Вакцина против столбняка
Описание вакцины | |
---|---|
Цель | Столбняк |
Тип вакцины | Токсоид |
Клинические данные | |
Медлайн Плюс | а682198 |
Данные лицензии | |
Маршруты администрация | Инъекция |
код АТС | |
Юридический статус | |
Юридический статус | |
Идентификаторы | |
Номер CAS | |
ХимическийПаук |
|
(что это?) (проверять) |
Вакцина против столбняка , также известная как столбнячный анатоксин ( ТТ ), представляет собой анатоксин , используемый для профилактики столбняка . [ 2 ] В детстве рекомендуется пять доз, шестая – в подростковом возрасте. [ 2 ]
После трех доз почти у всех изначально появляется иммунитет. [ 2 ] но для поддержания иммунитета рекомендуются дополнительные дозы каждые десять лет. [ 3 ] Повторная прививка должна быть сделана в течение 48 часов после травмы людям, чья иммунизация просрочена. [ 4 ]
Подтверждение того, что беременные женщины прошли иммунизацию против столбняка во время каждой беременности, может предотвратить столбняк как у матери, так и у новорожденных . [ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] Вакцина очень безопасна, в том числе во время беременности и для людей с ВИЧ/СПИДом . [ 2 ]
Покраснение и боль в месте инъекции возникают у 25–85% людей. [ 2 ] Лихорадка, чувство усталости и незначительная мышечная боль наблюдаются менее чем у 10% людей. [ 2 ] Тяжелые аллергические реакции возникают менее чем у одного из 100 000 человек. [ 2 ]
Ряд комбинаций вакцин включает вакцину против столбняка, такую как DTaP и Tdap , которые содержат вакцины против дифтерии , столбняка и коклюша , а также DT и Td, которые содержат вакцины против дифтерии и столбняка. [ 7 ] DTaP и DT назначают детям младше семи лет, а Tdap и Td — детям семи лет и старше. [ 7 ] [ 8 ] Строчные буквы d и p обозначают более низкую эффективность вакцин против дифтерии и коклюша. [ 7 ]
против столбняка Антисыворотка была разработана в 1890 году, ее защитное действие длилось несколько недель. [ 9 ] [ 10 ] Вакцина против столбняка была разработана в 1924 году и стала широко использоваться солдатами во время Второй мировой войны . [ 2 ] [ 11 ] Его использование привело к снижению заболеваемости столбняком на 95%. [ 2 ] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 12 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Эффективность
[ редактировать ]Вакцинация обеспечивает почти полную защиту от столбняка при условии, что человек получил рекомендованные прививки. [ 14 ] Во всем мире смертность от столбняка у новорожденных снизилась с 787 000 в 1988 году до 58 000 в 2010 году и до 34 000 смертей в 2015 году (снижение на 96% по сравнению с 1988 годом). [ 3 ] [ 15 ] В 1940-х годах, до появления вакцины, в США регистрировалось около 550 случаев столбняка в год, а в 2000-х годах эта цифра снизилась примерно до 30 случаев в год. [ 3 ] Почти все случаи приходится на тех, кто никогда не получал вакцину, или на взрослых, которые не были в курсе своих 10-летних прививок. [ 16 ]
Беременность
[ редактировать ]В рекомендациях по дородовому уходу в США указано, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. [ 5 ] [ 6 ] Всем женщинам в послеродовом периоде, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. [ 17 ] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т. е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, ни АКДС или ТТ во взрослом возрасте), рекомендуется пройти серию из трех прививок против столбняка, начиная во время беременности, чтобы обеспечить защиту от материнской инфекции. и столбняк новорожденных . В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Tdap на Tdap, опять же предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем завершить серию Td. [ 5 ] [ 6 ]
Конкретные типы
[ редактировать ]Первую вакцину вводят в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина в одной инъекции. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта бесклеточная вакцина безопаснее, чем использовавшаяся ранее АКДС с цельноинактивированной коклюшной вакциной (теперь задним числом обозначаемая АКДС). [ 18 ] ). [ 7 ] Другим вариантом является DT, представляющая собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это дается как альтернатива младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. [ 14 ] Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), Haemophilus influenzae типа b конъюгатом , гепатитом B , доступность которых варьируется в разных странах. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
Для каждой десятилетней ревакцинации можно использовать Td или Tdap, хотя Tdap дороже. [ 6 ]
Расписание
[ редактировать ]Поскольку DTaP и DT вводятся детям младше года, рекомендуемым местом инъекции является переднелатеральная мышца бедра. [ нужна медицинская ссылка ] Однако при необходимости эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу . [ нужна медицинская ссылка ]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз вакцины в детстве, начиная с шестинедельного возраста. [ 2 ] В раннем детстве следует ввести четыре дозы АКДС. [ 14 ] Первая доза должна быть получена в возрасте около двух месяцев, вторая — в возрасте четырех месяцев, третья — в шесть и четвертая — в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям в возрасте от четырех до шести лет. [ 14 ]
Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. [ 14 ] Это бустеры, которые рекомендуется принимать каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между разовой дозой Tdap и дозой ревакцинации Td. [ 22 ]
Дополнительные дозы
