Jump to content

Психология здоровья


Психология здоровья — это изучение психологических и поведенческих процессов в области здоровья, болезни и здравоохранения. [1] Дисциплина занимается пониманием того, как психологические , поведенческие и культурные факторы способствуют физическому здоровью и болезням. Психологические факторы могут напрямую влиять на здоровье. Например, хронически возникающие стрессоры окружающей среды , влияющие на ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники , в совокупности могут нанести вред здоровью. Поведенческие факторы также могут влиять на здоровье человека. Например, определенное поведение может со временем нанести вред (курение или употребление чрезмерного количества алкоголя) или улучшить (занятие спортом) здоровье. [2] Психологи здоровья используют биопсихосоциальный подход. Другими словами, психологи здоровья понимают здоровье как продукт не только биологических процессов (например, вируса, опухоли и т. д.), но также психологических (например, мыслей и убеждений), поведенческих (например, привычек) и социальных процессов. (например, социально-экономический статус и этническая принадлежность ). [2]

Понимая психологические факторы, влияющие на здоровье, и конструктивно применяя эти знания, психологи здоровья могут улучшить здоровье, работая напрямую с отдельными пациентами или косвенно в крупномасштабных программах общественного здравоохранения. Кроме того, медицинские психологи могут помочь обучить других специалистов здравоохранения (например, врачей и медсестер) применять знания, полученные в этой дисциплине, при лечении пациентов. Медицинские психологи работают в самых разных условиях: вместе с другими медицинскими работниками в больницах и клиниках, в департаментах общественного здравоохранения , работающих над крупномасштабными программами по изменению поведения и укреплению здоровья, а также в университетах и ​​медицинских школах, где они преподают и проводят исследования .

Хотя его ранние истоки можно отнести к области клинической психологии , [3] четыре различных подразделения психологии здоровья [4] и одна смежная область, психология гигиены труда (OHP), [5] [6] [7] [8] развивались с течением времени. Четыре отдела включают клиническую психологию здоровья, психологию общественного здравоохранения, психологию общественного здоровья и критическую психологию здоровья. [4] Профессиональные организации в области психологии здоровья включают 38-й отдел Американской психологической ассоциации (APA), [9] Отдел психологии здоровья Британского психологического общества (BPS), [10] Европейское общество психологии здоровья, [11] и Колледж психологов здоровья Австралийского психологического общества (APS). [12] Повышение квалификации в США в качестве клинического психолога-медика предоставляется Американским советом профессиональной психологии . [13]

Обзор [ править ]

Последние достижения в психологических, медицинских и физиологических исследованиях привели к новому взгляду на здоровье и болезни. Эта концептуализация, получившая название биопсихосоциальной модели , рассматривает здоровье и болезнь как продукт комбинации факторов, включая биологические характеристики (например, генетическую предрасположенность), поведенческие факторы (например, образ жизни, стресс, убеждения в отношении здоровья) и социальные условия (например, генетическая предрасположенность). например, культурное влияние, семейные отношения, социальная поддержка ).

Психологов , которые стремятся понять, как биологические, поведенческие и социальные факторы влияют на здоровье и болезнь, называют психологами здоровья. Медицинские психологи используют свои знания в области психологии и здоровья для улучшения общего благополучия и понимания соматических заболеваний. [14] Они специально обучены, чтобы помогать людям справляться с психологическими и эмоциональными аспектами здоровья и болезней. Медицинские психологи работают со многими различными медицинскими работниками (например, врачами, стоматологами, медсестрами, фельдшерами, диетологами, социальными работниками, фармацевтами, физиотерапевтами и эрготерапевтами и капелланами) для проведения исследований и предоставления клинических оценок и лечебных услуг. Многие психологи здоровья сосредоточены на профилактических исследованиях и вмешательствах, направленных на пропаганду более здорового образа жизни, и пытаются найти способы побудить людей улучшить свое здоровье. Например, они могут помочь людям похудеть или бросить курить. [14] Психологи здоровья также используют свои навыки, чтобы попытаться улучшить систему здравоохранения. Например, они могут посоветовать врачам, как лучше общаться со своими пациентами. [14] Великобритании Медицинские психологи работают во многих различных учреждениях, включая Национальную службу здравоохранения (NHS), частную практику, университеты, сообщества, школы и организации. В то время как многие медицинские психологи предоставляют клинические услуги в рамках своих обязанностей, другие выполняют неклинические функции, в основном связанные с преподаванием и исследованиями. Ведущие журналы включают Health Psychology , Journal of Health Psychology , British Journal of Health Psychology , [15] и Прикладная психология: здоровье и благополучие . [16] Психологи здоровья могут работать с людьми индивидуально, в группах, в семье или на более широком уровне населения. [14]

