связка Осборна
| связка Осборна | |
|---|---|
 | |
| Подробности | |
| Синоним | Группа Осборна, фасция Осборна |
| Расположение | Дорсально-медиальная часть локтя |
| Идентификаторы | |
| ФМА | 85450 |
| Анатомическая терминология | |
Связка Осборна , также связка Осборна , фасция Осборна , аркада Осборна , дугообразная связка Осборна или удерживатель кубитального канала , относится либо к соединительной ткани , которая охватывает плечевую и локтевую головки локтевого сгибателя запястья (FCU), либо к другой отдельной ткани, расположенной между локтевым отростком кости локтевой и медиальной надмыщелок плечевой кости . Она названа в честь Джеффри Воана Осборна, британского хирурга-ортопеда , описавшего одноименную ткань в 1957 году. [ 1 ]
Определение
[ редактировать ]Из-за противоречивых определений в литературе связку Осборна можно классифицировать как фиброзную полоску, соединяющую две головки FCU, как первоначально описано Осборном. [ 2 ] или связочная ткань, соединяющая локтевой отросток и медиальный надмыщелок. [ 3 ] Для описания тканей также использовались различные термины, включая эпитрохлео-анконеум связки. [ 4 ] и эпитрохлео-локтевой связки, [ 5 ] еще больше усугубляя проблему уточнения определений.
Структура
[ редактировать ]Согласно первому определению, связка Осборна представляет собой полоску фиброзной ткани, соединяющую головки плечевой и локтевой костей ГПК. Его можно классифицировать как тонкий или толстый и рассматривать как отдельную структуру от апоневроза FCU. [ 6 ]
Согласно второму определению, связка Осборна представляет собой связочную ткань, один конец которой прикреплен к локтевому отростку, а другой — к медиальному надмыщелку. Обычно считается, что она аналогична эпитрохлеоанконеуса анатомически варианту , который прикрепляется к локтевому отростку и медиальному надмыщелку таким же образом, а это означает, что у людей, обладающих связкой Осборна, нет эпитрохлеоанконеуса, и наоборот. [ 7 ] [ 8 ] Его можно разделить на два типа: [ 9 ]
- Тип Ia: тонкий; расслабляется, когда локоть разгибается, и становится напряженным, когда локоть сгибается.
- Тип Ib: толстый; натянуто, даже когда локоть не полностью согнут (90–120°).
Согласно обоим определениям, связка Осборна образует крышу локтевого канала — отверстие между мышцами, через которое проходит локтевой нерв . [ нужна ссылка ]
Распространенность
[ редактировать ]Распространенность связки Осборна сообщается противоречиво: она варьируется от 8% до 77% до 100% у трупов . в разных исследованиях [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Несоответствие можно объяснить неустановленным определением ткани. [ 8 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Связку Осборна можно визуализировать с помощью УЗИ и МРТ . [ 13 ] [ 14 ]
Кубитальный туннельный синдром
[ редактировать ]Одним из возможных мест защемления локтевого нерва является кубитальный туннель, в котором расположена связка Осборна. [ 15 ] При наличии связки Осборна объем кубитального канала уменьшается при сгибании локтевого сустава. [ 16 ] Это способствует хронической компрессии локтевого нерва, вызывающей онемение и слабость пальцев, а в тяжелых случаях без лечения может привести к внутреннему параличу руки. [ 17 ] [ 18 ] Декомпрессию локтевого нерва можно добиться хирургическим путем. [ 19 ] В качестве альтернативы, в легких случаях ущемления, для облегчения компрессии нерва можно использовать неоперативное консервативное лечение , которое включает в себя скольжение нерва и ношение шины на ночь. [ 20 ]
Тест на коллапс царапины можно использовать для оценки состояния, а также для определения места защемления нерва связкой Осборна. [ 21 ] [ 22 ] Тест начинается с того, что пациент сидит, согнув локоть под углом 90°, а пальцы направлены в сторону исследующего. Затем экзаменатор поворачивает предплечье пациента медиально или внутрь по направлению к туловищу пациента. Пациента просят сопротивляться движению, а врач измеряет возникающее сопротивление. После этого врач поглаживает участок руки пациента, который, как предполагается, является местом ущемления. Затем врач снова поворачивает предплечье пациента медиально. Если наблюдается заметное снижение сопротивления, результат теста считается положительным, и пораженная область, скорее всего, является местом защемления нерва. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Грейнджер, А; Сарди, JP; Иванага, Дж; Уилсон, Ти Джей; Ян, Л; Лукас, М; Оскуян, Р.Дж.; Таббс, RS (6 марта 2017 г.). «Связка Осборна: обзор ее истории, анатомии и хирургического значения» . Куреус . 9 (3): е1080. дои : 10.7759/cureus.1080 . ПМЦ 5383373 . ПМИД 28405530 .
