Дорсальная оболочка кисти

Дорсальная оболочка кисти
Дорсальная оболочка кисти
	Interossei dorsales левой руки, вид сверху.
Подробности
Источник	Пястные кости
Вставка	Проксимальные фаланги и разгибательные расширения
Артерия	Дорсальная и ладонная пястная артерия
нерв	Глубокая ветвь локтевого нерва
Действия	Отвести палец
Антагонист	Пальмарный интероссей
Идентификаторы
латинский	тыльные межкостные мышцы кисти
ТА98	А04.6.02.066
ТА2	2533
ФМА	37418
	Анатомические термины мышц [ править в Викиданных ]

В анатомии человека тыльные межкостные мышцы ( DI ) — это четыре мышцы на тыльной стороне руки , которые отводят (раздвигают) указательный , средний и безымянный пальцы от средней линии руки (луча среднего пальца) и помогают сгибать ее. суставы пястно-фаланговые и разгибание в межфаланговых суставах указательного, среднего и безымянного пальцев. ^[1]

Структура

В каждой руке имеется по четыре спинных межкостных кости. Они обозначены как «дорсальные», чтобы противопоставить их ладонным межкостным суставам , расположенным на передней стороне пястных костей.

Тыльные межкостные мышцы двуперистые , причем каждая мышца начинается двумя головками с прилегающих сторон пястных костей, но более обширно от пястной кости пальца, к которому прикрепляется мышца. Они прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг и к разгибательному расширению сухожилия соответствующего разгибателя пальцев . На среднем пальце имеются две тыльные межкостные вставки, а на первом пальце (большой палец) и пятом пальце (мизинец) их нет. Каждый палец снабжен двумя межкостными оболочками (ладонными или тыльными), за исключением мизинца, у которого отводящая мизинцы . место одного из тыльных межкостных суставов занимает мышца, ^[2]

Первая дорсальная межкостная мышца крупнее остальных. Между двумя его головками лучевая артерия переходит с тыла кисти в ладонь. Между головками дорсальных межкостных 2, 3 и 4 перфорирующая ветвь от глубокой ладонной дуги . проходит ^[2]

Происхождение и вставки

	Источник	Вставка
первый	на лучевой стороне второй пястной кости и проксимальной половине локтевой стороны первой пястной кости	на лучевой стороне основания второй проксимальной фаланги (указательного пальца) и разгибательного расширения
второй	на лучевой стороне третьей пястной кости и локтевой стороне второй пястной кости	на лучевой стороне третьей проксимальной фаланги (средний палец) и разгибательном расширении
третий	на лучевой стороне четвертой пястной кости и локтевой стороне третьей пястной кости	на локтевой стороне третьей проксимальной фаланги (средний палец) и разгибательном расширении
четвертый	на лучевой стороне пятой пястной кости и локтевой стороне четвертой пястной кости	на локтевой стороне четвертой проксимальной фаланги (безымянный палец) и разгибательном расширении

Проксимальный и дистальный межкостный отдел

С некоторыми индивидуальными вариациями межкостные мышцы прикрепляются либо проксимально, либо дистально на разгибательном расширении. Первая дорсальная межкостная кость, наиболее плотная, целиком прикрепляется к основанию ее проксимальной фаланги и там же к капюшону разгибателя. Вторая, третья и четвертая дорсальные межкостные кости имеют прикрепления как проксимально на основании пястных костей и капюшона, так и дистально на латеральных перетяжках и центральном сухожилии разгибательного механизма. Минимальная мышца, отводящая пальцы, фактически «пятая тыльная межкостная мышца» или тыльная межкостная мышца мизинца, имеет только проксимальное прикрепление. Ладонные межкостные кости, напротив, имеют только дистальные прикрепления. Таким образом, межкостные мышцы можно разделить на проксимальную и дистальную группы: проксимальные межкостные кости в основном поражают пястно-фаланговые (МП) суставы, тогда как дистальные межкостные кости в основном поражают межфаланговые (ИП) суставы (но при продолжительном воздействии будут также влияют на суставы МП.) ^[3]

Иннервация

Все межкостные мышцы кисти иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва . ^[4]

Функция

Тыльные межкостные кости отводят указательный, средний и безымянный пальцы. Первая тыльная межкостная мышца также способна слегка вращать указательный палец в пястно-фаланговом суставе и помогать приводящей мышце большого пальца приводить большой палец. ^[5]

Сгибание пястно-фалангового сустава

Все межкостные кости проходят дорсально от поперечной пястной связки , но несколько ладонной относительно осей сгибания-разгибания ротации МП суставов. Фактически, их способность сгибаться в суставах МП будет зависеть от положения суставов МП: ^[3]

