Импетиго
| Импетиго | |
|---|---|
| Другие имена | Школьные болячки, [1] импетиго заразное |
 | |
| Случай импетиго на подбородке | |
| Произношение | |
| Специальность | Дерматология , инфекционные болезни |
| Симптомы | Желтоватые корочки на коже, болезненные. [2] [3] |
| Осложнения | Целлюлит , постстрептококковый гломерулонефрит. [3] |
| Обычное начало | Маленькие дети [3] |
| Продолжительность | Менее 3 недель [3] |
| Причины | Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes, который распространяется при прямом контакте. |
| Факторы риска | Дневной уход , скученность, плохое питание , сахарный диабет , контактные виды спорта , повреждения кожи. [3] [4] |
| Профилактика | Мытье рук , избегание инфицированных людей, очистка травм. [3] |
| Уход | Судя по симптомам [3] |
| Медикамент | Антибиотики ( мупироцин , фузидовая кислота , цефалексин ) [3] [5] |
| Частота | 140 миллионов (2010) [6] |
Импетиго – это бактериальная инфекция , поражающая поверхностные слои кожи . [2] Наиболее частым проявлением являются желтоватые корки на лице, руках или ногах. [2] Реже могут возникнуть большие волдыри , поражающие пах или подмышки . [2] Поражения могут быть болезненными или зудящими. [3] Лихорадка встречается редко. [3]
Обычно это вызвано Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes . [7] Факторы риска включают посещение детских садов , скученность, плохое питание , сахарный диабет , контактные виды спорта и повреждения кожи, например, от укусов комаров , экземы , чесотки или герпеса . [3] [4] При контакте он может распространяться вокруг людей или между ними. [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и внешнего вида. [3]
Профилактика заключается в мытье рук , избегании инфицированных людей и очистке травм. [3] Лечение обычно проводится кремами с антибиотиками , такими как мупироцин или фузидовая кислота . [3] [5] При поражении больших площадей можно использовать антибиотики для перорального применения, такие как цефалексин . [3] устойчивые к антибиотикам формы. Обнаружены [3] Заживление обычно происходит без рубцов. [7]
В 2010 году импетиго затронуло около 140 миллионов человек (2% населения мира). [6] Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей. [3] В некоторых местах это заболевание также известно как «школьные язвы». [1] Без лечения люди обычно выздоравливают в течение трех недель. [3] Повторяющиеся инфекции могут возникать из-за колонизации носа бактериями. [8] [9] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Название происходит от латинского impetere, что означает «атака». [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Контагиозное импетиго
[ редактировать ]Эта наиболее распространенная форма импетиго, также называемая небуллезным импетиго, чаще всего начинается с красной язвы возле носа или рта, которая вскоре разрывается, выделяя гной медового цвета или жидкость и образуя струп . [11] за которым следует красная отметина, которая часто заживает, не оставляя шрама. Язвы не болезненны, но могут вызывать зуд. Лимфатические узлы в пораженной области могут опухнуть, но лихорадка наблюдается редко. Прикосновение или расчесывание язв может легко распространить инфекцию на другие части тела. [12]
Язвы на коже с покраснением и рубцеванием также могут возникнуть в результате расчесывания или истирания кожи. [ нужна ссылка ]
Иллюстрация женщины с тяжелым импетиго на лице
Импетиго на задней части шеи
Тяжелый случай импетиго лица
Буллёзное импетиго
[ редактировать ]
Буллезное импетиго , которое в основном наблюдается у детей младше двух лет, представляет собой безболезненные, наполненные жидкостью волдыри , преимущественно на руках, ногах и туловище, окруженные красной и зудящей (но не болезненной) кожей. Волдыри могут быть большими или маленькими. После разрыва на них образуются желтые струпья. [12]
Эктима
[ редактировать ]Эктима , небуллезная форма импетиго, вызывает болезненные язвы, наполненные жидкостью или гноем, с покраснением кожи, обычно на руках и ногах, которые переходят в язвы , которые проникают глубже в дерму . После вскрытия они образуют твердые, толстые, серо-желтые струпья, иногда оставляющие рубцы. Эктима может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в пораженной области. [12]
Причины
[ редактировать ]Импетиго в первую очередь вызывается Staphylococcus aureus , а иногда и Streptococcus pyogenes . [13] Как буллезная , так и небуллезная формы в первую очередь вызываются S. aureus , при этом стрептококк . в небуллезной форме также часто участвует [14]
Предрасполагающие факторы
[ редактировать ]Импетиго с большей вероятностью заразит детей в возрасте 2–5 лет, особенно тех, кто посещает школу или детский сад. [3] [15] [1] В 70% случаев речь идет о небуллезной форме, а в 30% — о буллезной. [3] Импетиго чаще встречается у людей, живущих в теплом климате. [16]
Передача инфекции
