Барьерный уход

Барьерный уход – это термин, обозначающий набор строгих методов инфекционного контроля , используемых в сестринском деле . Целью барьерного ухода является защита медицинского персонала от заражения пациентами, а также защита пациентов с высокой [инфекционной болезнью] от распространения возбудителей среди неинфицированных людей.

Барьерный уход был создан как средство максимизации ухода в изоляции . Поскольку невозможно изолировать пациента от общества и медицинского персонала, продолжая оказывать ему помощь, при лечении инфекционных больных часто приходится идти на компромиссы. Барьерный уход – это метод регулирования и сведения к минимуму количества и серьезности компромиссов, возникающих при изолированном уходе , а также предотвращения распространения заболевания. ^[1]

История и использование

Барьерный уход возник как термин, используемый Центром по контролю заболеваний (CDC) для описания методов раннего инфекционного контроля в конце 1800-х годов. ^[2] С середины 1900-х до начала 2000-х годов появилось 15 новых терминов, которые также использовались для описания инфекционного контроля . Разнообразие терминов, описывающих помощь при инфекциях, привело к неправильному пониманию практических рекомендаций и, в конечном итоге, к низкому соблюдению мер предосторожности при изоляции; в конечном итоге это вынудило CDC объединить все 15 терминов в один термин, называемый изоляцией . ^[3] В настоящее время термин «барьерный уход» становится менее распространенным и даже не признается большинством авторитетных баз данных или научных онлайн-журналов. Тем не менее, когда он используется редко, он в основном относится к косвенным протоколам в ситуациях, связанных с изоляционным медицинским обслуживанием . ^[4]^[5]

Простой и строгий барьерный уход

Простой барьерный уход

Простой барьерный уход используется, когда у пациента есть подозрение на наличие инфекционного агента и стандартные меры предосторожности не помогают. Простой барьерный уход заключается в использовании стерильных перчаток, масок, халатов, головных уборов и средств защиты глаз. ^[3]^[6] Медсестры также носят средства индивидуальной защиты (СИЗ), чтобы защитить свое тело от инфекционных агентов. Простой барьерный уход часто используется при трансплантации костного мозга, передаче вируса Ласса человека , вирусной геморрагической лихорадке и других вирулентных заболеваниях. ^[6]^[5]

Строгий барьерный уход

Строгий барьерный уход, который также известен как «жесткий барьерный уход», используется для лечения более редких и более специфических смертельных вирусов и инфекций: Эболы и бешенства . Строгий барьерный уход требует гораздо более строгих мер безопасности из-за катастрофических последствий, которые могут возникнуть, если болезнь или вирус проникнут через барьер. Если пациентов невозможно полностью изолировать друг от друга, их необходимо, по крайней мере, изолировать от остальных пациентов в больнице. При строгом барьерном уходе пациенты и персонал обычно изолируются от общего населения, и делается все возможное, чтобы установить барьер между внутренней и внешней частью палаты. Сотрудники, выходящие на дежурство, должны снять всю верхнюю одежду, пройти через шлюзовую камеру и надеть новый комплект СИЗ. Когда сотрудник уходит с работы, он обязан принять тщательный душ и оставить все, что было пронесено в помещение, на дезинфекцию или уничтожение. Хотя строгие методы барьерного ухода не всегда могут быть соблюдены, особенно в регионах и странах с низким уровнем дохода, любые вносимые изменения должны быть основаны на разумных принципах. Поскольку инфекция может передаваться через фомиты , одежда или кислород, необходимо приложить все усилия, чтобы ограничить распространение этих сосудов. Руки врача или медсестры должны быть тщательно вымыты после прикосновения к чему-либо в кабине. Краны и дверные ручки должны управляться локтем или ногой. Руки следует мыть в кабине и сушить на улице, чтобы исключить загрязнение бумажными или тканевыми полотенцами. Кроме того, антисептический крем для рук, выдаваемый из настенного контейнера с ножным приводом. дополнительной мерой предосторожности будет служить ^[1]^[7]^[8]

Психиатрические эффекты барьерного ухода

Положительные эффекты

Пожилые пациенты и пациенты с большим опытом довольны своей ситуацией и подходят к ней более позитивно. ^[9]
Некоторым пациентам нравится уединение и тишина, которые обеспечивает одиночная барьерная палата.

