✖


Jump to content

Постконтактная профилактика

Постконтактная профилактика
Другие имена Постконтактная профилактика

Постконтактная профилактика , также известная как постконтактная профилактика ( ПКП ), представляет собой любое профилактическое медицинское лечение, начатое после контакта с возбудителем с целью предотвращения возникновения инфекции.

Ее следует контрастировать с доконтактной профилактикой , которая применяется до того, как пациент подвергся воздействию инфекционного агента.

COVID-19

[ редактировать ]

США В 2021 году FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) бамланивимаба/этезевимаба для постконтактной профилактики COVID-19 . [1] Однако из-за его пониженной эффективности против вариантов Омикрона вируса SARS-CoV-2 он больше не рекомендуется для этой цели. [2]

Энситрелвир изучается на предмет его потенциального использования в качестве постконтактной профилактики COVID-19. [3] [4] [5]

Бешенство

[ редактировать ]

ПКП обычно и очень эффективно используется для предотвращения возникновения бешенства после укуса животного с подозрением на бешенство, поскольку отсутствуют диагностические инструменты для выявления инфекции бешенства до начала заболевания, которое почти всегда приводит к летальному исходу. [6] Лечение состоит из серии инъекций антирабической вакцины и иммуноглобулина . [7] Вакцину против бешенства вводят как людям, так и животным, потенциально подвергшимся воздействию бешенства . [8]

Столбняк

[ редактировать ]

противостолбнячный В случае подозрения на заражение столбняком можно ввести анатоксин. В таких случаях его можно назначать вместе с противостолбнячным иммуноглобулином (также называемым противостолбнячным антителом или противостолбнячным антитоксином) или без него. [9] ). Его можно назначать внутривенно или внутримышечно . [ нужна ссылка ]

Рекомендации по проведению таких мероприятий в США для небеременных людей в возрасте 11 лет и старше следующие: [10]

Статус вакцинации Чистые, небольшие раны. Все остальные раны
Неизвестно или менее трех доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин Tdap и рекомендовать догоняющую вакцинацию Tdap и рекомендовать догоняющую вакцинацию
Противостолбнячный иммуноглобулин
Три или более дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин И менее 5 лет с момента последней дозы Нет индикации Нет индикации
Три или более доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин И 5–10 лет с момента последней дозы Нет индикации Предпочтителен Tdap (если еще не получен) или Td
Три или более дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин И более 10 лет с момента последней дозы Предпочтителен Tdap (если еще не получен) или Td Предпочтителен Tdap (если еще не получен) или Td

ВИЧ

[ редактировать ]
Препараты для постконтактной профилактики ВИЧ, используемые в Канаде в 2023 году, включают комбинацию ламивудина , тенофовира и ралтегравира.

История

[ редактировать ]

АЗТ был одобрен для лечения СПИДа в 1987 году. Медицинские работники время от времени подвергались воздействию ВИЧ во время работы. Некоторые люди [ ВОЗ? ] думали попробовать давать медицинским работникам АЗТ, чтобы предотвратить сероконверсию . Эта практика значительно снизила частоту сероконверсии среди медицинских работников, если ее применять при определенных условиях. [11]

Позже возникли вопросы о том, следует ли проводить лечение ВИЧ после известного контакта или высокого риска заражения. Ранние данные доклинических исследований установили эффективность АЗТ в предотвращении передачи ВИЧ-инфекции. [12] также было обнаружено, что АЗТ снижает передачу ВИЧ от матери к ребенку В рандомизированном контролируемом исследовании , что предполагает использование АЗТ для постконтактной профилактики (ПКП). [13] Последующие данные показывают, что комбинированная антиретровирусная терапия значительно превосходит АЗТ в снижении перинатальной передачи инфекции. [14] Кроме того, AZT, как правило, больше не рекомендуется из-за плохой переносимости, что приводит к высокому уровню несоблюдения пациентами режима лечения. [ нужна ссылка ]

К непрофессиональным контактам относятся случаи, когда презерватив рвется во время полового акта человека с ВИЧ с ВИЧ-отрицательным человеком в единичном случае, или в случае незащищенного секса с анонимным партнером, или в случае непривычного инцидента. совместного использования шприца для инъекционного употребления наркотиков . Фактические данные свидетельствуют о том, что ПКП также снижает риск заражения ВИЧ в этих случаях. [15] В 2005 году DHHS США опубликовало первые рекомендации по использованию ПКП (nPEP) в непрофессиональных целях для снижения риска заражения ВИЧ после контакта. Рекомендации были заменены обновленным руководством в 2016 году. [16]

