсов для доступа к срочной, а также профилактической медицинской помощи.

Гендерные различия в состоянии здоровья были немного иными для людей, живущих в бедности в более богатых странах. Сообщалось, что женщины имеют более низкий доход, чем мужчины, и с большей вероятностью отказываются от лечения из-за финансовых обстоятельств. В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании ( PPACA ) предоставил большему количеству людей, живущих в бедности, доступ к медицинскому обслуживанию, особенно для женщин, однако утверждается, что Закон также способствует гендерному неравенству из-за различий в охвате. . Скрининг на рак с учетом пола, например на рак предстательной железы, не покрывается для мужчин, в то время как аналогичные обследования для женщин оплачиваются. В то же время такие обследования, как консультирование и другие услуги по выявлению случаев насилия со стороны интимного партнера, распространяются на женщин, а не на мужчин. В европейских странах результаты отличались от результатов в Соединенных Штатах. В то время как в Соединенных Штатах бедные мужчины имели менее качественное медицинское обслуживание, чем женщины, в европейских странах мужчины имели меньший доступ к здравоохранению. Исследования показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, которые изо всех сил пытались свести концы с концами (субъективная бедность), вероятность ухудшения здоровья на 38% выше, чем у тех, кто считался низким доходом или имел низкий общий уровень благосостояния. Однако мужчины с субъективной бедностью той же возрастной группы имели на 65% больше шансов умереть, чем женщины, в течение периода от 3 до 6 лет.

Система здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения определяет системы здравоохранения как «все виды деятельности, основной целью которых является укрепление, восстановление или поддержание здоровья». Однако факторы за пределами систем здравоохранения могут влиять на влияние систем здравоохранения на здоровье различных демографических групп населения. Это связано с тем, что на системы здравоохранения, как известно, влияют социальные, культурные и экономические условия. В результате системы здравоохранения рассматриваются не только как «производители здоровья и медицинской помощи», но и как «поставщики более широкого набора социальных норм и ценностей», многие из которых предвзяты в отношении женщин.

В итоговом отчете Сети знаний о женщинах и гендерном равенстве, представленном Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья в 2007 году, было отмечено, что системы здравоохранения во многих странах не смогли адекватно обеспечить гендерное равенство в здравоохранении. Одним из объяснений этой проблемы является то, что многие системы здравоохранения склонны игнорировать тот факт, что потребности мужчин и женщин в отношении здоровья могут сильно различаться. В докладе исследования нашли доказательства того, что система здравоохранения может способствовать гендерному неравенству в области здравоохранения из-за отсутствия гендерного равенства с точки зрения отношения к женщинам – как к потребителям (пользователям), так и к производителям (опекунам) медицинских услуг. Например, системы здравоохранения склонны рассматривать женщин как объекты, а не субъекты, где услуги часто предоставляются женщинам как средство достижения чего-то другого, а не ради благополучия женщин. Что касается услуг по репродуктивному здоровью, то эти услуги часто предоставляются как форма контроля над рождаемостью, а не как забота о благополучии женщин. Кроме того, хотя большую часть рабочей силы в системах здравоохранения составляют женщины, многие условия труда по-прежнему являются дискриминационными по отношению к женщинам. Многие исследования показали, что от женщин часто ожидают соответствия мужским моделям работы, игнорирующим их особые потребности, такие как уход за детьми или защита от насилия. Это значительно снижает возможности и эффективность женщин , осуществляющих уход за пациентами, особенно женского пола.

Структурное гендерное угнетение

Структурное гендерное неравенство в распределении ресурсов, таких как доходы , образование , здравоохранение, питание и политическое влияние, тесно связано с плохим здоровьем и снижением благосостояния. Очень часто такая структурная гендерная дискриминация женщин во многих других сферах косвенно влияет на здоровье женщин. Например, поскольку женщины во многих развивающихся странах с меньшей вероятностью будут частью формального рынка труда , они часто не имеют доступа к гарантиям занятости и преимуществам социальной защиты, включая доступ к медицинскому обслуживанию. Кроме того, среди формальной рабочей силы женщины часто сталкиваются с проблемами, связанными с их более низким статусом, где они страдают от дискриминации на рабочем месте и сексуальных домогательств . Исследования показали, что ожидание необходимости сбалансировать требования оплачиваемой работы и работы на дому часто приводит к усталости на работе , инфекциям, психическим расстройствам и другим проблемам, в результате чего у женщин ухудшается здоровье.

