✖


Jump to content

Некротический фасциит

Некротический фасциит
Другие имена Плотоядные бактерии, синдром плотоядных бактерий, [ 1 ] некротизирующая инфекция мягких тканей (НМТИ), [ 2 ] некротический фасциит
Человек с некротизирующим фасциитом. На левой ноге наблюдается обширное покраснение и отмирание тканей .
Произношение
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Сильная боль , лихорадка , пурпурный цвет кожи в пораженной области. [ 3 ]
Обычное начало Внезапно, быстро распространяется [ 3 ]
Причины Несколько видов бактерий , [ 4 ] случайный грибок [ 5 ]
Факторы риска Плохая иммунная функция , например, из-за диабета или рака , ожирения , алкоголизма , внутривенного употребления наркотиков , заболеваний периферических артерий. [ 2 ] [ 3 ]
Метод диагностики На основании симптомов, медицинская визуализация [ 4 ]
Дифференциальный диагноз Целлюлит , пиомиозит , газовая гангрена [ 6 ]
Профилактика Уход за раной , мытье рук [ 3 ]
Уход Операция по удалению инфицированной ткани , внутривенное введение антибиотиков. [ 2 ] [ 3 ]
Прогноз ~30% смертность [ 2 ]
Частота 0,7 на 100 000 в год [ 4 ]

Некротический фасциит ( НФ ), также известный как плотоядная болезнь , представляет собой бактериальную инфекцию , которая приводит к отмиранию тела частей мягких тканей . [ 3 ] Это тяжелое заболевание, возникающее внезапно и быстро распространяющееся. [ 3 ] Симптомы обычно включают покраснение или пурпурную кожу в пораженной области, сильную боль, лихорадку и рвоту. [ 3 ] Наиболее часто поражаются конечности и промежность . [ 2 ]

Обычно инфекция попадает в организм через повреждения кожи, такие как порез или ожог . [ 3 ] Факторы риска включают плохую иммунную функцию , например, из-за диабета или рака , ожирения , алкоголизма , внутривенного употребления наркотиков и заболеваний периферических артерий . [ 2 ] [ 3 ] Обычно он не распространяется между людьми. [ 3 ] Заболевание разделяют на четыре типа в зависимости от возбудителя. [ 4 ] От 55 до 80% случаев связаны с более чем одним типом бактерий . [ 4 ] Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) встречается примерно в трети случаев. [ 4 ] Медицинская визуализация часто помогает подтвердить диагноз. [ 4 ]

Некротический фасциит можно предотвратить путем надлежащего ухода за раной и мытья рук . [ 3 ] Обычно его лечат хирургическим путем по удалению инфицированной ткани и внутривенным введением антибиотиков . [ 2 ] [ 3 ] Часто используется комбинация антибиотиков, таких как пенициллин G , клиндамицин внутривенно , ванкомицин и гентамицин . [ 2 ] Задержки в операции связаны с гораздо более высоким риском смерти. [ 4 ] Несмотря на качественное лечение, риск летального исхода составляет от 25 до 35%. [ 2 ]

Некротический фасциит встречается примерно у 0,4 человек на 100 000 в год в США и примерно у 1 на 100 000 в Западной Европе. [ 4 ] Оба пола страдают одинаково. [ 2 ] Оно становится более распространенным среди пожилых людей и редко встречается у детей. [ 4 ] Он был описан по крайней мере со времен Гиппократа . [ 2 ] Термин «некротический фасциит» впервые вошел в употребление в 1952 году. [ 4 ] [ 7 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Симптомы могут включать лихорадку, отек и жалобы на чрезмерную боль. Начальные изменения кожи подобны целлюлиту или абсцессу , что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Уплотнение кожи и мягких тканей, а также отек за пределами области кожных изменений обычно наблюдаются у пациентов с ранними некротическими изменениями. [ 2 ] Покраснение и отек обычно сливаются с окружающими нормальными тканями. Поверхностная кожа может выглядеть блестящей и напряженной. [ 8 ] Другие признаки, которые более указывают на некротические изменения (но присутствуют на более поздних стадиях в 7–44% случаев): образование булл , кровотечение в кожу , которое присутствует до некроза кожи. [ 2 ] (кожа меняется с красной на пурпурную и черную из-за тромбоза сосудов), [ 8 ] наличие газа в тканях и снижение или отсутствие чувствительности на коже. [ 2 ] (вследствие некроза подлежащих нервов). [ 8 ] Быстрое развитие шока , несмотря на терапию антибиотиками, является еще одним признаком некротического фасциита. Некротические изменения, поражающие пах, известны как гангрена Фурнье . [ 2 ]

Однако у людей с ослабленным иммунитетом (болеют раком, принимают кортикостероиды , проходят лучевую терапию , химиотерапию , ВИЧ/СПИД или перенесли трансплантацию органов или костного мозга ) типичные симптомы могут не проявляться. У людей с ослабленным иммунитетом также в два раза выше риск смерти от некротизирующих инфекций, поэтому в этой группе следует сохранять более высокую подозрительность. [ 2 ]

  • Первый симптом НФ. Центр явно становится темно-красным (фиолетовым).
    Первый симптом НФ. Центр явно становится темно-красным (фиолетовым).
  • Ранние симптомы некротического фасциита. Темно-красный центр становится черным.
    Ранние симптомы некротического фасциита. Темно-красный центр становится черным.
  • Некротический фасциит III типа, вызванный Vibrio vulnificus.
    Некротический фасциит III типа, вызванный Vibrio vulnificus .

