Вспышка заболевания

В эпидемиологии вспышка – это внезапное увеличение числа случаев заболевания , когда заболеваемость превышает ожидаемую норму для данного места или сезона. Оно может затронуть небольшую и локализованную группу или повлиять на тысячи людей на всем континенте. Число случаев варьируется в зависимости от болезнетворного агента, а также размера и типа предыдущего и существующего воздействия этого агента. Вспышки включают в себя множество эпидемий , под этим термином обычно подразумеваются только инфекционные заболевания , а также болезни экологического происхождения, такие как болезни водного или пищевого происхождения . Они могут затронуть регион в стране или группу стран. Пандемии — это почти глобальные вспышки болезней, когда многочисленные и различные страны по всему миру вскоре заражаются .

Определение

Термины «вспышка» и «эпидемия» часто используются как синонимы. Исследователи Манфред С. Грин и его коллеги предлагают ограничить последний термин более крупными событиями, указывая на то, что Краткий словарь Чемберса и Медицинский словарь Стедмана признают это различие. ^[1]

Расследование вспышки

При расследовании вспышек заболеваний эпидемиологи разработали ряд широко принятых мер. По описанию Центров США по контролю и профилактике заболеваний , к ним относятся следующие: ^[2]

Выявить наличие вспышки (нормальна ли группа заболевших для данного времени года, географического региона и т.п.?)
Подтвердить диагноз, связанный со вспышкой
Создайте определение дела , чтобы определить, кто/что включено в качестве дела.
Составьте карту распространения вспышки с использованием информационных технологий, поскольку диагноз сообщается в страховую компанию.
Разработайте гипотезу (Что, по-видимому, является причиной вспышки?)
Изучить гипотезы (собрать данные и провести анализ)
Уточнить гипотезу и провести дальнейшее исследование
Разработать и внедрить системы контроля и профилактики.
Опубликовать результаты среди более широких сообществ

Порядок вышеперечисленных шагов и относительный объем усилий и ресурсов, затрачиваемых на каждый из них, варьируются от вспышки к вспышке. ^[3] Например, меры профилактики и контроля обычно принимаются на очень ранних стадиях расследования, часто еще до того, как становится известен возбудитель. Во многих ситуациях соблюдение правил гигиены и мытье рук являются одними из первых рекомендаций. Другие меры вмешательства могут быть добавлены по мере продвижения расследования и получения дополнительной информации. Ожидание окончания расследования для принятия мер профилактики и контроля — верный способ потерять работу. В случае вспышек, выявленных посредством эпиднадзора за подлежащими уведомлению заболеваниями, отчеты часто связаны с лабораторными результатами, и верификация диагноза не вызывает затруднений. При вспышках неизвестной этиологии определение и верификация диагноза может составлять значительную часть расследования с точки зрения затрат времени и ресурсов. В любой момент расследования обычно происходит несколько этапов. Шаги могут повторяться. Например, первоначальные определения случаев часто намеренно широки, но позже уточняются по мере того, как становится все больше информации о вспышке. В приведенном выше списке 9 шагов, в других — больше. Часто к этому добавляются активный эпиднадзор для выявления дополнительных случаев. ^[4]

Агентство общественного здравоохранения Канады также признало разбор и анализ вспышки в качестве дополнительного заключительного шага и повторяющегося процесса. ^[5]

Типы

Существует несколько моделей вспышек, которые могут быть полезны для определения метода или источника передачи и прогнозирования будущего уровня заражения. Каждый из них имеет характерную эпидемическую кривую или гистограмму случаев заражения и смертности. ^[6]

Общий источник – все жертвы заражаются из одного и того же источника (например, из загрязненного источника воды). ^[7]
- Непрерывный источник – вспышка с общим источником, при которой воздействие происходит в течение нескольких инкубационных периодов.
- Точечный источник – вспышка с общим источником, при которой заражение происходит менее чем за один инкубационный период. ^[8]
Распространенный – передача происходит от человека к человеку. ^[9]

Вспышки также могут быть:

Связанный с поведенческим риском (например, заболевания, передающиеся половым путем , повышенный риск из-за недостаточного питания ) ^[10]
Зоонозный – возбудитель эндемичен для популяции животных, инфекция передается человеку.

Закономерности возникновения:

Эндемическое – инфекционное заболевание, такое как грипп, корь, эпидемический паротит, пневмония, простуда, вирусы и оспа, которое характерно для определенного места или среди определенной группы, области интересов или деятельности.
Эпидемия – когда обнаруживается, что этим заболеванием одновременно заражается значительно большее количество людей, чем это распространено в то время и среди этого населения, и может распространяться через одно или несколько сообществ.
Пандемия – возникает, когда эпидемия распространяется по всему миру.

