Профилактика и контроль инфекций

Профилактика инфекций и контроль – это дисциплина, занимающаяся предотвращением инфекций, связанных со здравоохранением ; практическая, а не академическая субдисциплина эпидемиологии . В Северной Европе профилактика инфекций и контроль за ними переросли из сферы здравоохранения в компонент общественного здравоохранения , известный как «защита от инфекций» ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz на местных языках). Это важнейшая часть инфраструктуры здравоохранения . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология сродни практике общественного здравоохранения , осуществляемой в рамках конкретной системы оказания медицинской помощи, а не направленной на общество в целом. ^{[ нужна ссылка ]}

Инфекционный контроль направлен на факторы, связанные с распространением инфекций в медицинских учреждениях, будь то среди пациентов, от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам или среди персонала. Сюда входят профилактические меры, такие как мытье рук , уборка, дезинфекция, стерилизация и вакцинация . Другие аспекты включают эпиднадзор, мониторинг, расследование и борьбу с предполагаемыми вспышками инфекции в медицинских учреждениях. ^{[ нужна ссылка ]}

Дополнительный аспект инфекционного контроля включает предотвращение распространения устойчивых к противомикробным препаратам организмов, таких как MRSA . Это, в свою очередь, связано с дисциплиной рационального использования противомикробных препаратов — ограничением использования противомикробных препаратов необходимыми случаями, поскольку более широкое использование неизбежно приводит к отбору и распространению резистентных организмов. Противомикробные препараты (также известные как противомикробные или противоинфекционные средства) включают антибиотики , антибактериальные , противогрибковые , противовирусные и противопротозойные средства . ^[1]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала подразделение по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) в своем департаменте предоставления услуг и безопасности , которое публикует соответствующие рекомендации. ^[2]

Профилактика и контроль инфекций

Асептическая техника является ключевым компонентом всех инвазивных медицинских процедур. Подобные меры контроля также рекомендуются в любых медицинских учреждениях, чтобы предотвратить распространение инфекции в целом. ^{[ нужна ссылка ]}

Гигиена рук

Гигиена рук — один из основных, но наиболее важных этапов ПИИК (профилактика и контроль инфекций). Гигиена рук значительно снижает вероятность возникновения HAI (инфекций, связанных со здравоохранением) при минимальной стоимости. Гигиена рук включает в себя мытье рук (на водной основе) или протирание рук (на спиртовой основе). Мытье рук — это твердые 7 шагов в соответствии со стандартами ВОЗ , а протирка рук — 5 шагов. ^{[ нужна ссылка ]}

Американская ассоциация медсестер (ANA) и Американская ассоциация медсестер-анестезиологов (AANA) установили специальные контрольно-пропускные пункты, где медсестры могут мыть руки; К контрольным пунктам для медсестер относятся: перед контактом с пациентом, перед надеванием защитных средств, перед выполнением процедур, после контакта с кожей пациента и окружающей средой, после загрязнения посторонними веществами, после контакта с биологическими жидкостями и ранами, после снятия защитного снаряжения и после пользование туалетом. ^[3] Чтобы обеспечить выполнение всех контрольных точек мытья рук до и после, в определенных местах размещаются такие меры предосторожности, как дозаторы дезинфицирующего средства для рук, наполненные гипохлоритом натрия, спиртом или перекисью водорода (три одобренных дезинфицирующих средства, убивающих бактерии), а медсестры носят с собой мини-ручки. Дозаторы дезинфицирующих средств помогают улучшить санитарные условия на рабочем месте. В тех случаях, когда оборудование помещается в контейнер или мусорное ведро и забирается обратно, медсестры и врачи обязаны мыть руки или использовать спиртосодержащее дезинфицирующее средство, прежде чем вернуться в контейнер для использования того же оборудования. ^[4]^[5]

Независимые исследования Игнаца Земмельвейса в 1846 году в Вене и Оливера Венделла Холмса-старшего в 1843 году в Бостоне установили связь между руками медицинских работников и распространением внутрибольничных заболеваний . ^[6] Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют: «Известно, что наиболее важной мерой предотвращения распространения патогенов является эффективное мытье рук». ^[7] В развитых странах мытье рук является обязательным в большинстве медицинских учреждений и требуется многими различными регулирующими органами. ^{[ нужна ссылка ]}

В США стандарты OSHA ^[8] требуют, чтобы работодатели предоставляли легкодоступные средства для мытья рук и обеспечивали, чтобы сотрудники мыли руки и любую другую кожу водой с мылом или промывали слизистые оболочки водой как можно скорее после контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами (OPIM). ^{[ нужна ссылка ]}

В Великобритании специалисты здравоохранения внедрили «метод Эйлиффа», основанный на шестиэтапном методе, разработанном Грэмом Эйлифом , Дж. Р. Бэббом и А. Х. Куораиши. ^[9]

Среднее процентное изменение количества бактерий
Используемый метод	Изменение бактерии присутствуют
Бумажные полотенца (2-слойные, 100% переработанные).	- 48.4%
Бумажные полотенца (2-слойные, высушенные на воздухе, 50 % переработанные)	- 76.8%
Сушилка с теплым воздухом	+ 254.5%
Струйная воздушная сушилка	+ 14.9%

Сушка является важной частью процесса гигиены рук. В ноябре 2008 года не рецензируемый ^[10] в Лондоне на Европейском симпозиуме по тканям Исследование было представлено Вестминстерским университетом и сравнивало уровень бактерий, присутствующих после использования бумажных полотенец , сушилок для рук с теплым воздухом и современных сушилок для рук с струей воздуха. ^[11] Из этих трех методов только бумажные полотенца уменьшали общее количество бактерий на руках, при этом полотенца, высушенные на воздухе, были наиболее эффективными. ^{[ нужна ссылка ]}