Здоровье женщин также подвергается более высокому риску из-за того, что они ограничены определенными традиционными обязанностями, такими как приготовление пищи и сбор воды. Ограниченность неоплачиваемым домашним трудом не только снижает возможности женщин для получения образования и формальной занятости (и то, и другое может косвенно способствовать улучшению здоровья в долгосрочной перспективе), но также потенциально подвергает женщин более высокому риску возникновения проблем со здоровьем. Например, в развивающихся регионах, где для приготовления пищи используется твердое топливо , женщины подвергаются более высокому уровню загрязнения воздуха в помещениях из-за длительного периода приготовления пищи и приготовления еды для семьи. По оценкам, воздух для дыхания, загрязненный сжиганием твердого топлива, является причиной 641 000 из 1,3 миллиона смертей женщин во всем мире каждый год из-за хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ).

В некоторых ситуациях структурное гендерное неравенство связано с определенными формами насилия, маргинализации и угнетения в отношении женщин. Сюда входят жестокие нападения со стороны мужчин, сексуальное насилие над детьми , строгое регулирование поведения и передвижения женщин, калечащие операции на женских половых органах, а также эксплуататорский принудительный труд. Женщины и девочки также уязвимы перед менее хорошо документированными формами насилия или эксплуатации, такими как торговля людьми или « убийства чести » за предполагаемые поведенческие проступки и отклонения от своей социальной роли. Эти действия связаны с широким спектром проблем со здоровьем у женщин, таких как физические травмы, нежелательная беременность , аборты , психические расстройства, такие как депрессия и тревога , злоупотребление психоактивными веществами и инфекции, передающиеся половым путем , - все из которых потенциально могут привести к преждевременной смерти.

На способность женщин пользоваться услугами здравоохранения также сильно влияют другие формы структурного гендерного неравенства. К ним относятся неравные ограничения на передвижение и поведение, а также неравный контроль над финансовыми ресурсами. Многие из этих социальных гендерных неравенств могут повлиять на отношение к здоровью женщин, что, в свою очередь, может определить уровень доступа женщин к медицинским услугам и степень готовности домохозяйств и общества в целом инвестировать в проблемы женского здоровья.

Другие оси угнетения

Незастрахованные дети по статусу бедности, семейному доходу, возрасту, расе, латиноамериканскому происхождению и рождению в США в 2009 г.

Помимо гендерной дискриминации, в обществе существуют и другие направления угнетения, ведущие к дальнейшей маргинализации определенных групп женщин, особенно тех, кто живет в бедности или принадлежит к меньшинству, в котором они живут.

Раса и этническая принадлежность

Раса — это хорошо известная ось угнетения, где цветные люди, как правило, больше страдают от структурного насилия . Для цветных людей раса, помимо пола, может служить фактором, который может в дальнейшем негативно повлиять на здоровье. Исследования показали, что как в странах с высоким, так и с низким доходом уровень материнской смертности может быть в три раза выше среди женщин из неблагополучных этнических групп , чем среди белых женщин. Согласно исследованию расы и материнской смертности в США, уровень материнской смертности среди афроамериканцев почти в четыре раза выше, чем среди белых женщин. Аналогичным образом, в Южной Африке уровень материнской смертности среди чернокожих/африканских женщин и цветных женщин примерно в 10 и 5 раз выше соответственно, чем среди белых/европейских женщин.

