Медицинская перчатка
Медицинские перчатки — это одноразовые перчатки, используемые во время медицинских осмотров и процедур для предотвращения перекрестного заражения между лицами, осуществляющими уход, и пациентами. [1] Медицинские перчатки изготавливаются из различных полимеров, в том числе из латекса , нитрильного каучука , поливинилхлорида и неопрена ; они поставляются неопудренными или присыпанными кукурузным крахмалом для смазывания перчаток, что облегчает их надевание на руки. [2]
Кукурузный крахмал заменил раздражающий ткани порошок ликоподия и тальк, но даже кукурузный крахмал может затруднить заживление, если попадет в ткани (как во время операции). Таким образом, неопудренные перчатки чаще используются во время операций и других чувствительных процедур. Для компенсации недостатка порошка используются специальные производственные процессы.
Существует два основных типа медицинских перчаток: смотровые и хирургические. Хирургические перчатки имеют более точный размер, большую точность и чувствительность и изготовлены по более высоким стандартам. Смотровые перчатки доступны как стерильные , так и нестерильные, тогда как хирургические перчатки обычно стерильны. [3]
Помимо медицины, медицинские перчатки широко используются в химических и биохимических лабораториях. Медицинские перчатки обеспечивают базовую защиту от коррозии и поверхностного загрязнения. Однако в них легко проникают растворители и различные опасные химикаты, и их не следует использовать для мытья посуды или иным образом, когда задача предполагает погружение рук в перчатках в растворитель. [ нужна ссылка ] Медицинские перчатки рекомендуется носить по двум основным причинам: [4]
- Снизить риск загрязнения рук медицинских работников кровью и другими биологическими жидкостями.
- Снизить риск распространения микробов в окружающую среду и передачи от медицинского работника к пациенту и наоборот, а также от одного пациента к другому.
История
[ редактировать ]Кэролайн Хэмптон стала старшей медсестрой операционной, когда в 1889 году открылась больница Джонса Хопкинса . [5] Когда «зимой 1889 или 1890 года» у нее развилась кожная реакция на хлорид сулемы , который использовался для асептики , Уильям Холстед , будущий ее муж, попросил компанию Goodyear Rubber Company изготовить для ее защиты тонкие резиновые перчатки. [5] В 1894 году Холстед внедрил использование стерилизованных медицинских перчаток в Университете Джонса Хопкинса. [6] [7] Однако первая современная одноразовая перчатка была изобретена компанией Ansell Rubber Co. Pty. Ltd. в 1965 году. [8] [9] [10]
В основу производства легла технология изготовления презервативов . [11] Эти перчатки имеют широкий спектр клинического применения: от работы с человеческими экскрементами до стоматологического применения. [ нужна ссылка ]
Известно также, что преступники носили медицинские перчатки во время совершения преступлений. Эти перчатки часто выбирают потому, что их тонкость и плотное прилегание обеспечивают ловкость. Однако из-за тонкости этих перчаток отпечатки пальцев могут фактически проходить сквозь материал в виде отпечатков перчаток , перенося таким образом отпечатки пользователя на поверхность, к которой прикасаются или к которой обращаются. [12]
Участники ограблений в Уотергейте, как известно, носили резиновые хирургические перчатки, чтобы скрыть отпечатки пальцев. [13]
Промышленность
[ редактировать ]В 2020 году рынок медицинских перчаток оценивался более чем в 10,17 миллиарда долларов США, и с учетом растущего спроса (особенно в развивающихся странах) ожидается, что он будет расти на 9,2 процента в год до 2028 года. [14] Большая часть медицинских перчаток производится в Юго-Восточной Азии, причем только на Малайзию в 2020 году приходится около трех четвертей мирового производства. [15]
Нарушения трудовых прав
[ редактировать ]было проведено несколько расследований На фабриках в Малайзии, Таиланде и Шри-Ланке , которые зафиксировали серьезные нарушения прав человека и трудовых прав . И в Малайзии, и в Таиланде мигранты составляют большинство работников тяжелого физического труда. Их часто вербуют специализированные агентства в их менее богатых родных странах, таких как Непал , и с них часто взимают высокие сборы за набор, вынуждая их оказаться в долговой кабале . Задокументированы случаи, когда работодатели забирали паспорта сотрудников, что делало их особенно уязвимыми для эксплуатации. [16] [17] Например, в 2010 году по трудовым правам Swedwatch шведская неправительственная организация , обследовавшая малазийскую фабрику, сообщила, что большинство сотрудников работали по 12 часов в день семь дней в неделю без оплаты сверхурочных или расчетных ведомостей, преследований рабочих со стороны руководства, отсутствия техники безопасности и плохих гигиенических условий. условия проживания сотрудников. [18] [16] Реагируя на эти выводы, с октября 2019 по март 2020 года Министерство труда США внесло медицинские перчатки, произведенные в Малайзии, в Список товаров, производимых детским или принудительным трудом , и временно запретило импорт перчаток, производимых малазийской компанией Top Glove . крупнейший в мире производитель того времени. [19] [20]