Докладчики также провели тесты, чтобы установить, существует ли вероятность перекрестного заражения других пользователей туалетных комнат и окружающей среды туалетных комнат в результате каждого типа метода сушки. Они обнаружили, что: ^{[ нужна ссылка ]}

струйный осушитель воздуха, который выдувает воздух из устройства на заявленной скорости 400 миль в час, был способен выдувать микроорганизмы с рук и устройства и потенциально загрязнять других пользователей туалета и окружающую среду туалета на расстоянии до 2 метров.
использование сушилки для рук с теплым воздухом приводит к распространению микроорганизмов на расстояние до 0,25 метра от сушилки.
показали бумажные полотенца не значительного распространения микроорганизмов.

В 2005 году в исследовании, проведенном TÜV Produkt und Umwelt, оценивались различные методы сушки рук. ^[12] После высыхания рук наблюдались следующие изменения количества бактерий:

Метод сушки	Влияние на количество бактерий
Бумажные полотенца и рулон	Снижение на 24%
Сушилка горячим воздухом	Увеличение 117%

Очистка, Дезинфекция, Стерилизация

Область профилактики инфекций описывает иерархию удаления микроорганизмов с поверхностей, включая медицинское оборудование и инструменты . Очистка — это самый низкий уровень, обеспечивающий существенное удаление. Дезинфекция предполагает удаление всех патогенов, кроме бактериальных спор. Стерилизация определяется как удаление или уничтожение ВСЕХ микроорганизмов, включая бактериальные споры. ^{[ нужна ссылка ]}

Очистка

Очистка — это первый и самый простой шаг в предотвращении распространения инфекции через поверхности и фомиты. Очистка снижает микробную нагрузку за счет химической десорбции организмов (освобождение бионагрузки/организмов с поверхностей с помощью чистящих химикатов), простого механического удаления (полоскание, протирание), а также дезинфекции (уничтожение организмов чистящими химикатами). ^{[ нужна ссылка ]}

Чтобы снизить вероятность заражения инфекцией, людям рекомендуется соблюдать правила гигиены, мыть руки после каждого контакта с сомнительными участками или биологическими жидкостями и выбрасывать мусор регулярно микробов . , чтобы предотвратить рост ^[13]

Дезинфекция

При дезинфекции используются жидкие химикаты на поверхностях и при комнатной температуре для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Ультрафиолетовый свет также использовался для дезинфекции палат пациентов, инфицированных Clostridium difficile, после выписки. ^[14] Дезинфекция менее эффективна, чем стерилизация, поскольку она не убивает бактериальные эндоспоры. ^[15]

Наряду с обеспечением соблюдения правильных методов мытья рук, еще одним важным компонентом снижения распространения заболеваний является санитарная обработка всего медицинского оборудования. ANA и AANA установили рекомендации по стерилизации и дезинфекции на основе Классификационной схемы дезинфекции и стерилизации Сполдинга (SDSCS). SDSCS классифицирует методы стерилизации на три категории: критические, полукритические и некритические. ^[3] В критических ситуациях или ситуациях, связанных с контактом со стерильными тканями или сосудистой системой, стерилизуйте устройства стерилизирующими средствами, уничтожающими все бактерии, промойте стерильной водой и используйте химические бактерициды. ^[5]^[3] В полукритических ситуациях или ситуациях с контактом слизистых оболочек или неповрежденной кожи требуются дезинфицирующие средства высокого уровня. Очистка и дезинфекция устройств дезинфицирующими средствами высокого уровня, промывка стерильной водой и сушка всех поверхностей оборудования для предотвращения роста микроорганизмов — это методы, которым должны следовать медсестры и врачи. В некритических ситуациях или ситуациях, связанных с электронными устройствами, стетоскопами, манжетами для измерения артериального давления, кроватями, мониторами и другим общим больничным оборудованием требуется дезинфекция среднего уровня. «Очищайте все оборудование между пациентами спиртом, используйте защитное покрытие для некритических поверхностей, которые трудно очистить, и газообразную перекись водорода… для предметов многоразового использования, которые трудно очистить». ^[3]

Стерилизация

Стерилизация — это процесс, направленный на уничтожение всех микроорганизмов , и это максимально возможный уровень уничтожения микробов. Стерилизация, если она проводится правильно, является эффективным способом предотвращения инфекций распространения . Его следует использовать для очистки медицинских инструментов и любых медицинских изделий, которые контактируют с кровотоком и стерильными тканями. ^{[ нужна ссылка ]}

Обычно такие предметы стерилизуют четырьмя основными способами: в автоклаве (с использованием пара под высоким давлением ), сухим жаром (в духовке), с использованием химических стерилизаторов, таких как глутаральдегиды или растворы формальдегида , или путем воздействия ионизирующего излучения . Первые два являются наиболее широко используемыми методами стерилизации главным образом из-за их доступности и доступности. Стерилизация паром — один из наиболее эффективных видов стерилизации, если все сделано правильно, чего зачастую трудно достичь. Инструменты, используемые в медицинских учреждениях, обычно стерилизуют этим методом. Общее правило в этом случае заключается в том, что для проведения эффективной стерилизации пар должен контактировать со всеми поверхностями, подлежащими дезинфекции. С другой стороны, стерилизация сухим жаром, осуществляемая с помощью духовки, также является доступным видом стерилизации, хотя ее можно использовать только для дезинфекции инструментов, изготовленных из металла или стекла . Очень высокие температуры необходимые для проведения стерилизации таким способом способны расплавить инструменты, не изготовленные из стекла или металла. ^{[ нужна ссылка ]}

