Дельтовидная мышца
| Дельтовидная мышца | |
|---|---|
 Дельтовидная мышца | |
 Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником.  | |
| Подробности | |
| Источник | Передний край и верхняя поверхность латеральной трети ключицы , акромион , ость лопатки . |
| Вставка | Дельтовидная бугристость кости плечевой |
| Артерия | Грудоакромиальная артерия , передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. |
| нерв | Подмышечный нерв |
| Действия | плеча Отведение , сгибание и разгибание |
| Антагонист | Самая широкая спина |
| Идентификаторы | |
| латинский | дельтовидная мышца |
| МеШ | D057645 |
| ТА98 | А04.6.02.002 |
| ТА2 | 2452 |
| ФМА | 32521 |
| Анатомические термины мышц | |
Дельтовидная мышца — мышца, образующая округлый контур плеча человека . Она также известна как «общая плечевая мышца», особенно у других животных, таких как домашняя кошка . Анатомически дельтовидная мышца состоит из трех различных групп мышечных волокон , а именно:
- передняя или ключичная часть (pars clavicularis)
- задняя или лопаточная часть
- промежуточная или акромиальная часть (pars acroIALis)
Волокна дельтовидной мышцы многопеннатные.Однако электромиография позволяет предположить, что она состоит как минимум из семи групп, которые могут независимо координироваться нервной системой . [1]
Раньше его называли дельтоидеусом (множественное число дельтоидей ), и это название до сих пор используется некоторыми анатомами. Он назван так потому, что имеет форму греческой заглавной буквы дельта (Δ). Дельтоида также дополнительно сокращается на сленге как « дельта ».
Исследование 30 плеч показало, что средняя масса человека составляет 191,9 грамма (6,77 унции) и варьируется от 84 граммов (3,0 унции) до 366 граммов (12,9 унции). [2]
Структура
[ редактировать ]Источник
[ редактировать ]- Передние или ключичные волокна отходят от большей части переднего края и верхней поверхности латеральной трети ключицы. [3] Переднее начало прилегает к латеральным волокнам большой грудной мышцы, как и концевые сухожилия обеих мышц. Эти мышечные волокна тесно связаны между собой, и лишь небольшое хиазматическое пространство, через которое проходит головная вена , не позволяет двум мышцам образовать сплошную мышечную массу. [4]
- Промежуточные, или акромиальные волокна, отходят от верхней поверхности акромиального отростка лопатки . [3]
- Задние или спинномозговые волокна отходят от нижней губы заднего края ости лопатки . [3]
Вставка
[ редактировать ]От этого обширного начала волокна сходятся к месту прикрепления к дельтовидной бугристости в середине латеральной части тела плечевой кости ; промежуточные волокна проходят вертикально, передние — косо назад и латерально, задние — косо вперёд и латерально.
Хотя традиционно описывается как одно прикрепление, дельтовидное прикрепление разделено на две или три различимые области, соответствующие трем областям начала мышцы. Место прикрепления представляет собой аркообразную структуру с прочными передними и задними фасциальными соединениями, обрамляющими промежуточный тканевый мостик. Он также дает расширение глубокой плечевой фасции . Кроме того, дельтовидная фасция входит в состав плечевой фасции и соединяется с медиальной и латеральной межмышечными перегородками . [5]
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровоснабжение дельтовидной мышцы осуществляют торакоакромиальная артерия (акромиальная и дельтовидная ветви), артерии, огибающие плечевую кость, и глубокая артерия плеча (дельтовидная ветвь). [6]
Нервное снабжение
[ редактировать ]Дельтовидная мышца иннервируется подмышечным нервом . [7] Подмышечный нерв начинается от передних ветвей шейных нервов С5 и С6 через верхний ствол, заднюю ветвь верхнего ствола и задний канатик плечевого сплетения. [8]
Исследования показали, что дельтовидная мышца состоит из семи нервно-мышечных сегментов. Три из них лежат в анатомической передней головке дельтовидной мышцы, один — в анатомической средней головке и три — в анатомической задней головке дельтовидной мышцы. [9] Эти нервно-мышечные сегменты снабжаются более мелкими ветвями подмышечного нерва и работают в координации с другими мышцами плечевого пояса, включая большую грудную и надостную мышцы. [9]
Подмышечный нерв иногда повреждается во время хирургических вмешательств на подмышечной впадине , например, при раке молочной железы . Также возможна травма при переднем вывихе головки плечевой кости. [10]
Структуры под дельтовидной мышцей [11]
- Плечевая кость
- Малая грудная мышца
- Надостная мышца
- Подостная мышца
- Терес минор
- Подлопаточная мышца
- Большая грудная мышца
- Терес майор
- Самая широкая спинка клювовидно-плечевой мышцы.