Профессиональные воздействия включают травмы медицинских работников от уколов иглой из источника, инфицированного ВИЧ. В 2012 году DHHS США включило рекомендации по использованию профессиональной ПКП (oPEP) для лиц, подвергшихся воздействию ВИЧ в медицинских учреждениях. [17]

Поскольку было доказано, что прием препаратов, атакующих ВИЧ, вскоре после заражения снижает риск заражения ВИЧ, это привело к исследованию доконтактной профилактики путем приема лекарств до того, как произошел потенциальный контакт с ВИЧ. [18]

Отчет начала 2013 года показал, что у ребенка женского пола, родившегося с вирусом ВИЧ, не было никаких признаков вируса через два года после того, как высокие дозы трех антиретровирусных препаратов были введены в течение 30 часов после ее рождения. Результаты этого случая были представлены на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям 2013 года в Атланте , США. Ребенок родом из Миссисипи , США. Ребенок, известный как « ребенок из Миссисипи », считался первым ребенком, который был «функционально здоров». излечились» от ВИЧ. [19] Однако в июле 2014 года ВИЧ вновь появился у ребенка. [20]

Оценка рисков

[ редактировать ]

Начало постконтактной профилактики с использованием антиретровирусных препаратов зависит от ряда факторов риска , хотя лечение обычно начинают после одного события высокого риска. Чтобы определить, показана ли постконтактная профилактика, будет проведен оценочный визит для рассмотрения факторов риска, связанных с развитием ВИЧ . Оценки во время этого визита будут включать в себя информацию о том, является ли человек из группы риска или потенциальный источник ВИЧ-положительным , подробные сведения о потенциальном событии заражения ВИЧ, включая время и обстоятельства, произошли ли в прошлом другие события высокого риска, тестирование на половые контакты . передаваемые заболевания , тестирование на гепатит B и C (nPEP также эффективен против гепатита B ), а также тесты на беременность для женщин детородного возраста. [16]

Факторы риска развития ВИЧ включают контакт слизистых оболочек (влагалища, прямой кишки, глаз, рта, поврежденной кожи или под кожей) ВИЧ-отрицательного человека с жидкостями организма (кровь, сперма, ректальные выделения, вагинальные выделения, грудное молоко) человек, о котором известно, что он ВИЧ-положителен . Например, незащищенный секс с ВИЧ-положительным партнером считается рискованным, но совместное использование секс-игрушек, плевки и кусания считаются незначительными рисками для начала постконтактной профилактики. Самый высокий несексуальный риск – это переливание крови , а самый высокий риск полового контакта – это рецептивный анальный половой акт. Время контакта не влияет на риск развития ВИЧ, но влияет на то, будет ли рекомендована постконтактная профилактика. Воздействие, произошедшее за 72 часа или менее до начала лечения, имеет право на постконтактную профилактику. Если воздействие произошло более чем за 73 часа до начала лечения, постконтактная профилактика не показана. [16]

Тестирование

[ редактировать ]

Первоначальное тестирование на ВИЧ. Прежде чем приступить к ПКП после потенциального заражения ВИЧ , необходимо пройти тестирование на наличие ВИЧ1 и ВИЧ2 в крови антигенов , а также антител с помощью экспресс-диагностического теста . ПКП следует начинать только в том случае, если экспресс-диагностический тест не выявил ВИЧ-инфекции или если результаты анализов недоступны. Однако если ВИЧ-инфекция уже присутствует, ПКП не следует начинать. Тест на ВИЧ следует повторить через четыре-шесть недель и три месяца после заражения. [16]

При приеме ПКП у людей могут наблюдаться признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции , включая лихорадку, утомляемость, миалгию и кожную сыпь. CDC рекомендует обратиться за медицинской помощью для обследования, если эти признаки и симптомы возникают во время или после месяца ПКП. Если последующие лабораторные тесты на антитела выявляют ВИЧ-инфекцию, следует обратиться к специалистам по лечению ВИЧ и не прекращать ПКП до тех пор, пока человек не пройдет обследование и не будет составлен план лечения. [16]