Социально-экономический статус

Хотя женщины во всем мире имеют много общего с точки зрения проблем, влияющих на здоровье, существует также много явных различий, которые возникают из-за различий в их социально-экономических условиях. Тип условий жизни, в которых живут женщины, во многом связан не только с их собственным социально-экономическим статусом, но и с статусом нации.

В каждой возрастной категории женщины в странах с высоким уровнем дохода, как правило, живут дольше и реже страдают от плохого здоровья, чем женщины из стран с низким уровнем дохода . Уровень смертности в странах с высоким уровнем дохода также очень низок среди детей и молодых женщин, где большинство смертей происходит после 60 лет. Однако в странах с низким уровнем дохода уровень смертности в молодом возрасте намного выше, при этом большая часть случаев смерти приходится на девочек, подростков и молодых взрослых женщин. Данные из 66 развивающихся стран показывают, что уровень детской смертности среди 20% беднейшего населения почти вдвое превышает аналогичный показатель среди 20% богатых слоев населения. Самая поразительная разница в показателях здоровья между богатыми и бедными странами – это материнская смертность . В настоящее время подавляющая часть материнской смертности сосредоточена в странах, страдающих от бедности или какой-либо другой формы гуманитарного кризиса , где происходит 99% из более чем полумиллиона материнских смертей каждый год. Это связано с тем, что в этих местах либо отсутствуют, либо слабо развиты институциональные структуры, которые могли бы защитить здоровье и благополучие женщин.

Аналогичная ситуация наблюдается и внутри стран, где на здоровье как девочек, так и женщин серьезно влияют социальные и экономические факторы. Те, кто живет в бедности или имеет более низкий социально-экономический статус, как правило, имеют плохие показатели здоровья. Почти во всех странах девочки и женщины, живущие в более обеспеченных домохозяйствах, имеют более низкий уровень смертности и более часто пользуются медицинскими услугами, чем те, кто живет в более бедных домохозяйствах. Подобные различия в состоянии здоровья, связанные с социально-экономическим статусом, присутствуют во всех странах мира, включая развитые регионы.

Экологическая несправедливость

Экологическая несправедливость по своей сути заключается в наличии несправедливости в распределении, включая как распределение полномочий по принятию решений, так и распределение экологического бремени. Экологическое бремя, включающее загрязнение воды, использование токсичных химикатов и т. д., может непропорционально влиять на здоровье женщин. Женщины часто остаются в стороне от принятия политических решений и принятия решений. Эта несправедливость возникает потому, что женщины, как правило, страдают от интерсекционального угнетения, которое приводит к снижению доходов и ухудшению социального статуса. Коренными причинами этой несправедливости является фундаментальное наличие гендерного неравенства, особенно в маргинализированных сообществах (женщины из числа коренного населения, женщины из сообществ с низкими доходами, женщины с глобального Юга и т. д.), которое будет усиливаться в результате изменения климата. Эти женщины часто зависят от природных ресурсов как источника средств к существованию и, следовательно, являются одной из первых групп людей, на которых серьезно влияют глобальное изменение климата и экологическая несправедливость. Кроме того, женщины во всем мире несут ответственность за обеспечение своих семей едой, водой и уходом. Это вызвало движение за то, чтобы сделать литературу, исследования и преподавание более гендерно-ориентированными в сфере феминизма.

Однако женщины продолжают сталкиваться с притеснениями в сфере СМИ. CNN и Media Matters сообщили, что только 15% опрошенных в средствах массовой информации по вопросам изменения климата — женщины. Для сравнения, женщины составляют 90% групп экологической справедливости в Соединенных Штатах. Глава ООН по климату Кристиана Фигерес публично признала гендерное неравенство в экологической несправедливости и пообещала поставить гендер в центр парижских переговоров по изменению климата. «Женщины непропорционально страдают от изменения климата. Становится все более очевидным, что вовлечение женщин и мужчин в процесс принятия всех решений по борьбе с изменением климата является важным фактором в решении климатической проблемы». Исследования показали, что вовлечение и участие женщин в политическом руководстве и принятии решений привело к большему увеличению усилий по сохранению окружающей среды и смягчению последствий изменения климата .

