✖


Jump to content

Адгезивный капсулит плеча

(Перенаправлено с «Замороженного плеча »)

Адгезивный капсулит плеча
Другие имена Замороженное плечо
Правое плечо и плечевой сустав.
Специальность Ортопедия
Симптомы Боль в плече, скованность [ 1 ]
Осложнения Перелом плечевой кости , разрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра. [ 2 ]
Обычное начало от 40 до 60 лет [ 1 ]
Продолжительность Май последних лет [ 1 ]
Типы Первичный, вторичный [ 2 ]
Причины Часто неизвестная, предшествующая травма плеча [ 1 ] [ 2 ]
Факторы риска Сахарный диабет , гипотиреоз [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Защемление нерва , аутоиммунное заболевание , тендинопатия двуглавой мышцы , остеоартрит , разрыв вращательной манжеты , рак, бурсит. [ 1 ]
Уход НПВП , физиотерапия , стероиды , инъекции в плечо под высоким давлением , хирургическое вмешательство. [ 1 ]
Частота от 2 до 5% [ 1 ]

Адгезивный капсулит (АК) , также известный как «замороженное плечо» , представляет собой состояние, связанное с болью и скованностью плеча. [ 1 ] Это распространенное заболевание плеча, которое характеризуется болью и потерей диапазона движений, особенно при внешнем вращении . [ 3 ] Происходит потеря способности двигать плечом как произвольно, так и другими людьми в нескольких направлениях. [ 1 ] [ 2 ] Однако само плечо при прикосновении обычно не сильно болит. [ 1 ] Также может произойти потеря мышц вокруг плеча. [ 1 ] Начало постепенное, в течение нескольких недель или месяцев. [ 2 ] Осложнения могут включать перелом плечевой кости или разрыв сухожилия двуглавой мышцы . [ 2 ]

Причина в большинстве случаев неизвестна. [ 1 ] Состояние также может возникнуть после травмы или операции на плече. [ 2 ] Факторы риска включают диабет и заболевания щитовидной железы . [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]

Основной механизм включает воспаление и рубцевание . [ 2 ] [ 6 ] Диагноз обычно основывается на симптомах человека и физическом осмотре . [ 1 ] Диагноз может быть подтвержден с помощью МРТ . [ 1 ] Согласно исследованиям, адгезивный капсулит связан с диабетом и гипотиреозом. Согласно метаанализу, опубликованному в 2016 году, адгезивный капсулит встречался в пять раз чаще у пациентов с диабетом, чем в контрольной группе. [ 3 ]

Состояние часто проходит само со временем без вмешательства, но это может занять несколько лет. [ 1 ] Хотя можно попробовать ряд методов лечения, таких как НПВП , физиотерапия , стероиды и инъекции в плечо под высоким давлением , неясно, какой из них лучше. [ 1 ] Операция может быть предложена тем, кому не становится лучше через несколько месяцев. [ 1 ] Распространенность адгезивного капсулита оценивается от 2% до 5% населения в целом. [ 1 ] Чаще встречается у людей 40–60 лет и женщин. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы включают боль в плече и ограниченный диапазон движений, хотя эти симптомы распространены при многих заболеваниях плеча. Важным симптомом адгезивного капсулита является выраженность скованности, которая часто делает практически невозможным выполнение простых движений руками. Боль из-за замороженного плеча обычно тупая или ноющая и может усиливаться ночью и при любом движении. [ 7 ]

Симптомы первичного замороженного плеча описаны как имеющие три. [ 8 ] или четыре этапа. [ 9 ] Иногда описывается продромальная стадия, которая может наблюдаться за три месяца до замерзания плеча. На этом этапе люди описывают острую боль в конце диапазона движений, ноющую боль в состоянии покоя и нарушения сна.

