✖


Jump to content

Плечо

Эта статья о части человеческого тела. Чтобы узнать о других значениях, см. Плечо (значения) .
Плечо
Человеческое плечо
Капсула плечевого сустава (растянутая). Передний аспект.
Подробности
Идентификаторы
латинский плечевой сустав
МеШ D012782
ТА98 А01.1.00.020
ТА2 139
ФМА 25202
Анатомическая терминология

человека Плечо состоит из трех костей: ключицы (ключицы), лопатки (лопатки) и плечевой кости (кость плеча), а также связанных с ними мышц, связок и сухожилий.

Сочленения между костями плеча образуют плечевые суставы . Плечевой сустав , также известный как плечевой сустав, является основным суставом плеча, но в более широком смысле может включать акромиально-ключичный сустав .

В анатомии человека плечевой сустав включает часть тела, где плечевая кость прикрепляется к лопатке , а голова находится в суставной впадине . [1] Плечо – группа структур в области сустава. [2]

Плечевой сустав является основным суставом плеча. Это шаровой шарнир , который позволяет руке вращаться по кругу или шарнирно отклоняться от тела. Суставная капсула представляет собой оболочку из мягких тканей, которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке , плечевой кости и головке двуглавой мышцы плеча . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Вращательная манжета плеча — это группа из четырех мышц, которые окружают плечевой сустав и обеспечивают стабильность плеча. Мышцами вращательной манжеты являются надостная , подлопаточная , подостная и малая круглая мышцы . Манжета прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости .

Плечо должно быть достаточно подвижным для широкого диапазона действий рук и кистей, но достаточно стабильным, чтобы можно было выполнять такие действия, как подъем, толчок и вытягивание.

Структура

[ редактировать ]

Плечо состоит из шаровидного сустава, образованного плечевой костью и лопаткой и окружающими их структурами — связками , мышцами , сухожилиями , — которые поддерживают кости и поддерживают взаимосвязь друг с другом. [1] [2] Эти опорные структуры прикрепляются к ключице , плечевой кости и лопатке , причем последняя образует суставную впадину , акромиальный и клювовидный отростки . Основным суставом плеча является плечевой сустав (или плечевой сустав), расположенный между плечевой костью и суставным отростком лопатки. [1] Акромиально -ключичный сустав и грудино-ключичный сустав также играют роль в движениях плеч. [3] Белый гиалиновый хрящ на концах костей (называемый суставным хрящом) позволяет костям скользить и перемещаться друг по другу, а суставная щель окружена синовиальной оболочкой. Вокруг суставной щели расположены мышцы – вращающая манжета плечевого сустава, которая непосредственно окружает плечевой сустав и прикрепляется к нему – и другие мышцы, которые помогают обеспечить стабильность и облегчить движение.

Две пленчатые мешкообразные структуры, называемые бурсами, обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцами и сухожилиями. Они смягчают и защищают ротаторную манжету от костной дуги акромиона. [4]

Гленоидная губа — это второй тип хряща плеча, который резко отличается от суставного хряща. Этот хрящ более волокнистый или жесткий, чем хрящ на концах шара и гнезда. Кроме того, этот хрящ также находится только вокруг гнезда, к которому он прикреплен. [5]

Соединение

[ редактировать ]
Основная статья: Плечевой сустав
Поперечное сечение плечевого сустава

Плечевой сустав (также известный как плечевой сустав) является основным суставом плеча. [1] Это шаровой шарнир , который позволяет руке вращаться по кругу или шарнирно отклоняться от тела. Образуется сочленением головки плечевой кости с латеральной лопаткой (конкретно - суставной впадиной лопатки). «Шар» сустава представляет собой округлую медиальную переднюю поверхность плечевой кости, а «гнездо» образовано суставной впадиной, тарелкообразной частью латеральной лопатки. Неглубокая впадина и относительно свободные соединения между плечом и остальной частью тела позволяют руке иметь огромную подвижность, за счет того, что ее гораздо легче вывихнуть , чем большинство других суставов тела. Существует диспропорция размеров примерно 4 к 1 между большой головкой плечевой кости и неглубокой суставной впадиной. [ нужна ссылка ] Суставная впадина углубляется за счет присоединения фиброзно-хрящевого кольца суставной губы .