[ редактировать ]Инфекция поражения распространяется при прямом контакте с очагами или носовыми носителями . Инкубационный период составляет 1–3 дня после заражения стрептококком и 4–10 дней для стафилококка . [17] Высушенные на воздухе стрептококки не заразны для неповрежденной кожи. Расчесывание может привести к распространению поражений. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Импетиго обычно диагностируется на основании его внешнего вида. Обычно он проявляется в виде струпьев медового цвета, образующихся из засохшего кожного сала, и часто встречается на руках, ногах или лице. [13] Если визуальный диагноз неясен, можно провести посев на наличие резистентных бактерий. [18]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие состояния, которые могут привести к появлению симптомов, сходных с обычной формой, включают контактный дерматит , вирус простого герпеса , дискоидную волчанку и чесотку . [3]
Другие состояния, которые могут привести к появлению симптомов, сходных с волдырями, включают другие буллезные заболевания кожи, ожоги и некротический фасциит . [3]
Профилактика
[ редактировать ]Чтобы предотвратить распространение импетиго, кожу и открытые раны следует содержать в чистоте и прикрывать. Следует позаботиться о том, чтобы жидкости инфицированного человека не попадали на кожу неинфицированного человека. Мытье рук, постельного белья и пораженных участков снизит вероятность контакта с инфицированными жидкостями. Расчесывание может привести к распространению язв; Короткие ногти уменьшат вероятность распространения инфекции. Инфицированным людям следует избегать контактов с другими людьми и избегать совместного использования одежды и постельного белья. [19] Дети с импетиго могут вернуться в школу через 24 часа после начала терапии антибиотиками, если их дренирующие поражения закрыты. [20]
Уход
[ редактировать ]Обычно назначают антибиотики в виде крема или перорально. В легких случаях можно применять мази мупироцина . В 95% случаев один семидневный курс антибиотиков приводит к разрешению заболевания у детей. [20] [21] Утверждалось, что местные антисептики уступают местным антибиотикам и поэтому не должны использоваться в качестве замены. [3] Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) по состоянию на февраль 2020 года рекомендует использовать 1%-ный антисептический крем с перекисью водорода, а не антибиотики местного действия при локализованном небуллезном импетиго у здоровых людей. [22] Эта рекомендация является частью усилий по сокращению чрезмерного использования противомикробных препаратов, которые могут способствовать развитию резистентных микроорганизмов. [23] такие как MRSA .
В более тяжелых случаях требуются пероральные антибиотики, такие как диклоксациллин , флуклоксациллин или эритромицин . Альтернативно в качестве лечения антибиотиками можно использовать амоксициллин в сочетании с клавуланатом калия , цефалоспоринами (первого поколения) и многими другими. Альтернативы для людей с серьезной аллергией на пенициллин или инфекциями, вызванными устойчивым к метициллину Staphococcus aureus, включают доксициклин , клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол , хотя доксициклин не следует использовать у детей в возрасте до восьми лет из-за риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний. изменение цвета зубов . [20] Когда причиной являются только стрептококки, препаратом выбора является пенициллин. Когда заболевание проявляется язвами , можно назначить противовирусное средство валацикловир , если язва вызвана вирусной инфекцией. [24]
Прогноз
[ редактировать ]Без лечения люди с импетиго обычно выздоравливают в течение трех недель. [3] Осложнения могут включать целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . [3] Ревматическая лихорадка , по-видимому, не связана с этим. [3]
Эпидемиология
[ редактировать ]Во всем мире импетиго поражает более 162 миллионов детей в странах с низким и средним уровнем дохода. [25] Показатели самые высокие в странах с ограниченными ресурсами и особенно распространены в регионе Океании . [25] Тропический климат и высокая численность населения в более низких социально-экономических регионах способствуют таким высоким показателям. [26] Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве на 2,8% чаще, чем в среднем, заболевают импетиго; для детей до 15 лет этот показатель снижается до 1,6%. [27] С возрастом заболеваемость импетиго снижается, но люди всех возрастов по-прежнему восприимчивы к нему. [26]
История
[ редактировать ]Импетиго было первоначально описано и дифференцировано английским дерматологом Уильямом Тилбери Фоксом около 1864 года. [28] Слово «импетиго» — это общее латинское слово, означающее «кожная сыпь», и оно происходит от глагола impetere «нападать» (как в слове «импетус »). [29] До открытия антибиотиков болезнь лечили применением антисептика генцианвиолета , который был эффективным средством лечения. [30] [31]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Импетиго – школьные болячки» . Канал здоровья Беттеля . Архивировано из оригинала 5 июля 2017 года . Проверено 10 мая 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д Ибрагим Ф., Хан Т., Пуялте Г.Г. (декабрь 2015 г.). «Бактериальные инфекции кожи». Первичный уход . 42 (4): 485–499. дои : 10.1016/j.pop.2015.08.001 . ПМИД 26612370 . S2CID 29798971 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Хартман-Адамс Х., Банвард С., Джакетт Дж. (август 2014 г.). «Импетиго: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 90 (4): 229–235. ПМИД 25250996 .
- ^ Jump up to: а б Адамс Б.Б. (2002). «Дерматологические заболевания спортсмена». Спортивная медицина . 32 (5): 309–321. дои : 10.2165/00007256-200232050-00003 . ПМИД 11929358 . S2CID 34948265 .