[ редактировать ]Повторные прививки важны, поскольку производство лимфоцитов (антител) не происходит с постоянной высокой скоростью. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда выработка лимфоцитов высока, производственная активность лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что необходим усилитель, который поможет поддерживать активность лейкоцитов. [ 23 ]
Td и Tdap — это повторные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета взрослым в возрасте от девятнадцати до шестидесяти пяти лет. [ 6 ]
Tdap вводится однократно и только в первый раз, включая вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. [ 7 ] Его не следует назначать лицам младше одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет. [ нужна медицинская ссылка ]
Td — это повторная прививка, которую делают людям старше семи лет и которая включает столбнячный и дифтерийный анатоксины . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» написана строчными буквами, а буква «T» — заглавной. [ 7 ]
США (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC В 2020 году Консультативный комитет по практике иммунизации ) рекомендовал использовать либо вакцину против столбняка и дифтерии (Td), либо Tdap для десятилетней ревакцинации Td, профилактики столбняка во время обработки ран, и для дополнительных необходимых доз в календаре догоняющей иммунизации, если человек получил хотя бы одну дозу Tdap. [ 6 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Общие побочные эффекты прививки от столбняка включают лихорадку, покраснение и отек с болезненностью или болезненностью вокруг места инъекции (покраснение или отек наблюдается у каждого пятого человека). После приема Tdap сообщалось о болях в теле и усталости. Td/Tdap может вызвать болезненный отек всей руки у одного из 500 человек. [ 14 ] [ 24 ] Вакцины, содержащие столбнячный анатоксин (DTaP, DTP, Tdap, Td, DT), могут вызывать неврит плечевого сустава с частотой одна из каждых 100 000–200 000 доз. [ 3 ] [ 25 ]
Механизм действия
[ редактировать ]Тип вакцинации от этого заболевания называется искусственным активным иммунитетом . Этот тип иммунитета генерируется, когда мертвая или ослабленная версия заболевания попадает в организм, вызывая иммунный ответ , включающий выработку антител . Это полезно, поскольку означает, что если болезнь когда-либо попадет в организм, иммунная система распознает антиген и начнет вырабатывать антитела быстрее. [ 26 ]
История
[ редактировать ]Первая вакцина пассивной иммунологии была открыта группой немецких учёных под руководством Эмиля фон Беринга в 1890 году. Первый неактивный столбнячный анатоксин был обнаружен и произведен в 1924 году. Более эффективная адсорбированная версия вакцины, созданная в 1938 году, доказала свою эффективность, когда ее использовали для профилактики столбняка в армии во время Второй мировой войны . [ 14 ] АКДС/АКДС (комбинированная вакцина против дифтерии , столбняка и коклюша ) впервые использовалась в 1948 году и продолжалась до 1991 года, когда из соображений безопасности она была заменена бесклеточной формой вакцины против коклюша. [ 27 ] У половины из тех, кто получил вакцину DT(w)P, наблюдалось покраснение, отек и боль вокруг места инъекции. [ 14 ] что убедило исследователей найти замену вакцине.
В 1992 году были выпущены две новые вакцины. Они сочетали столбняк и дифтерию с бесклеточным коклюшем (TDaP или DTaP), которые можно было вводить подросткам и взрослым (в отличие от ранее, когда вакцину вводили только детям). [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Действующее вещество: вакцины против дифтерии/столбняка (адсорбированные), вакцины против дифтерии (адсорбированные)» (PDF) . Список разрешенных на национальном уровне лекарственных средств . Европейское агентство лекарственных средств. 14 января 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Всемирная организация здравоохранения (февраль 2017 г.). «Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г.» (PDF) . Еженедельный эпидемиологический журнал . 92 (6): 53–76. hdl : 10665/254583 . ПМИД 28185446 .
- ^ Jump up to: а б с д Хамборски Дж., Крогер А., Вулф С., ред. (2015). «Глава 21: Столбняк». Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (13-е изд.). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 13 апреля 2017 года. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Колотые раны: Первая помощь» . Клиника Мэйо . 4 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Проверено 6 декабря 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Центры по профилактике заболеваний (CDC) (февраль 2013 г.). «Обновленные рекомендации по использованию столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин - Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2012 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 62 (7): 131–5. ПМК 4604886 . ПМИД 23425962 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Хаверс Ф.П., Моро П.Л., Хантер П., Харири С., Бернштейн Х. (январь 2020 г.). «Использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации – США, 2019 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 69 (3): 77–83. дои : 10.15585/mmwr.mm6903a5 . ПМЦ 7367039 . ПМИД 31971933 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Вакцины: ВПД-ВАК/Столбняк/главная страница» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 12 февраля 2015 года . Проверено 10 февраля 2015 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте до 18 лет, США, 2020 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 3 февраля 2020 г. Проверено 6 февраля 2020 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Градманн С., Саймон Дж (2010). Оценка и стандартизация терапевтических агентов, 1890-1950 гг . Спрингер. п. 53. ИСБН 9780230285590 .
