Паховая гранулема
| Паховая гранулема | |
|---|---|
| Другие имена | Донованоз |
 | |
| Донованоз | |
| Специальность | Инфекционные болезни , дерматология  |
Паховая гранулема — бактериальное заболевание, вызываемое Klebsiella granulomatis (ранее известной как Calymmatobacterium granulomatis ). [1] характеризуется генитальными язвами . [2] Это эндемик во многих менее развитых регионах. Его еще называют донованозом. [3] генитоингвинальная гранулема, [3] тропическая паховая гранулема [3] венерическая гранулема, [4] венерическая генитоингвинальная гранулема, [3] волчаночная форма изъязвлений в паху, [3] серпигинозные изъязвления паха, [3] изъязвляющаяся гранулема лобка [3] и изъязвляющаяся склерозирующая гранулема. Также особенно заметны оральные проявления. Поражения полости рта обычно являются вторичными по отношению к активным поражениям половых органов.
Заболевание часто остается без лечения из-за нехватки медицинского лечения в странах, где оно обнаружено. Кроме того, безболезненные язвы на половых органах можно принять за сифилис . [5] Язвы в конечном итоге прогрессируют и приводят к разрушению внутренних и внешних тканей с обширным выделением слизи и крови из поражений с большим количеством сосудов . Деструктивный характер донованоза также увеличивает риск суперинфекции другими болезнетворными микробами.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]
Небольшие безболезненные узелки появляются примерно через 10–40 дней контакта с бактериями. Позже узелки лопаются, образуя открытые мясистые красные язвы с закругленными краями, которые имеют тенденцию кровоточить при контакте. Инфекция . распространяется, повреждая инфицированные ткани Инфекция будет продолжать разрушать ткани до тех пор, пока не будет проведено лечение; поражения могут распространяться путем аутоинокуляции. Паховое распространение может привести к образованию псевдобубо без вовлечения паховых лимфатических узлов. Поражения часто возникают в области контакта, обычно на теле полового члена , половых губах или промежности , а также в области рта вследствие орального полового акта. В редких случаях стенка влагалища или шейка матки местом поражения является . По крайней мере, один случай в Индии привел к частичной автоампутации полового члена. Пациент дал положительный результат на ВИЧ -2 и был инфицирован в течение шести лет. [6] Генитальная слоновость может возникнуть из-за закупорки лимфатических каналов из-за рубцевания язв. Есть опасения, что существует связь между донованозом и плоскоклеточным раком. [7]
Механизм
[ редактировать ]Микроорганизм передается от одного хозяина к другому при контакте с открытыми язвами. [8]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз грануляционной основывается на сексуальном анамнезе пациента и на физическом осмотре, выявляющем безболезненную «мясисто-красную язву» с характерным закругленным краем ткани . В отличие от сифилитических язв, паховая лимфаденопатия обычно выражена слабо или отсутствует. ткани биопсия и окраска по Райту-Гимзе Для диагностики используются . Наличие телец Донована в образце ткани подтверждает донованоз. Тельца Донована представляют собой палочковидные овальные организмы, которые можно увидеть в цитоплазме мононуклеарных фагоцитов или гистиоцитов в образцах тканей пациентов с паховой гранулемой. [9]
При окрашивании пятном Райта они кажутся темно-фиолетовыми . [9] Эти внутриклеточные включения представляют собой инкапсулированные грамотрицательные палочки возбудителей. [9] Их обнаружил Чарльз Донован . [10]
Классификация
[ редактировать ]Первым известным названием этого состояния была «серпигинозная язва», датируемая 1882 годом. [11] [12] Правильное клиническое обозначение донованоза — «паховая гранулема». [5] Гранулема паховой представляет собой узловой тип воспалительной реакции, а паховая область относится к области , которая обычно поражается этой инфекцией. Заболевание широко известно как донованоз, по названию телец Донована, видимых при микроскопии и являющихся диагностическим признаком. [13]
Возбудитель, Klebsiella granulomatis , назывался Calymmatobacterium granulomatis , и в некоторых источниках до сих пор используется эта классификация. [14] [15] от греческого kalymma (капюшон или вуаль), обозначающего поражения, содержащие бактерии. До этого он назывался Donovania granulomatis , в честь тел Донована. [5]
Видовое название относится granulomatis к гранулематозным поражениям. Этот организм недавно был отнесен к роду Klebsiella . [16] радикальное таксономическое организма изменение, поскольку оно включало изменение типа . Однако полимеразной цепной реакции методы с использованием колориметрической системы обнаружения показали сходство на 99% с другими видами рода Klebsiella . [17] Клинические проявления этого поражения полости рта подразделяются на три типа: язвенный, избыточный, рубцовый. [18]
Профилактика
[ редактировать ]Заболевание эффективно лечится антибиотиками , поэтому в развитых странах заболеваемость донованозом очень низкая; в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 100 случаев. Однако сексуальный контакт с людьми в эндемичных регионах резко увеличивает риск заражения этим заболеванием. Использование презервативов, тестирование на инфекции, передающиеся половым путем , перед началом половых отношений и избегание этих половых контактов являются эффективными мерами профилактики донованоза. [19]
Уход
[ редактировать ]Рекомендуемая схема лечения: азитромицин 1 грамм перорально/в/в один раз в неделю, альтернативно доксициклин 100 мг перорально два раза в день или ципрофлоксацин 750 мг перорально два раза в день или основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день или триметоприм-сульфаметоксазол один раз двойной дозы (160 мг). /800 мг) по таблетке внутрь два раза в день. Все схемы лечения антибиотиками должны длиться не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений. Ассоциация с гентамицином иногда используется в тяжелых случаях, особенно в случаях СПИДа. Обычно инфекция начинает стихать в течение недели лечения, но необходимо соблюдать полный период лечения, чтобы свести к минимуму возможность рецидива. [ нужна ссылка ] Спорадическая хирургическая резекция поражений использовалась при обширных промежностных свищах, резистентных к фармакологическим препаратам. вмешательство.В рекомендациях CDC 2015 года азитромицин считается антибиотиком выбора. [20]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ О'Фаррелл, Н. (2002). «Донованоз» . Инфекции, передающиеся половым путем . 78 (6): 452–7. дои : 10.1136/sti.78.6.452 . ПМК 1758360 . ПМИД 12473810 .