Тестирование на ИППП и ВГВ. Люди с потенциальным контактом с ВИЧ также подвергаются риску заражения ИППП и ВГВ . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить тесты на амплификацию нуклеиновых кислот, специфичные для ИППП ( МАНК ) на гонорею и хламидиоз , а также анализы крови на сифилис . ПКП также активна против инфекций ВГВ, поэтому прекращение приема лекарств может вызвать реактивацию ВГВ , хотя и редко. Медицинские работники должны внимательно следить за статусом ВГВ. [16]

Последующее тестирование: сывороточный креатинин и предполагаемый клиренс креатинина следует измерять на исходном уровне, чтобы определить наиболее подходящую схему антиретровирусной терапии ПКП. На фоне ПКП функцию печени , почек и гематологические параметры. следует контролировать [16]

Уход

[ редактировать ]

В случае заражения ВИЧ постконтактная профилактика (ПКП) представляет собой курс антиретровирусных препаратов, который снижает риск сероконверсии после событий с высоким риском заражения ВИЧ (например, незащищенный анальный или вагинальный секс , травмы от уколов иглами или совместное использование игл). ). [21] CDC . рекомендует ПКП любому ВИЧ-отрицательному человеку, который недавно подвергся воздействию ВИЧ по любой причине [21]

Для достижения максимальной эффективности лечение следует начинать в течение часа после воздействия. [22] Через 72 часа ПКП становится гораздо менее эффективной, а может и вовсе оказаться неэффективной. [21] Профилактическое лечение ВИЧ обычно длится четыре недели. [21] [23]

Хотя имеются убедительные данные, позволяющие предположить, что ПКП после контакта с ВИЧ эффективна, были случаи, когда она не удалась. Неудача часто объясняется задержкой начала лечения (более 72 часов после воздействия), уровнем воздействия и/или продолжительностью лечения (несоблюдение 28-дневного режима). Кроме того, поскольку время и уровень непрофессиональных воздействий сообщаются самими пациентами, не существует абсолютных данных о сроках применения ПКП, при которых ПКП будет эффективна. Стандартный период антител начинается после последнего дня лечения ПКП. Людям, получившим ПКП, обычно рекомендуется пройти тест на антитела через 6 месяцев после заражения, а также стандартный тест через 3 месяца. [21]

Схема антиретровирусной терапии, используемая при ПКП, такая же, как и стандартная высокоактивная антиретровирусная терапия, используемая для лечения СПИДа. Типичный рецепт представляет собой 28-дневный курс таблеток эмтрицитабина/тенофовира , содержащих 200 мг эмтрицитабина и 245 мг тенофовира дизопроксила, которые следует принимать один раз в день, и таблетки ралтегравира по 400 мг, которые следует принимать два раза в день. [24] Люди, начинающие лечение nPEP, обычно получают 28-дневный стартовый пакет, а не 3-7-дневный стартовый пакет, чтобы способствовать строгому соблюдению режима лечения . [16] Их также следует проконсультировать о неприятных побочных эффектах, включая недомогание , усталость , диарею , головную боль , тошноту и рвоту . [21]

Людям с высоким риском повторного заражения из-за незащищенного полового акта или других поведенческих факторов следует назначать ПрЭП , которую следует начать сразу после завершения курса лечения нПКП. И наоборот, если пациент, соблюдающий медицинские правила, уже принимает ПрЭП после воздействия, не связанного с профессиональной деятельностью, лечение nPEP не требуется. [16]

Гепатит А

[ редактировать ]

При контакте с гепатитом А человека нормальный иммуноглобулин (HNIG) и/или вакцину против гепатита А. в качестве ПКП в зависимости от клинической ситуации можно использовать [25] [26]

Гепатит Б

[ редактировать ]

Если человек, подвергшийся воздействию, является источником положительного результата по HBsAg (известный ответ на вакцину против гепатита В ), то в случае контакта с гепатитом В следует ввести ревакцинирующую дозу. Если они находятся в процессе вакцинации или не имеют ответа, им необходимо иметь иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) и вакцину. Лицам с известным отсутствием ответа следует вводить HBIG и вакцину, а лицам, находящимся в процессе вакцинации, следует пройти ускоренный курс вакцинации против HBV. [ нужна ссылка ] [27]

