Разрыв сухожилия бицепса

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или надрыв двуглавой мышцы плеча — это полный или частичный разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча . Оно может поражать любое из трех сухожилий двуглавой мышцы плеча — проксимальное сухожилие короткой головки брюшка мышцы , проксимальное сухожилие длинной головки брюшка мышцы или дистальное сухожилие. Характерным признаком разрыва сухожилия двуглавой мышцы является симптом Попая. Пациенты часто сообщают о слышимом хлопке в момент травмы, а также о боли, синяках и отеках. Провокационные методы физического осмотра для оценки разрыва включают тест Лудингтона, тест Хука и тест на сжатие бицепса Руланда. Лечение и прогноз во многом зависят от места травмы, более подробно описанной ниже.

Признаки и симптомы

При разрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча брюшко мышцы втягивается, то есть оно переходит из удлиненного положения под напряжением при двух креплениях в укороченное положение при одном прикреплении. Это укороченное положение образует выпуклость, которую называют «деформацией Попая» из-за ее внешнего сходства с персонажем мультфильма Попай . ^{[ 2 ]}

Другие признаки во время травмы могут включать экхимозы , отеки и/или острую боль, сопровождаемую слышимым хлопающим звуком. ^{[ 3 ]}^{[ 1 ]} Боль . может сохраняться в течение длительных периодов времени в зависимости от реакции на индивидуальный план лечения ^{[ 1 ]}

Дистальный разрыв сухожилия вызывает значительную слабость в отношении супинации и сгибания предплечья , тогда как проксимальные разрывы сухожилий не вызывают значительной слабости в результате двойного проксимального сухожильного прикрепления, служащего резервом. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Диагностика

История

Пациент может описать, что во время травмы он почувствовал внезапный слышимый хлопок под сильной нагрузкой. ^{[ 3 ]} Сразу после травмы они могут заметить некоторые признаки и симптомы, перечисленные в разделе выше, включая боль , экхимозы и отеки. ^{[ 3 ]}^{[ 1 ]} Пациента с подозрением на разрыв также следует расспросить о факторах риска, включая использование кортикостероидов , спортивный анамнез и ранее существовавшие синдромы ушиба плеча или разрывы вращательной манжеты плеча . ^{[ 5 ]}

Физический

При физическом осмотре первоначальный визуальный осмотр может выявить «деформацию Попая», экхимозы и отеки. ^{[ 1 ]} Физические манипуляции могут выявить слабость супинации и сгибания локтей . ^{[ 4 ]} Провокационные методы физического обследования включают тест Хука, тест Лудингтона и тест на сжатие бицепса Руланда. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Учитывая характер каждого обследования, тест Лудингтона представляет собой провокационную физическую процедуру обследования для выявления проксимального разрыва сухожилия, тогда как тест Хука и тест на сжатие бицепса Руланда используются для пальпации дистального разрыва сухожилия. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}

Проба Лудингтона. Пациента просят положить обе руки на голову и сцепить пальцы. Затем его просят напрячь оба бицепса. Тем временем врач пальпирует обе двуглавые борозды на предмет проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Он не сможет пальпировать сухожилие в борозде на руке с разорванным сухожилием, но сможет пальпировать его в неповрежденной руке. ^{[ 5 ]}

Тест с крючком. Врач использует свой палец, чтобы использовать боковой подход, чтобы «зацепить» под согнутым дистальным сухожилием пациента, в то время как пациент активно сгибает бицепс. Если врач не может зацепить сухожилие на глубину хотя бы 1 см, сухожилие считается разорванным. Этот тест может быть неправильно истолкован, если апоневроз двуглавой мышцы или сухожилие плечевой мышцы или если вместо полного разрыва имеется частичный разрыв. вместо дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча пальпируется ^{[ 1 ]} По этой причине тест недостаточно чувствителен, чтобы исключить разрыв. В одном обзоре цитируется: «Сделан вывод, что крючковый тест умеренно чувствителен при обнаружении полного DBTR, когда его проводят квалифицированные врачи в специализированных клиниках для верхних конечностей. Как одиночный тест, он недостаточно чувствителен, чтобы исключить полный DBTR». ^{[ 6 ]}

Тест на сжатие бицепса Руланда. Пациента просят сгибать руку примерно на 60–80 градусов с поддержкой. Затем врач сжимает дистальную мышцу брюшка и наблюдает за супинацией предплечья. Отсутствие супинации является подтверждением разрыва сухожилия. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Визуализация