- ^ Jump up to: а б Конинг С., ван дер Санде Р., Верхаген А.П., ван Суйлеком-Смит Л.В., Моррис А.Д., Батлер CC и др. (январь 2012 г.). «Вмешательства при импетиго» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD003261. дои : 10.1002/14651858.CD003261.pub3 . ПМК 7025440 . ПМИД 22258953 .
- ^ Jump up to: а б Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Количество лет жизни с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.» . Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК 6350784 . ПМИД 23245607 .
- ^ Jump up to: а б Стивенс Д.Л. (2022). «18. Импетиго» . В Jong EC, Стивенс Д.Л. (ред.). Инфекционные болезни Неттера (2-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 78–80. ISBN 978-0-323-71159-3 .
- ^ «Симптомы и лечение импетиго» . www.nhsinform.scot . Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ «Импетиго и эктима — кожные заболевания» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Краткий словарь английского языка . Вордсворт Эдишенс Лимитед. 1993. с. 452. ИСБН 978-1-84022-497-9 . Архивировано из оригинала 3 октября 2016 г.
- ^ Коул С., Газвуд Дж. (март 2007 г.). «Диагностика и лечение импетиго» . Американский семейный врач . 75 (6): 859–864. ПМИД 17390597 . Архивировано из оригинала 30 апреля 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Сотрудники клиники Мэйо (5 октября 2010 г.). «Импетиго» . Медицинская информация клиники Мэйо . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 28 ноября 2012 года . Проверено 25 августа 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Митчелл Р.Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс Эльзевир. п. 843. ИСБН 978-1-4160-2973-1 .
- ^ Стулберг Д.Л., Пенрод М.А., Блатный Р.А. (июль 2002 г.). «Распространенные бактериальные инфекции кожи» . Американский семейный врач . 66 (1): 119–124. ПМИД 12126026 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г.
- ^ «Импетиго (школьные язвы)» . www.health.govt.nz . Министерство здравоохранения . Проверено 14 сентября 2017 г.
- ^ Тампаро С, Льюис М (2011). Болезни человеческого организма . Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. п. 194. ИСБН 978-0-8036-2505-1 .
- ^ «ИСДГ: Импетиго» . штат.в.нас . Архивировано из оригинала 11 декабря 2014 года . Проверено 11 декабря 2014 г.
- ^ «Импетиго: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 07.11.2016.
- ^ «Самоведение – Импетиго – Клиника Мейо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 16 октября 2016 года . Проверено 7 октября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Баддур Л. «Импетиго» . До настоящего времени . Проверено 15 августа 2018 г.
- ^ Флейшер Г.Р., Людвиг С. (1 января 2010 г.). Учебник детской неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 925. ИСБН 978-1-60547-159-4 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
- ^ «Импетиго: назначение противомикробных препаратов – рекомендации NICE [NG153]» . www.nice.org.uk. 26 февраля 2020 г. Проверено 26 мая 2020 г.
- ^ Махасе Э (август 2019 г.). «Врачи должны лечить импетиго антисептиками, а не антибиотиками, — говорит NICE». БМЖ . 366 :l5162. дои : 10.1136/bmj.l5162 . ПМИД 31416810 . S2CID 201018620 .
- ^ «Монография валацикловира гидрохлорида для специалистов» . Наркотики.com . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения . Проверено 17 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Боуэн AC, Маэ А., Хэй Р.Дж., Эндрюс Р.М., Стир AC, Тонг С.Ю., Карапетис-младший (2015). «Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор распространенности импетиго и пиодермии среди населения» . ПЛОС ОДИН . 10 (8): e0136789. Бибкод : 2015PLoSO..1036789B . дои : 10.1371/journal.pone.0136789 . ПМЦ 4552802 . ПМИД 26317533 .
- ^ Jump up to: а б Романи Л., Стир А.С., Уитфельд М.Дж., Калдор Дж.М. (август 2015 г.). «Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор». «Ланцет». Инфекционные болезни . 15 (8): 960–967. дои : 10.1016/S1473-3099(15)00132-2 . ПМИД 26088526 .
- ^ Джордж А., Рубин Г. (июнь 2003 г.). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго» . Британский журнал общей практики . 53 (491): 480–487. ПМЦ 1314624 . ПМИД 12939895 .
- ^ "Импетиго". Британский медицинский журнал . 1 (4185): 448. 1941. doi : 10.1136/bmj.1.4185.445-a . JSTOR 20319413 . S2CID 214846855 .
- ^ Краткий этимологический словарь Барнхарта . Харпер Коллинз. 1995. ISBN 978-0-06-270084-1 .
- ^ Макдональд РС (октябрь 2004 г.). «Лечение импетиго: закрасить в синий цвет» . БМЖ . 329 (7472): 979. doi : 10.1136/bmj.329.7472.979 . ПМК 524121 . ПМИД 15499130 .
- ^ Тилбери Фокс W (1864). Контагиозное импетиго, или порриго . Англия: Напечатано Т. Ричардсом.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Импетиго у Керли
- Импетиго и эктима в «Руководства по диагностике и терапии Merck» Профессиональном издании