Когда мы анализируем коренные причины, становится ясно, что женщины сталкиваются с изменением климата непропорционально серьезно именно потому, что их основные права по-прежнему нарушаются в различных формах и интенсивности во всем мире. Насильственное гендерное неравенство снижает физическую и экономическую мобильность, право голоса и возможности женщин во многих местах, делая их более уязвимыми к растущим экологическим стрессам. Беременные женщины из числа коренного населения и их нерожденные дети более уязвимы к изменению климата и последствиям для здоровья из-за экологической несправедливости. Женщины из числа коренного населения, женщины из общин с низкими доходами и женщины с Глобального Юга несут еще более тяжелое бремя последствий изменения климата из-за исторических и продолжающихся последствий колониализма, расизма и неравенства; и во многих случаях потому, что их выживание в большей степени зависит от природных ресурсов и/или они живут в районах с плохой инфраструктурой. Засуха, наводнения, а также непредсказуемые и экстремальные погодные условия представляют собой проблему жизни или смерти для многих женщин, которые чаще всего несут ответственность за обеспечение своих семей продовольствием, водой и энергией.

Гендерная предвзятость в клинических исследованиях

Гендерная предвзятость широко распространена в медицинских исследованиях и диагностике. Исторически женщины исключались из клинических исследований , что влияло на исследования и диагностику. На протяжении клинических испытаний мужчины европеоидной расы были обычными испытуемыми, а результаты затем были распространены на другие группы населения. Женщины считались более дорогими и сложными участниками клинических исследований из-за различий в уровнях гормонов, которые значительно отличались от мужских. В частности, беременные женщины считались группой риска, и поэтому им запрещалось участвовать в каких-либо клинических исследованиях.

В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало «Руководство по изучению и оценке гендерных различий при клинической оценке лекарств», отменив решение 1977 года о запрете всем беременным женщинам участвовать в клинических испытаниях. При этом они рекомендовали включать женщин в клинические испытания для изучения половых различий, уточнив, что популяция, включенная в клинические испытания, должна указывать на популяцию, которой будет назначен препарат. Это потребовало включения женщин в клинические испытания, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH). Правила FDA 1998 года «Представление данных о безопасности и эффективности для определенных подгрупп населения в отчетах об исследованиях новых лекарственных средств и заявках на новые лекарства» предписывали, чтобы испытания лекарств доказывали безопасность и эффективность для обоих полов, чтобы получить одобрение FDA, и привели к тому, что лекарства стали снят с рынка из-за неблагоприятного воздействия на женщин, которое не было должным образом изучено в ходе клинических испытаний. Несколько более поздних исследований ретроспективно установили, что многие финансируемые из федерального бюджета исследования 2009 года включали более высокий процент участников-женщин, но не включали результаты, определенные между мужчинами и женщинами.

В 1994 году FDA учредило Управление женского здоровья, которое выступает за то, чтобы пол как биологическая переменная учитывался в научных исследованиях. FDA и NIH предпринимают несколько постоянных официальных усилий по улучшению изучения половых различий в клинических испытаниях, включая инициативу «Критический путь», которая использует биомаркеры, передовые технологии и новые дизайны исследований для лучшего анализа подгрупп. Другая инициатива, «Снимки испытаний лекарств», обеспечивает прозрачность анализа подгрупп через веб-сайт, ориентированный на потребителей. Однако, несмотря на такую ​​работу, женщины с меньшей вероятностью будут знать о клинических испытаниях или участвовать в них.

