Бессимптомный носитель
является Бессимптомным носителем человек или другой организм , но или , который заразился возбудителем не проявляет никаких признаков симптомов . [1]
Несмотря на отсутствие воздействия патогена, носители могут передавать его другим людям или у них могут развиться симптомы на более поздних стадиях заболевания. Бессимптомные носители играют решающую роль в передаче распространенных инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф , ВИЧ , C. difficile , грипп, холера , туберкулез и COVID-19 . [2] хотя последнее часто связано с «устойчивым Т-клеточным иммунитетом » более чем у четверти исследованных пациентов. [3] Хотя механизм переноса болезней до сих пор неизвестен, исследователи добились прогресса в понимании того, как определенные патогены могут оставаться в спящем состоянии в организме человека в течение определенного периода времени. [4] Лучшее понимание бессимптомных носителей заболеваний имеет решающее значение для областей медицины и общественного здравоохранения, поскольку они работают над смягчением распространения распространенных инфекционных заболеваний.
Типы бессимптомных носителей
[ редактировать ]Бессимптомных носителей можно классифицировать по текущему состоянию заболевания. [5] Когда человек передает возбудители сразу после заражения, но до появления симптомов, его называют инкубационным носителем. Люди также способны распространять болезнь после периода болезни. Обычно считающие себя излечившимися от этой болезни, эти люди известны как выздоравливающие носители. вирусные заболевания, такие как гепатит и полиомиелит Таким путем часто передаются . «Здоровые носители» никогда не проявляют признаков или симптомов заболевания, но способны заражать других и часто считаются «классическими» бессимптомными носителями. [5] Хотя механизм переноса болезней до сих пор неизвестен, исследователи добились прогресса в понимании того, как определенные патогены могут оставаться в спящем состоянии в организме человека в течение определенного периода времени. [4]
Значение в передаче заболеваний
[ редактировать ]Ограниченная информация о распространенности бессимптомных носителей создает значительные трудности при планировании инициатив общественного здравоохранения. Учитывая, что эпиднадзор за заболеванием зависит от оценок как бессимптомных, так и симптоматических заболеваний, отсутствие информации о распространенности носителей может привести к недостаточным инициативам по смягчению распространенных проблем общественного здравоохранения, таких как C. difficile или грипп. [6] [7]
Исследователи выразили желание лучше прогнозировать способы передачи вируса, чтобы определить соответствующие меры общественного здравоохранения. [8] Например, болезнь с известным низким уровнем бессимптомного течения может привести к усилению надзора за симптоматическими случаями, тогда как более высокий уровень бессимптомного течения может привести к более агрессивным методам, таким как запрет на поездки и обязательный карантин, поскольку количество заразных бессимптомных случаев будет неизвестно. . [6]
Возможные объяснения
[ редактировать ]Хотя точное объяснение бессимптомного носительства неизвестно, исследователи направили свои усилия на понимание того, как конкретные бактерии процветают в организме человека, в надежде определить универсальное понимание бессимптомной передачи. [9] [10]
Биологический механизм, использующий сальмонеллу
[ редактировать ]Многочисленные исследовательские публикации продемонстрировали, как сальмонелла может оставаться в иммунных клетках и изменять их метаболические системы, чтобы далее передавать болезнь. [11] Используя близкородственную цепь бактерий ( S. typhimurium ), ученые смогли создать модель на мышах, имитирующую стойкие случаи сальмонеллы, наблюдаемые у носителей брюшного тифа. Зная, что бактерия может жить в организме мышей всю жизнь, исследователи смогли определить, что бактерия имеет тенденцию обитать в макрофагах . Дальнейшее исследование лимфатических узлов кишечника мышей показывает, что S. typhimurium изменяет воспалительную реакцию макрофагов. [12] Вместо того, чтобы вызывать воспалительную реакцию атакующих клеток, бактерия способна превращать их в противовоспалительные макрофаги, обеспечивая оптимальные условия выживания. По словам ведущего ученого Дениз Монак : «Дело не в том, что воспалительные макрофаги были неуязвимы для инфекции, а скорее в том, что, заразив макрофаг, S. typhimurium был гораздо более способен размножаться по противовоспалительному типу». [12]