Рентгенография покажет неспецифические результаты при диагностике разрывов сухожилий двуглавой мышцы. ^{[ 5 ]} Ультразвук полезен для диагностики острых разрывов сухожилия двуглавой мышцы плеча в клинике. ^{[ 5 ]} МРТ , хотя и дорогостоящая, может использоваться для различения полных и частичных разрывов, разрывов мышц и сухожилий, а также степени ретракции мышц. ^{[ 5 ]}^{[ 7 ]}

Причины

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча может произойти у пациентов с ранее существовавшими разрывами ротаторной манжеты или синдромом соударения , во время спортивных занятий или в контексте чрезмерной нагрузки, старения или применения кортикостероидов . ^{[ 5 ]}

Проксимальный разрыв сухожилия

Чаще всего разрывается проксимальное сухожилие длинной головки. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Разрыв проксимального сухожилия не связан с каким-либо конкретным механизмом повреждения, а чаще наблюдается в сочетании с разрывами вращательной манжеты или импинджмент-синдромами . ^{[ 8 ]}

Дистальный разрыв сухожилия

Механизм повреждения дистального разрыва сухожилия заключается в принудительном сокращении под действием эксцентрической нагрузки. ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]} Несколько примеров принудительного сокращения под эксцентрической нагрузкой включают становую тягу смешанным хватом (одно предплечье пронировано , а другое супинировано , подвергая бицепс большей нагрузке), сгибания рук проповедника и технику «королевского движения» в армрестлинге . Разрывы дистальных сухожилий чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. ^{[ 9 ]} Дистальные разрывы сухожилий чаще возникают на доминирующей руке. ^{[ 1 ]}

Уход

Острый разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча можно лечить консервативно с приемлемыми результатами. ^{[ 10 ]} но поскольку травма может привести к потере 30% силы сгибания локтя и 30-50% потери силы супинации предплечья, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Полные разрывы дистального отдела бицепса обычно лечат путем повторного прикрепления сухожилия двуглавой мышцы к его естественному месту прикрепления на бугристости лучевой кости с использованием костных туннелей, шовных пуговиц или шовных анкеров. ^{[ 14 ]}^{[ 11 ]}^{[ 15 ]} Проксимальные разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы можно лечить хирургическим путем двумя разными методами. Тенодез бицепса включает в себя освобождение длинной головки сухожилия двуглавой мышцы от места ее прикрепления к суставной впадине и повторное прикрепление к плечевой кости с помощью винта или шовного анкера. Тенотомия бицепса заключается в простом освобождении длинной головки бицепса без повторного прикрепления к плечевой кости, что позволяет сухожилию втянуться в мягкие ткани проксимального отдела плеча. ^{[ 16 ]}

Лечение разрыва двуглавой мышцы зависит от тяжести травмы. Мышца обычно заживает со временем без корректирующей операции. Применение холодного давления и использование противовоспалительных препаратов облегчит боль и уменьшит отек. Более серьезные травмы требуют хирургического вмешательства и послеоперационной физиотерапии для восстановления силы и функциональности мышц. Корректирующие операции такого рода обычно предназначены для элитных спортсменов, которые рассчитывают на полное выздоровление. ^{[ 17 ]} Почти все пациенты старшего возраста будут лечиться посредством тенотомии длинной головки бицепса.