  • Первая стадия : «замерзающая» или болезненная стадия, которая может длиться от шести недель до девяти месяцев и при которой у пациента боли возникают медленно. По мере усиления боли плечо теряет подвижность.
  • Вторая стадия : «замороженная» или спаечная стадия характеризуется медленным уменьшением боли, но скованность сохраняется. Этот этап обычно длится от четырех до двенадцати [ 10 ] месяцев.
  • Третий этап : «оттаивание» или восстановление, когда движения плеч медленно возвращаются к норме. Обычно это длится от 5 до 26 месяцев. [ 11 ]

Результаты физикального обследования включают ограничение диапазона движений во всех плоскостях движения как в активном, так и в пассивном диапазоне движений . [ 12 ] Это контрастирует с такими состояниями, как синдром импинджмента плеча или тендинит вращательной манжеты плеча , при которых активный диапазон движений ограничен, но пассивный диапазон движений нормальный. Некоторые диагностические маневры на плече могут быть невозможны из-за боли. [ нужна ссылка ]

Причины

[ редактировать ]

Причины адгезивного капсулита до конца не изучены; однако существует несколько факторов, связанных с более высоким риском. Факторы риска вторичного адгезивного капсулита включают травму или хирургическое вмешательство, приводящее к длительной неподвижности. Факторы риска первичного, или идиопатического, адгезивного капсулита включают многие системные заболевания, такие как сахарный диабет , инсульт , заболевания легких , заболевания соединительной ткани , заболевания щитовидной железы , болезни сердца , аутоиммунные заболевания и контрактура Дюпюитрена . [ 13 ] Как диабет 1-го типа, так и диабет 2-го типа являются факторами риска развития этого заболевания. [ 13 ]

Начальный

[ редактировать ]

Первичный адгезивный капсулит, также известный как идиопатический адгезивный капсулит, возникает без какого-либо известного триггера. Более вероятно развитие заболевания на недоминантной руке. [ нужна ссылка ]

вторичный

[ редактировать ]

Адгезивный капсулит называют вторичным, если он развивается после травмы или операции на плече. [ нужна ссылка ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Лежащая в основе патофизиология до конца не изучена, но общепринято считать, что заболевание имеет как воспалительный, так и фиброзный компоненты. Уплотнение плечевого сустава капсулы занимает центральное место в патологическом процессе. Это результат образования рубцовой ткани ( спаек ) вокруг капсулы сустава. [ 13 ] Также может наблюдаться уменьшение синовиальной жидкости , которая обычно помогает плечевому суставу ( шаровидному суставу ) двигаться, смазывая зазор между плечевой костью и впадиной лопатки . обнаруживаются воспалительные цитокины . В болезненной стадии (стадия I) в суставной жидкости [ 13 ]

Основным ограничивающим фактором наружной ротации является утолщение клювовидно-плечевой связки , которая образует крышу вращательной манжеты и является основным симптомом адгезивного капсулита. Кроме того, клювовидно-плечевая связка является причиной ограничения внутренней ротации, учитывая ее соединение с сухожилиями надостной мышцы и подлопаточной мышцы. По мере развития фаз адгезивного капсулита плечелопаточная капсула (GH) начинает утолщаться, и в результате сокращение самой капсулы становится основной причиной ограничения диапазона движений во всех плоскостях движения. [ 14 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Адгезивный капсулит можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра. Часто это диагноз исключения, поскольку сначала необходимо исключить другие причины боли и скованности плеча. При физикальном осмотре адгезивный капсулит можно диагностировать, если пределы активного диапазона движений такие же или сходны с пределами пассивного диапазона движений. Движение, которое наиболее сильно тормозится, — это наружная ротация плеча. [ нужна ссылка ]

Визуализирующие исследования не требуются для диагностики, но могут использоваться для исключения других причин боли. Рентгенограммы часто бывают нормальными, но визуализирующие признаки адгезивного капсулита можно увидеть на УЗИ или МРТ без контраста . Ультразвук и МРТ могут помочь в диагностике путем оценки клювовидно-плечевой связки , ширина которой превышает 3 мм, что дает 60% чувствительности и 95% специфичности для диагностики. Плечи с адгезивным капсулитом также характеризуются фиброзом и утолщением в подмышечной области и «ротаторном интервале», что лучше всего видно как темный сигнал на последовательностях Т1 с отеком и воспалением на последовательностях Т2. [ 15 ] При ультразвуковом исследовании, связанном с адгезивным капсулитом, обнаруживается гипоэхогенный материал, окружающий длинную головку сухожилия двуглавой мышцы в ротаторном интервале, что отражает фиброз. На болезненной стадии такой гипоэхогенный материал может демонстрировать повышенную васкуляризацию при ультразвуковой допплерографии . [ 16 ]

