Надостная мышца
| Надостная мышца | |
|---|---|
 Положение надостной мышцы (красный), вид сзади. | |
 Вид сзади на мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником. Надостная мышца отмечена красным справа, а слева она прикрыта другими мышцами. | |
| Подробности | |
| Источник | Надостная лопатки ямка |
| Вставка | Верхняя фасетка большого бугорка кости плечевой |
| Артерия | Надлопаточная артерия |
| нерв | Надлопаточный нерв |
| Действия | Отведение руки и стабилизация плечевой кости |
| Идентификаторы | |
| латинский | надостная мышца |
| ТА98 | А04.6.02.006 |
| ТА2 | 2457 |
| ФМА | 9629 |
| Анатомические термины мышц | |
( Надостная мышца мн .: надостная мышца ) — относительно небольшая мышца верхней части спины, которая проходит от надостной ямки верхней части лопатки (лопатки) до большого бугорка плечевой кости . Это одна из четырех мышц вращающей манжеты плеча , которая также отводит руку в плече. Ост лопатки отделяет надостную мышцу от подостной мышцы , берущей начало ниже позвоночника.
Структура
[ редактировать ]Источник
[ редактировать ]Надостная мышца начинается от медиальных двух третей надостной ямки лопатки. [1]
Вставка
[ редактировать ]Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости . [2]
Отношения
[ редактировать ]надостной мышцы Сухожилие проходит латерально под прикрытием акромиона . [3] [4] Сухожилие сливается с капсулой плечевого сустава. [1]
Нервное снабжение
[ редактировать ]Надостная мышца иннервируется надлопаточным нервом (С5-6). [1] верхнего ствола плечевого сплетения .
Функция
[ редактировать ]Надостная мышца осуществляет отведение руки и тянет головку плечевой кости медиально к суставной впадине . [5] Он самостоятельно предотвращает скольжение головки плечевой кости вниз. [5] Надостная мышца работает совместно с дельтовидной мышцей при отведении, в том числе когда рука находится в приведенном положении. [5] При угле наклона более 15 градусов дельтовидная мышца становится все более эффективной при отведении руки и становится основным распространителем этого действия. [6]
Клиническое значение
[ редактировать ]Надостная мышца является частью вращательной манжеты плеча и является одним из ее наиболее часто повреждаемых компонентов, будь то в результате острой травмы или постепенной дегенерации. [7] Плохая осанка и возраст являются ведущими факторами риска с высокой распространенностью бессимптомных частичных и полных разрывов, а также симптоматических синдромов с хронической болью. Связанные патологии включают акромиальный импинджмент, замороженное плечо и плохой сон, особенно на боку. И УЗИ, и МРТ в настоящее время являются эффективными методами диагностики.
Рвать
[ редактировать ]Диагностика
[ редактировать ]Передне-задняя проекционная рентгенография плеча может выявить высоко поднятую головку плечевой кости с акромиально-плечевым расстоянием менее 7 миллиметров (0,28 дюйма). [8]
Ремонт
[ редактировать ]Одно исследование показало, что артроскопическая хирургия разрывов надостной мышцы на всю толщину эффективна для улучшения функциональности плеча. [9]
Сравнительный обзор эффективности консервативного и оперативного лечения разрывов вращательной манжеты был проведен в Центре доказательной практики Университета Альберты в 2010 году. В ходе обзора было выявлено одно исследование, в котором сообщалось, что «пациенты, перенесшие раннее хирургическое вмешательство, имели лучшие функции по сравнению с отсроченными хирургическими вмешательствами». группа". В обзоре отмечалось, что уровень значимости исследования не сообщался, и обзор решил не включать его в число своих выводов. Вместо этого он пришел к выводу, что «недостаток доказательств, касающихся раннего и отсроченного хирургического вмешательства, вызывает особую озабоченность, поскольку пациенты и поставщики медицинских услуг должны решить, предпринимать ли попытку первоначального консервативного лечения или немедленно приступить к хирургическому вмешательству». Что касается хирургических техник, в исследованиях, сравнивающих однорядную и двухрядную анкерную фиксацию шовного материала и фиксацию матраса с рассасывающимися швами, не было выявлено различий ни в целостности манжеты, ни в функции плеча. В послеоперационном периоде небольшое преимущество было очевидно у пациентов, которые выполняли непрерывные пассивные движения наряду с физиотерапией, по сравнению с теми, кто выполнял только физиотерапию. Недостаточно доказательств для адекватного сравнения эффектов оперативного и консервативного вмешательств. Об осложнениях сообщалось очень редко или они не были признаны клинически значимыми. [10]
Исследование 2016 года, оценивающее эффективность артроскопического лечения кальциноза вращательной манжеты, твердо подтвердило необходимость хирургического вмешательства. Кальцификация сухожилия надостной мышцы является основной причиной боли в плече у населения в целом и часто ухудшается после разрыва надостной мышцы. Результаты исследования включали возвращение к занятиям спортом и исходной функциональностью 95,8% пациентов в среднем через 5,3 послеоперационных месяца. Значительное уменьшение боли наблюдалось с течением времени после удаления кальцификации. Исследование показало общую эффективность артроскопических процедур при восстановлении плеча и отсутствие риска. [11] Перед операцией следует исключить тендинит надостной мышцы как причину боли.