Размеры
[ редактировать ]Как правило, смотровые перчатки имеют размеры XS, S, M и L. Некоторые бренды могут предлагать размер XL. Хирургические перчатки обычно имеют более точный размер, поскольку их носят гораздо дольше и требуют исключительной ловкости. Размер хирургических перчаток определяется на основе измеренной окружности ладони (исключая большой палец) в дюймах на уровне чуть выше пришитого большого пальца. Типичный размер варьируется от 5,5 до 9,0 с шагом 0,5. Некоторые бренды также могут предлагать размер 5.0. Впервые использующим хирургические перчатки может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильный размер и марку, которые больше всего подходят к геометрии их руки. [21] Людям с более толстой ладонью может потребоваться размер больше, чем измерено, и наоборот. Размер должен быть одним из первых вопросов, на которые следует обращать внимание. Ловкость важна для каждого работника, и ношение перчаток неправильного размера может оказать огромное влияние на работу человека. Ношение перчаток правильного размера также может повысить комфорт, что может побудить работников носить назначенные им СИЗ. [22]
Исследование группы американских хирургов показало, что наиболее распространенный размер хирургических перчаток для мужчин составляет 7,0, за ним следует 6,5; и для женщин 6,0, а затем 5,5. [23]
Напудренные перчатки
[ редактировать ]Чтобы облегчить надевание перчаток, в качестве смазок использовали порошки. Ранние порошки, полученные из сосен или плауна, оказались токсичными. [24] Тальк использовался на протяжении десятилетий, но был связан с образованием послеоперационных гранулем и рубцов. Было также обнаружено, что кукурузный крахмал , еще один агент, используемый в качестве смазки, имеет потенциальные побочные эффекты, такие как воспалительные реакции, образование гранулем и рубцов. [24] [25]
Отказ от напудренных медицинских перчаток
[ редактировать ]С появлением неопудренных медицинских перчаток, которые было легко надевать, призывы к отказу от напудренных перчаток стали громче. К 2016 году системы здравоохранения Германии и Великобритании отказались от их использования. [24] В марте 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выступило с предложением запретить их использование в медицинских целях. [26] а 19 декабря 2016 г. было принято правило, запрещающее все напудренные перчатки, предназначенные для медицинского использования. [27] Правило вступило в силу 18 января 2017 года. [28]
Неопудренные медицинские перчатки используются в чистых медицинских помещениях, где требования к чистоте часто аналогичны требованиям в чувствительной медицинской среде. [29]
Хлорирование
[ редактировать ]Чтобы их было легче надевать без использования пудры, перчатки можно обработать хлором . Хлорирование влияет на некоторые полезные свойства латекса, но также снижает [30] количество аллергенных белков латекса. [31]
Полимерное покрытие
[ редактировать ]На рынке представлен широкий спектр применения полимерных покрытий. Большинство современных одноразовых перчаток напудрены. Эти покрытия включают в себя несколько полимеров: силикон, акриловые смолы и гели, которые облегчают ношение перчаток. Этот процесс в настоящее время используется при изготовлении нитриловых и латексных перчаток. [32]
Альтернативы латексу
[ редактировать ]
В связи с ростом заболеваемости аллергией на латекс среди медицинских работников, [33] перчатки, изготовленные из нелатексных материалов, таких как поливинилхлорид , нитриловый каучук или неопрен среди населения в целом стали широко использоваться . Химические процессы могут быть использованы для уменьшения количества антигенного белка в латексе гевеи , что приводит к созданию альтернативных материалов на основе натурального каучука, таких как Vytex Natural Rubber Latex . Однако нелатексные перчатки еще не заменили латексные перчатки при хирургических процедурах, поскольку перчатки, изготовленные из альтернативных материалов, обычно не в полной мере обеспечивают точный контроль или большую чувствительность к прикосновению, доступные латексным хирургическим перчаткам. [ нужна ссылка ] (Высококачественные изопреновые перчатки являются единственным исключением из этого правила, поскольку они имеют ту же химическую структуру, что и натуральный латексный каучук. Однако полностью искусственный полиизопрен , а не « гипоаллергенный » очищенный натуральный латексный каучук [34] — также является самым дорогим заменителем натурального латекса. [35] ) Другие высококачественные нелатексные перчатки, такие как нитриловые, могут стоить более чем в два раза дороже, чем их латексные аналоги, и этот факт часто не позволяет перейти на эти альтернативные материалы в чувствительных к затратам средах, таких как многие больницы. [ нужна ссылка ] Нитрил более устойчив к разрыву, чем натуральный латекс, и более устойчив ко многим химическим веществам. [36] Соединения серы, используемые в качестве ускорителей при отверждении нитрила, могут ускорить процесс потускнения серебра, поэтому при работе с предметами из этих металлов необходимо использовать нитриловые или другие перчатки без ускорителей, если это неприемлемо. [36]