Хотя в настоящее время включение женщин в клинические испытания является обязательным, такого требования для использования моделей женского пола в исследованиях, не связанных с человеком, не существует. Обычно мужские модели используются в исследованиях, не связанных с человеком, а результаты распространяются на женщин. Это может затруднить диагностику. В обзорной статье 2011 года рассматривалась предвзятость по признаку пола в биомедицинских исследованиях и было обнаружено, что, хотя предвзятость по признаку пола уменьшилась в клинических испытаниях на людях, особенно после принятия Закона о возрождении Национального института здравоохранения США 1993 года, предвзятость по признаку пола увеличилась в исследованиях, не связанных с людьми. Кроме того, в исследованиях часто не удается проанализировать результаты конкретно по полу. Другим примером этого является эпидемия талидомида . В конце 1950-х годов талидомид назначали беременным женщинам для лечения утренней тошноты. Его использование неожиданно привело к серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей. Однако надлежащие исследования для определения побочных эффектов у женщин, особенно у беременных, не проводились, и было установлено, что мыши, животная модель, используемая для тестирования талидомида, были менее чувствительны к нему, чем люди.

Гендерная предвзятость в диагностике

Обзор литературы по 77 медицинским статьям, проведенный в 2018 году, выявил гендерную предвзятость при общении пациента с поставщиком медицинских услуг, поскольку это связано с болью. Их результаты подтвердили закономерности в ожиданиях и различиях в обращении между мужчинами и женщинами, «заложенные не в биологических различиях, а в гендерных нормах ». Например, женщин, испытывающих боль, считали « истеричными , эмоциональными, жалующимися, не желающими поправиться, симулирующими и выдумывающими боль, как будто все это у нее в голове». Женщинам, страдающим хронической болью, врачи часто ошибочно приписывают боль психологическим, а не соматическим причинам. А в поисках влияния на обезболивающие, назначаемые мужчинам и женщинам, исследования показали, что женщины получали менее эффективное обезболивание, меньше опиоидных обезболивающих, больше антидепрессантов и больше направлений к психиатрам.

Управление

Четвертая Всемирная конференция по положению женщин утверждает, что мужчины и женщины имеют одинаковое право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья . Однако женщины находятся в невыгодном положении из-за социальных, культурных, политических и экономических факторов, которые напрямую влияют на их здоровье и затрудняют доступ к информации и уходу, связанным со здоровьем. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2008 год Всемирная организация здравоохранения подчеркнула, что стратегии по улучшению здоровья женщин должны полностью учитывать основные детерминанты здоровья, особенно гендерное неравенство . конкретные социально-экономические и культурные барьеры, которые мешают женщинам защищать и улучшать свое здоровье . Кроме того, необходимо также устранить

Учет гендерной проблематики

Обучение сельских женщин мероприятиям по укреплению здоровья полости рта в Непале

Учет гендерной проблематики был установлен в качестве основной глобальной стратегии по продвижению гендерного равенства в Пекинской платформе действий на Четвертой Всемирной конференции Организации Объединенных Наций по положению женщин в Пекине в 1995 году. Учет гендерной проблематики определен Экономическим и Социальным Советом Организации Объединенных Наций в 1997 году следующим образом:

«Учет гендерной проблематики – это процесс оценки последствий для женщин и мужчин любых запланированных действий, включая законодательство, политику или программы, во всех областях и на всех уровнях. Это стратегия, позволяющая учитывать как женские, так и мужские проблемы и опыт. неотъемлемый аспект разработки, реализации, мониторинга и оценки политики и программ во всех политических, экономических и социальных сферах, чтобы женщины и мужчины получали равные выгоды и не увековечивалось неравенство. Конечная цель состоит в достижении гендерного равенства».

За последние несколько лет « учет гендерной проблематики » стал предпочтительным подходом для достижения большего равенства в отношении здоровья между мужчинами и женщинами. Это обусловлено признанием того, что, хотя технические стратегии и необходимы, их недостаточно для смягчения гендерного неравенства в сфере здравоохранения, если только гендерная дискриминация , предвзятость и неравенство, которые в организационных структурах правительств и организаций, включая системы здравоохранения, не подвергаются сомнению и не решаются. Подход к учету гендерной проблематики является ответом на осознание того, что гендерные проблемы необходимо учитывать во всех аспектах разработки политики и программ посредством систематического гендерного анализа и реализации действий, направленных на баланс сил и распределение ресурсов между женщинами и мужчинами. . Чтобы решить проблему гендерного неравенства в отношении здоровья, учет гендерной проблематики в здравоохранении имеет двойную направленность. Во-первых, он направлен на выявление и устранение гендерных различий и неравенства во всех инициативах в области здравоохранения; и, во-вторых, он работает над реализацией инициатив, направленных на удовлетворение конкретных потребностей женщин в области здравоохранения, которые являются результатом либобиологические различия между женщинами и мужчинами (например, здоровье матери) или гендерные различия.дискриминация в обществе (например, гендерное насилие; плохой доступ к медицинским услугам).