Прогноз

Прогноз зависит от места разрыва сухожилия. ^{[ 1 ]} Разрывы проксимальных сухожилий обычно позволяют провести консервативный курс лечения с минимальными нарушениями сгибания плеча, сгибания в локтевом суставе и супинации предплечья. ^{[ 1 ]} Дистальные разрывы сухожилий часто требуют оперативного лечения и все же могут вызывать стойкую потерю функции сгибания в локтевом суставе и супинации предплечья, особенно в хронических случаях со значительной ретракцией сухожилия. ^{[ 7 ]} Как уже говорилось выше, разрывы дистальных сухожилий чаще встречаются у спортсменов. Спортсмены, получившие эту травму, часто возвращаются в легкую атлетику независимо от хирургической техники или программы реабилитации. ^{[ 4 ]}^{[ 18 ]} Несколько обзоров показали, что возвращение к активности не зависит от хирургического подхода, возраста спортсмена, использования стероидов и программы реабилитации. ^{[ 18 ]} Другие обзоры показали, что хирургический подход действительно влияет на время возвращения в спорт. ^{[ 19 ]}^{[ 4 ]} Неоперативное лечение разрывов дистальных сухожилий приводит к снижению силы и выносливости при сгибании в локтевом суставе и супинации предплечья. ^{[ 20 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Сюй, Дэвид; Ананд, Прашант; Мабрук, Ахмед; Чанг, Ке-Вин (2022 г.), «Разрыв сухожилия бицепса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30020607 , получено 19 января 2023 г.
^ Ёсида, Наоки; Цучида, Ёсихико (16 ноября 2017 г.). « Знак «Попай»» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (20): 1976. doi : 10.1056/NEJMicm1704705 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 29141167 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Крамм, Дрю; Ласатер, Питер; Дюмон, Гийом; Менге, Трэвис Дж. (ноябрь 2019 г.). «Травмы дистального отдела бицепса плеча» . Врач и спортивная медицина . 47 (4): 406–410. дои : 10.1080/00913847.2019.1620653 . ISSN 2326-3660 . ПМИД 31145659 . S2CID 171093153 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Пицилос, Харалампос; Гигис, Иоаннис; Читас, Константинос; Пападопулос, Перикл; Дициос, Константинос (август 2022 г.). «Систематический обзор разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча у спортсменов: лечение и реабилитация» . Журнал хирургии плеча и локтя . 31 (8): 1763–1772. дои : 10.1016/j.jse.2022.02.027 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 35367620 . S2CID 247920038 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Кукурулло, Сара (2020). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации (4-е изд.). Спрингер. стр. 170–172. ISBN 978-0-8261-3456-1 .
^ Эннисон, Дэвид; Макви, Джеймс (январь 2021 г.). «СТАВКА 1: Отчет по теме с лучшими доказательствами: достаточно ли чувствителен тест с крючком, чтобы его можно было использовать для исключения разрыва дистального сухожилия бицепса?» . Журнал неотложной медицины . 38 (1): 78–79. дои : 10.1136/emermed-2020-211011.2 . ISSN 1472-0213 . ПМИД 33372045 . S2CID 229700351 .
^ Jump up to: ^а ^б Гольшани, Кайвон; Чинкве, Марк Э.; О'Халлоран, Питер; Мягкость, Кеннет; Килинг, Лаура; Макдонелл, Дж. Райан (март 2018 г.). «Травмы верхних конечностей при тяжелой атлетике: диагностика и лечение» . Журнал ортопедии . 15 (1): 24–27. дои : 10.1016/j.jor.2017.11.005 . ISSN 0972-978X . ПМЦ 5895929 . ПМИД 29657436 .
^ Вестермарк, Джордж Л.; Ван Дорен, Брайс А.; Коннор, Патрик М.; Флейшли, Джеймс Э.; Пясецкий, Дана П.; Хамид, Нади (июль 2018 г.). «Распространенность патологии вращательной манжеты плеча на фоне острого разрыва сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы» . Журнал хирургии плеча и локтя . 27 (7): 1258–1262. дои : 10.1016/j.jse.2018.01.006 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 29478942 . S2CID 3540157 .
^ Jump up to: ^а ^б Тьюумакарис, Фотиос Павел; Брэдли, Джеймс П. (июль 2020 г.). «Травмы дистального отдела бицепса» . Клиники спортивной медицины . 39 (3): 661–672. дои : 10.1016/j.csm.2020.02.004 . ISSN 1556-228X . ПМИД 32446582 . S2CID 218776418 .
^ Фриман Ч.Р., Маккормик К.Р., Махони Д., Барац М., Лубан Дж.Д. (октябрь 2009 г.). «Безоперационное лечение разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра по сравнению с исторической контрольной группой» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 91 (10): 2329–34. дои : 10.2106/jbjs.h.01150 . ПМИД 19797566 .
^ Jump up to: ^а ^б Морри Б.Ф., Аскью Л.Дж., Ан К.Н., Добинс Дж.Х. (март 1985 г.). «Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Биомеханическое исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 418–21. дои : 10.2106/00004623-198567030-00011 . ПМИД 3972866 .
^ Бейкер Б.Е., Бирваген Д. (март 1985 г.). «Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Оперативное и консервативное лечение». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 414–7. дои : 10.2106/00004623-198567030-00010 . ПМИД 3972865 .
^ Нестеренко С., Домир З.Дж., Морри Б.Ф., Санчес-Сотело Дж. (март 2010 г.). «Сила и выносливость локтя у пациентов с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы». Журнал хирургии плеча и локтя . 19 (2): 184–9. дои : 10.1016/j.jse.2009.06.001 . ПМИД 19664936 .
^ Сотереанос Д.Г., Пирс Т.Д., Варитимидис С.Е. (май 2000 г.). «Упрощенный метод лечения разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы». Журнал хирургии плеча и локтя . 9 (3): 227–33. дои : 10.1067/mse.2000.105136 . ПМИД 10888168 .
^ Бейн Г.И., Прем Х., Гептинсталл Р.Дж., Верхеллен Р., Пэикс Д. (март 2000 г.). «Восстановление разрыва дистального сухожилия бицепса: новая техника с использованием Endobutton». Журнал хирургии плеча и локтя . 9 (2): 120–6. дои : 10.1067/2000.102581 . ПМИД 10810691 .
^ Миллер, доктор медицинских наук, Томпсон С.Р., ДеЛи Дж., Дрез Д. (2015). Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дреза: принципы и практика (Четвертое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-1-4557-4376-6 . OCLC 880421005 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ «Разрыв бицепса – мышечные травмы» . Информация о спортивной медицине.
^ Jump up to: ^а ^б Колачко, Дженсен Г.; Кнапик, Деррик М.; Макмеллен, Кристофер Дж.; Менгерс, Сунита Р.; Гиллеспи, Роберт Дж.; Воос, Джеймс Э. (август 2022 г.). «Полные изолированные разрывы дистального отдела двуглавой мышцы плеча во время занятий спортом: систематический обзор» . Куреус . 14 (8): e27899. дои : 10.7759/cureus.27899 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 9371626 . ПМИД 35971400 .
^ Холт, Джаред; Престон, Гордон; Хейндель, Коан; Престон, Хизер; Хилл, Грегори (01 ноября 2019 г.). «Диагностика и стратегии лечения дистального разрыва бицепса» . Ортопедия . 42 (6): е492–е501. дои : 10.3928/01477447-20190723-05 . ISSN 1938-2367 . ПМИД 31355900 . S2CID 198966693 .
^ Луни, Остин М.; Дэй, Джонатан; Бодендорфер, Блейк М.; Ван, Дэвид; Фрайар, Кэролайн М.; Мерфи, Джордан П.; Чанг, Эдвард С. (апрель 2022 г.). «Оперативное и консервативное лечение разрывов дистального отдела бицепса: систематический обзор и метаанализ» . Журнал хирургии плеча и локтя . 31 (4): e169–e189. дои : 10.1016/j.jse.2021.12.001 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 34999236 . S2CID 265986114 .