Капсула представляет собой оболочку из мягких тканей, которая окружает плечевой сустав и прикрепляется к лопатке, плечевой кости и головке двуглавой мышцы . Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой . Эта капсула укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к большому бугорку плечевой кости. Есть также три другие связки, прикрепляющие малый бугорок плечевой кости к латеральной лопатке, которые вместе называются плечелопаточными связками. [ нужна ссылка ]

Поперечная плечевая связка , идущая от малого бугорка к большому бугорку плечевой кости , прикрывает межбугорковую борозду длинная головка двуглавой мышцы плеча . , по которой проходит [ нужна ссылка ]

Ротаторная манжета

[ редактировать ]
Основная статья: Ротаторная манжета
Анатомия плеча, вид спереди
Анатомия плеча, вид сзади

Вращательная манжета — анатомический термин, обозначающий группу из четырех мышц и их сухожилий, которые стабилизируют плечо. [3] Этими мышцами являются надостная , подостная , малая круглая и подлопаточная мышцы , которые удерживают головку плечевой кости в суставной впадине во время движения. [3] Манжета прилегает к плечевой капсуле и прикрепляется к головке плечевой кости . [3] Вместе они удерживают головку плечевой кости в суставной впадине , предотвращая миграцию головки плечевой кости вверх , вызванную натяжением дельтовидной мышцы в начале подъема руки. Подостная и малая круглая мышцы вместе с передними волокнами дельтовидной мышцы отвечают за наружное вращение руки. [6]

Четыре сухожилия этих мышц сходятся, образуя сухожилие вращательной манжеты. Это сухожилие вместе с суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой и комплексом плечелопаточных связок перед прикреплением к бугристости плечевой кости сливаются в сливающийся листок. [7] Подостная сливаются и малая круглая мышцы возле своих мышечно-сухожильных соединений , тогда как сухожилия надостной и подлопаточной мышцы соединяются в оболочку, которая окружает сухожилие двуглавой мышцы у входа в борозду двуглавой мышцы. [7]

Другие мышцы

[ редактировать ]

Мышцы плечевой области

Помимо четырех мышц вращающей манжеты плеча, дельтовидная мышца и большая круглая мышца . в самой плечевой области возникают и существуют [3] Дельтовидная мышца охватывает плечевой сустав с трех сторон, начинаясь от передней верхней трети ключицы, акромиона и ости лопатки и направляясь к месту прикрепления к дельтовидному бугорку плечевой кости. [3] Сокращение каждой части дельтовидной мышцы способствует различным движениям плеча — сгибанию (ключичная часть), отведению (средняя часть) и разгибанию (лопаточная часть). [3] Большая круглая кость прикрепляется к внешней части задней части лопатки, под малой круглая кость, и прикрепляется к верхней части плечевой кости. Это помогает медиальному вращению плечевой кости. [3]

Мышцы спереди

Мышцами грудной стенки, которые участвуют в работе плеча, являются: [3]

Имя Вложение Функция
передняя зубчатая мышца Начинается на поверхности восьми верхних ребер сбоку грудной клетки и прикрепляется по всей передней длине медиального края лопатки. [3] Он фиксирует лопатку к грудной стенке и способствует ротации и отведению плеч. [ нужна ссылка ]
подключичный Расположен под ключицей, начинается от первого ребра и прикрепляется к подключичной борозде ключицы. [3] Он сдавливает латеральную часть ключицы. [3] а также стабилизирует ключицу. [ нужна ссылка ]
малая грудная мышца Начинается от третьего, четвертого и пятого ребер, вблизи их хрящей и прикрепляется к медиальному краю и верхней поверхности клювовидного отростка лопатки. [3] Эта мышца участвует в дыхании, вращает лопатку медиально, выдвигает лопатку, а также оттягивает лопатку вниз.
грудино-ключично-сосцевидная мышца Прикрепляется к грудине (sterno-), ключице (cleido-) и сосцевидному отростку височной кости черепа. Большинство его действий сгибают и вращают голову. Однако, что касается плеча, оно также помогает дыханию, поднимая грудино-ключичный сустав, когда голова зафиксирована. [ нужна ссылка ]
мышца, поднимающая лопатку Начинается от поперечных отростков первых четырех шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки . Он способен вращать лопатку вниз и поднимать лопатку. [ нужна ссылка ]

Мышцы со спины

большой и малый ромбовидные (работают вместе) Они возникают из остистых отростков грудных позвонков от Т1 до Т5, а также из остистых отростков седьмого шейного отдела. Они прикрепляются к внутреннему краю лопатки. [3] Они отвечают за вращение лопатки вниз вместе с мышцами, поднимающими лопатку, а также за приведение лопатки.
трапеция Начинается от затылочной кости , затылочной связки , остистого отростка седьмого шейного отдела и остистых отростков всех грудных позвонков. [3] Он прикрепляется к наружной части ключицы, акромиальному отростку и ости лопатки . [3] Различные части волокон выполняют разные действия на лопатку: депрессию, вращение вверх, подъем и втягивание. [3]
мышца, поднимающая лопатку Возникает от поперечных отростков 1-4 шейных позвонков и прикрепляется к верхней части внутреннего края лопатки. [3] Поднимает лопатку. [3]
самая широкая спина Крупная мышца, возникающая от остистых отростков шести нижних грудных позвонков, поясничных и всех крестцовых позвонков, а также заднего гребня подвздошной кости. Прикрепляется к межбугорковой борозде плечевой кости. [3] Приводит, разгибает и вращает плечевую кость внутрь. [3]