Новая политика общественного здравоохранения Швеции , вступившая в силу в 2003 году, была названа ключевым примером учета гендерной проблематики в политике здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения , политика общественного здравоохранения Швеции направлена ​​не только на решение более широких социальных детерминант здоровья , но и на то, каким образом гендерные вопросы вплетаются в стратегию общественного здравоохранения. В этой политике особо подчеркивается ее приверженность решению проблемы и сокращению гендерного неравенства в сфере здравоохранения.

Расширение прав и возможностей женщин

Организация Объединенных Наций определила расширение участия женщин как способ достижения гендерного равенства в сфере образования, труда и здравоохранения. Это связано с тем, что женщины играют важную роль в качестве лиц, осуществляющих уход, формально и неформально, как в семье, так и в обществе в целом. По оценкам, в Соединенных Штатах 66% всех лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, причем одна треть всех женщин, осуществляющих уход, ухаживают за двумя или более людьми. По мнению Всемирной организации здравоохранения, важно, чтобы подходы и механизмы, реализуемые для устранения гендерного неравенства в сфере здравоохранения, признавали тот факт, что большую часть работы по уходу выполняют женщины. Метаанализ 40 различных проектов по расширению прав и возможностей женщин показал, что расширение участия женщин привело к широкому спектру улучшений качества жизни . Эти улучшения включают в себя рост требований к защите интересов женщин и усиление организационных сил, политику, ориентированную на женщин, и правительственные изменения, а также улучшение экономических условий для из низшего класса . женщин

В Непале было доказано, что коллективное вмешательство на уровне общин для выявления местных проблем, связанных с родами , и разработки стратегий эффективно снижает как неонатальную , так и материнскую смертность среди сельского населения. Программы на местном уровне в Малайзии и Шри-Ланке , в которых использовались хорошо обученные акушерки на переднем крае, в качестве работников здравоохранения также привели к быстрому снижению материнской смертности .

Международные состояния гендерного неравенства в здравоохранении

Регион Юго-Восточной Азии

Женщины в Юго-Восточной Азии часто оказываются на подчиненных властных позициях и в зависимости от своих коллег-мужчин в отношении культурных, экономических и социальных отношений. Поскольку в этом регионе женщинам предоставляется ограниченный уровень контроля и доступа, возможности дочерей противодействовать предвзятости поколений в отношении гендерных ролей весьма ограничены. В отличие от многих других промышленно развитых стран, ожидаемая продолжительность жизни женщин в этом регионе равна или меньше, при этом вероятность дожить в первые пять лет жизни для женщин равна или меньше, чем у мужчин.

Потенциальное объяснение того, почему существуют несопоставимые различия в состоянии здоровья и доступе между полами, связано с несбалансированным соотношением полов - например, на Индийском субконтиненте соотношение составляет 770 женщин на 1000 мужчин. Пренебрежение девочками, ограниченный или плохой доступ к медицинскому обслуживанию, селективные аборты по признаку пола и репродуктивная смертность — все это дополнительные причины того, почему существует серьезное неравенство между полами. Предполагается, что образование и возросшая социально-экономическая независимость будут способствовать выравниванию доступа к медицинской помощи между полами, но существуют социокультурные обстоятельства и взгляды, касающиеся приоритета мужчин над женщинами, которые тормозят прогресс. Шри-Ланку неоднократно называли своего рода образцом для подражания для других стран этого региона, поскольку между полами существуют минимальные различия в уровне здравоохранения, образования и занятости.