[:1-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Сюй, Дэвид; Ананд, Прашант; Мабрук, Ахмед; Чанг, Ке-Вин (2022 г.), «Разрыв сухожилия бицепса» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30020607 , получено 19 января 2023 г.

[:0-2] Ёсида, Наоки; Цучида, Ёсихико (16 ноября 2017 г.). « Знак «Попай»» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (20): 1976. doi : 10.1056/NEJMicm1704705 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 29141167 .

[:5-3] Jump up to: ^а ^б ^с Крамм, Дрю; Ласатер, Питер; Дюмон, Гийом; Менге, Трэвис Дж. (ноябрь 2019 г.). «Травмы дистального отдела бицепса плеча» . Врач и спортивная медицина . 47 (4): 406–410. дои : 10.1080/00913847.2019.1620653 . ISSN 2326-3660 . ПМИД 31145659 . S2CID 171093153 .

[:6-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Пицилос, Харалампос; Гигис, Иоаннис; Читас, Константинос; Пападопулос, Перикл; Дициос, Константинос (август 2022 г.). «Систематический обзор разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча у спортсменов: лечение и реабилитация» . Журнал хирургии плеча и локтя . 31 (8): 1763–1772. дои : 10.1016/j.jse.2022.02.027 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 35367620 . S2CID 247920038 .

[:3-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Кукурулло, Сара (2020). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации (4-е изд.). Спрингер. стр. 170–172. ISBN 978-0-8261-3456-1 .

[6] Эннисон, Дэвид; Макви, Джеймс (январь 2021 г.). «СТАВКА 1: Отчет по теме с лучшими доказательствами: достаточно ли чувствителен тест с крючком, чтобы его можно было использовать для исключения разрыва дистального сухожилия бицепса?» . Журнал неотложной медицины . 38 (1): 78–79. дои : 10.1136/emermed-2020-211011.2 . ISSN 1472-0213 . ПМИД 33372045 . S2CID 229700351 .

[:7-7] Jump up to: ^а ^б Гольшани, Кайвон; Чинкве, Марк Э.; О'Халлоран, Питер; Мягкость, Кеннет; Килинг, Лаура; Макдонелл, Дж. Райан (март 2018 г.). «Травмы верхних конечностей при тяжелой атлетике: диагностика и лечение» . Журнал ортопедии . 15 (1): 24–27. дои : 10.1016/j.jor.2017.11.005 . ISSN 0972-978X . ПМЦ 5895929 . ПМИД 29657436 .