Гепатит С

[ редактировать ]

Лица, подвергшиеся воздействию гепатита С, должны ежемесячно проходить тестирование с помощью ПЦР , а в случае сероконверсии – лечение интерфероном или, возможно, рибавирином . [ нужна ссылка ]

Сибирская язва

[ редактировать ]

60-дневный курс перорального ципрофлоксацина . следует назначить на заражение сибирской язвой При подозрении [28]

болезнь Лайма

[ редактировать ]

Разовую пероральную дозу доксициклина в 200 мг можно использовать в течение 3 дней после укуса оленьего клеща в зоне высокого риска (например, в Новой Англии ), если клещ прикрепился не менее 36 часов. [29] [30] [31]

Поксвирусы

[ редактировать ]

Вакцина против оспы снижает риск тяжелых заболеваний при ее введении после заражения оспой и оспой . Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует «вводить вакцину против оспы в течение 4 дней с момента заражения, чтобы предотвратить начало заболевания, но ее следует предлагать в течение 14 дней после контакта»; Национальная служба здравоохранения согласна с этим, но также призывает провести вакцинацию как можно скорее после заражения. [32]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Исследования, Центр оценки лекарств и (16 сентября 2021 г.). «FDA разрешает терапию моноклональными антителами бамланивимабом и этесевимабом для постконтактной профилактики (предотвращения) COVID-19» . FDA . Архивировано из оригинала 17 сентября 2021 года . Проверено 24 апреля 2022 г.
  2. ^ «Профилактика SARS-CoV-2» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . 20 декабря 2023 г. Проверено 27 января 2024 г.
  3. ^ Косдон, Нина (31 марта 2023 г.). «Энситрелвир: противовирусное средство от COVID-19, которое остается эффективным против новых вариантов» . ЗаражениеLive . Архивировано из оригинала 31 октября 2023 года . Проверено 28 октября 2023 г.
  4. ^ «Сионоги продолжает исследования Xocova после одобрения Японии» . Фармацевтическое письмо . 16 февраля 2023 года. Архивировано из оригинала 28 октября 2023 года . Проверено 28 октября 2023 г.
  5. ^ «На данный момент идет набор на обучение» . Медицинский центр Университета Канзаса . Архивировано из оригинала 28 октября 2023 года . Проверено 28 октября 2023 г. SCORPIO-PEP — это 28-дневное исследование по оценке предотвращения заражения COVID-19 у тех, кто заразился в результате домашнего контакта.
  6. ^ «Бешенство» . www.who.int . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 9 мая 2019 г. Проверено 16 июня 2019 г.
  7. ^ «Бешенство: Руководство по постконтактной профилактике» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 27 июня 2004 года . Проверено 28 мая 2013 г.
  8. ^ Виктор Т.Дж., Макфарлан Р.И., Рейган К.Дж., Дицшольд Б., Кертис П.Дж., Вуннер В.Х., Кини М.П., ​​Лэтэ Р., Лекок Дж.П., Макетт М. (1984). «Защита от бешенства с помощью рекомбинантного вируса коровьей оспы, содержащего ген гликопротеина вируса бешенства» . Учеб. Натл. акад. наук. США . 81 (22): 7194–8. Бибкод : 1984PNAS...81.7194W . дои : 10.1073/pnas.81.22.7194 . ПМК   392104 . ПМИД   6095272 .
  9. ^ «Столбнячный антитоксин | биохимия | Британника» . www.britanica.com . Проверено 8 ноября 2023 г.
  10. ^ «Столбняк». Архивировано 6 марта 2008 г. в Wayback Machine из Центров по контролю и профилактике заболеваний . Последнее обновление страницы: 12 августа 2013 г.
  11. ^ Кардо, DM; Калвер, ДХ; Чесельски, Калифорния; Шривастава, Пу; Маркус, Р.; Абитбул, Д.; Хептонстолл, Дж.; Ипполито, Дж.; Лот, Ф.; Маккиббен, PS; Белл, DM (1997). «Исследование случай-контроль сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного воздействия» . Медицинский журнал Новой Англии . 337 (21): 1485–1490. дои : 10.1056/NEJM199711203372101 . ПМИД   9366579 .