Подмышка

[ редактировать ]

Подмышка ( лат . axilla ) образована пространством между мышцами плеча. [3] Нервы и кровеносные сосуды руки проходят через подмышку, и в ней есть несколько наборов лимфатических узлов, которые можно исследовать. [3] Подмышка образована большой и малой грудными мышцами спереди, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей сзади, передней зубчатой ​​мышцей на ее внутренней поверхности и межбугорковой бороздой плечевой кости с наружной стороны. [3]

Питание и проход нервов

[ редактировать ]
Плечевое сплетение окружает подмышечную артерию и формируется из нервных корешков C5-T1. Ветви сплетения снабжают плечевую область, хотя определенную роль играют и некоторые другие нервы.
Нервные корешки, обеспечивающие чувствительность плеча и руки.
Нервы, обеспечивающие чувствительность плеча и руки.

Кожа вокруг плеча снабжается C2-C4 (верхняя часть), а также C7 и T2 (нижняя часть). [ нужна ссылка ] Плечевое сплетение выходит в виде нервных корешков из шейных позвонков C5-T1. Ветви сплетения, в частности от С5-С6, кровоснабжают большинство мышц плеча. [3]

Кровеносные сосуды

[ редактировать ]

Подключичная артерия начинается от плечеголовного ствола справа и непосредственно от аорты слева. [ нужна ссылка ] она становится подмышечной артерией Когда она проходит за пределы первого ребра, . Подмышечная артерия также снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча. Другими основными источниками являются поперечная шейная артерия и надлопаточная артерия , обе ветви щитошейного ствола , который сам по себе является ветвью подключичной артерии. [3] Кровеносные сосуды образуют сеть (анастамоз) позади плеча, которая помогает снабжать кровью руку даже при повреждении подмышечной артерии. [3]

Подмышечная артерия снабжает кровью руку и является одним из основных источников крови в области плеча.

Функция

[ редактировать ]

Мышцы и суставы плеча позволяют ему совершать широкий диапазон движений , что делает его одним из самых подвижных суставов человеческого тела. Плечо может отводить , приводить , вращать, подниматься перед и позади туловища и перемещаться на полные 360° в сагиттальной плоскости . Этот огромный диапазон движений также делает плечо крайне нестабильным, более склонным к вывихам и травмам, чем другие суставы. [8]

Ниже описаны термины, используемые для различных движений плеча: [9]

Имя Описание Мышцы
лопатки Ретракция [10] (так называемое приведение лопатки) Лопатка перемещается кзади и медиально вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав назад. Втягивание обеих лопаток дает ощущение «сжатия лопаток вместе». большая, малая и трапециевидная ромбовидная мышцы
лопатки Вытягивание [10] (также известное как похищение лопатки) Движение, противоположное ретракции лопатки. Лопатку перемещают вперед и латерально вдоль спины, перемещая руку и плечевой сустав вперед. Если обе лопатки вытянуты, лопатки разъединяются и большие грудные мышцы сжимаются. [11] передняя зубчатая мышца (первичный двигатель), малая и большая грудные мышцы
лопатки Подъем [12] Лопатка поднимается в пожимающем движении. мышца, поднимающая лопатку, верхние волокна трапециевидной мышцы
Лопаточная депрессия [12] Лопатка опущена с возвышения. Лопатки могут быть опущены так, что угол, образуемый шеей и плечами, становится тупым, создавая впечатление «опущенных» плеч. [ нужна ссылка ] малая грудная мышца, нижние волокна трапециевидной, подключичной, широчайшей мышц спины
руки Похищение [13] Отведение рук происходит, когда руки удерживаются по бокам параллельно длине туловища, а затем поднимаются в плоскости туловища. Это движение можно разбить на две части: истинное отведение руки, которое переводит плечевую кость из положения, параллельного позвоночнику, в перпендикулярное положение; и вращение лопатки вверх, которое поднимает плечевую кость над плечами до тех пор, пока она не будет направлена ​​прямо вверх. [ нужна ссылка ] Истинное отведение: надостная мышца (первые 15 градусов), дельтовидная мышца; Вращение вверх: трапеция, передняя зубчатая мышца.
руки Приведение [14] Приведение руки — это движение, противоположное отведению руки. Его можно разделить на две части: вниз вращение лопатки и истинное приведение руки. Вращение вниз: малая грудная мышца, большая грудная мышца, подключичная мышца, широчайшая мышца спины (то же, что и депрессия лопатки, при этом большая грудная мышца заменяет нижние волокна трапециевидной мышцы); Истинное приведение: широчайшая мышца спины, подлопаточная, большая круглая мышца, подостная, малая круглая мышца, большая грудная мышца, длинная головка трехглавой мышцы, клювовидно-плечевая мышца.
руки Сгибание [15] Плечевая кость повернута из плоскости туловища так, что она направлена ​​вперед (кпереди). большая грудная мышца, клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, передние волокна дельтовидной мышцы.
руки Разгибание [15] Плечевая кость повернута из плоскости туловища так, что она направлена ​​назад (назад). широчайшая мышца спины и большая круглая мышца, длинная головка трицепса, задние волокна дельтовидной мышцы.
Медиальная ротация руки [16] Медиальную ротацию руки легче всего наблюдать, когда локоть держится под углом 90 градусов, а пальцы вытянуты так, чтобы они были параллельны земле. Медиальная ротация происходит, когда рука поворачивается в плече так, что пальцы меняют направление с направления прямо вперед на направление поперек тела. подлопаточная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, большая грудная мышца, передние волокна дельтовидной мышцы.
Боковое вращение руки [16] Противоположность медиальной ротации руки. подостная и малая круглая мышцы, задние волокна дельтовидной мышцы
руки Окружность [17] Движение плеча круговыми движениями так, что, если локоть и пальцы полностью выпрямлены, субъект рисует в воздухе круг сбоку от тела. При проведении кругового движения рука не поднимается выше параллели земле, так что нарисованный «круг» оказывается сплющенным сверху. большая грудная мышца, подлопаточная мышца, клювовидно-плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, надостная мышца, дельтовидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая круглая мышцы, подостная мышца, длинная головка трехглавой мышцы

