лимфангит
| лимфангит | |
|---|---|
| Другие имена | Воспаленные лимфатические сосуды [ 1 ] |
 | |
| Лимфангит предплечья вследствие целлюлита кисти | |
| Специальность | Ангиология  |
Лимфангит – это воспаление или инфекция лимфатических каналов. [ 2 ] Это происходит в результате инфекции на участке, дистальном по отношению к каналу. Он может проявляться в виде длинных красных полос, распространяющихся от места заражения. Это возможная неотложная медицинская помощь , поскольку поражение лимфатической системы приводит к быстрому распространению инфекции. Наиболее распространенной причиной лимфангита у людей являются бактерии, и в этом случае сепсис и смерть могут привести в течение нескольких часов, если их не лечить. Наиболее часто вовлекаемые бактерии включают Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А) и гемолитические стрептококки. В некоторых случаях это может быть вызвано вирусами, такими как мононуклеоз или цитомегаловирус, а также специфическими заболеваниями, такими как туберкулез или сифилис, а также грибком Sporothrix schenckii . [ 3 ] Лимфангит иногда ошибочно называют «заражением крови». На самом деле «заражение крови» является синонимом сепсиса .
Лимфатические сосуды меньше капилляров и крошечных венул и распространены в организме повсеместно. Эти сосуды оснащены клапанами, направляющими поток только в одном направлении. Жидкость, диффундирующая через тонкостенные мелкие капилляры, должна собираться, и именно это делает лимфатическая система: жидкость, богатая белком, минералами, питательными веществами и другими веществами, полезными для роста тканей. Помимо необходимых питательных веществ, лимфатическая система может также транспортировать или переносить раковые клетки, дефектные или поврежденные клетки и патогены, такие как бактерии и вирусы, а также инородные тела и организмы. Лимфатические узлы расположены рядом с уникальными лейкоцитами, которые поглощают или метаболизируют патогены (бактерии и вирусы), а также дефектные или раковые клетки, предотвращая распространение инфекций и злокачественных раковых клеток.
[ 4 ] Инфекция распространяется из места раны и попадает в лимфатическую систему. Рана может быть небольшой или представлять собой абсцесс, постоянно питающий бактерии в лимфатическую систему. После заражения лимфатические узлы увеличиваются. Инфекции ушей, кожи, носа и глаз могут распространиться в лимфатическую систему. Красные полосы на коже в направлении регионарных лимфатических узлов указывают на поражение лимфатических узлов. Инфекция может распространиться в течение нескольких часов и вызвать сепсис и смерть.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Теплая кожа в месте заражения. [ 5 ] У человека также может быть озноб и высокая температура (от 38 до 40 градусов по Цельсию), а также умеренная пульсирующая боль и отек. Красные полосы могут быть четко очерчены и разграничены или едва заметны, особенно у темнокожих пациентов. Также наблюдаются недомогание, болезненность в месте инфекции, язвы на коже (редкий симптом лимфангита), учащенный пульс, а также увеличенные, опухшие и болезненные лимфатические узлы. Потеря аппетита была документально подтверждена при наличии воспаления (анорексия, связанная с воспалением), [ 6 ] но неясно, приводит ли потеря аппетита у пациентов с лимфангитом к потере веса; в случаях, которые развиваются после лимфедемы, что может составлять более 8,14% случаев. [ 7 ] — увеличение веса действительно было задокументировано. [ 8 ]
Если эти симптомы отсутствуют, это указывает на другие основные заболевания, такие как туберкулез, лимфома или болезнь Ходжкина. Человек с лимфангитом должен быть госпитализирован и находиться под тщательным наблюдением медицинских работников. В очень незначительных случаях регулярное применение кремов с антибиотиками и чистота пораженного участка могут ускорить процесс заживления без необходимости вмешательства или консультации врача. [ 9 ] При поражении нижних конечностей покраснение кожи распространяется на область большой подкожной вены , и его можно спутать с тромбофлебитом . [ нужна ссылка ]