Причина

[ редактировать ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Более 70% случаев регистрируются у людей, имеющих хотя бы одну из следующих клинических ситуаций: иммуносупрессию, диабет, алкоголизм/наркоманию/курение, злокачественные новообразования и хронические системные заболевания. По неясным причинам оно иногда возникает у людей с внешне нормальным общим состоянием. [ 9 ]

Некротический фасциит может возникнуть в любой части тела, но чаще всего он наблюдается на конечностях, промежности и половых органах . Лишь немногие из таких случаев возникают в области груди и живота. Травма является обычной причиной инфекции, например, в результате внутривенной инъекции лекарства, инъекции инсулина, укусов животных и насекомых, введения катетера на кожу или свища , соединяющего кожу с внутренними органами тела. Кожные инфекции, такие как абсцесс и язвы, также могут осложнять некротический фасциит. У больных стрептококковым фарингитом предполагается распространение инфекции через кровь. Обычными причинами инфекции промежности и половых органов ( гангрена Фурнье ) являются травма, хирургическое вмешательство, инфекция мочевыводящих путей , камни и абсцесс бартолиновой железы . [ 2 ]

Риск развития некротического фасциита из раны можно снизить, если тщательно ухаживать за раной и мыть руки. [ 3 ]

Бактерии

[ редактировать ]

Типы некротизирующей инфекции мягких тканей можно разделить на четыре класса в зависимости от типа бактерий, поражающих мягкие ткани. Эта система классификации была впервые описана Джулиано и его коллегами в 1977 году. [ 4 ] [ 2 ]

Инфекция I типа : это наиболее распространенный тип инфекции, на него приходится от 70 до 80% случаев. Это заболевание вызывается смесью типов бактерий, обычно в области живота или паха. [ 4 ] Этот тип инфекции обычно вызывают различные виды грамположительных кокков ( Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes и энтерококки ), грамотрицательные палочки ( Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa ) и анаэробы ( Bacteroides и Clostridium ). виды [ 4 ] Популяции пострадавших, как правило, старше и имеют сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение и иммунодефицит. [ 4 ] Обычно травма не является причиной таких инфекций. предшествующую абсцессную инфекцию или перфорацию кишечника с бактериальной транслокацией Можно выявить . Клостридиальная инфекция составляет 10% инфекций I типа. Clostridium Задействованными видами являются Clostridium perfringens , Clostridium septicum и Clostridium sordellii , которые обычно вызывают газовую гангрену (также известную как мионекроз). Clostridium perfringens вырабатывает два смертельных токсина: альфа-токсин и тета-токсин. Альфа-токсин вызывает чрезмерную агрегацию тромбоцитов, которая блокирует кровеносные сосуды и лишает жизненно важные органы снабжения кислородом. Это создает кислую среду с дефицитом кислорода для размножения бактерий. Когда альфа-токсин поглощается мягкими тканями, он может ингибировать миграцию лейкоцитов из кровеносных сосудов в мягкие ткани , тем самым нарушая функцию фагоцитов . Два токсина вместе могут вызвать разрушение эритроцитов в кровеносных сосудах , повреждение целостности кровеносных сосудов и подавление функции сердца. [ нужна ссылка ]

Paraclostridium sordellii также может продуцировать два основных токсина: все известные вирулентные штаммы продуцируют летальный токсин существенного фактора вирулентности (TcsL), а некоторые также продуцируют геморрагический токсин (TcsH). TcsL и TcsH являются членами семейства больших клостридиальных цитотоксинов (LCC). [ 10 ] Ключевым Clostridium septicum фактором вирулентности является порообразующий токсин, называемый альфа-токсином, хотя он не связан с альфа-токсином Clostridium perfringens . Мионекротические инфекции, вызываемые этими видами клостридий, обычно возникают у потребителей героина путем инъекций . Пациенты с клостридиальной инфекцией обычно испытывают сильную боль в месте раны, из которой обычно выделяется зловонная кровь, смешанная с сывороткой (серозно-кровянистые выделения). Шок может быстро прогрессировать после первоначальной травмы или инфекции, и как только состояние шока наступит, вероятность смерти превышает 50%. Другой бактерией, связанной с таким же быстрым прогрессированием заболевания, является стрептококковая инфекция группы А (в основном Streptococcus pyogenes ). Между тем, для появления симптомов других бактериальных инфекций требуется два или более дней. [ 2 ]