Эффективность стерилизатора, например парового автоклава, определяют тремя способами. ^[15]Во-первых, механические индикаторы и датчики на самой машине указывают на правильную работу машины. Вторые термочувствительные индикаторы или лента на стерилизационных пакетах меняют цвет, что указывает на необходимый уровень тепла или пара. И, в-третьих (самое главное), это биологические испытания, при которых в качестве стандартного испытания выбирается микроорганизм, обладающий высокой термо- и химической устойчивостью (часто бактериальные эндоспоры). Если процесс убивает этот микроорганизм, стерилизатор считается эффективным. ^[15]

Стерилизация паром проводится при температуре 121 C (250 F) и давлении 209 кПа (~ 2 атм). В этих условиях резиновые изделия необходимо стерилизовать в течение 20 минут, а обернутые изделия при температуре 134 С и давлении 310 кПа - в течение 7 минут. Время отсчитывается после достижения необходимой температуры. Для эффективности паровой стерилизации необходимы четыре условия: достаточный контакт, достаточно высокая температура, правильное время и достаточная влажность . ^[16] Стерилизацию паром также можно проводить при температуре 132 C (270 F) и двойном давлении. ^{[ нужна ссылка ]}

Стерилизация сухим жаром проводится при температуре 170 C (340 F) в течение одного или двух часов при температуре 160 C (320 F). Стерилизацию сухим жаром также можно проводить при температуре 121°С в течение не менее 16 часов. ^[17]

Химическая стерилизация, также называемая холодной стерилизацией, может использоваться для стерилизации инструментов, которые обычно не поддаются дезинфекции с помощью двух других процессов, описанных выше. Холодной стерилизацией обычно стерилизуют предметы, которые могут быть повреждены при обычной стерилизации. Можно использовать различные химические вещества, включая альдегиды, перекись водорода и пероксиуксусную кислоту. Обычно в этом процессе используются глутаральдегиды и формальдегид, но по-разному. При использовании первого типа дезинфицирующих средств инструменты замачивают в 2–4%-ном растворе не менее 10 часов, а 8%-ный раствор формальдегида стерилизует предметы за 24 часа и более. Химическая стерилизация, как правило, дороже стерилизации паром, поэтому ее применяют для инструментов, которые нельзя продезинфицировать иным способом. После замачивания инструментов в химических растворах их необходимо промыть стерильной водой, которая удалит остатки дезинфицирующих средств . Вот почему иглы и шприцы таким способом не стерилизуются, так как остатки химического раствора, использованного для их дезинфекции, невозможно смыть водой и они могут помешать проводимому лечению. Хотя формальдегид дешевле, чем глутаральдегиды, он также более раздражает глаза , кожу и дыхательные пути и классифицируется как потенциальный канцероген . ^[16] поэтому он используется гораздо реже.

Ионизирующее излучение обычно используется только для стерилизации предметов, для которых ни один из вышеперечисленных методов непрактичен, из-за рисков, связанных с этим процессом. ^{[ нужна ссылка ]}

Средства индивидуальной защиты

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — это специальная одежда или оборудование, которое работник носит для защиты от опасностей. Опасность в медицинских учреждениях представляет собой воздействие крови, слюны или других жидкостей организма или аэрозолей, которые могут переносить инфекционные материалы, такие как гепатит С , ВИЧ передающиеся через кровь или жидкости организма или другие патогены, . СИЗ предотвращают контакт с потенциально инфекционным материалом, создавая физический барьер между потенциально инфекционным материалом и медицинским работником. ^[18]

США Управление по охране труда (OSHA) требует использования работниками средств индивидуальной защиты (СИЗ) для защиты от передающихся через кровь патогенов, если имеется разумно ожидаемый контакт с кровью или другими потенциально инфекционными материалами. ^[19]

Компоненты СИЗ включают перчатки , халаты , чепчики, бахилы, лицевые щитки , маски для СЛР , защитные очки , хирургические маски и респираторы. Сколько и как используются компоненты, часто определяется правилами или протоколом инфекционного контроля соответствующего учреждения, которые, в свою очередь, основаны на знании механизма передачи вызывающего(их) возбудителя(ов). Многие или большинство из этих предметов являются одноразовыми , чтобы избежать переноса инфекционных материалов от одного пациента к другому и избежать сложной или дорогостоящей дезинфекции . В США OSHA требует немедленного снятия и дезинфекции или утилизации СИЗ работника перед тем, как покинуть рабочую зону, где имел место контакт с инфекционным материалом. ^[20] Для медицинских работников, которые могут вступить в контакт с высокоинфекционными биологическими жидкостями, использование индивидуальных защитных покрытий на открытых частях тела повышает защиту. ^[21] Дышащие средства индивидуальной защиты повышают удовлетворенность пользователей и могут обеспечивать аналогичный уровень защиты. ^[21] Кроме того, добавление язычков и другие модификации защитного снаряжения могут снизить риск загрязнения во время надевания и снятия (надевания и снятия снаряжения). ^[21] Внедрение научно обоснованного протокола надевания и снятия халата, такого как одноэтапная методика снятия перчаток и халата, устные инструкции при надевании и снятии, надевание двойных перчаток и использование дезинфекции перчаток, также может улучшить защиту медицинских работников. ^[21]