Разработка

[ редактировать ]

Половое созревание

[ редактировать ]

Под воздействием тестостерона и гормона роста плечи у мужчин в период полового созревания расширяются . [18]

Клиническое значение

[ редактировать ]
Основная статья: Проблемы с плечом
Анатомические исследования плеча Леонардо да Винчи (ок. 1510 г.)

Плечо — самый подвижный и потенциально нестабильный сустав в организме. Из-за этого часто возникают проблемы. [19]

Перелом

[ редактировать ]

Переломы плечевых костей могут включать переломы ключицы , переломы лопатки и переломы верхней плечевой кости .

Боль

[ редактировать ]

Проблемы с плечом, включая боль , являются обычным явлением. [20] и может относиться к любой структуре плеча. [21] Основной причиной боли в плече является разрыв вращательной манжеты плеча . [20] . надостная мышца При разрыве вращательной манжеты чаще всего поражается [22]

Когда этот тип хряща начинает изнашиваться (процесс, называемый артритом ), сустав становится болезненным и жестким. [21]

Визуализация

[ редактировать ]

Визуализация плеча включает ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование и МРТ и проводится на основе предполагаемого диагноза и имеющихся симптомов.

Обычные рентгеновские снимки и УЗИ являются основными инструментами, используемыми для подтверждения диагноза травм вращательной манжеты плеча. Для расширенных клинических вопросов показана магнитно-резонансная томография с внутрисуставным контрастным веществом или без него.

Ходлер и др. рекомендуется начинать сканирование с обычных рентгеновских снимков, сделанных как минимум в двух плоскостях, поскольку этот метод дает широкое первое впечатление и даже имеет возможность выявить любые частые патологии плеча, например, декомпенсированные разрывы вращательной манжеты, калькарный тендинит, вывихи, переломы, ссадины. и/или остеофиты. Кроме того, рентгеновские снимки необходимы для планирования оптимального изображения КТ или МРТ. [23]

Традиционная инвазивная артрография в настоящее время заменяется неинвазивной МРТ и ультразвуком и используется в качестве резерва визуализации для пациентов, которым противопоказано МРТ, например, носителей кардиостимулятора с неясными и неуверенными результатами УЗИ. [24]

рентген

[ редактировать ]

Проекционные рентгенограммы плеча включают:

AP-проекция 40° задняя косая по Граши

Для получения изображения тело необходимо повернуть примерно на 30–45 градусов в сторону плеча, а стоящий или сидящий пациент позволяет руке свисать. Этот метод выявляет зазор в стыке и вертикальное выравнивание по направлению к раструбу. [24]

Трансаксиллярная проекция

Руку следует отвести на 80–100 градусов. Этот метод выявляет: [24]

  • Горизонтальное расположение головки плечевой кости по отношению к впадине и латеральной части ключицы по отношению к акромиону.
  • Поражения передней и задней границы лунки или минусового бугорка.
  • Возможное незакрытие акромиального апофиза.
  • Клювовидно-плечевой промежуток
Y-проекция

Латеральный контур плеча должен располагаться перед пленкой таким образом, чтобы продольная ось лопатки продолжалась параллельно ходу лучей. Этот метод выявляет: [24]

  • Горизонтальная централизация головки и впадины плечевой кости.
  • Костные края клювовидно-акромиальной дуги и, следовательно, выходного канала надостной мышцы.
  • Форма акромиона