Инфекция II типа : на эту инфекцию приходится от 20 до 30% случаев, преимущественно поражаются конечности. [ 4 ] [ 11 ] В основном это касается бактерий Streptococcus pyogenes , отдельно или в сочетании со стафилококковыми инфекциями. Оба типа бактерий могут быстро прогрессировать и проявляться синдромом токсического шока . Виды Streptococcus производят белок М , который действует как суперантиген , стимулируя массивный системный иммунный ответ, который неэффективен против бактериального антигена, провоцируя шок. Инфекция типа II чаще поражает молодых, здоровых взрослых с травмами в анамнезе. [ 2 ]

Инфекция III типа : Vibrio vulnificus , бактерия, обнаруженная в соленой воде , является редкой причиной этой инфекции, которая возникает через повреждение кожи. Прогрессирование заболевания аналогично типу II, но иногда с незначительными видимыми изменениями кожи. [ 2 ]

Инфекция IV типа . Инфекция IV типа, составляющая менее 1% случаев, вызвана грибком Candida albicans . Факторы риска включают возраст и иммунодефицит. [ 4 ] [ 12 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Некротический фасциит с образованием газа в мягких тканях, как видно на компьютерной томографии.
Некротический фасциит на УЗИ [ 13 ]
Микрофотография некротизирующего фасциита, показывающая некроз (центр изображения) плотной соединительной ткани, то есть фасции , расположенной между жировыми дольками (вверху справа и внизу слева на изображении), окраска H&E.

Ранняя диагностика затруднена, поскольку на ранних стадиях заболевание часто выглядит как простая поверхностная инфекция кожи . [ 4 ] Хотя ряд лабораторных и визуализирующих методов могут вызвать подозрение на некротический фасциит, ни один из них не может его исключить. [ 14 ] Золотым стандартом диагностики является хирургическое вмешательство в условиях высокого подозрения. В случае сомнений можно сделать небольшой разрез пораженной ткани, и если палец легко отделяет ткань вдоль фасциальной плоскости, диагноз подтверждается и обширную санацию . следует провести [ 2 ]

Медицинская визуализация

[ редактировать ]

Роль визуализации в диагностике некротического фасциита ограничена. Задержка во времени при выполнении визуализации является серьезной проблемой. Обычная рентгенография может выявить подкожную эмфизему (газ в подкожной клетчатке ), что убедительно указывает на некротические изменения, но она недостаточно чувствительна, чтобы обнаружить все случаи, поскольку некротические инфекции кожи, вызванные бактериями, отличными от клостридиальных инфекций, обычно не выявляют подкожных поражений. эмфизема. Если диагноз все еще вызывает сомнения, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются более чувствительными методами, чем обычная рентгенография. Однако и КТ, и МРТ недостаточно чувствительны, чтобы полностью исключить некротические изменения. [ 2 ] КТ может выявить утолщение фасции, отек, подкожный газ и образование абсцесса. [ 2 ] При МРТ, когда происходит скопление жидкости с глубоким поражением фасций, ее утолщение или усиление при инъекции контраста , следует заподозрить некротический фасциит. Между тем, УЗИ может выявить образование поверхностного абсцесса, но оно недостаточно чувствительно для диагностики некротического фасциита. [ 2 ] КТ способна обнаружить около 80% случаев, тогда как МРТ может выявить немного больше. [ 15 ]

Система подсчета очков

[ редактировать ]

Количество лейкоцитов более 15 000 клеток/мкл. 3 и уровень натрия в сыворотке менее 135 ммоль/л имеют чувствительность 90% при выявлении некротизирующей инфекции мягких тканей. [ нужна ссылка ] Он также имеет 99%-ную вероятность исключить некротические изменения, если значения показали иное . Для определения вероятности развития некротического фасциита разрабатываются различные системы оценки, но наиболее часто используется система оценки, разработанная Вонгом и его коллегами в 2004 году. Это лабораторный показатель риска некротического фасциита (LRINEC), который можно использовать для стратификации по риску тех людей, у которых есть признаки тяжелого целлюлита или абсцесса, чтобы определить вероятность наличия некротического фасциита. Он использует шесть лабораторных показателей: С-реактивный белок , общее количество лейкоцитов , гемоглобин , натрий , креатинин и глюкозу в крови . [ 2 ] Оценка 6 и более указывает на то, что следует серьезно задуматься о некротическом фасциите. [ 16 ] Критериями оценки являются:

  • СРБ (мг/л) ≥150: 4 балла
  • Количество лейкоцитов (×10 3 /мм 3 )
    • <15: 0 баллов
    • 15–25: 1 балл
    • >25: 2 очка
  • Гемоглобин (г/дл)
    • >13,5: 0 очков
    • 11–13,5: 1 балл
    • <11: 2 балла
  • Натрий (ммоль/л) <135: 2 балла
  • Креатинин (момоль/л) >141: 2 балла.
  • Глюкоза (ммоль/л) >10: 1 балл [ 16 ] [ 17 ]