- ^ Джонс БР (2016). Фармакология для студентов и школьников медицинских сестер и студентов смежных профессий . Эльзевир. п. 162. ИСБН 9781483141312 .
- ^ Мачера С (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезней . Нельсон Образование. п. 251. ИСБН 9781285687148 . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2023 г.). Выбор и использование основных лекарств до 2023 г.: веб-приложение A: Типовой список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2023.02.
- ^ «Смерть от столбняка по возрасту» . Наш мир в данных . Проверено 13 января 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). "Столбняк". Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (CDC, Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин) (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения. ISBN 978-0-01-706609-1 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2008 г. Проверено 4 января 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (9 мая 2018 г.). "Столбняк" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 12 января 2020 г.
- ^ «О столбняке» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Руководства и рекомендации по вакцинации при беременности - столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap); и столбняк и дифтерия (Td)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2016 года . Проверено 15 января 2020 г. . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Сайед М.А. (февраль 2017 г.). «Выбор цельноклеточной и бесклеточной коклюшной вакцины — дилемма для развивающихся стран» . Иранский журнал общественного здравоохранения . 46 (2): 272–273. ПМК 5402791 . ПМИД 28451568 .
- ^ «Ресурсный инструмент по двунациональной иммунизации для детей от рождения до 18 лет, 2016 г.» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано (PDF) из оригинала 11 февраля 2017 года . Проверено 22 декабря 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2008 г.). «Лицензирование дифтерийного, столбнячного анатоксинов, а также бесклеточного коклюшного адсорбированного инактивированного полиовируса и конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции B и рекомендации по применению у младенцев и детей» . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 57 (39): 1079–80. ПМИД 18830213 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2016 года . Проверено 22 декабря 2016 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Бальдо В., Бонанни П., Кастро М., Габутти Г., Франко Э., Маркетти Ф. и др. (2014). «Комбинированная шестивалентная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, инактивированная полиовирусом и гемофильной инфекцией типа В; Инфанрикс™ гекса: двенадцатилетний опыт работы в Италии» . Хум Вакцина Иммунотер . 10 (1): 129–37. дои : 10.4161/hv.26269 . ПМК 4181021 . ПМИД 24004825 .
- ^ Талбот Э.А. (2010). Безопасность иммунизации столбнячно-дифтерийно-коклюшной бесклеточной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания . стр. 8001–7.
- ^ Веронези Р. (1981). Столбняк: важные новые концепции . Амстердам: Медицинские экстракты.
- ^ «Информационное заявление о вакцине Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021. Архивировано из оригинала 28 декабря 2019 года . Проверено 28 декабря 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Обновленная информация: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 45 (РР-12): 1–35. Сентябрь 1996 г. PMID 8801442 . В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Вакцины и иммунизация» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 22 декабря 2011 года . Проверено 27 ноября 2011 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Коклюш: вакцина в сочетании со столбняком и дифтерией» . Архивировано из оригинала 6 июня 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Лян Дж.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М. и др. (апрель 2018 г.). «Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в Соединенных Штатах: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)» (PDF) . Рекомендованный представитель MMWR . 67 (2): 1–44. дои : 10.15585/mmwr.rr6702a1 . ISSN 1057-5987 . ПМК 5919600 . ПМИД 29702631 .
- Кан К.Э., Блэк К.Л., Дин Х., Уильямс В.В., Лу П.Дж., Фибелькорн А.П. и др. (сентябрь 2018 г.). «Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа и Tdap – США, апрель 2018 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 67 (38): 1055–1059. дои : 10.15585/mmwr.mm6738a3 . ПМК 6188122 . ПМИД 30260946 .
- Всемирная организация здравоохранения (2018). Иммунологическая основа серии иммунизации: модуль 3: Столбняк: обновление 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). hdl : 10665/275340 . ISBN 9789241513616 . Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Рамзи М., изд. (21 января 2021 г.). «Глава 30: Столбняк» . Иммунизация против инфекционных заболеваний . Общественное здравоохранение Англии.
- Холл Е, Води А.П., Хамборски Дж., Морелли В., Шилли С., ред. (2021). «Глава 21: Столбняк» . Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин (14-е изд.). США Вашингтон, округ Колумбия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
- Роуш С.В., Балди Л.М., Холл М.А., ред. (март 2019 г.). «Глава 16: Столбняк» . Руководство по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Информационное заявление о вакцине против столбняка и дифтерии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021.
- «Информационное заявление о вакцине DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Август 2021.
- «Рекомендации по вакцинам DTaP/Tdap/Td ACIP» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 28 января 2020 г.
- Столбнячный анатоксин Национальной медицинской библиотеки США в медицинских предметных рубриках (MeSH)
- Вакцина против дифтерии и столбняка в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- Бесклеточные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)