Исследователи также обнаружили, что наличие рецепторов, активирующих пролифератор пероксисом (PPAR), коррелирует с присутствием бактерий сальмонеллы. PPAR, которые считаются блуждающими генетическими переключателями, отвечают за метаболизм жиров, необходимый для поддержания противовоспалительных макрофагов, в которых прячется S. typhimurium . [11]
Бессимптомная бактериурия
[ редактировать ]Бессимптомная бактериурия — это состояние, от которого обычно страдают 3–5% женщин, при этом наиболее уязвимыми группами населения являются пожилые люди и люди с диагнозом диабета. [13] У женщин риск бактериурии увеличивается с возрастом. Escherichia coli — наиболее распространенный организм, обнаруживаемый при анализе мочи, хотя разнообразие потенциально инфекционных организмов разнообразно и может включать Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa , виды Enterococcus и стрептококк группы B. [14] Агентство медицинских исследований и качества выпустило ряд рекомендаций по скринингу, а также предложило некоторое представление о механизме бактериурии. [14] Результаты метаанализа не дали четкого объяснения бессимптомного носительства, но предоставили новые данные, которые усилили поддержку скрининга бессимптомной бактериурии только у беременных женщин. [14]
Инфекционные заболевания
[ редактировать ]Бессимптомные носители способствуют распространению многих инфекционных заболеваний. Общий принцип в эпидемиологии, правило 80–20 , предполагает, что 80% случаев передачи заболевания происходит только 20% людей в популяции. [15]
Брюшной тиф
[ редактировать ]Брюшной тиф – заболевание, вызываемое бактерией Salmonella enterica ser. Тифи. Человек может заразиться этой инфекцией при употреблении рискованных продуктов или напитков или при употреблении продуктов или напитков, приготовленных инфицированным человеком. Те, кто выздоравливает от этой инфекции, все еще могут переносить бактерии в своих клетках и, следовательно, не иметь симптомов. [16]
Тифозная Мэри
[ редактировать ]
Мэри Мэллон , известная как «Тифозная Мэри», была бессимптомным носителем серовара тифа Salmonella enterica , возбудителя брюшного тифа . [11] В конце 1800-х годов она работала поваром в нескольких семьях и солдатах Нью-Йорка, и Министерство здравоохранения выявило у нее несколько случаев брюшного тифа. В то время не было способа искоренить болезнь, и она распространялась в основном фекально-оральным путем. Считалось, что большая часть риска заражения Мэри Мэллон возникла из-за ее продолжающейся работы, связанной с приготовлением и обработкой продуктов питания. Представители общественного здравоохранения Нью-Йорка первоначально стремились просто ограничить ее работу, а не поместить ее на постоянный карантин. Когда она продолжала не соблюдать требования, Комиссия по здравоохранению распорядилась поместить ее в карантин на одном из островов, окружающих Манхэттен. Она оставалась там до самой смерти. [17]
Несмотря на то, что она выглядела совершенно здоровой, по оценкам, Мэллон заразила около 50 человек, прежде чем ее поместили на карантин на острове Норт-Бразер . [18] Ученые подсчитали, что от 1% до 6% людей, инфицированных Salmonella typhi, становятся хроническими бессимптомными носителями, такими как Мэри. [11]
ВИЧ
[ редактировать ]ВИЧ-инфекция имеет длительный период, в течение которого человек протекает бессимптомно . [19] Хотя у хозяина могут не проявляться симптомы, вирус все равно может передаваться другим. Также возможно, что после этого инкубационного периода инфекция станет симптоматической. Независимо от того, проявляются ли у хозяина симптомы или нет, оппортунистические инфекции могут воспользоваться ослабленной иммунной системой и вызвать дальнейшие осложнения. [20]
Вирус Эпштейна-Барра
[ редактировать ]Многие носители инфицированы стойкими вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), член семейства вирусов герпеса. Исследования показывают, что около 95% взрослых имеют антитела против ВЭБ, а это означает, что они были инфицированы вирусом в какой-то момент своей жизни. [21]
Clostridioides difficile
[ редактировать ]Также было показано, что Clostridioides difficile распространяется бессимптомными носителями и создает серьезные проблемы в условиях ухода на дому. [6] Сообщения о том, что более 50% пациентов, находящихся на длительном лечении, имеют фекальное загрязнение, несмотря на отсутствие симптомов, побудили многие больницы продлить период контактных мер предосторожности до выписки. [6]