Однако система подсчета баллов не была утверждена. Значения будут ложноположительными, если присутствуют какие-либо другие воспалительные состояния. Поэтому значения, полученные с помощью этой системы оценок, следует интерпретировать с осторожностью. [ 2 ] Около 10% пациентов с некротизирующим фасциитом в оригинальном исследовании все еще имели показатель LRIEC <6. [ 16 ] Валидационное исследование показало, что пациенты с оценкой LRIEC ≥6 имеют более высокий уровень смертности и ампутаций. [ 18 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Некротический фасциит можно частично предотвратить путем тщательного ухода за раной и мытья рук. [ 3 ]

Уход

[ редактировать ]

Хирургическая обработка (удаление пораженных тканей) является основой лечения некротизирующего фасциита. Раннее медицинское лечение часто носит предполагаемый характер; таким образом, прием антибиотиков следует начинать сразу при подозрении на это состояние. Для определения надлежащего покрытия антибиотиками берутся тканевые культуры (а не мазки из ран), и антибиотики могут быть изменены в зависимости от результатов. Помимо контроля артериального давления и гидратации, следует оказать поддержку тем, у кого нестабильные показатели жизнедеятельности и низкий диурез. [ 2 ]

Операция

[ редактировать ]

Агрессивную обработку раны следует проводить как можно раньше, обычно сразу после установления диагноза некротизирующей инфекции мягких тканей (НМТИ). Хирургические разрезы часто выходят за пределы участков уплотнения (затвердевшей ткани), чтобы удалить поврежденные кровеносные сосуды, ответственные за уплотнение. Однако целлюлитные мягкие ткани иногда не подвергают хирургической обработке для последующего покрытия раны кожей. Для удаления дополнительной некротической ткани может быть использовано более одной операции. В некоторых случаях, когда конечность поражена НМТИ, хирургическим лечением выбора может быть ампутация. После обработки раны следует наложить соответствующие повязки, чтобы предотвратить обнажение костей, сухожилий и хрящей , чтобы такие структуры не высыхали, и чтобы способствовать заживлению ран. [ 2 ]

При некротической инфекции области промежности (гангрене Фурнье) обработка раны и уход за ней могут быть затруднены из-за продуктов выделения, которые часто загрязняют эту область и влияют на процесс заживления ран. Таким образом, регулярная смена повязок с использованием системы контроля фекалий может помочь сохранить рану в области промежности чистой. Иногда может потребоваться колостома для отвода продуктов выделения и поддержания чистоты раны в области промежности. [ 2 ]

  • Рана после агрессивной острой обработки НФ
    Рана после агрессивной острой обработки НФ
  • Некротическую ткань левой ноги удалили хирургическим путем.
    Некротическую ткань левой ноги удалили хирургическим путем.
  • Послеоперационная санация и пересадка кожи
    Послеоперационная санация и пересадка кожи
  • После экзартикуляционной ампутации коленного сустава
    После экзартикуляционной ампутации коленного сустава

Антибиотики

[ редактировать ]

Эмпирическое назначение антибиотиков обычно начинают сразу же после постановки диагноза НИМП, а затем заменяют антибиотикотерапией под контролем культуры. В случае НИППП эмпирические антибиотики имеют широкий спектр действия и охватывают грамположительные (включая MRSA), грамотрицательные и анаэробные бактерии. [ 19 ]

Хотя в исследованиях сравнивались моксифлоксацин (фторхинолон) и амоксициллин-клавуланат (пенициллин) и оценивалась соответствующая продолжительность лечения (от 7 до 21 дня), окончательных выводов об эффективности лечения, идеальной продолжительности лечения или побочных эффектах не было. могло быть сделано из-за доказательств низкого качества. [ 19 ]