Европейский регион

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гендерная дискриминация в отношении отсутствия доступа и предоставления медицинских услуг в этом регионе подтверждается данными конкретных исследований. В Европейском регионе каждая пятая женщина стала жертвой домашнего насилия , в то время как убийства чести , калечащие операции на женских половых органах и похищение невест по-прежнему имеют место. Дополнительные исследования, проведенные ВОЗ, показали, что у женщин-иммигрантов на 43% выше риск рождения ребенка с недостаточным весом, на 61% выше риск рождения ребенка с врожденными пороками развития и на 50% выше вероятность перинатальной смертности. В европейских странах женщины составляют большинство безработных, зарабатывая в среднем на 15% меньше, чем мужчины, при этом 58% являются безработными. Различия в заработной плате еще больше в восточной части региона, о чем свидетельствует сравнение заработной платы женщин (4954 доллара США) в Албании и мужчин (9143 доллара США).

Восточно-Средиземноморский регион

Доступ к образованию и трудоустройству являются ключевыми элементами достижения гендерного равенства в сфере здравоохранения. По данным ВОЗ, уровень грамотности среди женщин в Восточном Средиземноморье резко отстает от уровня грамотности среди мужчин, что очевидно в случаях Йемена (66:100) и Джибути (62:100). мужчин, включают в себя неспособность женщин в этом регионе получить что-то большее, чем высшее образование, из-за экономических ограничений. Было обнаружено, что использование противозачаточных средств и знание репродуктивных возможностей более распространены среди женщин, получивших более высокий уровень образования в Египте , причем уровень использования противозачаточных средств составляет 93% среди женщин с высшим образованием по сравнению с неграмотными.

Что касается влияния занятости на способность женщин знать и бороться за справедливость в сфере здравоохранения, ВОЗ обнаружила, что в этом регионе женщины менее активно участвуют на рынке труда, чем в других регионах (в среднем 28%). ) Наименьшее количество женщин, имеющих оплачиваемую работу в этом регионе, было обнаружено в Саудовской Аравии и других странах Совета сотрудничества стран Персидского залива (ССЗ) , тогда как наибольшее количество женщин с оплачиваемой работой было в Марокко , Ливане и Йемене .

Отсутствие доступности медицинских услуг в этом регионе особенно усложняет ситуацию, поскольку некоторые страны уже испытывают трудности из-за продолжающегося конфликта и войны. По данным ВОЗ, соотношение врачей на население резко ниже в странах Судан , Сомали инфраструктура здравоохранения практически отсутствует , Йемен и Джибути, а в Афганистане . Помимо дополнительных сложностей, связанных с расстоянием до медицинских услуг и обратно, доступ к медицинским услугам для женщин в этом регионе еще более затруднен, поскольку большинство из них не могут позволить себе транспортные расходы или время.

Западно-Тихоокеанский регион

Гендерное разделение труда в этом регионе рассматривается ВОЗ как причина различий в рисках для здоровья, которым подвергаются два пола в отличие от друг друга. Чаще всего женщины этого региона заняты небезопасными и неформальными видами труда, поэтому не могут получить соответствующие льготы, такие как страхование или пенсия. Что касается образования, разрыв между мужчинами и женщинами относительно невелик в начальных и средних школах, однако, несомненно, существует неравномерное распределение уровня грамотности между различными странами этого региона. По данным ВОЗ, существенные различия в уровне грамотности между мужчинами и женщинами существуют, особенно в Папуа-Новой Гвинее (55,6% женщин и 63,6% мужчин) и Лаосской Народно-Демократической Республике (63,2% женщин и 82,5% мужчин).

См. также

• Женское здоровье
• Мужское здоровье
• Гендерная предвзятость в медицинской диагностике

Внешние ссылки

• Женское здоровье: почему женщины чувствуют себя неуслышанными? на веб-сайте NIHR Evidence.