Рекомендации, установленные ANA и ANAA по правильному использованию одноразовых перчаток, включают частое снятие и замену перчаток, а также в случае их загрязнения, повреждения или в перерывах между лечением нескольких пациентов. При снятии перчаток «захватите внешний край перчатки возле запястья, снимите ее с руки, вывернув наизнанку, держите снятую перчатку в противоположной руке в перчатке, просуньте палец без перчатки под запястье руки в перчатке так, чтобы палец оказался внутри области перчатки, снимите перчатку изнутри. создав «мешок» для обеих перчаток, выбросьте перчатки в соответствующий контейнер для мусора». ^[3]

Ненадлежащее использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, связано с увеличением уровня передачи инфекции. ^[22] и их использование должно быть совместимо с другими конкретными используемыми средствами гигиены рук. ^[23] Для определения наиболее эффективных видов СИЗ для предотвращения передачи инфекционных заболеваний медицинским работникам необходимы научные исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований и симуляционных исследований. Имеются доказательства низкого качества, подтверждающие необходимость усовершенствования или модификации средств индивидуальной защиты с целью снижения загрязнения. ^[21] Примеры модификаций включают добавление язычков к маскам или перчаткам для облегчения снятия и разработку защитных халатов, позволяющих одновременно снимать перчатки. Кроме того, имеются слабые доказательства того, что следующие подходы или методы использования СИЗ могут привести к снижению загрязнения и улучшению соблюдения протоколов СИЗ: ношение двойных перчаток, выполнение определенных процедур снятия (снятия), таких как процедуры Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и предоставление людям устных инструкций. при снятии СИЗ. ^[21]

Антимикробные поверхности

Известно, что микроорганизмы выживают на неантимикробных неодушевленных «прикосновенных» поверхностях (например, поручнях кроватей, подносах над кроватью, кнопках вызова, оборудовании для ванных комнат и т. д.) в течение продолжительных периодов времени. ^[24]^[25] Это может быть особенно проблематично в условиях больниц, где пациенты с иммунодефицитами подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями. ^{[ нужна ссылка ]}

Изделия, изготовленные с антимикробной поверхностью медных сплавов ( латуни , бронзы , медно-никелевые , медно-никель-цинковые и др.), уничтожают широкий спектр микроорганизмов за короткий период времени. ^[26]Агентство по охране окружающей среды США одобрило регистрацию 355 различных антимикробных медных сплавов и одной синтетической твердой поверхности, пропитанной медью, которые убивают E. coli O157:H7, метициллин -резистентный Staphylococcus aureus ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes и Pseudomonas aeruginosa. менее чем за 2 часа контакта. Другие исследования продемонстрировали эффективность антимикробных медных сплавов для разрушения Clostridium difficile , вирус гриппа А , аденовирус и грибы . ^[26] В качестве меры общественной гигиены в дополнение к регулярной уборке антимикробные медные сплавы в медицинских учреждениях Великобритании, Ирландии, Японии, Кореи, Франции, Дании и Бразилии устанавливаются . Синтетическое твердое покрытие устанавливается в США, а также в Израиле. ^[27]

Вакцинация медицинских работников

Медицинские работники могут подвергаться воздействию определенных инфекций в ходе своей работы. Доступны вакцины , которые обеспечивают некоторую защиту работникам медицинских учреждений. В зависимости от правил, рекомендаций, конкретной трудовой функции или личных предпочтений работники здравоохранения или лица, оказывающие первую помощь, могут получить прививку от гепатита B ; грипп ; корь, паротит и краснуха ; Столбняк, дифтерия, коклюш ; Н. менингитидис ; и ветряная оспа . ^[28]

Наблюдение за инфекциями

Эпиднадзор — это расследование инфекции с использованием определений Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для определения наличия внутрибольничной инфекции специалисту по инфекционному контролю (ICP) необходимо просмотреть карту пациента и выяснить, есть ли у пациента признаки и симптомы инфекции. Определения эпиднадзора существуют для инфекций кровотока, мочевыводящих путей, пневмонии, хирургических участков и гастроэнтерита. ^{[ нужна ссылка ]}

Надзор традиционно включал в себя значительную ручную оценку и ввод данных для оценки профилактических мер, таких как изоляция пациентов с инфекционным заболеванием. Все чаще становятся доступными компьютеризированные программные решения, позволяющие оценивать поступающие сообщения о рисках из микробиологических и других онлайн-источников. Уменьшая необходимость ввода данных, программное обеспечение может снизить нагрузку на ICP, позволяя им сконцентрироваться на клиническом надзоре. ^{[ нужна ссылка ]}

По состоянию на 1998 год примерно треть инфекций, приобретенных в медицинских учреждениях, можно было предотвратить. ^[29] Наблюдение и профилактические мероприятия становятся все более приоритетными для персонала больниц. В рамках проекта « Исследование эффективности контроля внутрибольничных инфекций » (SENIC), проведенного Центром по контролю и профилактике заболеваний США, в 1970-х годах было обнаружено, что больницы снизили уровень внутрибольничных инфекций примерно на 32 процента, сосредоточив внимание на мероприятиях по надзору и профилактике. ^[30]

Изоляция и карантин

В медицинских учреждениях под медицинской изоляцией понимают различные физические меры, принимаемые для прекращения внутрибольничного распространения заразных заболеваний. Существуют различные формы изоляции , которые применяются в зависимости от типа инфекции и возбудителя, а также пути его передачи , чтобы снизить вероятность распространения через частицы или капли в воздухе, при прямом контакте с кожей или через контакт с жидкостями организма. ^{[ нужна ссылка ]}