Дополнительная терапия

[ редактировать ]
  • Гипербарический кислород : исследования на людях и животных показали, что высокое напряжение кислорода в тканях помогает уменьшить отек, стимулировать рост фибробластов , повысить убивающую способность лейкоцитов, ингибировать высвобождение бактериальных токсинов и повысить эффективность антибиотиков. [ 2 ] не было проведено исследований высокого качества, подтверждающих или опровергающих использование гипербарической кислородной терапии у пациентов с НМТИ. [ 19 ]
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) . Четкой разницы между применением ВВИГ и плацебо при лечении НИМП не выявлено, а одно исследование показало серьезные побочные эффекты при применении ВВИГ, включая острое повреждение почек, аллергические реакции, синдром асептического менингита, гемолитическую анемию, тромбоз. и трансмиссивные агенты. [ 19 ]
  • AB103 : В одном исследовании оценивалась эффективность нового типа лечения, влияющего на иммунный ответ, под названием AB103. Исследование не выявило разницы в смертности при использовании этой терапии, но сделать окончательные выводы сложно из-за низкого качества доказательств. [ 19 ]
  • Поддерживающая терапия . Поддерживающая терапия, часто включающая внутривенную гидратацию, обработку ран, применение антикоагулянтов для предотвращения тромбоэмболических осложнений, контроля боли и т. д., всегда должна предоставляться пациентам, когда это необходимо. [ нужна ссылка ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Некротический фасциит поражает примерно 0,4 человека на каждые 100 000 человек в год в США. [ 4 ] В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 1000 случаев некротизирующего фасциита, но показатели заболеваемости растут. Это может быть связано с повышением осведомленности об этом состоянии, что приводит к увеличению количества сообщений о нем, или с вирулентностью бактерий или увеличением устойчивости бактерий к антибиотикам. [ 2 ] В некоторых регионах мира это встречается примерно один раз на 100 000 человек. [ 4 ]

Более высокие показатели некротического фасциита наблюдаются у людей с ожирением или диабетом, а также у людей с ослабленным иммунитетом, алкоголиков или людей с заболеваниями периферических артерий . Однако заболевание может возникнуть и у молодых, здоровых взрослых без каких-либо основных заболеваний. НПВП могут увеличивать частоту некротических инфекций из-за модификации иммунного ответа в организме, поскольку НПВП ингибируют ферменты циклоксигеназу -1 и циклоксигеназу-2, которые играют важную роль в выработке тромбоксана и простагландина Е2 . Простагландин отвечает за лихорадку, воспаление и боль. Ингибирование выработки простагландина Е2 снижает воспалительную реакцию и адгезию лейкоцитов и, таким образом, снижает иммунный ответ на бактериальную инвазию, вызывающую инфекцию мягких тканей. [ 2 ]

История

[ редактировать ]

В пятом веке до нашей эры Гиппократ описывал некротизирующую инфекцию мягких тканей как заболевание, при котором у пострадавших возникает « рожа по всему телу, а причиной является всего лишь банальный несчастный случай. Кости, плоть и сухожилия (пуповина, сухожилие или нерв) поражаются». отвалились от тела, и было много смертей». Первое английское описание некротизирующей инфекции мягких тканей было сделано британским хирургом Леонардом Гиллеспи и британскими врачами Гилбертом Блейном и Томасом Троттером в 18 веке. В то время некротизирующие инфекции мягких тканей были известны под разными названиями: «фагеденическая язва» (изъязвление, которое распространяется и разрушает окружающие ткани), «гангренозная фагедена», «гангренозная язва», «злокачественная язва», «гнилостная язва», «молниеносная гангрена». «, «некротизирующая рожа», «гангренозная рожа», «крепитирующий целлюлит», «гангренозный целлюлит», «целлюлит Мелени», «некротический синергический целлюлит», «гемолитическая стрептококковая гангрена», «прогрессирующая бактериальная синергическая гангрена» или «некротизирующий абсцесс». ". [ 20 ] Позже стали чаще использовать термин «больничная гангрена». В 1871 году хирург армии Конфедеративных Штатов Джозеф Джонс сообщил о 2642 случаях госпитальной гангрены с уровнем смертности 46%. В 1883 году доктор Жан-Альфред Фурнье описал некротизирующую инфекцию промежности и мошонки , ныне называемую гангреной Фурнье . Термин «некротический фасциит» был введен Уилсоном в 1952 году. Его определение стало более широким и теперь включает не только инфекцию фасции , но и другие инфекции мягких тканей. [ 2 ] Несмотря на неприязнь медицинского сообщества, термин «галопирующая гангрена» часто используется в сенсационных средствах массовой информации для обозначения вспышек некротического фасциита. [ 21 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Известные случаи