Этот прогноз имеет низкую толерантность к ошибкам и, соответственно, требует правильного исполнения. [24] Y-проекцию можно проследить до опубликованной Вейнблатом в 1933 году проекции полостей на лице. [25]

  • КР. зрелищный фильм.
    КР. зрелищный фильм.
  • Трансаксиллярная традиционная рентгенография.
    Трансаксиллярная конвенциональная рентгенография
  • Обычная рентгенография в Y-проекции
    Обычная рентгенография в Y-проекции

УЗИ

[ редактировать ]

Ультразвук имеет ряд преимуществ. Он относительно дешев, не излучает радиации, доступен, способен визуализировать функцию тканей в реальном времени и позволяет выполнять провокационные маневры, чтобы имитировать боль пациента. [26] Эти преимущества помогли ультразвуку стать распространенным первоначальным выбором для оценки сухожилий и мягких тканей. К ограничениям относятся, например, высокая степень зависимости от оператора и невозможность определения патологий в костях. Также необходимо иметь обширные анатомические знания обследуемой области и непредвзято относиться к нормальным вариациям и артефактам, возникающим во время сканирования. [27]

Хотя обучение скелетно-мышечной ультразвуковой терапии, как и медицинское обучение в целом, является процессом на протяжении всей жизни, Kissin et al. предполагает, что ревматологи, которые научились манипулировать ультразвуком, могут использовать его так же, как международные эксперты по УЗИ опорно-двигательного аппарата, для диагностики распространенных ревматических состояний. [28]

После появления высокочастотных датчиков в середине 1980-х годов ультразвук стал обычным инструментом для получения точных и точных изображений плеча для подтверждения диагноза. [29] [30] [31] [32] [33]

Для исследования подходят высокочастотные датчики высокого разрешения с частотой передачи 5, 7,5 и 10 МГц. Для улучшения фокусировки на структурах, близких к коже, рекомендуется использовать дополнительную «длину запуска воды». Во время обследования пациента просят сесть, затем пораженную руку отводят и сгибают в локтевом суставе на 90 градусов. Медленные и осторожные пассивные латеральные и/или медиальные вращения позволяют визуализировать различные участки плеча. Чтобы также продемонстрировать те части, которые скрыты под акромионом в нейтральном положении, необходима максимальная медиальная ротация с переразгибанием за спиной. [34]

Чтобы избежать различной эхогенности сухожилий, вызванной разными настройками инструментов, Миддлтон сравнил эхогенность сухожилия с эхогенностью дельтовидной мышцы, которая по-прежнему является lege artis. [35] [36]

Обычно эхогенность по сравнению с дельтовидной мышцей однородная, усиленная без угасания дорсального эха. Вариабельность с пониженной или усиленной [37] эхо также было обнаружено в здоровых сухожилиях. Двустороннее сравнение очень полезно при различении и установлении границ между физиологическими вариантами и возможными патологическими изменениями. Дегенеративные изменения вращательной манжеты часто обнаруживаются на обеих сторонах тела. [38] Следовательно, односторонние различия скорее указывают на патологический источник, а двусторонние изменения - скорее на физиологические вариации. [36]

Кроме того, динамическое обследование может помочь отличить ультразвуковой артефакт от реальной патологии. [39]

Чтобы точно оценить эхогенность ультразвука, необходимо учитывать физические законы отражения, поглощения и дисперсии. Всегда важно осознавать, что структуры плечевого сустава не выровнены в поперечной, корональной или сагиттальной плоскости, и поэтому во время визуализации плеча головку датчика следует держать перпендикулярно или параллельно структурам. интереса. В противном случае возникающую эхогенность невозможно будет оценить. [40]

Продольное УЗИ сухожилия надостной мышцы
Продольное УЗИ сухожилия надостной мышцы
Трансверсальная ультрасонография сухожилия надостной мышцы
Трансверсальная ультрасонография сухожилия надостной мышцы

МРТ

[ редактировать ]

Ортопедия давно утвердила МРТ в качестве инструмента выбора для визуализации суставов и мягких тканей из-за ее неинвазивности, отсутствия радиационного воздействия, возможности многоплоскостного среза и высокого контраста мягких тканей. [41]

МРТ может предоставить лечащему ортопеду подробную информацию о суставах, помогая ему поставить диагноз и принять решение о следующем соответствующем терапевтическом этапе.Для исследования плеча пациенту следует лечь, повернув пораженную руку в сторону. Для обнаружения сигнала рекомендуется использовать поверхностную катушку. Для обнаружения патологий вращательной манжеты при базовом диагностическом исследовании доказанную ценность имеют Т2-взвешенные последовательности с подавлением жира или последовательности STIR. В целом обследование должно происходить в следующих трех основных плоскостях: аксиальной, косой, корональной и сагиттальной. [42]