В случаях, когда заражение лишь подозревается, лица могут быть помещены в карантин до тех пор, пока не пройдет инкубационный период и не проявится заболевание или пока человек не останется здоровым. Группы могут подвергаться карантину или, в случае сообществ, может быть установлен санитарный кордон для предотвращения распространения инфекции за пределы сообщества, или, в случае защитной изоляции , в сообщество. Органы общественного здравоохранения могут применять другие формы социального дистанцирования , например, закрытие школ, когда необходимо контролировать эпидемию . ^[31]

Барьеры и факторы, способствующие внедрению руководящих принципов по профилактике инфекций и борьбе с ними

Барьеры, мешающие медицинским работникам соблюдать рекомендации по СИЗ и инфекционному контролю, включают распространение инструкций, поддержку на рабочем месте (поддержку менеджера), культуру использования на рабочем месте, адекватное обучение, количество физического пространства в учреждении, доступ к СИЗ. и мотивация медицинских работников обеспечивать хороший уход за пациентами. ^[32]Фасилитаторы подчеркивают важность включения в процесс всего персонала учреждения (медицинских работников и вспомогательного персонала) при внедрении руководящих принципов. ^[32]

Расследование вспышки

При обнаружении необычного кластера заболеваний группы инфекционного контроля проводят расследование, чтобы определить, имеет ли место настоящая вспышка заболевания , псевдовспышка (результат заражения в процессе диагностического тестирования) или просто случайное колебание частоты заболеваний. . Если обнаруживается настоящая вспышка, специалисты по инфекционному контролю пытаются определить, что способствовало возникновению вспышки, и изменить условия, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Зачастую ответственность за это лежит на нарушениях надлежащей практики, хотя иногда источником проблемы могут быть и другие факторы (например, строительство). ^{[ нужна ссылка ]}

Расследование вспышек преследует более чем одну цель. Эти расследования проводятся для того, чтобы предотвратить дополнительные случаи в текущей вспышке, предотвратить будущие вспышки, узнать о новой болезни или узнать что-то новое о старой болезни. Успокоение общественности, минимизация экономических и социальных потрясений, а также обучение эпидемиологии — вот некоторые другие очевидные цели расследования вспышек. ^[33]

По данным ВОЗ , расследование вспышек призвано выяснить, что является причиной вспышки, как передается возбудитель, откуда все началось, кто является носителем, какие группы населения подвержены риску заражения и каковы факторы риска. . ^{[ нужна ссылка ]}

Обучение в области инфекционного контроля и эпидемиологии здравоохранения

Практикующие специалисты могут иметь несколько различных направлений образования: многие начинают с должности дипломированных медсестер , некоторые — с должности инспекторов общественного здравоохранения (специалистов по охране окружающей среды), некоторые — с должности медицинских технологов (особенно в области клинической микробиологии), а некоторые — с должности врачей (обычно специалистов по инфекционным заболеваниям). Специализированную подготовку в области инфекционного контроля и эпидемиологии здравоохранения предлагают профессиональные организации, описанные ниже. Врачи, желающие стать специалистами по инфекционному контролю, часто проходят обучение в рамках стажировки по инфекционным заболеваниям. Обучение, проводимое «лицом к лицу», через компьютер или посредством видеоконференций, может помочь улучшить соблюдение требований и уменьшить количество ошибок по сравнению с обучением «на основе папок» (предоставление медицинским работникам письменной информации или инструкций). ^[21]

В Соединенных Штатах Совет по сертификации инфекционного контроля и эпидемиологии — это частная компания, которая сертифицирует специалистов по инфекционному контролю на основе их образования и профессионального опыта, а также проверки их базы знаний с помощью стандартизированных экзаменов. Присуждается сертификат CIC, сертификация в области инфекционного контроля и эпидемиологии. Перед подачей заявки на экзамен рекомендуется иметь 2 года опыта работы в сфере инфекционного контроля. Сертификацию необходимо продлевать каждые пять лет. ^[34]

Курс больничной эпидемиологии (инфекционный контроль в условиях больницы) ежегодно предлагается совместно Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки. ^[35]

Стандартизация

Австралия

В 2002 году Королевский австралийский колледж врачей общей практики опубликовал пересмотренный стандарт офисного инфекционного контроля, который охватывает разделы управления иммунизацией, стерилизацией и надзором за заболеваниями. ^[36]^[37] Однако документ о личной гигиене медицинских работников ограничивается только гигиеной рук, утилизацией отходов и белья, чего может быть недостаточно, поскольку некоторые патогены передаются по воздуху и могут распространяться через потоки воздуха. ^[38]^[39]

С 1 ноября 2019 года Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения управляет инициативой «Гигиена рук» в Австралии — инициативой, направленной на улучшение практики гигиены рук с целью снижения заболеваемости инфекциями, связанными со здравоохранением. ^[40]

Соединенные Штаты

В настоящее время федеральное постановление, описывающее стандарты инфекционного контроля в отношении профессионального воздействия потенциально инфекционной крови и других материалов, содержится в 29 CFR Part 1910.1030 Патогены, передающиеся через кровь. ^[41]

См. также

Предотвращение пандемий - Организация и управление профилактическими мерами против пандемий.