Условие объявления вспышки закончившейся

По традиции вспышка инфекционного заболевания объявляется завершенной, если по истечении периода, в два раза превышающего инкубационный период инфекционного заболевания, без выявления какого-либо нового случая, однако для организмов с коротким инкубационным периодом (например, менее десяти дней) Предпочтителен период, в три раза превышающий инкубационный период. ^[11]

Законодательство о вспышках

Законодательство о вспышках все еще находится в зачаточном состоянии, и немногие страны имеют прямой и полный набор положений. ^[12]^[13]Тем не менее, некоторые страны справляются со вспышками, используя соответствующие законы, такие как закон об общественном здравоохранении . ^[14]Государства-члены Всемирной организации здравоохранения обязаны согласно Международным медико-санитарным правилам сообщать о вспышках . Государства-члены ВОЗ проведут специальную сессию в ноябре 2021 года для рассмотрения Международного договора о готовности к пандемиям и реагированию на них с целью установления дальнейших юридических обязательств по борьбе со вспышками заболеваний. ^[15]

См. также

Ссылки

^ Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (2002). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД 11802306 .
^ Этапы расследования вспышки , EXCITE | Эпидемиология в классе | Шаги по борьбе со вспышкой
^ Перрошо А., Джефкотт Ф., Асгари-Йирханден Н., Грейг Дж., Пейро Н., Темповски Дж. (2023). «Расследование вспышек первоначально неизвестной этиологии в сложных условиях: выводы и рекомендации на основе 10 тематических исследований» . Международное здравоохранение . 5 (15): 537–546. doi : 10.1093/inthealth/ihac088 . ПМЦ 10472873 . ПМИД 36630891 .
^ «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC . Проверено 6 августа 2016 г.
^ Агентство общественного здравоохранения Канады. «Канадский протокол реагирования на вспышки заболеваний пищевого происхождения (FIORP) 2010: руководство мерами реагирования в нескольких юрисдикциях» . Проверено 22 марта 2013 г.
^ «Исследование вспышки атипичной пневмонии 2» . epiville.ccnmtl.columbia.edu . Центр преподавания и обучения новым медиа при Колумбийском университете. Архивировано из оригинала 19 марта 2009 года.
^ Глоссарий эпидемиологических терминов , Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
^ Глоссарий эпидемиологических терминов . Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
^ Глоссарий эпидемиологических терминов . Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
^ «Тема здоровья: поведенческие факторы риска» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Архивировано из оригинала 28 сентября 2008 года . Проверено 30 марта 2020 г.
^ Гебрехевет С., Стюарт А.Г., Бакстер Д., Ширс П., Конрад Д., Клинер М., ред. (октябрь 2016 г.). Охрана здоровья . Том. 1. Издательство Оксфордского университета. п. 210. дои : 10.1093/med/9780198745471.001.0001 . ISBN 978-0-19-874547-1 .
^ «Программа обучения и разработки учебных программ по вопросам биотерроризма» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 2 августа 2008 г.
^ Звездные публикации. «Вспышечные действия, охраняемые законом» . Проверено 2 августа 2008 г.
^ Правительство штата Квинсленд. «Законодательство и полномочия на въезд» . Проверено 2 августа 2008 г.
^ «ВАЗ проведет переговоры по соглашению о пандемии в ноябре» . 25 мая 2021 г.

Внешние ссылки

Чума подозрений , аудиочас, посвященный освещению в СМИ вспышек и эпидемий

[Green_2002-1] Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (2002). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД 11802306 .

[2] Этапы расследования вспышки , EXCITE | Эпидемиология в классе | Шаги по борьбе со вспышкой

[3] Перрошо А., Джефкотт Ф., Асгари-Йирханден Н., Грейг Дж., Пейро Н., Темповски Дж. (2023). «Расследование вспышек первоначально неизвестной этиологии в сложных условиях: выводы и рекомендации на основе 10 тематических исследований» . Международное здравоохранение . 5 (15): 537–546. doi : 10.1093/inthealth/ihac088 . ПМЦ 10472873 . ПМИД 36630891 .

[4] «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC . Проверено 6 августа 2016 г.

[5] Агентство общественного здравоохранения Канады. «Канадский протокол реагирования на вспышки заболеваний пищевого происхождения (FIORP) 2010: руководство мерами реагирования в нескольких юрисдикциях» . Проверено 22 марта 2013 г.

[6] «Исследование вспышки атипичной пневмонии 2» . epiville.ccnmtl.columbia.edu . Центр преподавания и обучения новым медиа при Колумбийском университете. Архивировано из оригинала 19 марта 2009 года.

[7] Глоссарий эпидемиологических терминов , Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.

[8] Глоссарий эпидемиологических терминов . Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.

[9] Глоссарий эпидемиологических терминов . Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.

[10] «Тема здоровья: поведенческие факторы риска» . Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Архивировано из оригинала 28 сентября 2008 года . Проверено 30 марта 2020 г.

[11] Гебрехевет С., Стюарт А.Г., Бакстер Д., Ширс П., Конрад Д., Клинер М., ред. (октябрь 2016 г.). Охрана здоровья . Том. 1. Издательство Оксфордского университета. п. 210. дои : 10.1093/med/9780198745471.001.0001 . ISBN 978-0-19-874547-1 .

[ol-12] «Программа обучения и разработки учебных программ по вопросам биотерроризма» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 2 августа 2008 г.

[oapl-13] Звездные публикации. «Вспышечные действия, охраняемые законом» . Проверено 2 августа 2008 г.

[lpe-14] Правительство штата Квинсленд. «Законодательство и полномочия на въезд» . Проверено 2 августа 2008 г.

[15] «ВАЗ проведет переговоры по соглашению о пандемии в ноябре» . 25 мая 2021 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]