серой шкалы Ультразвуковое исследование может сыграть ключевую роль в своевременной диагностике адгезивного капсулита благодаря своей высокой чувствительности и специфичности. Он также широко доступен, удобен и экономически эффективен. Утолщение клювовидно-плечевой связки , нижней капсулы/капсулы подмышечной выемки, аномалии ротаторного интервала, а также ограничение диапазона движений в плече можно обнаружить с помощью ультразвука. Амплитуда движений запрещена из-за изменений плечелопаточного ритма, происходящих в плечевом суставе. Измененная кинематика лопатки может ограничивать передний и задний наклон, ротацию вниз и депрессию, а также наружную ротацию. Все эти ограничения приводят к чрезмерной ротации лопатки вверх. Ограничение наклона лопатки назад обусловлено напряжением нижней передней зубчатой ​​мышцы, передней капсулы и малой грудной мышцы. Вращение и депрессия вниз ограничены из-за стеснения ромбовидных мышц, верхней части трапеции и верхней капсулы. [ 17 ] Соответствующие значения чувствительности составляли 64,4, 82,1, 82,6 и 94,3, а соответствующие уровни специфичности составляли 88,9, 95,7, 93,9 и 90,9. [ 18 ]

Уход

[ редактировать ]

Существует консенсус в отношении того, что нехирургическое лечение является предпочтительным начальным лечением замороженного плеча. [ 19 ] Нет убедительных доказательств в пользу какого-либо конкретного подхода; на самом деле, некоторые обзоры показывают, что мультимодальные подходы, сочетающие несколько методов лечения, лучше. [ 20 ] Исследования в Великобритании показали, что существует три типичных подхода к лечению (физиотерапия, манипуляции на плече под общей анестезией и хирургическое вмешательство (артроскопическое освобождение капсулы)). Все три метода лечения были признаны эффективными, но у них были разные преимущества и недостатки, что позволяет предположить, что врачи и пациенты должны вместе выбирать наиболее подходящее лечение. [ 21 ] [ 22 ]

Эффекты большинства методов лечения в основном краткосрочны и направлены на облегчение таких симптомов, как боль в плече и снижение подвижности суставов. Общие методы лечения включают физические упражнения, физиотерапию, пероральные анальгетики, такие как парацетамол и НПВП , а также внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Нехирургическое лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев, при этом используются более сложные методы лечения, такие как ЭУВТ, движения под анальгезией и гидродилатация. Неясно, приводят ли эти методы лечения к более быстрому разрешению расстройства или только к устранению хронических симптомов. Состояние обычно проходит само по себе с лечением или без него. Если консервативные меры не дали эффекта и состояние длится долго, или если есть данные, указывающие на хирургическое вмешательство, существует также несколько хирургических процедур, которые могут облегчить заболевание. [ 19 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Для контроля боли можно использовать такие лекарства, как НПВП. Пероральные стероиды могут обеспечить кратковременное улучшение диапазона движений и уменьшения боли, но имеют побочные эффекты, такие как гипергликемия. Кортикостероиды также могут использоваться в виде местных инъекций. В краткосрочной и среднесрочной перспективе внутрисуставные инъекции кортикостероидов кажутся наиболее эффективными для облегчения боли и увеличения объема движений, хотя инъекции действительно вызывают осложнения. [ 23 ] К сожалению, эффект от приема лекарств непродолжителен. В частности, пероральные кортикостероиды не следует постоянно использовать для лечения адгезивного капсулита из-за опасностей, связанных с длительным применением, и отсутствия долгосрочного эффекта. [ нужна ссылка ]

Физические упражнения и физиотерапия

[ редактировать ]

Упражнения на растяжку и укрепление плеч улучшают функцию плеч и уменьшают боль. При использовании внутрисуставных инъекций кортикостероидов влияние физических упражнений на кратковременное облегчение было незначительным, хотя отдельные исследования выявили некоторые преимущества. [ 23 ] Что касается техники, большой эффект имела задняя плечелопаточная мобилизация; зеркальная терапия, укрепление вращательной манжеты , спрей и растяжка, а также мобилизация конечного диапазона дали умеренные результаты; непрерывное пассивное движение , распознавание лопаток, лопаточно-грудные упражнения, ицзин-цзин и укрепление нижней части трапеции имели небольшой эффект; Электромагнитная терапия, мобилизация Кальтенборна и инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) имели незначительный эффект по сравнению с контрольными кинестетическими упражнениями. [ 20 ] Установлено, что выполнение упражнений под присмотром более эффективно, чем занятия дома без присмотра. [ 19 ]