- ^ Осборн, Джеффри (1957). «Хирургическое лечение позднего локтевого неврита: Труды и отчеты советов и ассоциаций». J Bone Joint Surg . 39Б : 782.
- ^ Вали, Арканзас; Габель, Б; Митвалли, М; Таббс, RS; Браун, Дж. М. (1 мая 2017 г.). «Уточнение одноименной анатомической терминологии: структуры, названные в честь доктора Джеффри В. Осборна, которые сжимают локтевой нерв в локте» . Рука . 13 (3): 355–359. дои : 10.1177/1558944717708030 . ПМЦ 5987985 . ПМИД 28503939 .
- ^ Клеменс, HJ (30 ноября 1957 г.). «О морфологии надхлестно-локтевой связки». Анатомический Анцайгер . 104 (17–20): 343–4. ПМИД 13509197 .
- ^ Мацузаки, А. (декабрь 2001 г.). «Мембранозная ткань под локтевым сгибателем запястья как причина синдрома кубитального канала». Хирургия рук . 6 (2): 191–7. дои : 10.1142/s0218810401000710 . ПМИД 11901466 .
- ^ Грин-младший; Райан, генеральный директор (сентябрь 1999 г.). «Кубитальный туннель: анатомическое, гистологическое и биомеханическое исследование». Журнал хирургии плеча и локтя . 8 (5): 466–70. дои : 10.1016/s1058-2746(99)90078-2 . ПМИД 10543601 .
- ^ Вандерпул, Д.В.; Чалмерс, Дж; Лэмб, Д.В.; Уистон, ТБ (ноябрь 1968 г.). «Периферические компрессионные поражения локтевого нерва». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 50 (4): 792–803. дои : 10.1302/0301-620X.50B4.792 . ПМИД 4303276 .
- ^ Jump up to: а б Суваннахан, А; и др. (4 февраля 2021 г.). «Распространенность anconeus epitrochlearis мышцы и связки Осборна у пациентов с синдромом кубитального туннеля и здоровых людей: анатомическое исследование с метаанализом». Хирург . 19 (6): е402–е411. дои : 10.1016/j.surge.2020.12.006 . ПМИД 33551294 . S2CID 231864139 .
- ^ О'Дрисколл, Юго-Запад; Хорий, Э; Кармайкл, Юго-Запад; Морри, BF (июль 1991 г.). «Кубитальный туннель и локтевая невропатия». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 73 (4): 613–7. дои : 10.1302/0301-620X.73B4.2071645 . ПМИД 2071645 .
- ^ Каратас, А; Апайдин Н.; Уз, А; Таббс, Р; Лукас, М; Гезен, Ф (июль 2009 г.). «Региональные анатомические структуры локтя, которые потенциально могут сдавливать локтевой нерв». Журнал хирургии плеча и локтя . 18 (4): 627–31. дои : 10.1016/j.jse.2009.03.004 . ПМИД 19481960 .
- ^ Деллон, Алабама (июнь 1986 г.). «Мышечно-сухожильные изменения медиального надмыщелка плечевой кости». Журнал хирургии рук, британский том . 11 (2): 175–81. дои : 10.1016/0266-7681(86)90254-8 . ПМИД 3734552 .