Психология здоровья, как и другие области прикладной психологии, является одновременно теоретической и прикладной областью. Психологи здоровья используют разнообразные методы исследования. Эти методы включают контролируемые рандомизированные эксперименты , квазиэксперименты , лонгитудинальные исследования , планы временных рядов , перекрестные исследования , «случай-контроль» исследования , качественные исследования , а также исследования действий . Психологи здоровья изучают широкий спектр явлений здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания ( психология сердца ), привычку курить , связь религиозных убеждений со здоровьем, употребление алкоголя , социальную поддержку, условия жизни, эмоциональное состояние, социальный класс и многое другое. Некоторые психологи-медики лечат людей с проблемами сна, головными болями, проблемами с алкоголем и т. д. Другие психологи-медики работают над расширением прав и возможностей членов сообщества, помогая членам сообщества получить контроль над своим здоровьем и улучшить качество жизни целых сообществ.

психология здоровья ( Клиническая ) ClHP

ClHP — это применение научных знаний, полученных в области психологии здоровья, к клиническим вопросам, которые могут возникнуть в различных сферах здравоохранения. ClHP — одна из специализаций клинических и медицинских психологов. Он также вносит важный вклад в область поведенческого здоровья, ориентированную на профилактику , и область поведенческой медицины, ориентированную на лечение . Клиническая практика включает обучение, техники изменения поведения и психотерапию. В некоторых странах клинический психолог-медик, пройдя дополнительную подготовку, может стать медицинским психологом и, таким образом, получить привилегии по рецепту.

Психология общественного здоровья (PHP) [ править ]

PHP ориентирован на население. Основной целью PHP является исследование потенциальных причинно-следственных связей между психосоциальными факторами и здоровьем на уровне населения. Психологи общественного здравоохранения представляют результаты исследований педагогам, политикам и поставщикам медицинских услуг с целью улучшения здоровья населения. PHP связан с другими дисциплинами общественного здравоохранения, включая эпидемиологию , питание , генетику и биостатистику . Некоторые вмешательства PHP нацелены на группы населения риска (например, малообразованные, одинокие беременные женщины, которые курят), а не на население в целом (например, на всех беременных женщин).

Общественная психология здоровья CoHP ) (

CoHP исследует факторы сообщества, которые способствуют здоровью и благополучию людей, живущих в сообществах. CoHP также разрабатывает меры вмешательства на уровне сообщества, направленные на борьбу с болезнями и укрепление физического и психического здоровья. Сообщество часто служит уровнем анализа, и его часто ищут в качестве партнера в мероприятиях, связанных со здоровьем.

психология здоровья ( Критическая ) CrHP

CrHP занимается вопросами распределения власти и влияния различий во власти на опыт и поведение в области здравоохранения, системы здравоохранения и политику здравоохранения. CrHP отдает приоритет социальной справедливости и всеобщему праву на здоровье для людей всех рас, полов, возрастов и социально-экономических позиций. Серьезную озабоченность вызывает неравенство в отношении здоровья. Критический психолог здоровья является агентом перемен, а не просто аналитиком или каталогизатором. Ведущей организацией в этой области является Международное общество критической психологии здоровья .

Психология гигиены труда [ править ]

Пикрен и Уорти [17] и Сандерсон [18] заметил, что в Европе и Северной Америке психология гигиены труда (OHP) стала отдельной специальностью со своими собственными организациями. Авторы отметили, что OHP отчасти обязан своим появлением психологии здоровья, а также другим дисциплинам (например, психологии ввода-вывода, медицине труда). Сандерсон подчеркнул примеры, в которых OHP согласуется с психологией здоровья, включая исследование Адкинса. Адкинс [19] задокументировали применение поведенческих принципов для улучшения условий труда, снижения стресса на работе и улучшения здоровья работников в сложной организации.