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) настоятельно рекомендуется как способ снижения уровня боли и улучшения диапазона движений и функционирования у людей с адгезивным капсулитом плеча 2 и 3 стадии. Было также обнаружено, что лазерная терапия оказывает аналогичные эффекты на людей, страдающих адгезивным капсулитом 2 стадии. Умеренные доказательства указывают на улучшение контроля боли, диапазона движений и функционального статуса при таких вмешательствах, как методы PNF (растяжка), непрерывные пассивные движения, динамические упражнения для стабилизации лопатки и традиционная физиотерапия. Доказательств эффективности ручного расслабления мышц мало. [ 24 ]

Вопрос о гидродилатационной или дистанционной артрографии является спорным. Однако некоторые исследования показывают, что артрографическое растяжение может играть положительную роль в уменьшении боли и улучшении диапазона движений и функций. [ 25 ]

Иногда используются манипуляции на плече под общей анестезией для разрушения спаек.

Операция

[ редактировать ]

Если консервативные меры оказались безуспешными, можно попробовать хирургическое вмешательство. В длительных и тяжелых случаях может быть показана операция по рассечению спаек (высвобождение капсулы); процедура обычно выполняется с помощью артроскопии. Может потребоваться хирургическая оценка других проблем с плечом, например, субакромиального бурсита или разрыва вращательной манжеты плеча. Резистентный адгезивный капсулит может поддаваться хирургическому вмешательству с открытым высвобождением. Этот метод позволяет хирургу найти и исправить основную причину ограничения движения плеча, такую ​​как контрактура клювовидно-плечевой связки и ротаторного интервала.

Прогноз

[ редактировать ]