Холера
[ редактировать ]По холере оценки соотношения бессимптомных и симптоматических инфекций варьируются от 3 до 100. [22]
Хламидии
[ редактировать ]Хламидиоз , ИППП, поражающий как мужчин, так и женщин, также может протекать бессимптомно у большинства людей. Хотя инфекция может не проявлять каких-либо явных симптомов, она все равно может повредить репродуктивную систему. Если инфекция остается незамеченной в течение длительного времени, у инфицированных людей возникает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Как и хламидиоз, ВЗОМТ может протекать бессимптомно. [23]
Полиомиелит
[ редактировать ]Небольшое количество бессимптомных носителей полиомиелита (называемых хроническими экскреторами ) продолжают продуцировать активный вирус в течение многих лет (или даже десятилетий) после первоначального воздействия пероральной вакцины Сэбина . [24] Носители ослабленного вируса непреднамеренно распространяют ослабленный вирус, прививая других, давая им контактный иммунитет ; однако некоторые взрослые со слабой иммунной системой заразились паралитическим полиомиелитом в результате контакта с недавно привитыми детьми. Носители вирулентных штаммов распространяют полиомиелит, что затрудняет ликвидацию полиомиелита . [25]
Туберкулез
[ редактировать ]Туберкулез (ТБ) – инфекционное заболевание , обычно вызываемое бактерией Mycobacterium Tuberculosis (MTB). Туберкулез обычно поражает легкие , но может поражать и другие части тела. [26] Активный или симптоматический туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем через споры бактерий, которые выделяются в воздух при кашле или чихании. Некоторые люди могут быть инфицированы микобактерией туберкулеза, но симптомы у них никогда не проявляются. [27] Эти случаи, называемые латентным туберкулезом , хотя и незаразны, представляют собой особую проблему с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку примерно у 10% тех, у кого диагностирован латентный туберкулез, впоследствии развивается активный (и заразный) случай. [27]
COVID-19
[ редактировать ]По оценкам исследования 2021 года, по меньшей мере 50% случаев заражения SARS-CoV-2 были результатом контакта с бессимптомными носителями. [28]
См. также
[ редактировать ]- Вектор (эпидемиология)
- Вирусная нагрузка
- Вирулентность
- Дженни Бармор , «Тифозная Дженни»
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Словарное определение» . Medical-dictionary.thefreedictionary.com . Проверено 20 августа 2013 г.
- ^ Лай, Чи-Ченг; Лю, Йен Хун; Ван, Ченг-И; Ван, Я-Хуэй; Сюэ, Шунь-Чунг; Йен, Мух-Йен; Ко, Вэнь-Чен; Сюэ, По-Рен (04 марта 2020 г.). «Бессимптомное носительство, острое респираторное заболевание и пневмония, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2): факты и мифы» . Журнал микробиологии, иммунологии и инфекций . 53 (3): 404–412. дои : 10.1016/j.jmii.2020.02.012 . ISSN 1684-1182 . ПМЦ 7128959 . ПМИД 32173241 .
- ^ Сэкине, Такуя; Перес-Потти, Андре; Ривера-Баллестерос, Ольга; Стролин, Кристоффер; Горен, Жан-Батист; Олссон, Анника; Ллевелин-Лейси, Сиан; Камаль, Хабиба; Богданович, Гордана; Мусчиол, Сандра; Вуллиманн, Дэвид Дж.; Камманн, Тобиас; Эмгард, Йоханна; Попугай, Тифан; Фолкессон, Элин; Руякерс, Олав; Эрикссон, Ларс И.; Хентер, Ян-Инге; Сённерборг, Андерс; Алландер, Тобиас; Альберт, Ян; Нильсен, Мортен; Клингстрем, Йонас; Гредмарк-Русс, Сара; Бьоркстрем, Никлас К.; Сандберг, Йохан К.; Прайс, Дэвид А.; Юнггрен, Ханс-Густав; Алеман, Су; Буггерт, Маркус (2020). «Надежный Т-клеточный иммунитет у выздоравливающих людей с бессимптомным или легким течением COVID-19» . Клетка . 183 (1): 158–168.e14. doi : 10.1016/j.cell.2020.08.017 . ПМЦ 7427556 . ПМИД 32979941 .
- ^ Перейти обратно: а б «Дениз М. Монак» . ВикиГены . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б "Перевозчик" . www.энциклопедия.com . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Риггс М.М., Сетхи А.К., Забарский Т.Ф., Экстайн Э.К., Джамп Р.Л., Донски С.Дж. (октябрь 2007 г.). «Бессимптомные носители являются потенциальным источником передачи эпидемических и неэпидемических штаммов Clostridium difficile среди жителей учреждений длительного ухода». Клинические инфекционные болезни . 45 (8): 992–998. дои : 10.1086/521854 . ПМИД 17879913 .