  12. ^ Ши, CC; Канешима, Х; Рабин, Л; Намикава, Р; Сагер, П; Макгоуэн, Дж; МакКьюн, Дж. М. (март 1991 г.). «Постконтактная профилактика зидовудином подавляет инфекцию вируса иммунодефицита человека типа 1 у мышей SCID-hu в зависимости от времени». Журнал инфекционных болезней . 163 (3): 625–7. дои : 10.1093/infdis/163.3.625 . ПМИД   1995734 .
  13. ^ Коннор, ЕМ; Сперлинг, RS; Гелбер, Р.; Киселев П; Скотт, Дж; О'Салливан, MJ; ВанДайк, Р.; Бей, М; Ширер, В; Джейкобсон, Р.Л. (3 ноября 1994 г.). «Снижение передачи вируса иммунодефицита человека типа 1 от матери к ребенку при лечении зидовудином. Протокол группы клинических исследований СПИДа у детей 076» . Медицинский журнал Новой Англии . 331 (18): 1173–80. дои : 10.1056/NEJM199411033311801 . ПМИД   7935654 . S2CID   13457499 .
  14. ^ Уоттс, Д.Х. (13 июня 2002 г.). «Лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, во время беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 346 (24): 1879–91. дои : 10.1056/NEJMra013338 . ПМИД   12063373 .
  15. ^ Кац, Миннесота; Гербердинг, JL (1997). «Постконтактное лечение людей, подвергшихся воздействию вируса иммунодефицита человека посредством сексуального контакта или инъекционного употребления наркотиков». Медицинский журнал Новой Англии . 336 (15): 1097–1100. дои : 10.1056/NEJM199704103361512 . ПМИД   9091810 .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Обновленные рекомендации по постконтактной антиретровирусной профилактике после сексуального, инъекционного употребления наркотиков или другого непрофессионального контакта с ВИЧ — США, 2016 г.» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США. Архивировано (PDF) из оригинала 20 ноября 2016 г. Проверено 24 июня 2016 г.
  17. ^ Кухар, Дэвид Т.; Хендерсон, Дэвид К.; Страбл, Кимберли А.; Хенейн, Валид; Томас, Васави; Чивер, Лаура В.; Гомаа, Ахмед; Панлилио, Аделиса Л. (2013). «Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 34 (9): 875–892. дои : 10.1086/672271 . ПМИД   23917901 . S2CID   17032413 . Архивировано из оригинала 23 июня 2019 г. Проверено 4 ноября 2018 г.
  18. ^ Десаи, Моника; Филд, Найджел; Грант, Роберт; МакКормак, Шина (11 декабря 2017 г.). «Обзор современного состояния: последние достижения в области ПрЭП при ВИЧ» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 359 : j5011. дои : 10.1136/bmj.j5011 . ПМК   6020995 . ПМИД   29229609 .
  19. ^ Саундра Янг (4 марта 2013 г.). «Исследователи: Малыш излечился от ВИЧ» . CNN . Архивировано из оригинала 19 мая 2013 года . Проверено 4 июля 2013 г.
  20. ^ Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (10 июля 2014 г.). « У «ребенка из Миссисипи» теперь обнаруживаемый ВИЧ, обнаружили исследователи» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 года . Проверено 12 августа 2014 г.
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж Смит, Дон К.; Гроскопф, Лиза А.; Блэк, Роберта Дж.; Ауэрбах, Джудит Д.; Веронезе, Фульвия; Страбл, Кимберли А. (21 января 2005 г.). «Антиретровирусная постконтактная профилактика после сексуального, инъекционного употребления наркотиков или другого непрофессионального контакта с ВИЧ в Соединенных Штатах» . cdc.gov . Центры по контролю заболеваний . Архивировано из оригинала 14 апреля 2011 года . Проверено 7 июля 2011 г.
  22. ^ Дипроуз, П; Дикин, CD; Смедли, Дж (2000). «Незнание рекомендаций по постконтактной профилактике после укола иглой при ВИЧ может увеличить риск сероконверсии» . Британский журнал анестезии . 84 (6): 767–770. doi : 10.1093/oxfordjournals.bja.a013591 . ПМИД   10895754 .
  23. ^ «Бюро по ВИЧ/СПИДу – Карманное руководство по уходу за ВИЧ, 2006 г. – Постконтактная профилактика ВИЧ на производстве (ПКП)» . Архивировано из оригинала 11 марта 2008 г. Проверено 5 марта 2008 г.
