Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью

Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью ( бактерии МЛУ ) — это бактерии , устойчивые к трем и более классам противомикробных препаратов. ^[1] В последние годы наблюдается рост распространенности бактерий MDR. ^{[ нужны разъяснения ]}^[2] и представляют серьезную угрозу для здоровья населения . Бактерии с МЛУ можно разделить на 3 основные категории: грамположительные , грамотрицательные и другие ( кислотные ). Эти бактерии используют различные адаптации, чтобы избежать или смягчить ущерб, нанесенный противомикробными препаратами. С расширением доступа к современной медицине произошло резкое увеличение количества потребляемых антибиотиков. ^[3] Учитывая широкое использование антибиотиков, произошло значительное увеличение развития факторов устойчивости к противомикробным препаратам , которое в настоящее время опережает разработку новых антибиотиков. ^[4]

Примеры, идентифицированные как серьезные угрозы для общественного здравоохранения

Примеры бактерий МЛУ, признанных серьезной угрозой для здоровья населения, включают: ^[5]

Грамположительные бактерии MDR

Грамотрицательные МЛУ-бактерии

карбапенемам Устойчивые к Acinetobacter
кишечная палочка
Клебсиелла пневмония
Нейссерия гонорея
Кампилобактер
синегнойная палочка
Сальмонелла
Шигелла

Другие бактерии МЛУ

Микобактерия туберкулеза

Микробные адаптации

Бактерии MDR используют множество адаптаций для преодоления вредного воздействия окружающей среды, вызванного антибиотиками. Бактерии способны делиться этими факторами устойчивости в процессе, называемом горизонтальным переносом генов , когда устойчивые бактерии делятся генетической информацией, которая кодирует устойчивость к наивной популяции. ^[6]

Инактивация антибиотиков: бактерии создают белки, которые могут предотвратить ущерб, вызванный антибиотиками. Они могут делать это двумя способами. Во-первых, инактивация или модификация антибиотика, чтобы он больше не мог взаимодействовать со своей мишенью. Во-вторых, прямое разрушение антибиотика. ^[7]
Насосы для оттока нескольких лекарств: использование белков-транспортеров для выведения антибиотика. ^[8]
Модификация сайтов-мишеней: мутация или модификация элементов структуры бактерий для предотвращения взаимодействия с антибиотиком. ^[7]
Структурные модификации: мутация или модификация глобальных элементов клетки для адаптации к антибиотику (например, повышенная кислотная толерантность к кислому противомикробному препарату). ^[7]

Альтернативные противомикробные методы

Фаготерапия

Бактериофаговая терапия, широко известная как «фаговая терапия», использует специфичные для бактерий вирусы для уничтожения бактерий, устойчивых к антибиотикам. Фаговая терапия обеспечивает значительно более высокую специфичность, поскольку фаг можно сконструировать так, чтобы он инфицировал только определенные виды бактерий. ^[9] Фаготерапия также допускает возможность проникновения биопленок в случаях, когда антибиотики неэффективны из-за повышенной резистентности биопленкообразующих патогенов. ^[9] Одним из основных недостатков фаготерапии является развитие устойчивых к фагам микробов, что наблюдалось в большинстве экспериментов по фаготерапии, направленных на лечение сепсиса и кишечных инфекций. ^[10] Недавние исследования показывают, что развитие фаговой устойчивости является компромиссом в отношении устойчивости к антибиотикам и может быть использовано для создания чувствительных к антибиотикам популяций. ^[10]^[11]