Ссылки

^ «Противоинфекционные средства» . Наркотики.com . Проверено 27 июля 2015 г.
^ «ВОЗ | Профилактика инфекций и борьба с ними» . ВОЗ . Проверено 15 апреля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Руководство по профилактике и контролю инфекций при анестезиологическом обеспечении . Парк-Ридж, Иллинойс. 2015. стр. 3–25. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Ли-Арчер П., Унгерн-Штернберг Б.С. (июнь 2020 г.). Унгерн-Штернберг Б.С. (ред.). «Последствия COVID-19 для педиатрической анестезии — обзор современной литературы» . Детская анестезия . 30 (6): 136–141. дои : 10.1111/pan.13889 . ISSN 1155-5645 . ПМЦ 7264528 . ПМИД 32306440 .
^ Jump up to: ^а ^б Боудл А., Елачич С., Шишидо С., Муньос-Прайс Л.С. (ноябрь 2020 г.). «Меры профилактики инфекций при регулярной анестезии во время пандемии SARS-CoV-2» . Анестезия и анальгезия . 131 (5): 1342–1354. дои : 10.1213/ANE.0000000000005169 . ISSN 0003-2999 . ПМИД 33079853 .
^ «Руководство CDC по гигиене рук в медицинских учреждениях» . ММВР .
^ «Общие сведения о гигиене рук» . CDC. 8 мая 2019 г.
^ «Правила 1910.1030 о патогенах, передающихся через кровь» . Управление по охране труда .
^ «Политика гигиены рук, политика профилактики и контроля инфекций № 2» (PDF) . Wirral.nhs.uk . Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2016 года . Проверено 3 марта 2016 г.
^ Согласно с. 35 презентации Redway/Fawdar: «Примечание: это исследование не рецензировалось, но предполагается, что методы испытаний, описанные в этом документе, представлены достаточно подробно, чтобы позволитьповторение теми, кто желает подтвердить результаты».
^ Кейт Редвей и Шамим Фаудар (Школа биологических наук, Вестминстерский университет, Лондон) (ноябрь 2008 г.). «Сравнительное исследование трех различных методов сушки рук: бумажное полотенце, сушилка теплым воздухом, сушилка струйным воздухом» ( PDF) . Таблица 4 . Европейский симпозиум по тканям. п. 13 . Проверено 31 октября 2009 г.
^ «Отчет № 425-452006 об исследовании, проведенном в отношении различных методов сушки рук» (PDF) . TÜV Produkt und Umwelt. Сентябрь 2005 г.
^ «Актуальная профилактика инфекций» . Архивировано из оригинала 10 июня 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.
^ «Отзывы о производительности, устройство для очистки ультрафиолетом и специальная команда горничных значительно улучшают уборку помещений, снижают вероятность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 15 января 2014 года . Проверено 20 января 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Миллер, Крис Х. (2010). «11». Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады (4-е изд.). Наука о здоровье Мосби Элзевир.
^ Jump up to: ^а ^б «Стерилизация» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2005 года . Проверено 27 июля 2010 г.
^ «Уничтожение микробов» . Архивировано из оригинала 24 июля 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.
^ Халид М. «Профилактика инфекций и контроль: общие принципы и роль микробиологической лаборатории». Всемирный журнал фармацевтических исследований [Интернет]. 2019 [цитировано 3 августа 2019 г.];8(9):68–91. Доступно по адресу: https://wjpr.net/download/article/1564651973.pdf. Архивировано 19 октября 2020 г. на Wayback Machine.
^ «Правила в отношении возбудителей, передающихся через кровь» . Управление по охране труда . 1910.1030(д)(2)(и).
^ «Правила в отношении возбудителей, передающихся через кровь» . Управление по охране труда . 1910.1030(d)(3)(vii).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Вербек Дж.Х., Раджамаки Б., Иджаз С., Сауни Р., Туми Е., Блэквуд Б., Тикка С., Руотсалайнен Дж.Х., Килинч Балчи Ф.С. (15 мая 2020 г.). «Средства индивидуальной защиты для профилактики особо инфекционных заболеваний, возникающих вследствие воздействия контаминированных биологических жидкостей у медицинского персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD011621. дои : 10.1002/14651858.CD011621.pub5 . hdl : 1983/b7069408-3bf6-457a-9c6f-ecc38c00ee48 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8785899 . ПМИД 32412096 .
^ «Повышает ли использование перчаток риск заражения?» . 19 сентября 2014 г.
^ «Гигиена рук и проблемы с перчатками» . Архивировано из оригинала 5 февраля 2020 года . Проверено 7 октября 2018 г.
^ Уилкс С.А., Михелс Х., Кивил К.В. (декабрь 2005 г.). «Выживание Escherichia coli O157 на различных металлических поверхностях». Международный журнал пищевой микробиологии . 105 (3): 445–54. doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2005.04.021 . ПМИД 16253366 .
^ Михелс HT (октябрь 2006 г.). «Антимикробные свойства меди». Новости стандартизации ASTM : 28–31.
^ Jump up to: ^а ^б «Медные сенсорные поверхности» . Coppertouchsurfaces.org. Архивировано из оригинала 23 июля 2012 года . Проверено 30 сентября 2011 г. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}
^ «Новые поверхности Sentara Leigh, наполненные медью, которые убивают бактерии, считаются крупнейшим в мире клиническим испытанием» . Внутренний бизнес . 6 декабря 2013 г.
^ Сайт вакцин CDC
^ Вайнштейн Р.А. (сентябрь 1998 г.). «Информация о внутрибольничной инфекции» . Новые инфекционные заболевания . 4 (3). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 416–20. дои : 10.3201/eid0403.980320 . ПМК 2640303 . ПМИД 9716961 .
^ Джарвис В.Р. (март – апрель 2001 г.). «Инфекционный контроль и изменение систем оказания медицинской помощи» (PDF) . Новые инфекционные заболевания . 7 (2). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 170–3. дои : 10.3201/eid0702.010202 . ПМЦ 2631740 . ПМИД 11294699 .
^ Кэти Кинлоу, Роберт Левин, «Этические рекомендации по пандемическому гриппу», CDC , декабрь 2006 г.
^ Jump up to: ^а ^б Хоутон С., Мескелл П., Делани Х., Смолл М., Глентон С., Бут А., Чан XH, Девейн Д., Бисти Л.М. (апрель 2020 г.). «Барьеры и факторы, способствующие соблюдению медицинскими работниками руководств по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) при респираторных инфекционных заболеваниях: быстрый качественный синтез доказательств» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (8): CD013582. дои : 10.1002/14651858.CD013582 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7173761 . ПМИД 32315451 .
^ «Проведение расследования вспышки» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 марта 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.
^ «О ЦБИК» . Аттестационная комиссия по инфекционному контролю и эпидемиологии. (официальный сайт)
^ "Образование" . Общество эпидемиологии здравоохранения Америки. Архивировано из оригинала 12 июля 2011 года (официальный сайт).
^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Стандарты инфекционного контроля RACGP для офисной практики (4-е издание)» . Архивировано из оригинала 20 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 г.
^ Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Слайды - Стандарты инфекционного контроля RACGP для офисной практики (4-е издание)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 г.
^ Дикс К. «Воздушно-капельные патогены в медицинских учреждениях» . Архивировано из оригинала 2 августа 2009 года . Проверено 11 декабря 2008 г.
^ Никас М., Назаров В.В., Хаббард А. (март 2005 г.). «На пути к пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс вдыхаемых возбудителей» . Журнал гигиены труда и окружающей среды . 2 (3): 143–54. дои : 10.1080/15459620590918466 . ПМЦ 7196697 . ПМИД 15764538 .
^ «Национальная инициатива по гигиене рук» .
^ «Болезнетворные микроорганизмы, передающиеся с кровью» . Управление по безопасности и гигиене труда США . 1910.1030. Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 24 сентября 2014 г.