- ^ Гонсалес, Миннесота; Лотфи, П; Бендре, А; Мандельбройт, Ю; Лиеска, Н. (апрель 2001 г.). «Ульнарный нерв в локте и его локальное разветвление: анатомическое исследование». Журнал хирургии рук, британский том . 26 (2): 142–144. дои : 10.1054/jhsb.2000.0532 . ПМИД 11281666 . S2CID 45169622 .
- ^ Де Мезенир, М; Бриджидо, МК; Антич, М; Ленчик, Л; Миланц, А; Вереке, Э; Ягер, Т; Шахабпур, М. (апрель 2015 г.). «УЗИ локтя с акцентом на детальную оценку связок, сухожилий и нервов» . Европейский журнал радиологии . 84 (4): 671–81. дои : 10.1016/j.ejrad.2014.12.007 . ПМИД 25638576 .
- ^ Симонсон, С; Лотт, К; Майор, Нью-Мексико (июль 2010 г.). «Магнитно-резонансная томография локтевого сустава» . Семинары по рентгенологии . 45 (3): 180–93. дои : 10.1053/j.ro.2010.01.002 . ПМИД 20483114 .
- ^ Осборн, Дж. (март 1970 г.). «Компрессионный неврит локтевого нерва в области локтя». Рука . 2 (1): 10–3. дои : 10.1016/0072-968x(70)90027-6 . ПМИД 4328789 . S2CID 7186537 .
- ^ Джеймс, Дж; Саттон, LG; Вернер, ФРВ; Басу, Н; Эллисон, Массачусетс; Палмер, АК (декабрь 2011 г.). «Морфология кубитального канала: анатомическое и биомеханическое исследование, имеющее значение для лечения компрессии локтевого нерва». Журнал хирургии рук, американский том . 36 (12): 1988–95. дои : 10.1016/j.jhsa.2011.09.014 . ПМИД 22051231 .
- ^ Палмер, бакалавр; Хьюз, ТБ (январь 2010 г.). «Кубитальный туннельный синдром». Журнал хирургии рук, американский том . 35 (1): 153–63. дои : 10.1016/j.jhsa.2009.11.004 . ПМИД 20117320 .
- ^ Осборн, Дж. (июль 1959 г.). «Ульнарный неврит» . Последипломный медицинский журнал . 35 (405): 392–6. дои : 10.1136/pgmj.35.405.392 . ПМК 2501979 . ПМИД 14429192 .
- ^ Симсек, С; Э, У; Демирчи, А; Сорар, М (2011). «Оперативные иллюстрации связки Осборна» . Турецкая нейрохирургия . 21 (2): 269–70. дои : 10.5137/1019-5149.JTN.3764-10.1 . ПМИД 21534217 .
- ^ Деллон, Алабама (июль 1989 г.). «Обзор результатов лечения ущемления локтевого нерва в локтевом суставе». Журнал хирургии рук, американский том . 14 (4): 688–700. дои : 10.1016/0363-5023(89)90192-5 . ПМИД 2666496 .
- ^ Ченг, CJ; Маккиннон-Паттерсон, Б; Бек, Дж.Л.; Маккиннон, ЮВ (ноябрь 2008 г.). «Тест на коллапс царапин для оценки синдрома запястного и локтевого туннелей». Журнал хирургии рук, американский том . 33 (9): 1518–24. дои : 10.1016/j.jhsa.2008.05.022 . ПМИД 18984333 .
- ^ Браун, Дж. М.; Мохти, Д; Евангелиста, М.С.; Маккиннон, ЮВ (июнь 2010 г.). «Тест на коллапс царапины локализует полосу Осборна как точку максимального сжатия нерва при синдроме кубитального канала» . Рука . 5 (2): 141–7. дои : 10.1007/s11552-009-9225-4 . ПМЦ 2880669 . ПМИД 19774420 .