Половые различия в лечении инсульта

В этой статье описываются различия, существующие между мужчинами и женщинами в доступе и получении медицинской помощи при инсульте . В этой статье также описываются факторы за пределами системы здравоохранения, которые способствуют этому неравенству.

Неравенство в доступе к медицинской помощи

Среди пациентов старше 50 лет женщины реже, чем мужчины, попадают в отделения интенсивной терапии . ^{[ 1 ]} Кроме того, женщины ждут дольше в отделении неотложной помощи, чем мужчины. ^{[ 1 ]}

Несоответствие в распознавании/диагностике симптомов

Существуют заметные различия в проявлении клинических симптомов инсульта у мужчин и женщин. ^{[ 2 ]}

У женщин, перенесших острый инсульт, чаще наблюдаются нетрадиционные и неневрологические симптомы инсульта, например, боль в груди и/или одышка. Более атипичные симптомы у женщин могут привести к поздней диагностике, более длительной задержке госпитализации и менее агрессивному лечению rt-PA . ^{[ 3 ]}

Неравенство в лечении

Результаты исследований показывают, что врачи относятся к женщинам, перенесшим инсульт, менее агрессивно, чем к мужчинам, перенесшим инсульт. женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями реже предлагаются инвазивные процедуры по сравнению с их коллегами-мужчинами. Например, ^{[ 1 ]}

Использование rt-PA (рекомбинантного тканевого активатора плазминогена), белкового фермента, который помогает разрушать тромбы, является распространенным методом лечения инсульта. Исследования показывают, что у женщин вероятность получить лечение rt-PA при остром инсульте на 22–30% ниже, чем у мужчин. ^{[ 3 ]} При сравнении лечения мужчин и женщин с острым инсультом исследования показали, что женщины реже получают тромболитическое лечение (растворяющее тромбы). ^{[ 3 ]} несмотря на данные, указывающие на то, что женщины, перенесшие инсульт, получают больше пользы от тромболитического лечения, чем мужчины. ^{[ 4 ]}

В период с 1997 по 2006 год женщины, госпитализированные по поводу острого ишемического инсульта (ОИС), реже получали цереброваскулярную и сердечную реперфузионную / реваскуляризационную терапию, внутривенное введение tPA (тканевого активатора плазминогена для разрушения тромбов), катетерную ангиографию (визуализацию кровеносных сосудов), ангиопластика / стент (вскрытие заблокированных кровеносных сосудов) и каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление бляшек). ^{[ 4 ]}

Факторы, не относящиеся к системе здравоохранения, способствующие гендерному неравенству

Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и дефицит занятости

Женщины не имеют доступа к медицинскому страхованию так же, как мужчины, потому что у женщин меньше шансов получить работу, чем у мужчин, среди рабочей силы меньше женщин , чем у мужчин, и женщины с большей вероятностью будут работать неполный рабочий день, чем мужчины. ^{[ 5 ]}

В Соединенных Штатах в настоящее время стандартом получения медицинской страховки для отдельного человека и его семьи является групповой план, предоставляемый работодателем. По данным исследования Kaiser Family Foundation , проведенного в 2011 году , 55,8% американцев имеют доступ к медицинским услугам. ^{[ 5 ]} страхование через своего работодателя, 20,5% зависят от государственных программ, таких как Medicaid и Medicare, 5,7% получают страховое покрытие через частную негруппу, а остальные 18% не имеют страховки. ^{[ 6 ]}

Даже среди тех лиц, которые застрахованы планами, основанными на работодателе, женщины по-прежнему непропорционально недостаточно застрахованы, а это означает, что их медицинские расходы после страхования (без учета страховых взносов) составляют 10 или более процентов их доходов. Двенадцать процентов застрахованных лиц в возрасте от 19 до 64 лет застрахованы недостаточно, и в этой группе женщины платят 16 процентов своего дохода на расходы на здравоохранение по сравнению с 9 процентами, которые платят мужчины. ^{[ 5 ]}

Эти факторы могут снизить вероятность обращения женщин за медицинской помощью из-за возможных финансовых затруднений.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Кент, Дженнифер А.; Патель, Виниша; Варела, Натали А. (сентябрь 2012 г.). «Гендерное неравенство в здравоохранении». Медицинский журнал Mount Sinai: журнал трансляционной и персонализированной медицины . 79 (5): 555–559. дои : 10.1002/msj.21336 . ПМИД 22976361 .
^ Хааст, Рой AM; Густафсон, Дебора Р.; Килиаан, Аманда Дж. (3 октября 2012 г.). «Половые различия при инсульте» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 32 (12): 2100–2107. дои : 10.1038/jcbfm.2012.141 . ПМК 3519418 . ПМИД 23032484 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ривз, М.; Бхатт, А.; Жажу, П.; Браун, М.; Лизабет, Л. (19 февраля 2009 г.). «Половые различия при использовании внутривенного лечения тромболиза rt-PA при остром ишемическом инсульте: метаанализ». Гладить . 40 (5): 1743–1749. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.543181 . ПМИД 19228855 .
^ Jump up to: ^а ^б Тоуфиги, Амитис; Маркович, Даниэла; Овбиагеле, Брюс (ноябрь 2013 г.). «Половые различия при вмешательствах по реваскуляризации после острого ишемического инсульта». Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 22 (8): е347–е353. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.03.018 . ПМИД 23660344 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Патчиас, Э; Ваксман, Дж (2007). «Женщины и здравоохранение: разрыв в доступности». Краткая информация о выпуске Национального женского юридического центра . 25 : 1–12. ПМИД 17469243 .
^ «Медицинское страхование в Америке, 2011 г.» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. 19 октября 2012 г.

[Kent_(2012)-1] Jump up to: ^а ^б ^с Кент, Дженнифер А.; Патель, Виниша; Варела, Натали А. (сентябрь 2012 г.). «Гендерное неравенство в здравоохранении». Медицинский журнал Mount Sinai: журнал трансляционной и персонализированной медицины . 79 (5): 555–559. дои : 10.1002/msj.21336 . ПМИД 22976361 .

[Haast_(2012)-2] Хааст, Рой AM; Густафсон, Дебора Р.; Килиаан, Аманда Дж. (3 октября 2012 г.). «Половые различия при инсульте» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 32 (12): 2100–2107. дои : 10.1038/jcbfm.2012.141 . ПМК 3519418 . ПМИД 23032484 .

[Reeves_(2009)-3] Jump up to: ^а ^б ^с Ривз, М.; Бхатт, А.; Жажу, П.; Браун, М.; Лизабет, Л. (19 февраля 2009 г.). «Половые различия при использовании внутривенного лечения тромболиза rt-PA при остром ишемическом инсульте: метаанализ». Гладить . 40 (5): 1743–1749. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.543181 . ПМИД 19228855 .

[Towfighi_(2013)-4] Jump up to: ^а ^б Тоуфиги, Амитис; Маркович, Даниэла; Овбиагеле, Брюс (ноябрь 2013 г.). «Половые различия при вмешательствах по реваскуляризации после острого ишемического инсульта». Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний . 22 (8): е347–е353. doi : 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.03.018 . ПМИД 23660344 .

[Health_coverage_affordability_gap-5] Jump up to: ^а ^б ^с Патчиас, Э; Ваксман, Дж (2007). «Женщины и здравоохранение: разрыв в доступности». Краткая информация о выпуске Национального женского юридического центра . 25 : 1–12. ПМИД 17469243 .

[Health_Insurance_Coverage_of_Nonelderly_population-6] «Медицинское страхование в Америке, 2011 г.» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. 19 октября 2012 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]