Дальнейшее чтение

Вонг П. и Лим Вайоминг (2020). Согласование рекомендаций по трудным дыхательным путям с рекомендациями по анестезии при COVID-19 для разработки стратегии при затрудненных дыхательных путях при COVID-19: описательный обзор. Журнал анестезии, 34(6), 924-943. https://doi.org/10.1007/s00540-020-02819-2

Внешние ссылки

Ассоциация специалистов в области инфекционного контроля и эпидемиологии в основном состоит из специалистов по профилактике и контролю инфекций с опытом работы в сфере сестринского дела или медицинских технологий.
Общество эпидемиологии здравоохранения Америки в большей степени ориентировано на практикующих врачей или эпидемиологов с докторской степенью.
Региональные сети инфекционного контроля
Совет по сертификации инфекционного контроля и эпидемиологии, Inc.

[1] «Противоинфекционные средства» . Наркотики.com . Проверено 27 июля 2015 г.

[IPC-2] «ВОЗ | Профилактика инфекций и борьба с ними» . ВОЗ . Проверено 15 апреля 2020 г.

[:03-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Руководство по профилактике и контролю инфекций при анестезиологическом обеспечении . Парк-Ридж, Иллинойс. 2015. стр. 3–25. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[4] Ли-Арчер П., Унгерн-Штернберг Б.С. (июнь 2020 г.). Унгерн-Штернберг Б.С. (ред.). «Последствия COVID-19 для педиатрической анестезии — обзор современной литературы» . Детская анестезия . 30 (6): 136–141. дои : 10.1111/pan.13889 . ISSN 1155-5645 . ПМЦ 7264528 . ПМИД 32306440 .

[:13-5] Jump up to: ^а ^б Боудл А., Елачич С., Шишидо С., Муньос-Прайс Л.С. (ноябрь 2020 г.). «Меры профилактики инфекций при регулярной анестезии во время пандемии SARS-CoV-2» . Анестезия и анальгезия . 131 (5): 1342–1354. дои : 10.1213/ANE.0000000000005169 . ISSN 0003-2999 . ПМИД 33079853 .

[6] «Руководство CDC по гигиене рук в медицинских учреждениях» . ММВР .

[7] «Общие сведения о гигиене рук» . CDC. 8 мая 2019 г.

[8] «Правила 1910.1030 о патогенах, передающихся через кровь» . Управление по охране труда .

[9] «Политика гигиены рук, политика профилактики и контроля инфекций № 2» (PDF) . Wirral.nhs.uk . Архивировано из оригинала (PDF) 7 марта 2016 года . Проверено 3 марта 2016 г.

[10] Согласно с. 35 презентации Redway/Fawdar: «Примечание: это исследование не рецензировалось, но предполагается, что методы испытаний, описанные в этом документе, представлены достаточно подробно, чтобы позволитьповторение теми, кто желает подтвердить результаты».

[11] Кейт Редвей и Шамим Фаудар (Школа биологических наук, Вестминстерский университет, Лондон) (ноябрь 2008 г.). «Сравнительное исследование трех различных методов сушки рук: бумажное полотенце, сушилка теплым воздухом, сушилка струйным воздухом» ( PDF) . Таблица 4 . Европейский симпозиум по тканям. п. 13 . Проверено 31 октября 2009 г.

[12] «Отчет № 425-452006 об исследовании, проведенном в отношении различных методов сушки рук» (PDF) . TÜV Produkt und Umwelt. Сентябрь 2005 г.

[13] «Актуальная профилактика инфекций» . Архивировано из оригинала 10 июня 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.

[14] «Отзывы о производительности, устройство для очистки ультрафиолетом и специальная команда горничных значительно улучшают уборку помещений, снижают вероятность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 15 января 2014 года . Проверено 20 января 2014 г.