Хронический лимфангит — кожное заболевание, возникающее в результате повторяющихся приступов острого бактериального лимфангита. [ 10 ] : 261
Диагностика
[ редактировать ]Для обнаружения и идентификации инфекционных агентов, таких как стрептококки и стафилококки, можно использовать анализы крови и культуры бактерий. Культура бактерий подходит для выявления инфекционных агентов в случаях тяжелого лимфангита, который плохо поддается лечению. [ нужна ссылка ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Инфекционный лимфангит следует дифференцировать от других состояний, таких как поверхностный тромбофлебит (отек локализуется в пределах пораженной вены), кошачья царапина (отек становится твердым на ощупь), острая стрептококковая гемолитическая гангрена и некротизирующий фасциит (инфицированный участок потрескивает на ощупь и у пациента выглядит очень больным). [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Для лечения лимфангинита доступны как медикаментозные, так и немедикаментозные варианты лечения. Рану следует правильно обработать, удалить отмершие ткани из места раны и дренировать гной. Прикладывание тепла к пораженному лимфатическому узлу с помощью горячих влажных компрессов или грелок. Иммобилизация и приподнятие пораженной конечности, когда это возможно, и введение анальгетиков для контроля боли. [ нужна ссылка ]
[ 11 ] Если местная инфекция носит инвазивный характер, требуется немедленная медикаментозная терапия антибиотиками. Штаммы стрептококков являются наиболее распространенными инфекционными агентами и хорошо реагируют на цефалоспорины – цефалексин в дозе 0,5 мг в течение 7–10 дней – или пенициллин расширенного спектра действия. Устойчивый к метицилину золотистый стафилококк широко распространен в общинах, поэтому необходимо использовать улучшенные антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, в течение 7–10 дней. Нафициллин, оксациллин и диклоксациллин также эффективны против инфекций лимфатической системы. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Лимфангит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 4 июня 2019 г.
- ^ «Лимфангит» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Виды Sporothrix . Архивировано 14 апреля 2013 г. в archive.today Doctor Fungus.
- ^ «С медицинской точки зрения: залитая богатой белком жидкостью, лимфатическая система приглашает к прямому вторжению микробов» . С медицинской точки зрения обоснованно . 2020-11-02 . Проверено 07.11.2020 .
- ^ «С медицинской точки зрения: залитая богатой белком жидкостью, лимфатическая система приглашает к прямому вторжению микробов» . С медицинской точки зрения обоснованно . 2020-11-02 . Проверено 07.11.2020 .
- ^ Гаутрон, Лоран; Лэй, Софи (2010). «Нейробиология анорексии, связанной с воспалением» . Границы в неврологии . 3 :3. doi : 10.3389/neuro.23.003.2009 . ISSN 1662-453X . ПМЦ 2858622 . ПМИД 20582290 .
- ^ Парк, Сэ Ин; Ян, Ын Джу; Ким, Дон Гю; Чон, Хо Джун; Ким, Ги Чан; Сим, Ён Джу (25 апреля 2016 г.). «Распространенность и эпидемиологические факторы, связанные с целлюлитом у корейских пациентов с лимфедемой» . Анналы реабилитационной медицины . 40 (2): 326–333. дои : 10.5535/arm.2016.40.2.326 . ISSN 2234-0645 . ПМЦ 4855128 . ПМИД 27152284 .
- ^ Мехрара, Бабак Дж.; Грин, Арин К. (июль 2014 г.). «Лимфедема и ожирение: есть ли связь?» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 134 (1): 154д–160д. дои : 10.1097/PRS.0000000000000268 . ISSN 0032-1052 . ПМЦ 4393748 . ПМИД 25028830 .
- ^ Прентис, Принципы спортивной тренировки Арнгейма, 12-е издание, стр. 988.
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ «С медицинской точки зрения: залитая богатой белком жидкостью, лимфатическая система приглашает к прямому вторжению микробов» . С медицинской точки зрения обоснованно . 2020-11-02 . Проверено 07.11.2020 .