[ редактировать ]
  • 1994: Люсьен Бушар , будущий премьер-министр Квебека , Канада, который заразился, будучи лидером федеральной официальной оппозиционной партии « Блок Квебека» , потерял ногу из-за болезни. [ 22 ]
  • 1994: Группа случаев произошла в Глостершире, на западе Англии. Из пяти подтвержденных и одного вероятного заражения двое умерли. Считалось, что эти случаи связаны. Первые двое заразились бактерией Streptococcus pyogenes во время операции; остальные четыре были приобретены сообществом. [ 23 ] Эти случаи широко освещались в газетах с такими зловещими заголовками, как «Плотоядный жук съел мое лицо». [ 24 ]
  • 1997: Кен Кендрик , бывший агент и совладелец команд Сан-Диего Падрес и Аризона Даймондбэкс , заразился этой болезнью. Чуть больше чем за неделю он перенес семь операций и позже полностью выздоровел. [ 25 ]
  • 2004: Дон Риклз , американский стендап-комик, актер и писатель, известный особенно своими комедиями-оскорблениями , заболел левой ногой. Ему сделали шесть операций, и позже он выздоровел. Это заболевание вынудило его в последние годы жизни выступать в комедиях со стула. [ 26 ]
  • 2004: Эрик Аллин Корнелл , лауреат Нобелевской премии по физике 2001 года , потерял левую руку и плечо из-за болезни. [ 27 ]
  • 2005: Александру Марин , физик-экспериментатор, профессор Массачусетского технологического института , Бостонского университета и Гарвардского университета , а также исследователь ЦЕРН и ОИЯИ , умер от этой болезни. [ 28 ]
  • 2006: Алан Корен , британский писатель и сатирик, объявил в своей рождественской колонке в The Times , что его долгое отсутствие в качестве обозревателя было вызвано тем, что он заразился этой болезнью во время отпуска во Франции. [ 29 ]
  • 2009: Р.В. Джонсон , британский журналист и историк, заразился болезнью в марте после травмы стопы во время плавания. Ему ампутировали ногу выше колена. [ 30 ]
  • 2011: Джефф Ханнеман , гитарист трэш-метал группы Slayer , заразился болезнью. Он умер от печеночной недостаточности два года спустя, 2 мая 2013 года, и предполагалось, что причиной смерти стала инфекция. Однако 9 мая 2013 года официальной причиной смерти был объявлен цирроз печени , связанный с алкоголем . Ханнеман и его семья, очевидно, не знали о степени своего заболевания незадолго до его смерти. [ 31 ]
  • 2011: Питер Уоттс , канадский писатель-фантаст, заразился этой болезнью. В своем блоге Уоттс сообщил: «Мне сказали, что я был в нескольких часах от смерти… Если когда-либо существовала болезнь, достойная писателя-фантаста, то это, должно быть, болезнь, поедающая плоть. ... распространилась по моей ноге так же быстро, как космическая болезнь из «Звездного пути» в замедленной съемке». [ 32 ]
  • 2013: Британская актриса Джорджи Хенли сообщила в 2022 году, что заразилась этой болезнью через несколько недель после поступления в Кембриджский университет и что она чуть не унесла ее жизнь.
  • 2014: Даниэль Гильденлёв , шведский певец и автор песен группы Pain of Salvation , провёл несколько месяцев в больнице после того, как в начале 2014 года ему поставили диагноз некротизирующий фасциит на спине. После выздоровления он написал альбом In the Passing Light of Day , [ 33 ] концептуальный альбом о его опыте во время госпитализации. [ 34 ]
  • 2014: Рикки Бартлетту, утреннему ведущему радио CBS, ампутировали левую ногу. Он заразился во время поездки в Вайоминг и Южную Дакоту, США. В 2022 году он потерял правую ногу из-за болезни костей (связанной с болезнью, поедающей плоть, с которой он контактировал). [ нужна ссылка ]
  • 2015: Эдгару Сависаару , эстонскому политику, ампутировали правую ногу. Заболел он во время поездки в Таиланд. [ 35 ]
  • 2018: Алекс Смит , защитник американского футбола футбольной команды Вашингтона Национальной футбольной лиги (НФЛ), заразился болезнью после травмы во время игры. [ 36 ] Он получил открытый сложный перелом голени, в результате которого произошло инфицирование. [ 37 ] Смит едва избежал ампутации и в конце концов вернулся к профессиональному футболу в октябре 2020 года. [ 38 ] Травма и выздоровление Смита являются предметом ESPN документального фильма E60 Presents: Project 11 . [ 39 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Ракель, Дэвид; Ракель, Роберт Э. (2015). Учебник семейной медицины . Elsevier Науки о здоровье. п. 193. ИСБН  9780323313087 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах Хаккарайнен, Тимо В.; Копари, Николь М.; Фам, Тэм Н.; Эванс, Хизер Л. (2014). «Некротизирующие инфекции мягких тканей: обзор и современные концепции лечения, системы ухода и результаты» . Современные проблемы хирургии . 