[miller-15] Jump up to: ^а ^б ^с Миллер, Крис Х. (2010). «11». Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады (4-е изд.). Наука о здоровье Мосби Элзевир.

[Sterilization-16] Jump up to: ^а ^б «Стерилизация» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2005 года . Проверено 27 июля 2010 г.

[17] «Уничтожение микробов» . Архивировано из оригинала 24 июля 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.

[18] Халид М. «Профилактика инфекций и контроль: общие принципы и роль микробиологической лаборатории». Всемирный журнал фармацевтических исследований [Интернет]. 2019 [цитировано 3 августа 2019 г.];8(9):68–91. Доступно по адресу: https://wjpr.net/download/article/1564651973.pdf. Архивировано 19 октября 2020 г. на Wayback Machine.

[19] «Правила в отношении возбудителей, передающихся через кровь» . Управление по охране труда . 1910.1030(д)(2)(и).

[20] «Правила в отношении возбудителей, передающихся через кровь» . Управление по охране труда . 1910.1030(d)(3)(vii).

[:1-21] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Вербек Дж.Х., Раджамаки Б., Иджаз С., Сауни Р., Туми Е., Блэквуд Б., Тикка С., Руотсалайнен Дж.Х., Килинч Балчи Ф.С. (15 мая 2020 г.). «Средства индивидуальной защиты для профилактики особо инфекционных заболеваний, возникающих вследствие воздействия контаминированных биологических жидкостей у медицинского персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD011621. дои : 10.1002/14651858.CD011621.pub5 . hdl : 1983/b7069408-3bf6-457a-9c6f-ecc38c00ee48 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8785899 . ПМИД 32412096 .

[22] «Повышает ли использование перчаток риск заражения?» . 19 сентября 2014 г.

[23] «Гигиена рук и проблемы с перчатками» . Архивировано из оригинала 5 февраля 2020 года . Проверено 7 октября 2018 г.

[24] Уилкс С.А., Михелс Х., Кивил К.В. (декабрь 2005 г.). «Выживание Escherichia coli O157 на различных металлических поверхностях». Международный журнал пищевой микробиологии . 105 (3): 445–54. doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2005.04.021 . ПМИД 16253366 .

[25] Михелс HT (октябрь 2006 г.). «Антимикробные свойства меди». Новости стандартизации ASTM : 28–31.

[Copper_Touch_Surfaces-26] Jump up to: ^а ^б «Медные сенсорные поверхности» . Coppertouchsurfaces.org. Архивировано из оригинала 23 июля 2012 года . Проверено 30 сентября 2011 г. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}

[27] «Новые поверхности Sentara Leigh, наполненные медью, которые убивают бактерии, считаются крупнейшим в мире клиническим испытанием» . Внутренний бизнес . 6 декабря 2013 г.

[28] Сайт вакцин CDC

[29] Вайнштейн Р.А. (сентябрь 1998 г.). «Информация о внутрибольничной инфекции» . Новые инфекционные заболевания . 4 (3). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 416–20. дои : 10.3201/eid0403.980320 . ПМК 2640303 . ПМИД 9716961 .

[30] Джарвис В.Р. (март – апрель 2001 г.). «Инфекционный контроль и изменение систем оказания медицинской помощи» (PDF) . Новые инфекционные заболевания . 7 (2). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 170–3. дои : 10.3201/eid0702.010202 . ПМЦ 2631740 . ПМИД 11294699 .

[31] Кэти Кинлоу, Роберт Левин, «Этические рекомендации по пандемическому гриппу», CDC , декабрь 2006 г.

[:2-32] Jump up to: ^а ^б Хоутон С., Мескелл П., Делани Х., Смолл М., Глентон С., Бут А., Чан XH, Девейн Д., Бисти Л.М. (апрель 2020 г.). «Барьеры и факторы, способствующие соблюдению медицинскими работниками руководств по профилактике и контролю инфекций (ПИИК) при респираторных инфекционных заболеваниях: быстрый качественный синтез доказательств» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (8): CD013582. дои : 10.1002/14651858.CD013582 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7173761 . ПМИД 32315451 .

[33] «Проведение расследования вспышки» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 31 марта 2010 года . Проверено 27 июля 2010 г.

[34] «О ЦБИК» . Аттестационная комиссия по инфекционному контролю и эпидемиологии. (официальный сайт)

[35] "Образование" . Общество эпидемиологии здравоохранения Америки. Архивировано из оригинала 12 июля 2011 года (официальный сайт).

[racgp-36] Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Стандарты инфекционного контроля RACGP для офисной практики (4-е издание)» . Архивировано из оригинала 20 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 г.

[sracgp-37] Королевский австралийский колледж врачей общей практики. «Слайды - Стандарты инфекционного контроля RACGP для офисной практики (4-е издание)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 8 ноября 2008 г.

[aphf-38] Дикс К. «Воздушно-капельные патогены в медицинских учреждениях» . Архивировано из оригинала 2 августа 2009 года . Проверено 11 декабря 2008 г.

[turs-39] Никас М., Назаров В.В., Хаббард А. (март 2005 г.). «На пути к пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выброс вдыхаемых возбудителей» . Журнал гигиены труда и окружающей среды . 2 (3): 143–54. дои : 10.1080/15459620590918466 . ПМЦ 7196697 . ПМИД 15764538 .

[40] «Национальная инициатива по гигиене рук» .

[41] «Болезнетворные микроорганизмы, передающиеся с кровью» . Управление по безопасности и гигиене труда США . 1910.1030. Архивировано из оригинала 1 августа 2020 года . Проверено 24 сентября 2014 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]