Двойные перчатки
[ редактировать ]Двойные перчатки — это практика ношения двух слоев медицинских перчаток, чтобы снизить опасность заражения в результате повреждения перчаток или проникновения в перчатки острых предметов во время медицинских процедур. Хирурги надевают двойные перчатки при работе с лицами, несущими инфекционные агенты, такие как ВИЧ и гепатит , и для лучшей защиты пациентов от инфекций, которые могут быть переданы хирургом. Систематический обзор литературы показал, что двойные перчатки обеспечивают значительно большую защиту от внутренней перфорации перчатки при хирургических процедурах по сравнению с использованием одного слоя перчаток. Но было неясно, существует ли лучшая защита от инфекций, передаваемых хирургом. [37] В другом систематическом обзоре изучалось, лучше ли двойные перчатки защищают хирурга от инфекций, передаваемых пациентом. Объединенные результаты 12 исследований (РКИ) с участием 3437 участников показали, что ношение двойных перчаток снижает количество перфораций во внутренних перчатках на 71% по сравнению с использованием одинарных перчаток. В среднем десять хирургов/медсестер, участвовавших в 100 операциях, выдержали 172 перфорации одинарных перчаток, но при использовании двойных перчаток будет перфорировано только 50 внутренних перчаток. Это существенное снижение риска. [38]
Кроме того, под одноразовые перчатки можно надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить количество пота, выделяющегося при длительном ношении этих перчаток. Их можно дезинфицировать и использовать снова. [39]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Медицинские перчатки и халаты» . FDA . Архивировано из оригинала 13 мая 2009 г. Проверено 10 марта 2010 г.
Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из этого источника, который находится в свободном доступе . - ^ «Производство перчаток» . Ansell.eu. Архивировано из оригинала 4 октября 2011 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Часто задаваемые вопросы по средствам индивидуальной защиты» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 16 мая 2013 г. Проверено 8 июня 2013 г.
- ^ «Информационный буклет по использованию перчаток» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 30 августа 2017 г. Проверено 28 марта 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б С. Роберт Латан (2010). «Кэролайн Хэмптон Холстед: первая, кто использовал резиновые перчатки в операционной» . Proc (Bayl Univ Med Cent) . 23 (4): 389–92. дои : 10.1080/08998280.2010.11928658 . ПМЦ 2943454 . ПМИД 20944762 .
- ^ «Хопкинс прекращает использование латексных перчаток во время операции» . WJZ-ТВ . 15 января 2008 года. Архивировано из оригинала 11 октября 2008 года . Проверено 3 марта 2010 г.
- ^ «Резиновые перчатки» . Больница Джонса Хопкинса . 14 января 2008 г. Архивировано из оригинала 19 декабря 2008 г. Проверено 3 марта 2010 г.
- ^ Браун, Уолтер (12 декабря 2016 г.). «История одноразовых перчаток» . Блог.ammex.com . Архивировано из оригинала 26 апреля 2021 года . Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ «Ansell – Наша история» . Ansell.com . Архивировано из оригинала 19 марта 2021 г. Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ «Перчатка хирурга с улучшенными надеваемыми свойствами» . Патенты.google.com . Архивировано из оригинала 6 апреля 2022 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ «100 лет австралийских инноваций – латексные перчатки» . Архивировано из оригинала 15 октября 2009 г. Проверено 7 марта 2010 г.
- ^ Роберт Рамотовски (18 октября 2012 г.). Достижения Ли и Генсслена в технологии отпечатков пальцев, третье издание . ЦРК Пресс. стр. 171–. ISBN 978-1-4200-8837-3 .
- ^ «Уотергейт» . Spartacus.Schoolnet.co.uk. Архивировано из оригинала 3 декабря 2012 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Отчет о тенденциях и росте рынка одноразовых перчаток, 2020–2028 гг.» . Grandviewresearch.com . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Линдерман, Улькет; Мендоса, Марта (24 марта 2020 г.). «Малайзия производит 3 из 4 медицинских перчаток в мире. Заводы работают на половину мощности» . Чикаго Трибьюн . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Бхутта, Махмуд; Сантакумар, Арти (2016). В надежных руках – решение проблем, связанных с трудовыми правами при производстве медицинских перчаток . Британская медицинская ассоциация.