51 (8): 344–362. дои : 10.1067/j.cpsurg.2014.06.001 . ПМК   4199388 . ПМИД   25069713 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот «Некротический фасциит: редкое заболевание, особенно для здоровых» . CDC . 15 июня 2016 года. Архивировано из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 13 августа 2016 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Пас Майя, С; Дуалде Бельтран, защитник; Лемерсье, П; Лейва-Салинас, К. (май 2014 г.). «Некротический фасциит: неотложный диагноз» . Скелетная радиология . 43 (5): 577–589. дои : 10.1007/s00256-013-1813-2 . ПМИД   24469151 . S2CID   9705500 .
  5. ^ Ралстон, Стюарт Х.; Пенман, Ян Д.; Страчан, Марк У.Дж.; Хобсон, Ричард (2018). Электронная книга «Принципы и практика медицины Дэвидсона» . Elsevier Науки о здоровье. п. 227. ИСБН  9780702070266 .
  6. ^ Ферри, Фред Ф. (2013). Электронная книга «Клинический консультант Ферри», 2014 г.: 5 книг в 1 . Elsevier Науки о здоровье. п. 767. ИСБН  978-0323084314 .
  7. ^ Уилсон, Б. (1952). «Некротический фасциит». Американский хирург . 18 (4): 416–431. ПМИД   14915014 .
  8. ^ Jump up to: а б с Трент, Дженнифер Т.; Кирснер, Роберт С. (2002). «Некротический фасциит» . Раны . 14 (8): 284–292.
  9. ^ Прикоп М., Уреческу Х., Сырбу А., Уртилэ Э. (март 2011 г.). «Некротизирующий шейный фасциит: клинический случай и обзор литературы» . Журнал челюстно-лицевой хирургии и имплантологии (на румынском языке). 2 (1): 1–6. ISSN   2069-3850 . Архивировано из оригинала 22 марта 2016 г. Проверено 7 апреля 2016 г.
  10. ^ Картер, Глен П. (2011). «TcsL является важным фактором вирулентности Clostridium sordellii ATCC 9714» . Инфекция и иммунитет . 79 (3): 1025–1032. дои : 10.1128/IAI.00968-10 . ПМК   3067498 . ПМИД   21199912 .
  11. ^ Сарани, Бабак; Сильная, Мишель; Паскаль, Хосе; Шваб, К. Уильям (2009). «Некротический фасциит: современные концепции и обзор литературы». Журнал Американского колледжа хирургов . 208 (2): 279–288. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2008.10.032 . ПМИД   19228540 .
  12. ^ Бьюкенен, Патрик Дж.; Маст, Брюс А.; Лоттенбург, Лоуренс; Ким, Тэд; Эфрон, Филип А.; Анг, Дарвин Н. (июнь 2013 г.). «Candida albicans, некротизирующая инфекция мягких тканей» . Анналы пластической хирургии . 70 (6): 739–741. дои : 10.1097/SAP.0b013e31823fac60 .
  13. ^ «UOTW#58 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 7 сентября 2015 года. Архивировано из оригинала 18 июля 2016 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  14. ^ Эйприл, доктор медицины; Лонг, Б. (13 августа 2018 г.). «Какова точность физикального осмотра, визуализации и оценки LINEC для диагностики некротизирующей инфекции мягких тканей?» . Анналы неотложной медицины . 73 (1): 22–24. doi : 10.1016/j.annemergmed.2018.06.029 . ПМИД   30115465 .
  15. ^ Пуванендран, Р; Хьюи, Джей Си; Пасупати, С. (октябрь 2009 г.). «Некротический фасциит» . Канадский семейный врач . 55 (10): 981–987. ПМЦ   2762295 . ПМИД   19826154 .
  16. ^ Jump up to: а б с Вонг, Чин-Хо; Хин, Лай-Вай; Хенг, Кьен-Сенг; Тан, Кок-Чай; Лоу, Ченг-Оой (2004). «Шкала LINEC (Лабораторный индикатор риска некротизирующего фасциита): инструмент для дифференциации некротического фасциита от других инфекций мягких тканей». Медицина критических состояний . 32 (7): 1535–1541. дои : 10.1097/01.CCM.0000129486.35458.7D . ПМИД   15241098 . S2CID   15126133 .
  17. ^ «Система оценки LINEC для некротизирующего фасциита» . Учебные пособия по неотложной медицинской помощи скорой помощи . Архивировано из оригинала 14 сентября 2011 г.
  18. ^ Су, И-Чун; Чен, Хун-Вэнь; Хун, Юй-Чэн; Чен, Чи-Цунг; Сяо, Чэн-Тин; Чен, И-Чуан (2008). «Лабораторный индикатор риска некротического фасциита и его результаты». Журнал хирургии ANZ . 78 (11): 968–972. дои : 10.1111/j.1445-2197.2008.04713.x . ПМИД   18959694 . S2CID   10467377 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и Хуа, К; Боск, Р; Сбидян, Е; Де Прост, Н.; Хьюз, К; Жабре, П; Хозидов, О; Ле Клич, L (31 мая 2018 г.). «Вмешательства при некротизирующих инфекциях мягких тканей у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD011680. дои : 10.1002/14651858.CD011680.pub2 . ПМК   6494525 . ПМИД   29851032 .