Большинство морфологических изменений и повреждений приходится на сухожилие надостной мышцы. Травматические изменения вращательной манжеты чаще локализуются в передне-верхнем направлении, тогда как дегенеративные изменения чаще располагаются в верхне-заднем направлении. [43]
Сухожилия преимущественно состоят из плотных пучков коллагеновых волокон. Из-за чрезвычайно короткого времени Т2-релаксации они обычно кажутся слабыми и, соответственно, темными. Дегенеративные изменения, воспаления, а также частичные и полные разрывы приводят к потере исходной структуры сухожилия. Жировые отложения, дегенерация слизистой и кровоизлияния приводят к увеличению внутрисухожильного Т1-изображения. Отечные образования, воспалительные изменения и разрывы усиливают сигналы на Т2-взвешенном изображении. [42]

MRA

[ редактировать ]

При использовании МРТ истинные поражения в области ротаторного интервала между частями надостной и подлопаточной мышцы практически невозможно отличить от нормальной синовиальной оболочки и капсулы. [44]

В 1999 г. Weishaupt D. et al. с помощью двух считывателей удалось добиться значительно лучшей видимости поражений шкивов в ротаторном интервале и ожидаемого расположения отражательного шкива сухожилия длинной двуглавой мышцы и подлопаточной мышцы парасагиттально (чувствительность считывателя 1/считывателя 2: 86 %/100 %; специфичность: 90 % /70). %) и аксиальные (чувствительность считывателя1/считывателя2: 86%/93%; специфичность: 90%/80%) МРА-изображения. [45]

При исследовании вращательной манжеты МРА имеет ряд преимуществ по сравнению с нативной МРТ. Посредством Т2-взвешенного спин-эхо с подавлением жира MRA может воспроизводить чрезвычайно высокий контраст жир-вода, который помогает обнаруживать отложения воды с лучшей диагностикой повреждений в структурно измененных пучках коллагеновых волокон. [46]

Другие животные

[ редактировать ]

Передние конечности четвероногих характеризуются высокой степенью подвижности в плече-грудном соединении. Из-за отсутствия прочного скелетного соединения между плечевым поясом и позвоночником прикрепление передних конечностей к туловищу в основном контролируется латеральными зубчатыми мышцами и мышцами, поднимающими лопатку . В зависимости от двигательного стиля у некоторых животных плечевой пояс соединяется с туловищем; клювовидная кость у рептилий и птиц и ключица у приматов и летучих мышей .

У приматов плечо имеет характеристики, отличающиеся от других млекопитающих, включая хорошо развитую ключицу, смещенную кзади лопатку с выступающим акромионом и позвоночником, а также плечевую кость с прямым стержнем и сферической головкой. [47]

«С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, сросшиеся вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) клювовидный отросток. Эпифизарная линия, пересекающая суставную впадину, является линией сращения. Они являются аналогами лопатки. подвздошная и седалищная кости тазового пояса».

- RJ Last - Анатомия Ласта

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  • Левое плечевое и акромиально-ключичное суставы, а также собственные связки лопатки.
    Левое плечевое и акромиально-ключичное суставы, а также собственные связки лопатки.

См. также

[ редактировать ]
В этой статье используется анатомическая терминология .