Паралич
[ редактировать ]Надлопаточный нерв, иннервирующий надостную мышцу, может быть поврежден по ходу при переломах вышележащей ключицы , что может снизить способность человека инициировать отведение . [ нужна ссылка ]
Галерея
[ редактировать ]
Положение надостной мышцы (показано красным). Анимация.
Мышцы вокруг левого плеча , вид сзади.
3. Широчайшая мышца спины .
5. Большая круглая мышца.
6. Малая круглая мышца.
7. Надостная мышца
8. Подостная мышца.
13. Длинная головка трехглавой мышцы плеча .
Действие правой надостной мышцы, вид спереди. Показаны три кости: акромион (вверху), клювовидный отросток (в центре) лопатки и плечевая кость (слева).
Схема плечевого сустава человека, вид спереди
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Синнатамби, Чамми (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). Эльзевир Австралия. п. 45. ИСБН 978-0-7295-3752-0 .
- ^ «Транмированное плечо» . Проверено 16 декабря 2015 г.
- ^ Томазо, Х.; Дюваль, Ж.М.; Дарно, П.; Дреано, Т. (1996). «Анатомические взаимоотношения и лопаточное прикрепление надостной мышцы». Хирургическая и радиологическая анатомия . 18 (3): 221–5. дои : 10.1007/BF02346130 . ПМИД 8873337 . S2CID 1657973 .
- ^ DF Gazielly, P. Gleyze & T. Thomas, 1996, "The Cuff", Elsevier, ISBN 2906077844 , см . [1] , по состоянию на 21 ноября 2014 г. [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б с Дэвид Г. Саймонс; Джанет Дж. Трэвелл; Лоис С. Саймонс (1999). Миофасциальная боль и дисфункция Travell & Simons: верхняя половина тела . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 541–. ISBN 978-0-683-08363-7 .
- ^ Дрейк, Фогль и Митчелл (3 апреля 2014 г.). Анатомия Грея для студентов, 3-е издание . Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702051319 .
- ^ Самбандам, Сентил Натан; Ханна, Вишеш; Гюль, Ариф; Мунасами, Варатхарадж (18 декабря 2015 г.). «Разрывы вращательной манжеты: подход, основанный на фактических данных» . Всемирный журнал ортопедии . 6 (11): 902–918. дои : 10.5312/wjo.v6.i11.902 . ПМЦ 4686437 . ПМИД 26716086 .
- ^ Мусикасуван Дж.Б., Миллер Т.Т., Берк Б.Дж. (2005). «Разрывы ротаторной манжеты: клинические, рентгенографические данные и данные УЗИ». Рентгенография . 25 (6): 1591–607. дои : 10.1148/rg.256045203 . ПМИД 16284137 .
- ^ Беннетт, Уильям Ф. (21 октября 2014 г.). «Артроскопическое восстановление надостной мышцы» . Беннетт Ортопедия и спортивная медицина . Проверено 19 декабря 2014 г.
- ^ Сейда Дж., Схоутен Дж., Мусави С., Тьосволд Л., Вандермеер Б., Милн А., Бонд К., Хартлинг Л., Леблан С., Шепс Д. Сравнительная эффективность консервативного и оперативного лечения разрывов вращательной манжеты плеча. Сравнительный обзор эффективности № 22. (Подготовлен Центром доказательной практики Университета Альберты по контракту № 290-02-0023.) Публикация AHRQ № 10-EHC050. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Июль 2010 г. Доступно по адресу: www.efficienthealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
- ^ Раналлетта М., Росси Л.А., Сирио А., Брухманн Дж., Майньон Г.Д., Бонджованни С.Л. (октябрь 2016 г.). «Возвращение в спорт после артроскопического лечения кальцификатов вращательной манжеты плеча у спортсменов» . Ортоп Джей Спортс Мед . 4 (10): 2325967116669310. дои : 10.1177/2325967116669310 . ПМК 5084521 . ПМИД 27826596 .