[8] Вестермарк, Джордж Л.; Ван Дорен, Брайс А.; Коннор, Патрик М.; Флейшли, Джеймс Э.; Пясецкий, Дана П.; Хамид, Нади (июль 2018 г.). «Распространенность патологии вращательной манжеты плеча на фоне острого разрыва сухожилия проксимального отдела двуглавой мышцы» . Журнал хирургии плеча и локтя . 27 (7): 1258–1262. дои : 10.1016/j.jse.2018.01.006 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 29478942 . S2CID 3540157 .

[:2-9] Jump up to: ^а ^б Тьюумакарис, Фотиос Павел; Брэдли, Джеймс П. (июль 2020 г.). «Травмы дистального отдела бицепса» . Клиники спортивной медицины . 39 (3): 661–672. дои : 10.1016/j.csm.2020.02.004 . ISSN 1556-228X . ПМИД 32446582 . S2CID 218776418 .

[10] Фриман Ч.Р., Маккормик К.Р., Махони Д., Барац М., Лубан Дж.Д. (октябрь 2009 г.). «Безоперационное лечение разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра по сравнению с исторической контрольной группой» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 91 (10): 2329–34. дои : 10.2106/jbjs.h.01150 . ПМИД 19797566 .

[Morrey_1985-11] Jump up to: ^а ^б Морри Б.Ф., Аскью Л.Дж., Ан К.Н., Добинс Дж.Х. (март 1985 г.). «Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Биомеханическое исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 418–21. дои : 10.2106/00004623-198567030-00011 . ПМИД 3972866 .

[12] Бейкер Б.Е., Бирваген Д. (март 1985 г.). «Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. Оперативное и консервативное лечение». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 67 (3): 414–7. дои : 10.2106/00004623-198567030-00010 . ПМИД 3972865 .

[13] Нестеренко С., Домир З.Дж., Морри Б.Ф., Санчес-Сотело Дж. (март 2010 г.). «Сила и выносливость локтя у пациентов с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы». Журнал хирургии плеча и локтя . 19 (2): 184–9. дои : 10.1016/j.jse.2009.06.001 . ПМИД 19664936 .

[14] Сотереанос Д.Г., Пирс Т.Д., Варитимидис С.Е. (май 2000 г.). «Упрощенный метод лечения разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы». Журнал хирургии плеча и локтя . 9 (3): 227–33. дои : 10.1067/mse.2000.105136 . ПМИД 10888168 .

[15] Бейн Г.И., Прем Х., Гептинсталл Р.Дж., Верхеллен Р., Пэикс Д. (март 2000 г.). «Восстановление разрыва дистального сухожилия бицепса: новая техника с использованием Endobutton». Журнал хирургии плеча и локтя . 9 (2): 120–6. дои : 10.1067/2000.102581 . ПМИД 10810691 .

[Miller_2015-16] Миллер, доктор медицинских наук, Томпсон С.Р., ДеЛи Дж., Дрез Д. (2015). Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дреза: принципы и практика (Четвертое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-1-4557-4376-6 . OCLC 880421005 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[17] «Разрыв бицепса – мышечные травмы» . Информация о спортивной медицине.

[:8-18] Jump up to: ^а ^б Колачко, Дженсен Г.; Кнапик, Деррик М.; Макмеллен, Кристофер Дж.; Менгерс, Сунита Р.; Гиллеспи, Роберт Дж.; Воос, Джеймс Э. (август 2022 г.). «Полные изолированные разрывы дистального отдела двуглавой мышцы плеча во время занятий спортом: систематический обзор» . Куреус . 14 (8): e27899. дои : 10.7759/cureus.27899 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 9371626 . ПМИД 35971400 .

[19] Холт, Джаред; Престон, Гордон; Хейндель, Коан; Престон, Хизер; Хилл, Грегори (01 ноября 2019 г.). «Диагностика и стратегии лечения дистального разрыва бицепса» . Ортопедия . 42 (6): е492–е501. дои : 10.3928/01477447-20190723-05 . ISSN 1938-2367 . ПМИД 31355900 . S2CID 198966693 .

[20] Луни, Остин М.; Дэй, Джонатан; Бодендорфер, Блейк М.; Ван, Дэвид; Фрайар, Кэролайн М.; Мерфи, Джордан П.; Чанг, Эдвард С. (апрель 2022 г.). «Оперативное и консервативное лечение разрывов дистального отдела бицепса: систематический обзор и метаанализ» . Журнал хирургии плеча и локтя . 31 (4): e169–e189. дои : 10.1016/j.jse.2021.12.001 . ISSN 1532-6500 . ПМИД 34999236 . S2CID 265986114 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]