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д "плечо" . Бесплатный словарь .
  2. ^ Перейти обратно: а б «плечо - определение плеча в английском | Оксфордские словари» . Оксфордские словари | Английский . Архивировано из оригинала 29 сентября 2016 года . Проверено 4 ноября 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Богарт, Брюс (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Эльзевир. стр. 246–260. ISBN  978-1-4160-3165-9 .
  4. ^ Векслер, Барбара (2006). Энциклопедия сестринского дела и смежного здравоохранения Vol. 1 (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл. стр. 414–416. ISBN  978-1-4144-0374-8 .
  5. ^ «разрыв губы» . Ортопедическая хирургия Джонса Хопкинса. Архивировано из оригинала 20 ноября 2011 г. Проверено 16 мая 2010 г.
  6. ^ Фавар, Люк; Бакле, Гийом; Беруэ, Жюльен (2007). «Ремонт вращательной манжеты». Суставные кости позвоночника . 74 (6): 551–7. дои : 10.1016/j.jbspin.2007.08.003 . ПМИД   17993287 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Матава, MJ; Перселл, Д.Б.; Рудзки, младший (2005). «Разрывы вращательной манжеты частичной толщины». Американский журнал спортивной медицины . 33 (9): 1405–17. дои : 10.1177/0363546505280213 . ПМИД   16127127 . S2CID   29959313 .
  8. ^ «Научные ключи», том I, «Ключевые мышцы хатха-йоги», Рэй Лонг, доктор медицинских наук, FRCSC, третье издание, с. 174
  9. ^ «Движения верхней конечности — Введение» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 5 января 2018 года.
  10. ^ Перейти обратно: а б «Вытягивание и втягивание лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 13 января 2018 года.
  11. ^ Модрич, январь (22 апреля 2016 г.). «Функции мышц плеча» . ehealthstar.com . Проверено 11 апреля 2017 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б «Поднятие и депрессия лопатки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002. Архивировано из оригинала 29 сентября 2017 года.
  13. ^ «Похищение руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 г.
  14. ^ «Приведение рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б «Сгибание и разгибание рук» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б «Медиальная и латеральная ротация руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 г.
  17. ^ «Обрезание руки» . Медицинская школа Мичиганского университета. 2002 . Проверено 7 декабря 2010 г.
  18. ^ Дэвид Р. Шаффер; Кэтрин Кипп (1 января 2013 г.). Психология развития: детство и подростковый возраст . Cengage Обучение. стр. 191–. ISBN  978-1-111-83452-4 .
  19. ^ Баллестрини, Кристина (27 июля 2017 г.). «Плечо | Ортопедия и спортивная медицина» . Проверено 4 мая 2022 г.
  20. ^ Перейти обратно: а б Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. 2010. с. 1069. ИСБН  978-0-7020-3085-7 .
  21. ^ Перейти обратно: а б Лонго, Дэн; Фаучи, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальцо, Джозеф (11 августа 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. стр. 2184–2186. ISBN  978-0-07-174889-6 .
  22. ^ «Разрывы вращательной манжеты — ОртоИнфо — AAOS» . www.orthoinfo.org . Проверено 5 февраля 2021 г.
  23. ^ Ходлер Дж. и др.. Диагностика суставов с использованием методов визуализации. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN   3-13-780501-5 [ нужна страница ]
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и Хедтманн, А.; Хирс, Г. (2007). «Техники визуализации вращательной манжеты плеча». Ортопед (на немецком языке). 36 (9): 796–809. дои : 10.1007/s00132-007-1138-8 . ПМИД   17713757 .
  25. ^ Вейнблад, Х (1933). «Для рентгенологической диагностики вывихов плеча». Хирург (на немецком языке). 5 :702.
  26. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Порту-Алегри: Основные медицинские книги; 2013. Бесплатный доступ к образцу главы, посвященной ультразвуковой технике для оценки нарушений вращательной манжеты плеча, на сайте HolderUS.com .
  27. ^ Бродхерст, Северная Каролина; Симмонс, Н. (2007). «УЗИ опорно-двигательного аппарата – использование с максимальной пользой» . Австралийский семейный врач . 36 (6): 430–2. ПМИД   17565399 . Архивировано из оригинала 07.10.2017 . Проверено 5 мая 2015 г.
  28. ^ Кисин Евгений Юрьевич; Нисио, Джейн; Ян, Мэй; Бакхаус, Марина; Балинт, Петр В.; Брюн, Джордж AW.; Крейг-Мюллер, Юрген; д'Агостино, Мария А.; Феоктистов Александр; Гоял, Джанак; Яньокко, Аннамария; Айк, Роберт В.; Моллер, Ингрид; Наредо, Эсперанса; Пинеда, Карлос; Шмидт, Вольфганг А.; Свен, Нанно; Табечян, Даррен; Уэйкфилд, Ричард Дж.; Уэллс, Элвин Ф.; Кейли, Гурджит С. (2010). «Самостоятельное обучение основам ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата среди ревматологов в США». Уход и исследование артрита . 62 (2): 155–60. дои : 10.1002/акр.20063 . HDL : 2318/1613112 . ПМИД   20191513 . S2CID   6868647 .
  29. ^ Аллен, генеральный менеджер; Уилсон, диджей (2001). «УЗИ плеча». Европейский журнал ультразвука . 14 (1): 3–9. дои : 10.1016/S0929-8266(01)00140-9 . ПМИД   11567849 .