Большинство случаев адгезивного капсулита проходят самостоятельно, но для полного разрешения может потребоваться от 1 до 3 лет. Боль и скованность могут не исчезнуть полностью у 20–50 процентов пострадавших. [ 13 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Адгезивный капсулит впервые поражает примерно от 0,75% до 5,0% процентов людей в год. [ 26 ] Показатели выше у людей с диабетом (10–46%). [ 27 ] Некоторые известные осложнения после операции на груди включают потерю диапазона движений плеча (ROM) и снижение функциональной подвижности пораженной руки. [ 28 ] Встречается редко у детей и людей до 40 лет, с наибольшей распространенностью в возрасте от 40 до 70 лет. [ 29 ] Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин (70% пациентов — женщины в возрасте 40–60 лет). Люди с диабетом , инсультом , заболеванием легких , ревматоидным артритом или заболеванием сердца подвергаются более высокому риску возникновения «замороженного плеча». Симптомы у людей с диабетом могут быть более продолжительными, чем у людей, не страдающих диабетом. [ 30 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Рамирес Дж. (март 2019 г.). «Адгезивный капсулит: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 99 (5): 297–300. ПМИД   30811157 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Сент-Анджело, Джон М.; Таки, Мухаммед; Фабиано, Сара Э. (2023). «Адгезивный капсулит». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30422550 . NCBI   NBK532955 .
  3. ^ Jump up to: а б Чианг Дж., Дуган Дж. (июнь 2016 г.). «Адгезивный капсулит». ЯАПА . 29 (6): 58–59. дои : 10.1097/01.jaa.0000482308.78810.c1 . ПМИД   27228046 .
  4. ^ Дайер, Бретт Пол; Ратод-Мистри, Тришна; Бертон, Клэр; ван дер Виндт, Даниэль; Бакнелл, Милица (январь 2023 г.). «Диабет как фактор риска возникновения замороженного плеча: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ Опен . 13 (1): e062377. doi : 10.1136/bmjopen-2022-062377 . ПМК   9815013 . ПМИД   36599641 .
  5. ^ Чуанг, Шу-Хань; Чен, Ю-Пин; Хуан, Шу-Вэй; Куо, И-Цзе (июнь 2023 г.). «Связь между адгезивным капсулитом и заболеванием щитовидной железы: метаанализ». Журнал хирургии плеча и локтя . 32 (6): 1314–1322. дои : 10.1016/j.jse.2023.01.033 . ПМИД   36871608 . S2CID   257358656 .
  6. ^ Редлер Л.Х., Деннис Э.Р. (июнь 2019 г.). «Лечение адгезивного капсулита плеча». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 27 (12): е544–е554. doi : 10.5435/JAAOS-D-17-00606 . ПМИД   30632986 . S2CID   58539669 .
  7. ^ «Что такое замороженное плечо?» . ВебМД . Проверено 19 января 2022 г.
  8. ^ «Ваша ортопедическая связь: замороженное плечо» . Проверено 28 января 2008 г.
  9. ^ Келли М.Дж., Шаффер М.А., Кун Дж.Е., Миченер Л.А., Зейтц А.Л., Уль Т.Л. и др. (май 2013 г.). «Боль в плече и дефицит подвижности: адгезивный капсулит». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 43 (5): А1-31. дои : 10.2519/jospt.2013.0302 . ПМИД   23636125 .
  10. ^ Чаллумас Д., Биддл М., Маклин М., Миллар Н.Л. (декабрь 2020 г.). «Сравнение методов лечения замороженного плеча: систематический обзор и метаанализ» . Открытая сеть JAMA . 3 (12): e2029581. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.29581 . ПМЦ   7745103 . ПМИД   33326025 .
  11. ^ «Сокращение времени восстановления замороженного плеча» . 24 июня 2016 года . Проверено 12 июля 2016 г.
  12. ^ Джейсон М.И. (октябрь 1981 г.). «Замороженное плечо: адгезивный капсулит» . Британский медицинский журнал . 283 (6298): 1005–6. дои : 10.1136/bmj.283.6298.1005 . JSTOR   29503905 . ПМЦ   1495653 . ПМИД   6794738 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и Ле Х.В., Ли С.Дж., Назарян А., Родригес Е.К. (апрель 2017 г.). «Слипчивый капсулит плеча: обзор патофизиологии и современные клинические методы лечения» . Плечо и локоть . 9 (2): 75–84. дои : 10.1177/1758573216676786 . ПМК   5384535 . ПМИД   28405218 .
  14. ^ де ла Серна, Даниэль; Наварро-Ледесма, Сантьяго; Алайон, Фани; Лопес, Елена; Пруимбум, Лео (2021). «Комплексный взгляд на замороженное плечо: загадочный синдром» . Границы в медицине . 8 : 663703. doi : 10.3389/fmed.2021.663703 . ПМК   8144309 . ПМИД   34046418 .
  15. ^ Шейх А., Сундарам М. (январь 2009 г.). «Слипчивый капсулит, выявленный при магнитно-резонансной томографии». Ортопедия . 32 (1): 2. дои : 10.3928/01477447-20090101-20 . ПМИД   19226048 .
  16. ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Глава, посвященная ультразвуковым исследованиям адгезивного капсулита, доступна на сайте HolderUS.com.