  24. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 7 июня 2021 г. Проверено 7 июня 2021 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  25. ^ «Вопросы и ответы о гепатите А для медицинских работников» . CDC . 9 ноября 2018 года. Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 9 декабря 2018 г.
  26. ^ CDC (14 сентября 2017 г.). «Обновленные инструкции по дозировке иммуноглобулина (человеческого) GamaSTAN S/D для профилактики вируса гепатита А» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (36): 959–960. дои : 10.15585/mmwr.mm6636a5 . eISSN   1545-861X . ISSN   0149-2195 . ПМЦ   5657912 . ПМИД   28910270 .
  27. ^ «Постконтактная профилактика гепатита В» . Условия.health.qld.gov.au . Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 25 мая 2022 г.
  28. ^ «Профилактика – Сибирская язва – CDC» . www.cdc.gov . 9 января 2019 года. Архивировано из оригинала 10 декабря 2018 года . Проверено 9 декабря 2018 г.
  29. ^ «Профилактика укусов клещей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 26 мая 2021 г. Проверено 20 мая 2021 г.
  30. ^ Чжоу Г, Сюй Х, Чжан Ю, Юэ П, Ло С, Фань Ю, Чэнь Дж, Лю М, Дун Ю, Ли Б, Конг Дж, Вэнь С, Лю А, Бао Ф (ноябрь 2021 г.). «Антибиотикопрофилактика для профилактики болезни Лайма после укуса клеща: обновленный систематический обзор и метаанализ» . БМК Инфекционные болезни . 21 (1): 1141. doi : 10.1186/s12879-021-06837-7 . ПМЦ   8573889 . ПМИД   34749665 .
  31. ^ Лантос П.М., Рамбо Дж., Бокенштедт Л.К., Фальк-Иттер Ю.Т., Агуэро-Розенфельд М.Э., Аувертер П.Г., Болдуин К., Баннуру Р.Р., Белани К.К., Боуи В.Р., Бранда Дж.А., Клиффорд Д.Б., ДиМарио Ф.Дж., Гальперин Дж.Дж., Краузе П.Дж., Лавернь В., Лян М.Х., Коди Мейснер Х., Нигрович Л.Е., Ноктон Дж.Дж., Осани М.К., Прюитт А.А., Рипс Дж., Розенфельд Л.Е., Савой М.Л., Суд С.К., Стир А.С., Стрле Ф., Сундел Р., Цао Дж., Вайсброт Э.Э., Вормсер Г.П. , Земель Л.С. (январь 2021 г.). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов (IDSA), Американской академии неврологии (AAN) и Американского колледжа ревматологии (ACR): Рекомендации 2020 года по профилактике, диагностике и лечению болезни Лайма» . Уход и исследование артрита . 73 (1): 1–9. дои : 10.1002/acr.24495 . ПМИД   33251700 . Мы рекомендуем назначать профилактическую антибиотикотерапию только взрослым и детям в течение 72 часов после удаления выявленного укуса клеща с высоким риском, но не в случае укусов, которые представляют собой сомнительный или низкий риск (настоятельная рекомендация, доказательства высокого качества). Комментарий: Если укус клеща нельзя с высокой степенью уверенности классифицировать как укус высокого риска, рекомендуется выжидательная тактика. Укус клеща считается сопряженным с высоким риском только в том случае, если он соответствует следующим трем критериям: укус клеща произошел от (а) идентифицированного вида Ixodes spp. вид переносчика, (b) он встречался в высокоэндемичной зоне, и (c) клещ был прикреплен на протяжении ≥36 часов.
  32. ^ «Рекомендации по использованию до- и постконтактной вакцинации во время случая оспы обезьян» (PDF) . assets.publishing.service.gov.uk . 17 июня 2022 г. Архивировано (PDF) из оригинала 3 июля 2022 г. . Проверено 9 июля 2022 г. Вакцинацию следует проводить как можно скорее и в течение 4 дней после выявленного контакта, чтобы предотвратить или ослабить инфекцию.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Post-exposure_prophylaxis&oldid=1237621599"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 57d8785ae09afed165b1e69f727a6bd6__1722351120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/57/d6/57d8785ae09afed165b1e69f727a6bd6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Post-exposure prophylaxis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)