- Двуглавая мышца плеча
- Трицепс плеча
- Передние огибающие плечевые сосуды
- Задние огибающие плечевые сосуды
- Подмышечный нерв
- Плечевой сустав
- Ротаторная манжета
- Коракоакромиальная связка
Функция
[ редактировать ]
Когда все ее волокна сокращаются одновременно, дельтовидная мышца является основным двигателем отведения руки во фронтальной плоскости. Рука должна быть повернута медиально, чтобы дельтовидная мышца имела максимальный эффект. [12] Это делает дельтовидную мышцу-антагонистом большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины во время приведения руки. Передние волокна помогают большой грудной мышце сгибать плечо. Передняя дельтовидная мышца также работает в тандеме с подлопаточной мышцей , грудными и широчайшими мышцами, вращая плечевую кость внутрь (медиально). Промежуточные волокна выполняют основное отведение плеча при внутренней ротации плеча и поперечное отведение плеча при ротации плеча наружу. Они не используются в значительной степени во время строгого поперечного разгибания (поворот плеч внутрь), например, при гребных движениях, в которых задействуются задние волокна. Задние волокна помогают широчайшим мышцам спины разгибать плечо. Другие поперечные разгибатели, подостная мышца и малая круглая мышца , также работают в тандеме с задней дельтовидной мышцей как внешние (латеральные) вращатели, антагонисты сильных внутренних вращателей, таких как грудные и широчайшие мышцы.
Важной функцией дельтовидной мышцы у человека является предотвращение вывиха головки плечевой кости при переноске человеком тяжелых грузов. Функция похищения также означает, что она поможет удерживать переносимые предметы на безопасном расстоянии от бедер, чтобы не задеть их, как во время прогулки фермера . Он также обеспечивает точное и быстрое движение плечевого сустава, необходимое для манипуляций с кистью и предплечьем. [2] Промежуточные волокна находятся в наиболее эффективном положении для выполнения этой роли, хотя, как и в случае с основными движениями отведения (такими как латеральный подъем), этому способствует одновременное сокращение передних и задних волокон. [13]
Дельтовидная мышца отвечает за подъем руки в лопаточной плоскости, ее сокращение при этом также поднимает головку плечевой кости. Чтобы остановить это сдавливание нижней поверхности акромиона головки плечевой кости и повреждение сухожилия надостной мышцы , происходит одновременное сокращение некоторых мышц вращательной манжеты : подостная эту роль в первую очередь выполняют и подлопаточная мышцы. Несмотря на это, в течение первых 30–60° подъема руки все еще может наблюдаться смещение головки плечевой кости вверх на 1–3 мм. [2]
Клиническое значение
[ редактировать ]Наиболее распространенными аномалиями, поражающими дельтовидную мышцу, являются разрывы, жировая атрофия и энтезопатия . Разрывы дельтовидных мышц необычны и часто связаны с травматическим вывихом плеча или массивными разрывами вращательной манжеты плеча. Атрофия мышц может быть результатом различных причин, включая старение, неиспользование, денервацию , мышечную дистрофию , кахексию и ятрогенные повреждения . Дельтовидная плечевая энтезопатия — чрезвычайно редкое заболевание, связанное с механическим напряжением. И наоборот, дельтоидеальная акромиальная энтезопатия, вероятно, является отличительным признаком серонегативных спондилартропатий, и ее выявление, вероятно, должно сопровождаться соответствующим клиническим и серологическим исследованием. [14]
Дельтовидную мышцу проверяют, предлагая пациенту отвести руку, преодолевая сопротивление, оказываемое одной рукой, и нащупывая сокращающуюся мышцу другой рукой.
Место внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу: внутримышечные инъекции обычно вводятся в нижнюю половину дельтовидной мышцы, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва, который [15] обвивает хирургическую шейку плечевой кости.