  17. ^ Тедла Дж.С., Сангадала ДР (декабрь 2019 г.). «Методы проприоцептивной нервно-мышечной облегчения при адгезивном капсулите: систематический обзор и метаанализ» . Журнал скелетно-мышечных и нейрональных взаимодействий . 19 (4): 482–491. ПМК   6944810 . ПМИД   31789299 .
  18. ^ Ву Х, Тянь Х, Донг Ф, Лян В, Сун Д, Цзэн Дж и др. (сентябрь 2020 г.). «Роль серого УЗИ в диагностике адгезивного капсулита плеча: систематический обзор и метаанализ» . Медицинское УЗИ . 22 (3): 305–312. дои : 10.11152/mu-2430 . ПМИД   32399538 .
  19. ^ Jump up to: а б с Миллар, Нил Л.; Микинс, Адам; Стройф, Филип; Уиллмор, Элейн; Кэмпбелл, Эбигейл Л.; Кирван, Пол Д.; Акбар, Моид; Мур, Лаура; Ронкильо, Джонатан С.; Мюррелл, Джордж AC; Родео, Скотт А. (8 сентября 2022 г.). «Замороженное плечо» (PDF) . Обзоры природы. Учебники по болезням . 8 (1): 59. дои : 10.1038/s41572-022-00386-2 . ПМИД   36075904 . S2CID   252114080 .
  20. ^ Jump up to: а б Мертенс, Мишель Г.; Меерт, Лотте; Стройф, Филип; Шванк, Ариана; Меус, Мира (май 2022 г.). «ЛФК эффективна для улучшения диапазона движений, функций и боли у пациентов с замороженным плечом: систематический обзор и метаанализ». Архив физической медицины и реабилитации . 103 (5): 998–1012.e14. doi : 10.1016/j.apmr.2021.07.806 . hdl : 10067/1802000151162165141 . ПМИД   34425089 . S2CID   237282097 .
  21. ^ Бистон, Амелия (18 мая 2021 г.). «Лечение замороженного плеча плюсы и минусы» . Доказательства НИХР . Проверено 31 мая 2024 г.
  22. ^ Ранган, Амар; Брили, Стивен Д.; Кединг, Ада; Корбачо, Белен; Нортгрейвс, Мэтью; Коттам, Лакси; Гудчайлд, Лорна; Шрикесаван, Синтия; Рекс, Салима; Хараламбус, Хараламбос П; Ханчард, Найджел; Армстронг, Элисон; Бруксбанк, Эндрю; Карр, Эндрю; Купер, Кушла (октябрь 2020 г.). «Ведение взрослых с первичным замороженным плечом в условиях вторичной медицинской помощи (UK FROST): многоцентровое, прагматичное, трехгрупповое, рандомизированное клиническое исследование превосходства» . Ланцет . 396 (10256): 977–989. дои : 10.1016/s0140-6736(20)31965-6 . hdl : 10871/123376 . ISSN   0140-6736 .
  23. ^ Jump up to: а б Халлумас, Димитрис; Биддл, Майриоса; Маклин, Майкл; Миллар, Нил Л. (16 декабря 2020 г.). «Сравнение методов лечения замороженного плеча: систематический обзор и метаанализ» . Открытая сеть JAMA . 3 (12): e2029581. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.29581 . ПМЦ   7745103 . ПМИД   33326025 .
  24. ^ Накандала, Пиуми; Нанаяккара, Индумати; Вадугодапития, Сурангика; Гавараммана, Индика (22 марта 2021 г.). «Эффективность физиотерапевтических вмешательств при лечении адгезивного капсулита: систематический обзор» . Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 34 (2): 195–205. дои : 10.3233/BMR-200186 . ПМИД   33185587 . S2CID   226845372 .
  25. ^ Ледерманн, Александр; Пиоттон, Себастьян; Абрассар, Софи; Маццолари, Адриан; Ибрагим, Мохамед; Стерлинг, Патрик (август 2021 г.). «Гидродилатация кортикостероидами — наиболее эффективный консервативный метод лечения замороженного плеча». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 29 (8): 2553–2563. дои : 10.1007/s00167-020-06390-x . ПМИД   33420809 . S2CID   231302396 .
  26. ^ Бункер Т (2009). «Время дать новое название замороженному плечу — контрактура плеча». Плечо и локоть . 1 :4–9. дои : 10.1111/j.1758-5740.2009.00007.x . S2CID   73273337 .
  27. ^ Лоу С.М., Барретт Э., МакКриш К., Де Бурка Н., Льюис Дж. (сентябрь 2019 г.). «Клиническая эффективность нехирургических вмешательств при первичном замороженном плече: систематический обзор» . Журнал реабилитационной медицины . 51 (8): 539–556. дои : 10.2340/16501977-2578 . hdl : 2299/21475 . ПМИД   31233183 .
  28. ^ Ян А., Соколоф Дж., Гулати А. (сентябрь 2018 г.). «Влияние предоперационных упражнений на восстановление верхних конечностей после операции по поводу рака молочной железы: систематический обзор». Международный журнал реабилитационных исследований . 41 (3): 189–196. дои : 10.1097/MRR.0000000000000288 . ПМИД   29683834 . S2CID   19086163 .
  29. ^ Эвальд А. (февраль 2011 г.). «Адгезивный капсулит: обзор» . Американский семейный врач . 83 (4): 417–422. ПМИД   21322517 .
  30. ^ «Вопросы и ответы о проблемах с плечом» . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 28 января 2008 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adhesive_capsulitis_of_the_shoulder&oldid=1240626572"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a4eb5da6c860ec51d55777590fcb8bcb__1723800720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a4/cb/a4eb5da6c860ec51d55777590fcb8bcb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adhesive capsulitis of the shoulder - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)