✖


Jump to content

Прорывная инфекция

Смотрите также: Устойчивость к вакцинам

Прорывная инфекция – это случай заболевания, при котором вакцинированный человек заражается этой болезнью, поскольку вакцина не смогла обеспечить полный иммунитет против возбудителя (в настоящее время только против вирусов ). [1] Революционные инфекции были выявлены у лиц, иммунизированных против различных заболеваний, включая эпидемический паротит , ветряную оспу ( ветряную оспу ), грипп и COVID-19 . [2] [3] [4] Характеристики прорывной инфекции зависят от самого вируса. Часто заражение вакцинированного человека приводит к более легким симптомам и более короткой продолжительности, чем если бы инфекция заразилась естественным путем. [5]

Причины прорывных инфекций включают биологические факторы у реципиента, неправильное введение или хранение вакцин, мутации вирусов, блокирование образования антител и другие факторы. По этим причинам вакцины редко бывают эффективными на 100%. Исследование 2021 года показало, что обычная вакцина против гриппа обеспечивает иммунитет к гриппу у 58% реципиентов. [6] Вакцина против кори не обеспечивает иммунитет 2% детей, получивших вакцину. Однако, если существует коллективный иммунитет , он обычно предотвращает заражение этой болезнью людей, которые неэффективно вакцинированы. [7] Соответственно, коллективный иммунитет снижает количество прорывных инфекций в популяции. [8]

По болезни

[ редактировать ]

ветряная оспа

[ редактировать ]

Вакцина против ветряной оспы на 85% эффективна для предотвращения заражения ветряной оспой. [9] Однако у 75% людей, у которых диагностирована прорывная ветряная оспа, наблюдаются более легкие симптомы, чем у людей, которые не были вакцинированы. [5] У этих людей с легкой формой ветряной оспы наблюдается невысокая температура, менее 50 высыпаний на коже и пятнисто-папулезная сыпь . Напротив, у непривитых людей обычно наблюдается лихорадка 102, 200-500 кожных поражений, а пятна (невыступающие поражения) развиваются в папулы и везикулярные поражения. [5] [10] Кроме того, инфекция у непривитых лиц, как правило, длится более длительный период времени, чем у привитых. [5]

Большинство случаев прорывной ветряной оспы связано с неспособностью человека принимать [ нужны разъяснения ] вакцина против ветряной оспы. [9] Поэтому для предотвращения прорывных инфекций предлагается, чтобы дети получали вторую дозу вакцины против ветряной оспы менее чем через год после получения первой дозы. [9]

Свинка

[ редактировать ]

Вакцина против паротита является компонентом вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). [11] В частности, вакцина против паротита на 88% эффективна в предотвращении эпидемического паротита. [12] У лиц с прорывными случаями эпидемического паротита наблюдается меньше серьезных осложнений от инфекций по сравнению с лицами, не привитыми от паротита. [13] К таким осложнениям относится развитие асептического менингита и энцефалита . [13]

Причина прорывного эпидемического паротита в настоящее время до конца не ясна. Считается, что эволюция вируса ( антигенный дрейф ) объясняет большинство случаев прорыва. [13] Другие теории предполагают, что Т-лимфоциты памяти играют роль в развитии прорывных инфекций. [13]

Гепатит Б

[ редактировать ]

Прорывные случаи гепатита B в первую очередь связаны с мутациями вируса гепатита B (HBV), которые делают поверхностные белки HBV нераспознаваемыми для антител, вырабатываемых вакциной против HBV . [14] [15] [16] Вирусы с такими мутациями называются «мутантами, ускользающими от вакцин». Прорывные инфекции также могут быть вызваны поздней вакцинацией, иммуносупрессией и вирусной нагрузкой у матери. [15] У человека может быть прорывная инфекция HBV, но протекать бессимптомно. [14]

COVID-19

[ редактировать ]