Ссылки

^ Магиоракос, А.-П.; Шринивасан, А.; Кэри, РБ; Кармели, Ю.; Фалагас, Мэн; Гиске, КГ; Харбарт, С.; Хиндлер, Дж. Ф.; Кальметер, Г.; Олссон-Лильеквист, Б.; Патерсон, Д.Л. (март 2012 г.). «Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и пандемической устойчивостью: международное экспертное предложение по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости» . Клиническая микробиология и инфекции . 18 (3): 268–281. дои : 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x . ПМИД 21793988 .
^ Бэ, Сонгми; Ли, Джехун; Ли, Джехва; Ким, Юна; Ли, Сунхва; Ю, Джэён; Кан, Ёнхо (январь 2010 г.). «Устойчивость к противомикробным препаратам у изолятов Haemophilus influenzae из дыхательных путей в Корее: результаты общенационального наблюдения за острыми респираторными инфекциями» . Антимикробные средства и химиотерапия . 54 (1): 65–71. дои : 10.1128/AAC.00966-09 . ISSN 0066-4804 . ПМЦ 2798543 . ПМИД 19884366 .
^ Образец, Ян (26 марта 2018 г.). «Призывы к ограничению использования антибиотиков после того, как исследование показало рост на 65% во всем мире» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 9 ноября 2020 г.
^ Вентола, К. Ли (апрель 2015 г.). «Кризис устойчивости к антибиотикам: часть 1: причины и угрозы» . P&T: Рецензируемый журнал по фармакологическому менеджменту . 40 (4): 277–283. ISSN 1052-1372 . ПМЦ 4378521 . ПМИД 25859123 .
^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (28 октября 2020 г.). «Устойчивые к антибиотикам микробы: новые угрозы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 ноября 2020 г.
^ Арнольд, Брайан Дж.; Хуан, И-Тин; Ханаге, Уильям П. (апрель 2022 г.). «Горизонтальный перенос генов и адаптивная эволюция бактерий» . Обзоры природы Микробиология . 20 (4): 206–218. дои : 10.1038/s41579-021-00650-4 . ISSN 1740-1526 . ПМИД 34773098 . S2CID 244076968 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мунита, Хосе М.; Ариас, Сезар А. (апрель 2016 г.). «Механизмы устойчивости к антибиотикам» . Микробиологический спектр . 4 (2). doi : 10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015 . ISSN 2165-0497 . ПМЦ 4888801 . ПМИД 27227291 .
^ Ду, Диджун; Ван-Кан, Сюань; Нойбергер, Артур; ван Вин, Хендрик В.; Пос, Клаас М.; Пиддок, Лаура СП; Луизи, Бен Ф. (сентябрь 2018 г.). «Мультилекарственные отточные насосы: конструкция, функции и регулирование» . Обзоры природы Микробиология . 16 (9): 523–539. дои : 10.1038/s41579-018-0048-6 . ISSN 1740-1534 . ПМИД 30002505 . S2CID 49666287 .
^ Jump up to: ^а ^б Лин, Дерек М; Коскелла, Бритт; Лин, Генри С. (2017). «Фаготерапия: альтернатива антибиотикам в эпоху множественной лекарственной устойчивости» . Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии . 8 (3): 162–173. дои : 10.4292/wjgpt.v8.i3.162 . ISSN 2150-5349 . ПМЦ 5547374 . ПМИД 28828194 .
^ Jump up to: ^а ^б Охслин, Фрэнк (30 июня 2018 г.). «Развитие резистентности к бактериофагам, возникающее во время бактериофаговой терапии» . Вирусы . 10 (7): 351. дои : 10.3390/v10070351 . ISSN 1999-4915 . ПМК 6070868 . ПМИД 29966329 .
^ Чан, Бенджамин К.; Систром, Марк; Вертц, Джон Э.; Кортрайт, Кейтлин Э.; Нараян, Дипак; Тернер, Пол Э. (июль 2016 г.). «Селекция фагов восстанавливает чувствительность к антибиотикам при МЛУ Pseudomonas aeruginosa» . Научные отчеты . 6 (1): 26717. Бибкод : 2016NatSR...626717C . дои : 10.1038/srep26717 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 4880932 . ПМИД 27225966 .

[1] Магиоракос, А.-П.; Шринивасан, А.; Кэри, РБ; Кармели, Ю.; Фалагас, Мэн; Гиске, КГ; Харбарт, С.; Хиндлер, Дж. Ф.; Кальметер, Г.; Олссон-Лильеквист, Б.; Патерсон, Д.Л. (март 2012 г.). «Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и пандемической устойчивостью: международное экспертное предложение по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости» . Клиническая микробиология и инфекции . 18 (3): 268–281. дои : 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x . ПМИД 21793988 .