- ^ Фуруя-Канамори Л., Кокс М., Милинович Г.Дж., Магальяес Р.Дж., Маккей И.М., Якоб Л. (июнь 2016 г.). «Гетерогенная и динамическая распространенность бессимптомных инфекций, вызванных вирусом гриппа» . Новые инфекционные заболевания . 22 (6): 1052–1056. дои : 10.3201/eid2206.151080 . ПМК 4880086 . ПМИД 27191967 .
- ^ Перлман В. (май 2016 г.). «Уровни бессимптомной инфекции гриппом заслуживают большего внимания» . Заражение в прямом эфире . Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ «Бессимптомная инфекция – обзор | Темы ScienceDirect» .
- ^ Оран, Дэниел П.; Тополь, Эрик Дж. (2020). «Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2» . Анналы внутренней медицины . 173 (5): 362–367. дои : 10.7326/M20-3012 . ПМЦ 7281624 . ПМИД 32491919 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Ученые выяснили, что заставило инфекционные микробы Тифозной Мэри тикать» . Med.stanford.edu . Архивировано из оригинала 18 августа 2013 года . Проверено 20 августа 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б Херш, Дэвид; Монак, Дениз М.; Смит, Марк Р.; Гори, Нафиса; Фалькоу, Стэнли; Зыхлинский, Артуро (2 марта 1999 г.). «Инвазин SipB Salmonella индуцирует апоптоз макрофагов путем связывания с каспазой-1» . Труды Национальной академии наук . 96 (5): 2396–2401. Бибкод : 1999PNAS...96.2396H . дои : 10.1073/pnas.96.5.2396 . ISSN 0027-8424 . ПМК 26795 . ПМИД 10051653 .
- ^ «Сводка фактических данных: бессимптомная бактериурия у взрослых: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . Архивировано из оригинала 13 ноября 2018 г. Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Колган Р., Николь Л.Е., МакГлоун А., Хутон Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Бессимптомная бактериурия у взрослых» . Американский семейный врач . 74 (6): 985–990. ПМИД 17002033 .
- ^ «Особое внимание уделяется «суперраспространителям» и другим скрытым моделям эпидемий» . ЭврекАлерт! . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ «CDC – Брюшной тиф: Общая информация – NCZVED» . Cdc.gov . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ "Кто была Тифозная Мэри?" . Форбс .
- ^ фон Чефальвей, Крис (2023), «Простые компартментальные модели» , Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 19–91, doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00011-6 , ISBN 978-0-323-95389-4 , получено 6 марта 2023 г.
- ^ Силициано, Роберт Ф. (2011). «Латентный период ВИЧ» . Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1). Лабораторный пресс Колд-Спринг-Харбор: a007096. doi : 10.1101/cshperspect.a007096 . ПМК 3234450 . ПМИД 22229121 . Проверено 20 августа 2013 г.
- ^ «Бессимптомная ВИЧ-инфекция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . Nlm.nih.gov. 02 февраля 2016 г. Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ «Широкий спектр заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ)» . Medicinenet.com . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ Кинг А.А., Ионидес Э.Л., Паскуаль М., Боума М.Дж. (август 2008 г.). «Инаппарантные инфекции и динамика холеры» (PDF) . Природа . 454 (7206): 877–880. Бибкод : 2008Natur.454..877K . дои : 10.1038/nature07084 . hdl : 2027.42/62519 . ПМИД 18704085 . S2CID 4408759 .
- ^ «Факты о ЗППП - хламидиоз» . cdc.gov . Проверено 14 февраля 2016 г.
- ^ Усман М. Диоп; Кара С. Бернс; Роланд В. Саттер; Стивен Г. Вассилак; Олен М. Кью (2015). «Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения – во всем мире, январь 2014 г. – март 2015 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (23): 640–646. ПМЦ 4584736 . ПМИД 26086635 .
- ^ «Розовая книга: Полиомиелит | CDC» . 17 августа 2021 г.
- ^ «Туберкулез (ТБ)» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ)» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Йоханссон, Майкл А.; Кванделаси, Талия М.; Када, Сара; Прасад, Прагати Венката; Стил, Молли; Брукс, Джон Т.; Слейтон, Рэйчел Б.; Биггерстафф, Мэтью; Батлер, Джей К. (7 января 2021 г.). «Передача SARS-CoV-2 от людей без симптомов COVID-19» . Открытая сеть JAMA . 4 (1): e2035057. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.35057 . ISSN 2574-3805 . ПМЦ 7791354 . ПМИД 33410879 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