В апреле 2021 года ученые сообщили, что в когорте из 417 вакцинированных человек на момент публикации у двух женщин были выявлены прорывные инфекции, и были выявлены их варианты вирусных мутаций . [17] [18] В том же месяце CDC сообщил, что в США зарегистрировано 5814 случаев прорывной инфекции COVID-19 и 74 случая смерти среди более чем 75 миллионов человек, полностью вакцинированных от вируса COVID-19 . [19] [20] [21] [22] [23] [24] В июле 2021 года ученые сообщили, что при вспышке дельта-варианта SARS-CoV-2 , связанной с большими собраниями людей, 74% случаев заражения произошли у полностью вакцинированных людей. [25] [26] В августе 2022 года исследование, в котором приняли участие 648 вакцинированных человек, показало, что у 40% из них была хотя бы одна прорывная инфекция. Заболеваемость была выше у лиц с долгосрочными побочными эффектами вакцинации. [27]

Характеристики

[ редактировать ]

Возраст

[ редактировать ]

С возрастом иммунная система человека претерпевает ряд изменений в процессе, называемом иммуностарением . [28] Среди этих изменений следует отметить снижение продукции наивных Т-клеток и наивных В-клеток . [29] Снижение количества наивных лимфоцитов (Т- и В-клеток) объясняется тем, что теломеры в гемопоэтических стволовых клетках (ЗСК) со временем дегенерируют и, следовательно, ограничивают пролиферацию ЗКП и продукцию лимфоидных клеток-предшественников . [28] [29] Это усугубляется тем фактом, что со временем ЗКП имеют тенденцию отдавать предпочтение продукции миелоидных клеток-предшественников по сравнению с лимфоидными клетками-предшественниками. [29] Зрелые лимфоциты также не способны размножаться бесконечно. [28] В совокупности снижение количества наивных лимфоцитов и ограничение пролиферативных способностей зрелых лимфоцитов способствуют ограниченному числу и разнообразию лимфоцитов, способных реагировать на патогены, представленные в вакцине. [29]

Действительно, вакцины, включая вакцину против гриппа, Tdap и пневмококковую вакцину, менее эффективны у взрослых старше 65 лет. [29] [30] Тем не менее, CDC рекомендует пожилым людям получить вакцину от гриппа, поскольку инфекция гриппа особенно опасна для этой группы населения, а вакцина обеспечивает по крайней мере умеренный уровень иммунитета к вирусу гриппа. [30]

Вмешательство антител

[ редактировать ]

Наличие материнских антител у младенцев ограничивает эффективность инактивированных , аттенуированных и субъединичных вакцин. [31] Материнские антитела могут связываться с эпитопами белков, продуцируемых вирусом при вакцинации. Распознавание вирусных белков материнскими антителами нейтрализует вирус. [32] Кроме того, материнские антитела побеждают рецепторы В-клеток на В-клетках ребенка за связывание с антигеном. Таким образом, иммунная система младенца не активирована сильно, и ребенок вырабатывает меньше антител. [8] [31] Даже когда В-клетки связываются с патогеном, иммунный ответ все равно часто подавляется. Если рецепторы B-клеток связываются с антигеном, а рецепторы Fc одновременно связываются с материнским антителом, рецепторы Fc посылают сигнал рецепторам B-клеток, который ингибирует деление клеток. [32] Поскольку иммунная система ребенка не стимулируется, а деление В-клеток ингибируется, вырабатывается мало В-клеток памяти. Уровень В-клеток памяти недостаточен для обеспечения пожизненной устойчивости ребенка к возбудителю. [31] [32]

У большинства младенцев материнские антитела исчезают через 12–15 месяцев после рождения, поэтому вакцины, вводимые вне этого окна, не подвергаются риску из-за вмешательства материнских антител. [8]

Продолжительность жизни В-клеток памяти

[ редактировать ]

Когда человек вакцинируется против какого-либо заболевания, у него активируется иммунная система, и В-клетки памяти сохраняют специфический ответ антител. [8] Эти клетки остаются в кровообращении до тех пор, пока патогенная инфекция не будет устранена. Поскольку теломеры в генах дегенерируют после каждого последовательного клеточного деления, лимфоциты, включая В-клетки памяти, не способны пролиферировать бесконечно. [28] Обычно клетки живут несколько десятилетий, но продолжительность жизни этих клеток варьируется в зависимости от типа вакцины, которой они были стимулированы, и дозировки вакцины. [32] Причина различий в долговечности В-клеток памяти в настоящее время неизвестна. Однако было высказано предположение, что различия в долговечности В-клеток памяти обусловлены скоростью, с которой возбудитель заражает организм, и, соответственно, количеством и типом клеток, участвующих в иммунном ответе на возбудитель в вакцине. [33]