  30. ^ Миддлтон, штат Вашингтон; Эдельштейн, Г; Рейнус, WR; Мелсон, Г.Л.; Тотти, В.Г.; Мерфи, Вашингтон (1985). «Сонографическое обнаружение разрывов вращательной манжеты» . Американский журнал рентгенологии . 144 (2): 349–53. дои : 10.2214/ajr.144.2.349 . ПМИД   3880983 .
  31. ^ Миддлтон, штат Вашингтон; Рейнус, WR; Тотти, В.Г.; Мелсон, CL; Мерфи, Вашингтон (1986). «Ультрасонографическая оценка вращательной манжеты и сухожилия двуглавой мышцы» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 68 (3): 440–50. дои : 10.2106/00004623-198668030-00020 . ПМИД   3512571 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  32. ^ Красс, младший; Крейг, EV; Фейнберг, С.Б. (1988). «Ультрасонография разрывов вращательной манжеты: обзор 500 диагностических исследований». Журнал клинического ультразвука . 16 (5): 313–27. дои : 10.1002/jcu.1870160506 . ПМИД   3152389 . S2CID   22480015 .
  33. ^ Мак, Луизиана; Ганнон, МК; Килкойн, РФ; Мацен Ра, 3-е место (1988). «Сонографическая оценка вращательной манжеты. Точность у пациентов без предшествующего хирургического вмешательства». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (234): 21–7. дои : 10.1097/00003086-198809000-00005 . ПМИД   3044661 . S2CID   22544061 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  34. ^ Телен М. и др.. Рентгенологическая диагностика повреждений костей и суставов. Штутгарт [и др.]. Георг Тиме. 1993. ISBN   3-13-778701-7 [ нужна страница ]
  35. ^ Миддлтон, штат Вашингтон; Эдельштейн, Г; Рейнус, WR; Мелсон, Г.Л.; Мерфи, Вашингтон (1984). «УЗИ ротаторной манжеты: Техника и нормальная анатомия» . Журнал ультразвука в медицине . 3 (12): 549–51. дои : 10.7863/июм.1984.3.12.549 . ПМИД   6392585 . S2CID   7231393 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Миддлтон, штат Вашингтон; Рейнус, WR; Мелсон, Г.Л.; Тотти, В.Г.; Мерфи, Вашингтон (1986). «Подводные камни сонографии вращательной манжеты». Американский журнал рентгенологии . 146 (3): 555–60. дои : 10.2214/ajr.146.3.555 . ПМИД   3511639 .
  37. ^ грубый 1984 @Katthagen BD. и др.. УЗИ плеча. Штутгарт. ISBN   3-13-719401-6 [ нужна страница ]
  38. ^ Аренд, Карлос Фредерико (2013). «Десять основных ошибок, которых следует избегать при выполнении сонографии опорно-двигательного аппарата: что следует знать перед входом в смотровой кабинет». Европейский журнал радиологии . 82 (11): 1933–9. дои : 10.1016/j.ejrad.2013.01.022 . ПМИД   23478008 .
  39. ^ Хедтманн А. и др.. Атлас и учебник по сонографии плеча. Штутгарт. 1988@ Hodler J et al.. Диагностика суставов с использованием методов визуализации. Штутгарт [и др.]. Г. Тиме. 1992. ISBN   3-13-780501-5 [ нужна страница ]
  40. ^ Каттаген Б.Д. и др.. УЗИ плеча. Штутгарт. ISBN   3-13-719401-6 [ нужна страница ]
  41. ^ Траттниг, С.; Мамиш, ТК; Ноебауэр, И. (2006). «Магнитно-резонансная томография в сильном и сверхсильном поле». Журнал ревматологии (на немецком языке). 65 (8): 681–7. дои : 10.1007/s00393-006-0121-9 . ПМИД   17106667 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Романихсен, Б.; Крейтнер, К.-Ф. (2005). «МРТ заболеваний сухожилий». Ортопед (на немецком языке). 34 (6): 543–9. дои : 10.1007/s00132-005-0809-6 . ПМИД   15905994 . S2CID   31680316 .
  43. ^ Нове-Жоссеранд Л., Гербер С., Уолч Г. (1997)Поражения передне-верхней вращательной манжеты. Липпинкотт-Рэйвен, Филадельфия [ нужна страница ]
  44. ^ Сигер, LL; Любовиц, Дж; Томас, Би Джей (1993). «Сообщение о случае 815: Разрыв ротаторного интервала». Скелетная радиология . 22 (8): 615–7. дои : 10.1007/BF00197147 . ПМИД   8291016 . S2CID   35097650 .
  45. ^ Вейсгаупт, Д; Занетти, М; Таннер, А; Гербер, К; Ходлер, Дж (1999). «Поражения отражательного шкива сухожилия длинной двуглавой мышцы. Артрографические данные МРТ». Исследовательская радиология . 34 (7): 463–9. дои : 10.1097/00004424-199907000-00004 . ПМИД   10399636 .
  46. ^ Палмер, МЫ; Браун, Дж. Х.; Розенталь, Д.И. (1993). «Вращающая манжета: оценка с помощью МР-артрографии с жироподавлением». Радиология . 188 (3): 683–7. дои : 10.1148/radiology.188.3.8351333 . ПМИД   8351333 .
  47. ^ Пройшофт, Хольгер; Хон, Бьянка; Шерф, Хайке; Шмидт, Мануэла; Краузе, Корнелия; Витцель, Ульрих (2010). «Функциональный анализ плеча примата» . Международный журнал приматологии . 31 (2): 301–320. дои : 10.1007/s10764-010-9399-1 . ПМК   2860095 . ПМИД   20495602 .
[ редактировать ]

СМИ, связанные с плечами, на Викискладе? Словарное определение плеч в Викисловаре

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Shoulder&oldid=1207883285"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 784cf9c95537289351a42716b25a65ce__1708030380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/78/ce/784cf9c95537289351a42716b25a65ce.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Shoulder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)