Негативные эффекты

Барьерный уход/изоляция влияет на качество ухода и возможность эмоциональной поддержки пациента. ^[9]
Барьерный уход создает препятствия для выражения собственной личности пациента и любых нормальных межличностных отношений, которые он/она могут иметь. ^[9]
Барьерный уход может привести к тревоге, гневу, разочарованию и страху, особенно если пациенту не предоставлено достаточно информации или неверная информация о его заболевании. ^[9]
Барьерное оборудование для ухода за больными иногда может усугубить социальную стигму, связанную с их инфекционным заболеванием.

Хотя участники понимали важность средств индивидуальной защиты, они все же обнаружили, что их использование усиливает их страх и чувство стигмы. ^[9]

Размещение пациентов в палатах престарелых с барьерами может привести к ограничению медицинской помощи или доступа к соответствующему лечению.

Многие исследователи отмечают, что медицинские работники могут относиться к пациенту, изолированному от источника, иначе, чем к другим. В исследованиях, посвященных барьерному уходу за пациентами с метициллин-резистентным золотистым стафилококком , медицинский персонал признался, что проводит меньше времени с пациентами в изоляции от источника. ^[9]

Решения негативных последствий барьерного ухода/изоляции

Предоставление пациентам точной и значимой информации об их заболевании как средства преодоления своего опыта. ^[10]
Предоставление точной информации членам семьи и посетителям, чтобы гарантировать или уменьшить их первоначальный неосведомленный страх заразиться. ^[9]
Обеспечение пациентам доступа к телефону как средству связи с внешним миром. ^[9]
Проектирование помещений с окнами и свободным пространством, которые позволяют пациентам видеть внешний мир и смягчают чувство замкнутости. ^[9]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Барьерный уход» . БМЖ . 1 (5492): 876. 1966. doi : 10.1136/bmj.1.5492.876 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1844403 . ПМИД 20722197 .
^ Гаммон Дж. (26 марта – 8 апреля 1998 г.). «Обзор разработки мер изоляции». Британский журнал медсестер . 7 (6): 307–310. дои : 10.12968/bjon.1998.7.6.5727 . ISSN 0966-0461 . ПМИД 9661353 .
^ Jump up to: ^а ^б Ландерс Т., Макволтерс Дж., Бехта М., Буфе Г., Росс Б., Водри Д.К., Ларсон Э. (октябрь 2010 г.). «Термины, используемые медсестрами в условиях изоляции в академическом медицинском центре» . Журнал продвинутого сестринского дела . 66 (10): 2309–2319. дои : 10.1111/j.1365-2648.2010.05398.x . ISSN 0309-2402 . ПМЦ 2974777 . ПМИД 20722801 .
^ Райли Ю (2009). Треливэн Дж., Барретт Эй.Дж. (ред.). Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в клинической практике . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 355–361. ISBN 9780443101472 .
^ Jump up to: ^а ^б Энрия Д.А., Миллс Дж.Н., Бауш Д., Ши В.Дж., Питерс К.Дж. (2011). Геррант Р.Л., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. (ред.). Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика (Третье изд.). Эдинбург: В. Б. Сондерс. стр. 449–461. дои : 10.1016/B978-0-7020-3935-5.00068-9 . ISBN 9780702039355 .
^ Jump up to: ^а ^б Махмуд Х.К., Шефер У.В., Шюнинг Ф., Шмидт К.Г., Бамберг М., Хараламби Э., Линценмайер Г., Ханчке Д., Гроссе-Вильде Х. (1984-11-01). «Ламинарный поток воздуха в сравнении с барьерным уходом у реципиентов трансплантата костного мозга». Блут . 49 (5): 375–381. дои : 10.1007/BF00319885 . ISSN 0006-5242 . ПМИД 6388667 . S2CID 21403239 .
^ Форменти П (2014). «Болезнь, вызванная вирусом Эбола». Новые инфекционные заболевания . Амстердам: Академическая пресса. стр. 121–134. дои : 10.1016/B978-0-12-416975-3.00009-1 . ISBN 9780124169753 .
^ Уоррелл MJ (2014). Фаррар Дж., Хотез П.Дж., Юнгханс Т., Кан Г., Лаллоо Д., Уайт Нью-Джерси (ред.). Тропические инфекционные болезни Мэнсона (двадцать третье изд.). Лондон: ВБ Сондерс. стр. 195–206.e2. дои : 10.1016/B978-0-7020-5101-2.00018-2 . ISBN 9780702051012 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Барратт Р., Шабан Р., Мойл В. (2010). «За барьерами: восприятие пациентами изоляции источника метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA)». Австралийский журнал продвинутого сестринского дела . 28 (2). hdl : 10072/35631 .
^ «PRIME PubMed | «Точка зрения пациента» - психологические эффекты барьерной изоляции медсестер» . www.unboundmedicine.com . Проверено 14 декабря 2017 г.