  20. ^ Баллестерос-младший, Гарсия-Тарриньо Р, Риос М, Доминго А, Родригес-Ройс ХМ, Льюса-Перес М, Гарсиа-Рамиро С, Сориано-Виладомиу А. (2016). «Некротизирующие инфекции мягких тканей: обзор» . Международный журнал перспективной совместной реконструкции . 3 (1): 9.
  21. ^ Лаудон И. (1994). «Некротический фасциит, госпитальная гангрена и фагедена» . Ланцет . 344 (8934): 1416–1419. дои : 10.1016/S0140-6736(94)90574-6 . ПМИД   7968080 . S2CID   38589136 .
  22. ^ Сикрист, Лиза (7 октября 1995 г.). «Бедствие прошлого и будущего: могут ли обычные противовоспалительные препараты позволить бактериям стать смертельными?» (PDF) . Новости науки . 148 (15): 234–35. дои : 10.2307/4018245 . JSTOR   4018245 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 декабря 2007 г.
  23. ^ Картрайт, К.; Логан, М.; МакНалти, К.; Харрисон, С; Джордж, Р.; Эфстратиу, А.; МакЭвой, М.; Бегг, Н. (1995). «Группа случаев стрептококкового некротического фасциита в Глостершире» . Эпидемиология и инфекции . 115 (3): 387–397. дои : 10.1017/s0950268800058544 . ПМК   2271581 . ПМИД   8557070 .
  24. ^ Диксон, Бернард (11 марта 1996 г.). «НАУКА: важные ключи к разгадке загадочного убийцы» . Независимый . Архивировано из оригинала 14 декабря 2013 года . Проверено 28 мая 2013 г.
  25. ^ Блум, Барри М. (5 сентября 2009 г.). «Жизнь Мурада изменилась из-за редкой болезни» . Высшая лига бейсбола. Архивировано из оригинала 8 сентября 2009 г.
  26. ^ Хеллер, Карен (25 мая 2016 г.). «Дон Риклз был политически некорректным до того, как стал некорректным. И в 90 лет он все еще продолжает действовать» . Вашингтон Пост . Проверено 5 декабря 2019 г.
  27. ^ «Корнелл обсуждает с репортерами свое выздоровление от некротического фасциита» . НИСТ. 13 апреля 2005 г. [стенограмма мероприятия от 12 апреля 2005 г.]. Архивировано из оригинала 25 августа 2009 г.
  28. ^ «Памяти Александра А. Марина (1945–2005)» . Электронные новости АТЛАС . Декабрь 2005 г. Архивировано из оригинала 6 мая 2007 г. Проверено 5 ноября 2007 г.
  29. ^ Корен, Алан (20 декабря 2006 г.). «Раньше меня так грубо прервали» . Таймс . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года.
  30. ^ Джонсон, RW (6 августа 2009 г.). "Дневник" . Лондонское обозрение книг . п. 41. Архивировано из оригинала 3 августа 2009 г.
  31. ^ «Гитарист Slayer Джефф Ханнеман: раскрыта официальная причина смерти» . Блаббермут.нет . 09.05.2013. Архивировано из оригинала 7 июня 2013 года . Проверено 10 мая 2013 г.
  32. ^ «Пластинированный человек» . Никаких настроений, рекламы или милых иконок . 15 февраля 2011 года. Архивировано из оригинала 20 июня 2015 года . Проверено 19 июня 2015 г.
  33. ^ «Pain of Salvation выпустит альбом «In The Passing Light Of Day» в январе» . Блаббермут.нет . 10 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 12 января 2017 г. Проверено 18 июля 2024 г.
  34. ^ «Фронтмен Pain of Salvation Дэниел Гильденлёв о выздоровлении от плотоядной инфекции: «Мне повезло по сравнению со многими другими людьми в этом мире » . Смелые слова . Архивировано из оригинала 11 января 2017 г. Проверено 18 июля 2024 г.
  35. ^ Мец, Ристо (23 марта 2015 г.). «Эдгару Сависаару ампутировали ногу» [Эдгару Сависаару ампутировали ногу]. Тартуский почтальон (на эстонском языке). Архивировано из оригинала 26 марта 2016 г. Проверено 18 июля 2024 г.
  36. ^ Смит, Элизабет; Белл, Стефания (1 мая 2020 г.). «Возвращение Алекса Смита: в борьбе за спасение ноги и жизни QB» . ЭСПН . Проверено 18 июля 2024 г.
  37. ^ Скотт, Аллен (6 января 2021 г.). «Хронология замечательного возвращения Алекса Смита – от опасной для жизни травмы до плей-офф» . Вашингтон Пост . Проверено 18 июля 2024 г.
  38. ^ Миддлхерст-Шварц, Майкл (11 октября 2020 г.). «Алекс Смит сыграет в первой игре НФЛ после ужасной травмы ноги в ноябре 2018 года» . США сегодня . Проверено 18 июля 2024 г.
  39. ^ Холл, Энди (28 апреля 2020 г.). «E60 документирует мужественное восстановление QB НФЛ Алекса Смита после ужасной травмы ноги» . Пресс-центр ESPN . Проверено 18 июля 2024 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме некротического фасциита .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Necrotizing_fasciitis&oldid=1239025858"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ade3d06789c0d078be53ffe1b75b12d2__1722975600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ad/d2/ade3d06789c0d078be53ffe1b75b12d2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Necrotizing fasciitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)