[2] Бэ, Сонгми; Ли, Джехун; Ли, Джехва; Ким, Юна; Ли, Сунхва; Ю, Джэён; Кан, Ёнхо (январь 2010 г.). «Устойчивость к противомикробным препаратам у изолятов Haemophilus influenzae из дыхательных путей в Корее: результаты общенационального наблюдения за острыми респираторными инфекциями» . Антимикробные средства и химиотерапия . 54 (1): 65–71. дои : 10.1128/AAC.00966-09 . ISSN 0066-4804 . ПМЦ 2798543 . ПМИД 19884366 .

[3] Образец, Ян (26 марта 2018 г.). «Призывы к ограничению использования антибиотиков после того, как исследование показало рост на 65% во всем мире» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 9 ноября 2020 г.

[4] Вентола, К. Ли (апрель 2015 г.). «Кризис устойчивости к антибиотикам: часть 1: причины и угрозы» . P&T: Рецензируемый журнал по фармакологическому менеджменту . 40 (4): 277–283. ISSN 1052-1372 . ПМЦ 4378521 . ПМИД 25859123 .

[5] Центры по контролю и профилактике заболеваний (28 октября 2020 г.). «Устойчивые к антибиотикам микробы: новые угрозы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 ноября 2020 г.

[6] Арнольд, Брайан Дж.; Хуан, И-Тин; Ханаге, Уильям П. (апрель 2022 г.). «Горизонтальный перенос генов и адаптивная эволюция бактерий» . Обзоры природы Микробиология . 20 (4): 206–218. дои : 10.1038/s41579-021-00650-4 . ISSN 1740-1526 . ПМИД 34773098 . S2CID 244076968 .

[:0-7] Jump up to: ^а ^б ^с Мунита, Хосе М.; Ариас, Сезар А. (апрель 2016 г.). «Механизмы устойчивости к антибиотикам» . Микробиологический спектр . 4 (2). doi : 10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015 . ISSN 2165-0497 . ПМЦ 4888801 . ПМИД 27227291 .

[8] Ду, Диджун; Ван-Кан, Сюань; Нойбергер, Артур; ван Вин, Хендрик В.; Пос, Клаас М.; Пиддок, Лаура СП; Луизи, Бен Ф. (сентябрь 2018 г.). «Мультилекарственные отточные насосы: конструкция, функции и регулирование» . Обзоры природы Микробиология . 16 (9): 523–539. дои : 10.1038/s41579-018-0048-6 . ISSN 1740-1534 . ПМИД 30002505 . S2CID 49666287 .

[:1-9] Jump up to: ^а ^б Лин, Дерек М; Коскелла, Бритт; Лин, Генри С. (2017). «Фаготерапия: альтернатива антибиотикам в эпоху множественной лекарственной устойчивости» . Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии . 8 (3): 162–173. дои : 10.4292/wjgpt.v8.i3.162 . ISSN 2150-5349 . ПМЦ 5547374 . ПМИД 28828194 .

[:2-10] Jump up to: ^а ^б Охслин, Фрэнк (30 июня 2018 г.). «Развитие резистентности к бактериофагам, возникающее во время бактериофаговой терапии» . Вирусы . 10 (7): 351. дои : 10.3390/v10070351 . ISSN 1999-4915 . ПМК 6070868 . ПМИД 29966329 .

[11] Чан, Бенджамин К.; Систром, Марк; Вертц, Джон Э.; Кортрайт, Кейтлин Э.; Нараян, Дипак; Тернер, Пол Э. (июль 2016 г.). «Селекция фагов восстанавливает чувствительность к антибиотикам при МЛУ Pseudomonas aeruginosa» . Научные отчеты . 6 (1): 26717. Бибкод : 2016NatSR...626717C . дои : 10.1038/srep26717 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 4880932 . ПМИД 27225966 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]