[:02-1] Jump up to: ^а ^б «Барьерный уход» . БМЖ . 1 (5492): 876. 1966. doi : 10.1136/bmj.1.5492.876 . ISSN 0959-8138 . ПМЦ 1844403 . ПМИД 20722197 .

[2] Гаммон Дж. (26 марта – 8 апреля 1998 г.). «Обзор разработки мер изоляции». Британский журнал медсестер . 7 (6): 307–310. дои : 10.12968/bjon.1998.7.6.5727 . ISSN 0966-0461 . ПМИД 9661353 .

[:12-3] Jump up to: ^а ^б Ландерс Т., Макволтерс Дж., Бехта М., Буфе Г., Росс Б., Водри Д.К., Ларсон Э. (октябрь 2010 г.). «Термины, используемые медсестрами в условиях изоляции в академическом медицинском центре» . Журнал продвинутого сестринского дела . 66 (10): 2309–2319. дои : 10.1111/j.1365-2648.2010.05398.x . ISSN 0309-2402 . ПМЦ 2974777 . ПМИД 20722801 .

[4] Райли Ю (2009). Треливэн Дж., Барретт Эй.Дж. (ред.). Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в клинической практике . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 355–361. ISBN 9780443101472 .

[:22-5] Jump up to: ^а ^б Энрия Д.А., Миллс Дж.Н., Бауш Д., Ши В.Дж., Питерс К.Дж. (2011). Геррант Р.Л., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. (ред.). Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика (Третье изд.). Эдинбург: В. Б. Сондерс. стр. 449–461. дои : 10.1016/B978-0-7020-3935-5.00068-9 . ISBN 9780702039355 .

[Mahmoud_375–381-6] Jump up to: ^а ^б Махмуд Х.К., Шефер У.В., Шюнинг Ф., Шмидт К.Г., Бамберг М., Хараламби Э., Линценмайер Г., Ханчке Д., Гроссе-Вильде Х. (1984-11-01). «Ламинарный поток воздуха в сравнении с барьерным уходом у реципиентов трансплантата костного мозга». Блут . 49 (5): 375–381. дои : 10.1007/BF00319885 . ISSN 0006-5242 . ПМИД 6388667 . S2CID 21403239 .

[7] Форменти П (2014). «Болезнь, вызванная вирусом Эбола». Новые инфекционные заболевания . Амстердам: Академическая пресса. стр. 121–134. дои : 10.1016/B978-0-12-416975-3.00009-1 . ISBN 9780124169753 .

[8] Уоррелл MJ (2014). Фаррар Дж., Хотез П.Дж., Юнгханс Т., Кан Г., Лаллоо Д., Уайт Нью-Джерси (ред.). Тропические инфекционные болезни Мэнсона (двадцать третье изд.). Лондон: ВБ Сондерс. стр. 195–206.e2. дои : 10.1016/B978-0-7020-5101-2.00018-2 . ISBN 9780702051012 .

[:3-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Барратт Р., Шабан Р., Мойл В. (2010). «За барьерами: восприятие пациентами изоляции источника метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA)». Австралийский журнал продвинутого сестринского дела . 28 (2). hdl : 10072/35631 .

[10] «PRIME PubMed | «Точка зрения пациента» - психологические эффекты барьерной изоляции медсестер» . www.unboundmedicine.com . Проверено 14 декабря 2017 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]