При разгибании МП суставов все межкостные мышцы проходят через оси сгибания-разгибания МП суставов, и поэтому их вклад в них незначителен, хотя они все еще играют важную роль стабилизаторов сустава (т. е. предотвращают переразгибание МП). В то же время межкостные мышцы (и отводящие мышцы мизинцев) лежат относительно далеко от передне-задней оси суставов МП и, следовательно, являются эффективными отводящими и приводящими мышцами при разгибании МП. Поскольку дорсальные межкостные мышцы находятся преимущественно в проксимальной группе, они более эффективны в МП-суставах, чем ладонные межкостные, и, следовательно, отведение в МП-суставах сильнее, чем приведение. ^[3]

При сгибании МП суставов положение межкостных суставов ладонной отклоняется от осей сгибания-разгибания МП суставов до тех пор, пока они не станут почти перпендикулярны проксимальной фаланге. В то же время все более тугие коллатеральные связки МП суставов компенсируют компонент отведения-приведения, увеличивая силу сгибания (что приводит к сильному захвату). При полном сгибании поперечная пястная связка ограничивает межкостные кости. ^[3]

Разгибание межфалангового сустава

Когда МП-суставы разогнуты, эффективное разгибание ИП-сустава может быть выполнено всеми межкостными мышцами дистальной группы (т.е. всеми, кроме двух крайних мышц, первой межкостной мышцы и отводящей минимальные пальцы), поскольку они прикреплены непосредственно к механизму разгибания. Таким образом, это расширение IP сильнее, чем отведение/приведение MP, которое вызывается продолжительным действием, за исключением указательного пальца и мизинца. ^[3]

Когда МП-суставы сгибаются, поперечная пястная связка усиливает функцию дистальных межкостных суставов, действуя как блок и предотвращая их провисание, что еще больше повышает эффективность разгибания МП. ^[3]

Клиническая значимость

Синдром первого дорсального межкостного компартмента

Компартмент-синдром редко возникает в первом тыльном межкостном отделе кисти. ^[6] Это состояние вызвано чрезмерным использованием рук, что приводит к боли и отеку на тыльной стороне руки. Его можно лечить простой фасциотомией. ^[6]

История

Дополнительные изображения

Кости левой руки. Дорсальная поверхность.
Первые спинные межкостные клетки
Похититель пальцев миними, «пятая спинная межкостная мышца».

См. также

Примечания

Эта статья включает общедоступный текст со страницы 464 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ «Дорсальные Интероссеи (ДИ)» . Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе. 2010. Архивировано из оригинала 24 февраля 2021 года . Проверено 9 декабря 2012 года .
^ Jump up to: ^а ^б Анатомия Грея 1918 г., см. Информационный бокс.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Остин, 2005 г. , стр. 333–5.
^ Происхождение, прикрепление и иннервация мышцы в Медицинской школе Стритча, Чикаго, Университет Лойолы.
^ Паластанга и Сомс 2012 , стр. 92–3.
^ Jump up to: ^а ^б Абдул-Хамид, АК (1987). «Синдром первого дорсального межкостного отсека». Журнал хирургии рук (Эдинбург, Шотландия) . 12 (2): 269–272. дои : 10.1016/0266-7681(87)90031-3 . ISSN 0266-7681 . ПМИД 3624994 .

Ссылки

Остин, Нью-Мексико (2005). «Комплекс запястья и кисти». В Леванги, ПК; Норкин, CC (ред.). Структура и функция суставов: комплексный анализ (4-е изд.). Филадельфия: Компания FA Davis. ISBN 0-8036-1191-9 .
Паластанга, Н; Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.). ISBN 978-0-7020-4053-5 .

[1] «Дорсальные Интероссеи (ДИ)» . Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе. 2010. Архивировано из оригинала 24 февраля 2021 года . Проверено 9 декабря 2012 года .

[Gray's-2] Jump up to: ^а ^б Анатомия Грея 1918 г., см. Информационный бокс.

[Austin-333-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Остин, 2005 г. , стр. 333–5.

[4] Происхождение, прикрепление и иннервация мышцы в Медицинской школе Стритча, Чикаго, Университет Лойолы.

[5] Паластанга и Сомс 2012 , стр. 92–3.

[Abdul1987-6] Jump up to: ^а ^б Абдул-Хамид, АК (1987). «Синдром первого дорсального межкостного отсека». Журнал хирургии рук (Эдинбург, Шотландия) . 12 (2): 269–272. дои : 10.1016/0266-7681(87)90031-3 . ISSN 0266-7681 . ПМИД 3624994 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]