Другие животные
[ редактировать ]Дельтовидная мышца также встречается у представителей семейства человекообразных обезьян , кроме человека. Человеческая дельтовидная мышца имеет такой же пропорциональный размер, как и мышцы ротаторной манжеты у обезьян, таких как орангутан , которые выполняют брахиацию и обладают мышечной массой, необходимой для поддержки веса тела на плечах. У других обезьян, таких как обыкновенный шимпанзе , дельтовидная мышца намного больше, чем у человека, и весит в среднем 383,3 грамма по сравнению с 191,9 грамма у человека. Это отражает необходимость укрепления плеч, особенно вращательной манжеты, у человекообразных обезьян, способных выдерживать вес всего тела. [2]
Дельтовидная мышца является основным компонентом мускулатуры крыльев летучей мыши и птерозавра . [16] но у птиц кроновой группы он сильно уменьшен, так как они отдают предпочтение мышцам, прикрепленным к грудине. Однако некоторые мезозойские летающие тероподы имели более развитые дельтоиды. [17]
Ссылки
[ редактировать ]
- Стэндринг, С. (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (39-е изд.). Эльзевир Черчилль Ливингстон.
- ^ Браун, Дж. М.; Уикхэм, Дж.Б.; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов трех мышц плеча во время изометрических двигательных задач». J Электромиогр Кинезиол . 17 (1): 57–73. дои : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . ПМИД 16458022 .
- ^ Jump up to: а б с д Потау, Дж. М.; Бардина, Х; Чурана, Н.; Кампруби, Д. Пастор Дж. Ф.; де Пас, Ф. Барбоза М. (2009). «Количественный анализ мышц дельтовидной мышцы и вращательной манжеты плеча у человека и человекообразных обезьян». Инт Дж Приматол . 30 (5): 697–708. дои : 10.1007/s10764-009-9368-8 . S2CID 634575 .
- ^ Jump up to: а б с «Дельтовидная мышца» . Учебник ортопедии Уилесса. Декабрь 2011 г. Проверено в январе 2012 г.
- ^ Лейнсе, JNAL; Хан, Ш.; Квон, Ю.Х. (декабрь 2008 г.). «Морфология начала дельтовидной мышцы и концевых сухожилий – общая модель» . Дж Анат . 213 (6): 733–742. дои : 10.1111/j.1469-7580.2008.01000.x . ПМК 2666142 . ПМИД 19094189 .
- ^ Рисполи, Дамиан М.; Атвал, Джордж С.; Сперлинг, Джон В.; Кофилд, Роберт Х. (2009). «Анатомия прикрепления дельтовидной мышцы» (PDF) . J-хирургия плечевого локтя . 18 (3): 386–390. дои : 10.1016/j.jse.2008.10.012 . ПМИД 19186076 . Архивировано из оригинала (PDF) 4 сентября 2012 г.
- ^ Стэндринг, С. (2005). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (39-е изд.). Эльзевир Черчилль Ливингстон.
- ↑ Анатомическое фото: 03:03-0103 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- ^ «Дельтовидная мышца» . Кенхуб . Проверено 21 сентября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Браун, ДжММ; Уикхэм, Дж.Б.; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов трех мышц плеча во время изометрических двигательных задач». Журнал электромиографии и кинезиологии . 17 (1): 57–73. дои : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . ПМИД 16458022 .
- ^ Авис, Дункан; Пауэр, Доминик (26 марта 2018 г.). «Повреждение подмышечного нерва, связанное с вывихом плечевого сустава» . EFORT Открытые обзоры . 3 (3): 70–77. дои : 10.1302/2058-5241.3.170003 . ISSN 2058-5241 . ПМК 5890131 . ПМИД 29657847 .
- ^ Чаурасия, Бхагван Дин Б.Д. (2023). Анатомия человека Чауразии (9-е изд.). Нью-Дели: издатель CBS (опубликовано в 1979–2023 гг.). стр. 3–4. ISBN 9789354664762 .
- ^ Рентгенография верхних конечностей: 24 ARRT категории A. CE4RT, 2014. 201. Печать.
- ^ «Подъем боковых дельтовидных мышц — упражнения и тренировка плеч | MG» . Архивировано из оригинала 25 июня 2012 г. Проверено 17 июня 2013 г.
- ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Глава о дельтоидеальной энтезопатии доступна на сайте HolderUS.com.
- ^ Раджпут, Вишрам Сингх (15 июля 2014 г.). Анатомия (2-е изд.). Thomson Press India Ltd., Фаридабад, Харьяна: Reed Elsevier India Private Limited . п. 65. ИСБН 978-81-312-3729-8 .
- ^ Виттон, Марк (2013). Птерозавры: естественная история, эволюция, анатомия. Издательство Принстонского университета. ISBN 978-0691150611 .
- ^ Воетен, Деннис ФАЭ; и др. (2018). « » (13 марта 2018 г.). «Геометрия костей крыла указывает на активный полет археоптерикса» . Природные коммуникации . 9 (1): 923. doi : 10.1038/s41467-018-03296-8 . ПМК 5849612 . ПМИД 29535376 .