Эволюция вируса

[ редактировать ]

Когда человек вакцинируется, его иммунная система вырабатывает антитела, которые распознают определенные сегменты ( эпитопы ) вирусов или вирусно-индуцированные белки. Однако со временем вирусы накапливают генетические мутации , которые могут повлиять на трехмерную структуру вирусных белков. [34] Если эти мутации возникают в сайтах, распознаваемых антителами, они блокируют связывание антител, что ингибирует иммунный ответ. [35] Это явление называется антигенным дрейфом. Прорывные инфекции гепатита В и эпидемического паротита частично объясняются антигенным дрейфом. [13] [15]

Качество и применение вакцины

[ редактировать ]

Вакцины могут не обеспечить иммунитет, если при введении вакцина имеет низкое качество. Вакцина теряет эффективность, если ее хранить при неправильной температуре или после истечения срока годности. [36] Аналогично, соответствующая дозировка вакцины важна для обеспечения иммунитета. Дозировка вакцины зависит от таких факторов, как возраст и вес пациента. [36] Неучет этих факторов может привести к тому, что пациенты получат неправильное количество вакцинации. Пациенты, которые получают более низкую дозу вакцины, чем рекомендовано, не имеют адекватного иммунного ответа на вакцину, обеспечивающего иммунитет. [32]

