Защитная секвестрация

Защитная секвестрация в общественном здравоохранении — это меры социального дистанцирования принимаемые для защиты небольшой, определенной и все еще здоровой группы населения от посторонних во время эпидемии (или пандемии ) до того, как инфекция , достигнет этой группы населения. Его иногда называют «обратным санитарным кордоном ».

Из-за нарушений, которые может вызвать защитная секвестрация, она обычно рассматривается только в исключительных обстоятельствах, когда реализация и обеспечение соблюдения возможны. Этого легче достичь в обстоятельствах, когда вероятно добровольное согласие изолированного населения.

Терминология

Термин «защитная секвестрация» был придуман Говардом Маркелом и его коллегами в их статье, в которой описывались успехи и неудачи нескольких сообществ в Соединенных Штатах в их попытках защитить себя от пандемии испанского гриппа 1918–1920 годов во время второй волны эпидемии. эта пандемия (сентябрь – декабрь 1918 г.). ^[1] Этот термин позволяет избежать использования слова «карантин» , которое в общественном здравоохранении означает добровольное или принудительное задержание человека, который из-за фактического или возможного контакта с инфекционным агентом мог заразиться и, следовательно, быть способным передать его. вместе с другими. Продолжительность карантина определяется инкубационным периодом инфекции, т. е. временем между приобретением инфекционного агента и развитием признаков или симптомов заболевания, вызванного этим агентом. ^{[ нужна ссылка ]}

Преимущества и недостатки

Преимущество защитной секвестрации состоит в том, что она защищает отдельных людей от инфекции и, возможно, дает им время для разработки и распространения лекарств или вакцины. Недостатком, помимо элитарности и социальных и экономических издержек, является то, что изолированные лица не имеют возможности выработать естественный иммунитет к инфекционному агенту посредством контакта с ним и, следовательно, остаются восприимчивыми к этому агенту во время последующих волн эпидемии. эпидемия или пандемия. ^{[ нужна ссылка ]}

Использование

испанский грипп

Во время пандемии испанского гриппа 1918 года редким успехам защитной секвестрации способствовали следующие факторы:

Лидеры сообществ осознали опасность, которую представляет пандемия, еще до того, как она достигла сообщества, и приняли защитные меры на раннем этапе (до того, как это сделали соседние сообщества).
Воспользовавшись удаленностью населенного пункта или естественными барьерами, которые обычно, но не всегда, присутствовали, руководство сообщества установило и усилило кордон по внешнему периметру населенного пункта.
Всех, кто хотел войти в сообщество, помещали в карантин на инкубационный период инфекции и отпускали в сообщество только после того, как было подтверждено отсутствие инфекции. Кроме того, руководство создало систему, при которой поставки и получение грузов осуществлялись таким образом, чтобы исключить человеческий контакт с теми, кто их доставляет.
Семьи держались вместе, чтобы жизнь в охраняемой зоне была максимально нормальной. Школы продолжали работать, места отправления культа оставались открытыми, люди продолжали работать, а развлечения оставались доступными.
Защитные меры по изоляции оставались в силе на протяжении всего периода риска, который был достаточно коротким, чтобы жители не начали беспокоиться.

Самый известный исторический пример — меры, принятые городом Ганнисон, штат Колорадо , во время эпидемии гриппа 1918 года. Чтобы предотвратить занос инфекции, в конце 1918 года город изолировался от окружающей территории на два месяца. ^[2] Все шоссе были забаррикадированы вблизи границ округа. Проводники поезда предупредили всех пассажиров, что, если они выйдут из поезда в Ганнисоне, их арестуют и поместят на карантин на пять дней. Хотя во время секвестра не было зафиксировано ни одного случая смерти от гриппа, ^[3] это не было устойчивым в долгосрочной перспективе; Поскольку горожане становились все более беспокойными, ограничения были сняты в феврале 1919 года, но в марте в Ганнисоне случилась вспышка гриппа, в результате которой погибло пять человек. ^[4] Несколько других общин приняли аналогичные меры. ^[1]

Принстонский университет применил защитную секвестрацию и избежал смертельных исходов. ^[5]

В южной части Тихого океана губернатор Американского Самоа установил Джон Мартин Пойер обратный санитарный кордон островов от всех прибывающих кораблей, успешно добившись нулевого уровня смертности на территории во время эпидемии гриппа. ^[6] Напротив, соседнее , контролируемое Новой Зеландией, Западное Самоа пострадало в числе наиболее пострадавших : уровень заражения составил 90%, а более 20% взрослых умирали от этой болезни. ^[7]

В конце 1918 года Испания безуспешно пыталась предотвратить распространение испанского гриппа, введя пограничный контроль, блокпосты, ограничив железнодорожное сообщение и установив морской санитарный кордон , запрещающий судам с больными пассажирами приземляться, но к тому времени эпидемия в Испании уже была в стадии развития. . ^[8]