- ^ Уилсон, Джанет Д.; Андерсон, Джейн (2020). «37. Инфекции, передающиеся половым путем, и вирус иммунодефицита человека» . В «Перо», Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Эльзевир. п. 1425. ИСБН 978-0-7020-7870-5 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 275. ИСБН 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мюррей, Патрик Р.; Розенталь, Кен С; Пфаллер, Майкл А. (2005). Медицинская микробиология (5-е изд.). Филадельфия: Элзевир Мосби. п. 336. ИСБН 978-0-323-03303-9 .
- ^ Чандра Гупта Т.С., Райуду Т., Мурти С.В. (2008). «Донованоз с аутоампутацией полового члена у ВИЧ-инфицированного человека» . Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 74 (5): 490–2. дои : 10.4103/0378-6323.44308 . hdl : 1807/48234 . ПМИД 19052412 .
- ^ Арора А.К., Кумаран М.С., Наранг Т. и др. Донованози плоскоклеточный рак: взаимосвязьзагадка! Международный журнал ЗППП СПИД. 2017;28:411–414.
- ^ «Паховая гранулема (донованоз)» .
- ^ Перейти обратно: а б с thefreedictionary.com > Тела Донована Получено 29 ноября 2009 г.
- ^ Донован, К. (1905). «Изъязвляющаяся гранулема половых органов» . Инд Мед Газ . 40 (11): 414–418. ПМК 5162824 . ПМИД 29004684 .
- ^ Рашид Р.М., Джанджуа С.А., Хачемун А (2006). «Паховая гранулема: клинический случай» . Дерматол. Онлайн Дж . 12 (7): 14. дои : 10.5070/D387Q57161 . ПМИД 17459300 .
- ^ Маклеод К. (1882 г.). «Точные операции, выполненные в палатах первого хирурга больницы Медицинского колледжа в 1881 году» . Инд Мед Газ . 11 (5): 113–119. ПМК 5136093 . ПМИД 28997806 .
- ^ Сантьяго-Вики Дж.Н., Кросби Б., Ингуинале Дж. (2021). «Паховая гранулема» . Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . ПМИД 30020678 . Проверено 12 июля 2021 г.
- ^ «Паховая гранулема» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ О'Фаррелл Н. (декабрь 2002 г.). «Донованоз» . Секс-трансмозаражение . 78 (6): 452–7. дои : 10.1136/sti.78.6.452 . ПМК 1758360 . ПМИД 12473810 .
- ^ * Бой К., Хансен Д.С. (февраль 2003 г.). «Секвенирование 16S рДНК клебсиеллы: таксономические отношения внутри рода и с другими Enterobacteriaceae». Межд. Дж. Мед. Микробиол . 292 (7–8): 495–503. дои : 10.1078/1438-4221-00228 . ПМИД 12635932 .
- ^ Картер Дж.С., Боуден Ф.Дж., Бастиан И., Майерс Г.М., Шрипракаш К.С., Кемп DJ (октябрь 1999 г.). «Филогенетические доказательства реклассификации Calymmatobacterium granulomatis в Klebsiella granulomatis comb. nov» . Межд. Дж. Сист. Бактериол . 49 (Часть 4): 1695–700. дои : 10.1099/00207713-49-4-1695 . ПМИД 10555350 .
- ^ «Донованоз» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 12 июля 2021 г.
- ^ «Паховая гранулема» . МСД . Проверено 12 июля 2021 г.
- ^ «Паховая гранулема (донованоз) – Рекомендации по лечению ЗППП, 2015 г.» . www.cdc.gov . Проверено 23 августа 2018 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гэвин Харт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Расшифровка лекции, прочитанной на конференции Австралийского общества инфекционных заболеваний/Австралазийского колледжа тропической медицины в Палм-Коув (Кэрнс), Квинсленд, 19 апреля 1999 года.