Чтобы вакцина была эффективной, человек должен реагировать на содержащиеся в вакцине патогены через адаптивную ветвь человека иммунной системы, и этот ответ должен храниться в иммунологической памяти . [8] Человек может нейтрализовать и уничтожить патоген посредством гуморального ответа, не активируя адаптивный иммунный ответ. [8] Вакцины с более слабыми или меньшим количеством штаммов возбудителя, как в случае, когда вакцина низкого качества при введении, могут в первую очередь вызывать гуморальный ответ и, таким образом, не могут обеспечить будущий иммунитет. [8]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (11 февраля 2020 г.). «Вакцинация от COVID-19» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 января 2022 г.
  2. ^ «Информационный бюллетень для медицинских работников» . ecdc.europa.eu . Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 г. Проверено 24 февраля 2017 г.
  3. ^ «Ветрянка | Клинический обзор | Ветряная оспа | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 24 февраля 2017 г.
  4. ^ «Использование противовирусных препаратов | Медицинские работники | Сезонный грипп (грипп)» . CDC.gov . Проверено 24 февраля 2017 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д «Ветрянка (Ветряная оспа)» . Центр по контролю и профилактике заболеваний . 1 июля 2016 г.
  6. ^ Остерхольм, Майкл Т; Келли, Николас С; Соммер, Альфред; Белонгия, Эдвард А. (2012). «Эффективность и результативность вакцин против гриппа: систематический обзор и метаанализ». Ланцет инфекционных заболеваний . 12 (1): 36–44. дои : 10.1016/s1473-3099(11)70295-x . ПМИД   22032844 .
  7. ^ Хорошо, П.; Имс, К.; Хейманн, Д.Л. (1 апреля 2011 г.). « «Стадный иммунитет»: грубое руководство» . Клинические инфекционные болезни . 52 (7): 911–916. дои : 10.1093/cid/cir007 . ISSN   1058-4838 . ПМИД   21427399 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г Оуэн, Джудит; Пунт, Дженни; Стрэнфорд, Шэрон (2013). Куби Иммунология (7-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: WH Freeman and Company. стр. 576–578. ISBN  978-14292-1919-8 .
  9. ^ Jump up to: а б с Папалукас, Орестис; Джаннули, Грузия; Папаевангелу, Василики (01 марта 2014 г.). «Успехи и проблемы в разработке вакцины против ветряной оспы» . Терапевтические достижения в области вакцин . 2 (2): 39–55. дои : 10.1177/2051013613515621 . ISSN   2051-0136 . ПМЦ   3991154 . ПМИД   24757524 .
  10. ^ «Розовая книга | Ветряная оспа | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 17 февраля 2017 г.
  11. ^ «Информационный бюллетень для медицинских работников» . ecdc.europa.eu . Архивировано из оригинала 24 февраля 2017 г. Проверено 17 февраля 2017 г.
  12. ^ «Свинка | Случаи и вспышки | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 17 февраля 2017 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и Латнер, Дональд Р.; Хикман, Кэрол Дж. (7 мая 2015 г.). «Вспоминая свинку» . ПЛОС Патогены . 11 (5): e1004791. дои : 10.1371/journal.ppat.1004791 . ISSN   1553-7374 . ПМЦ   4423963 . ПМИД   25951183 .
  14. ^ Jump up to: а б Сид, Клайв Р.; Джонс, Нгайре Т.; Пикворт, Энн М.; Грэм, Венди Р. (1 января 2012 г.). «Два случая бессимптомной инфекции ВГВ «вакцинного прорыва» обнаружены у доноров крови, прошедших скрининг на ДНК ВГВ» . Медицинский журнал Австралии . 196 (10): 651–652. дои : 10.5694/mja11.11589 . ISSN   0025-729X . ПМИД   22676882 . S2CID   23463146 .
  15. ^ Jump up to: а б с Чанг, Мэй-Хвэй (2010). «Прорывная инфекция HBV у вакцинированных детей на Тайване: наблюдение за мутантами HBV». Противовирусная терапия . 15 (3 Часть Б): 463–469. дои : 10.3851/imp1555 . ПМИД   20516566 .
  16. ^ Коулман, Пол Ф. (17 февраля 2017 г.). «Обнаружение мутантов поверхностного антигена гепатита В» . Новые инфекционные заболевания . 12 (2): 198–203. дои : 10.3201/eid1203.050038 . ISSN   1080-6040 . ПМЦ   3293431 . ПМИД   16494742 .
  17. ^ Говард, Жаклин. «Новое исследование показало, что среди сотен полностью вакцинированных людей только две «прорывные» инфекции» . CNN . Проверено 11 мая 2021 г.
  18. ^ Хаджисулейман, Эзги; Хейл, Кэрин; Сайто, Юки; Блашер, Натали Э.; Берг, Марисса; Конлон, Эрин Г.; Шефер-Бабаев, Деннис Дж.; ДаСильва, Джастин; Мюкш, Фрауке; Геблер, Кристиан; Лифтон, Ричард; Нусенцвейг, Мишель К.; Хациоанну, Теодора; Бениас, Пол Д.; Дарнелл, Роберт Б. (21 апреля 2021 г.). «Вакцинальные прорывные инфекции с вариантами SARS-CoV-2» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (23): 2212–2218. дои : 10.1056/NEJMoa2105000 . ПМЦ   8117968 . ПМИД   33882219 .