- ^ «США: Министерство труда добавило малайзийские резиновые перчатки в список товаров, производимых принудительным трудом, после того, как стало известно о жестоком обращении с трудящимися-мигрантами» . Ресурсный центр по бизнесу и правам человека (на испанском языке). Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ Сведвотч (2010). Компания Papyrus Швеция AB закупила нитриловые перчатки из Малайзии . Стокгольм.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Жомбор, Питер (11 октября 2019 г.). «Запрет США на деятельность малайзийского производителя перчаток подчеркивает «систематическое» злоупотребление трудом» . Новости «Голоса Америки» . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ «США снимают запрет на малайзийского производителя медицинских перчаток из-за их дефицита» . Рейтер . 25 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
- ^ «Таблица размеров хирургических перчаток» . Surgicalglove.net . Архивировано из оригинала 14 мая 2017 г. Проверено 21 мая 2017 г.
- ^ «Как правильно выбирать перчатки?» . Neobexmedical.com . 5 апреля 2021 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2021 г. Проверено 27 апреля 2021 г.
- ^ Бергер Р, Р; Хрельяц, А (2004). «Взаимосвязь между размером руки и сложностью использования хирургических инструментов: опрос 726 хирургов-лапароскопистов». Хирургическая эндоскопия . 18 (3): 508–512. дои : 10.1007/s00464-003-8824-3 . ПМИД 15100896 . S2CID 24116170 .
- ^ Перейти обратно: а б с Роберт Лоуз (21 марта 2016 г.). «FDA предлагает запретить напудренные медицинские перчатки» . Медскейп . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 года . Проверено 22 марта 2016 г.
- ^ Ламберт, Би Джей; Тан, Ф.-В.; Роджерс, WJ (2001). Полимеры в медицинском применении . Издательство iSmiters Rapra. п. 77. ИСБН 978-1-85957-259-7 .
- ^ «FDA предлагает запретить большинство напудренных медицинских перчаток» . FDA.gov . 21 марта 2016 года. Архивировано из оригинала 25 апреля 2019 года . Проверено 16 декабря 2019 г.
- ^ «FDA запрещает большинство напудренных перчаток» . Ада.орг . Архивировано из оригинала 25 октября 2021 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ «Федеральный реестр :: Запрещенные устройства; припудренные хирургические перчатки, припудренные перчатки для осмотра пациентов и рассасывающийся порошок для смазки хирургических перчаток» . Архивировано из оригинала 11 января 2018 г. Проверено 11 января 2018 г.
- ^ Справочник по медицинским и хирургическим одноразовым изделиям . Консультационные услуги проекта Ниир. 2014. с. 43. ИСБН 978-93-81039-28-1 .
- ^ «Маркировка пользователя для устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 6 сентября 2016 г. Проверено 13 ноября 2017 г.
- ^ Отчет о порошке медицинских перчаток (Отчет). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Сентябрь 1997 года. Архивировано из оригинала 12 мая 2016 года . Проверено 2 июня 2016 г.
- ^ Лан, Цзян. «Производственный процесс: силовые перчатки и перчатки без пудры» . ИЧАН . Архивировано из оригинала 12 ноября 2021 г. Проверено 12 ноября 2021 г.
- ^ Брелер Р., Кюттинг Б. (2001). «Аллергия на натуральный латекс — проблема междисциплинарной медицины» . Архив внутренней медицины . 161 (8). ДЖАМА: 1057–1064. дои : 10.1001/archinte.161.8.1057 . ПМИД 11322839 . Архивировано из оригинала 9 февраля 2020 года . Проверено 10 мая 2020 г.
- ^ «Маркировка пользователя для устройств, содержащих натуральный каучук (21 CFR 801.437); Руководство по соблюдению требований для малых предприятий» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 3 ноября 2012 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ «Перчатки хирургические полиизопреновые» . SurgicalGlove.net. Архивировано из оригинала 18 сентября 2008 г. Проверено 14 декабря 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Отчет о доступности Acrobat» (PDF) . Nps.gov . Архивировано (PDF) из оригинала 19 июня 2015 года . Проверено 25 октября 2021 г.
- ^ Таннер, Дж; Паркинсон, Х. (2006). «Двойные перчатки для уменьшения перекрестной хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (3): CD003087. дои : 10.1002/14651858.CD003087.pub2 . ПМЦ 7173754 . ПМИД 16855997 .
- ^ Мишке, К; Вербек, Дж (2014). «Перчатки, дополнительные перчатки или специальные виды перчаток для предотвращения чрескожных травм у медицинского персонала» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD009573. дои : 10.1002/14651858.CD009573.pub2 . ПМЦ 10766138 . ПМИД 24610769 .
- ^ Крамер, Аксель; Асадиан, Оджан (12 января 2016 г.). «Показания и требования к одноразовым медицинским перчаткам» . GMS Гигиена и инфекционный контроль . 11 : Док01. дои : 10.3205/dgkh000261 . ISSN 2196-5226 . ПМЦ 4714734 . ПМИД 26816673 .