COVID-19 пандемия

16 марта 2020 года руководство племени Хавасупай закрыло доступ туристов к своей общине в Хавасу-Крик , чтобы предотвратить занесение COVID-19 среди населения. ^[9]
В марте 2020 года несколько деревень на Аляске , таких как Арктическая деревня и Форт-Юкон, штат Аляска, строго ограничили поездки в эти деревни, чтобы предотвратить занос COVID-19. С 14 марта все прибывшие подлежат обязательному двухнедельному карантину. Добровольцы патрулировали деревни, чтобы остановить посторонних, пытающихся проникнуть в Форт Юкон на снегоходах. ^[10]

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Маркел, Ховард; Стерн, Александра; Наварро, Дж.; Михалсен, Джозеф; Монто, Арнольд; Диджованни, Клето (2006). «Нефармацевтические стратегии смягчения последствий гриппа, сообщества США, пандемия 1918–1920 годов» . Новые инфекционные заболевания . 12 (12): 1961–1964. дои : 10.3201/eid1212.060506 . ПМЦ 3291356 . ПМИД 17326953 .
^ фон Чефальвей, Крис (2023), «Моделирование контроля инфекционных заболеваний» , Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 173–215, doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00015-3 , ISBN 978-0-323-95389-4 , получено 2 марта 2023 г.
^ Ганнисон: Тематическое исследование , Медицинская школа Мичиганского университета, Центр истории медицины.
^ «Испанский грипп 1918 года унес жизни 8000 человек в Колорадо, но у Ганнисона было только два случая. Вот почему» . КУСА.com . 4 марта 2020 г. Проверено 19 декабря 2020 г.
↑ Почему Принстон пощадили: Университет никого не потерял во время смертельной пандемии гриппа 1918 года, дав уроки для размышления 90 лет спустя
^ Питер Оливер Окин, Желтый флаг карантина: анализ исторических и перспективных последствий социально-правового контроля над заражением , докторская диссертация, Университет Южной Флориды, январь 2012 г.; п. 232
^ Джон Пойер, командующий ВМС США, цитирование Navy Cross
^ Р. Дэвис, Испанский грипп: повествование и культурная идентичность в Испании, 1918 , Springer, 2013. ISBN 1137339217
^ «Хавасупай Ill оборудован для борьбы с COVID-19, Клоуз-Каньон», Лорел Моралес, Фронтерас, четверг, 9 апреля 2020 г.
↑ Алехандро де ла Гарса, «Отдаленные деревни Аляски отрезают себя, чтобы избежать даже «единственного случая» коронавируса», Time, 31 марта 2020 г.

[Markel-1] Перейти обратно: ^а ^б Маркел, Ховард; Стерн, Александра; Наварро, Дж.; Михалсен, Джозеф; Монто, Арнольд; Диджованни, Клето (2006). «Нефармацевтические стратегии смягчения последствий гриппа, сообщества США, пандемия 1918–1920 годов» . Новые инфекционные заболевания . 12 (12): 1961–1964. дои : 10.3201/eid1212.060506 . ПМЦ 3291356 . ПМИД 17326953 .

[2] фон Чефальвей, Крис (2023), «Моделирование контроля инфекционных заболеваний» , Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 173–215, doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00015-3 , ISBN 978-0-323-95389-4 , получено 2 марта 2023 г.

[3] Ганнисон: Тематическое исследование , Медицинская школа Мичиганского университета, Центр истории медицины.

[4] «Испанский грипп 1918 года унес жизни 8000 человек в Колорадо, но у Ганнисона было только два случая. Вот почему» . КУСА.com . 4 марта 2020 г. Проверено 19 декабря 2020 г.

[5] Почему Принстон пощадили: Университет никого не потерял во время смертельной пандемии гриппа 1918 года, дав уроки для размышления 90 лет спустя

[6] Питер Оливер Окин, Желтый флаг карантина: анализ исторических и перспективных последствий социально-правового контроля над заражением , докторская диссертация, Университет Южной Флориды, январь 2012 г.; п. 232

[7] Джон Пойер, командующий ВМС США, цитирование Navy Cross

[8] Р. Дэвис, Испанский грипп: повествование и культурная идентичность в Испании, 1918 , Springer, 2013. ISBN 1137339217

[9] «Хавасупай Ill оборудован для борьбы с COVID-19, Клоуз-Каньон», Лорел Моралес, Фронтерас, четверг, 9 апреля 2020 г.

[10] Алехандро де ла Гарса, «Отдаленные деревни Аляски отрезают себя, чтобы избежать даже «единственного случая» коронавируса», Time, 31 марта 2020 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]