  19. ^ Гилберт, Бен; Брубек, Хилари (15 апреля 2021 г.). «CDC: 5800 случаев заражения COVID-19, 74 случая смерти из более чем 75 миллионов полностью вакцинированных людей» . Бизнес-инсайдер . Проверено 18 апреля 2021 г.
  20. ^ Кригер, Лиза М. (15 апреля 2021 г.). «Вакцины против COVID: тайна «прорывных» инфекций после прививок — Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают о 5800 случаях заражения COVID-19, 74 случаях смерти среди полностью вакцинированных людей» . Новости Меркурия . Проверено 18 апреля 2021 г.
  21. ^ Тинкер, Бен; Фокс, Мэгги (15 апреля 2021 г.). «CDC сообщает о 5800 случаях заражения COVID-19 и 74 случаях смерти среди полностью вакцинированных людей» . Реестр округа Ориндж . Проверено 18 апреля 2021 г.
  22. ^ Массон, Габриэль (15 апреля 2021 г.). «5800 случаев заражения COVID-19 выявлено среди 77 миллионов полностью вакцинированных людей: CDC» . Обзор больницы Беккерс . Проверено 18 апреля 2021 г.
  23. ^ Мэй, Брэндон (15 апреля 2021 г.). «Заражение COVID-19 после вакцинации встречается редко, но возможно, говорят CDC» . Биокосмос . Проверено 18 апреля 2021 г.
  24. ^ Уилан, Робби (15 апреля 2021 г.). «CDC выявляет небольшую группу инфекций Covid-19 среди полностью вакцинированных пациентов. Заболеваемость редкая, встречается только в 0,008% случаев и соответствует ожиданиям» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 18 апреля 2021 г.
  25. ^ Вадман, Мередит (4 августа 2021 г.). «Что вариант «Дельта» готовит Соединенным Штатам? Мы спросили у экспертов по коронавирусу» . Новости науки . Проверено 23 августа 2021 г. Во время вспышки в Массачусетсе полностью вакцинированные люди составили 74% из почти 469 случаев COVID-19.
  26. ^ Браун, Кэтрин М. (2021). «Вспышка инфекций SARS-CoV-2, включая прорывные инфекции, вызванные вакциной COVID-19, связанная с большими общественными собраниями — округ Барнстейбл, Массачусетс, июль 2021 г.» . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 70 (31): 1059–1062. doi : 10.15585/mmwr.mm7031e2 . ISSN   0149-2195 . ПМЦ   8367314 . ПМИД   34351882 . S2CID   236935466 .
  27. ^ Габашвили И.С. Частота и влияние побочных эффектов, вызванных вакцинами против COVID-19, на прорывные инфекции: децентрализованное наблюдательное исследование с недостаточно представленными группами Форма JMIR Res 2022;6(11):e41914 дои: 10.2196/41914 PMID: 36309347 PMCID: 9640199
  28. ^ Jump up to: а б с д Лорд, Джанет М. (12 июня 2013 г.). «Влияние старения иммунной системы на реакцию на вакцинацию» . Человеческие вакцины и иммунотерапия . 9 (6): 1364–1367. дои : 10.4161/hv.24696 . ISSN   2164-5515 . ПМК   3901832 . ПМИД   23584248 .
  29. ^ Jump up to: а б с д и Горонзи, Йорг Дж; Вейанд, Корнелия М (2013). «Понимание иммуностарения для улучшения реакции на вакцины» . Природная иммунология . 14 (5): 428–436. дои : 10.1038/ni.2588 . ПМЦ   4183346 . ПМИД   23598398 .
  30. ^ Jump up to: а б «Эффективность вакцины: насколько хорошо действует вакцина против гриппа? | Сезонный грипп (грипп) | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 23 февраля 2017 г.
  31. ^ Jump up to: а б с Эдвардс, Кэтрин М. (25 ноября 2015 г.). «Материнские антитела и иммунные реакции младенцев на вакцины» . Вакцина . Продвижение программ иммунизации матерей посредством исследований в странах с низким и средним уровнем дохода. 33 (47): 6469–6472. doi : 10.1016/j.vaccine.2015.07.085 . ПМИД   26256526 .
  32. ^ Jump up to: а б с д и Зигрист, Клэр-Энн (2013). «Вакциноиммунология». Вакцина . Эльзевир. ISBN  9781455700905 .
  33. ^ «20 главных вопросов о вакцинации | История вакцин» . www.historyofvaccines.org . Проверено 15 февраля 2017 г.
  34. ^ Флейшманн, В. Роберт (1 января 1996 г.). Барон, Сэмюэл (ред.). Медицинская микробиология (4-е изд.). Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN  978-0963117212 . ПМИД   21413337 .
  35. ^ «Вирусы и эволюция | История вакцин» . www.historyofvaccines.org . Проверено 11 февраля 2017 г.
  36. ^ Jump up to: а б Хамборски, Дженнифер; Крогер, Эндрю; Вулф, Чарльз (2013). Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин . Вашингтон, округ Колумбия: Центр по контролю и профилактике заболеваний.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Breakthrough_infection&oldid=1192364452"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a2ceccd9aa05dbeb8d70697579cb9bc0__1703796120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a2/c0/a2ceccd9aa05dbeb8d70697579cb9bc0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Breakthrough infection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)