и развитие Истоки

Психология здоровья развивалась в разных формах в разных обществах. [20] Психологические факторы здоровья изучались с начала 20 века такими дисциплинами, как психосоматическая медицина , а затем и поведенческая медицина , но это были в первую очередь отрасли медицины, а не психологии.

США [ править ]

В 1969 году Уильям Шофилд подготовил для APA доклад под названием « Роль психологии в предоставлении медицинских услуг» . [21] Хотя были и исключения, он обнаружил, что психологические исследования того времени часто рассматривали психическое здоровье и физическое здоровье как отдельные и уделяли очень мало внимания влиянию психологии на физическое здоровье. Один из немногих психологов, работавших в то время в этой области, Шофилд предложил новые формы образования и подготовки будущих психологов. APA, в ответ на его предложение, в 1973 году создала рабочую группу для рассмотрения того, как психологи могут (а) помочь людям управлять своим поведением, связанным со здоровьем, (б) помочь пациентам справиться с проблемами физического здоровья и (в) обучать медицинский персонал. более эффективно работать с пациентами. [22]

Психология здоровья начала формироваться как отдельная дисциплина психологии в Соединенных Штатах в 1970-х годах. В середине 20-го века в медицине росло понимание влияния поведения на здоровье. Например, исследование округа Аламеда , начавшееся в 1960-х годах, показало, что люди, которые регулярно питались (например, завтракали), поддерживали здоровый вес, получали достаточный сон, не курили, употребляли мало алкоголя и регулярно занимались спортом, находились в лучшем состоянии. здоровья и жили дольше. [23] Кроме того, психологи и другие ученые открывали связь между психологическими процессами и физиологическими. [24] Эти открытия включают лучшее понимание влияния психосоциального стресса на сердечно-сосудистую и иммунную системы. [24] и раннее открытие того, что функционирование иммунной системы можно изменить в результате обучения. [25]

В 1977 году под руководством Джозефа Матараццо в APA открылось подразделение, посвященное психологии здоровья. На первой конференции отделения Матараццо произнес речь, которая сыграла важную роль в определении психологии здоровья. Он определил новую область следующим образом: «Психология здоровья представляет собой совокупность конкретных образовательных, научных и профессиональных вкладов психологической дисциплины в укрепление и поддержание здоровья, профилактику и лечение болезней, выявление диагностических и этиологических заболеваний». корреляты здоровья, болезни и связанных с ними дисфункций, а также анализ и улучшение системы здравоохранения и формирование политики здравоохранения». [26] Подобные организации были созданы и в других странах, включая Австралию и Японию. [27]

Европа [ править ]

В 1980-е годы во многих европейских странах возрос интерес к исследованию психологических аспектов здоровья и болезней. В 1986 году Стэн Мэйс (1947–2018) из Тилбургского университета созвал встречу исследователей из Финляндии, Швейцарии, Польши, Чехословакии, Италии, Германии, Бельгии, Испании, Великобритании и Нидерландов. В результате этой встречи возникло Европейское общество психологии здоровья , которое начало организовывать регулярные конференции (например, Трир, 1988 г.; Утрехт, 1989 г.; Оксфорд, 1990 г.; Лозанна, 1991 г.; и Лейпциг, 1992 г.). [28] и опубликовали протоколы этих встреч. [29] Это общество также начало развивать свои собственные издания. [30]

Соединенное Королевство [ править ]

Психологи уже много лет работают в медицинских учреждениях (в Великобритании эту область иногда называют медицинской психологией ). Однако медицинская психология была относительно небольшой областью, целью которой было, в первую очередь, помочь пациентам приспособиться к болезни. [31] Пересмотр BPS роли Медицинской секции привел к появлению психологии здоровья как отдельной области. [32] Мари Джонстон и Джон Вайнман в письме в BPS Bulletin утверждали , что существует острая потребность в секции психологии здоровья. В декабре 1986 года на Лондонской конференции BPS была создана секция под председательством Мари Джонстон. [33] Стали проводиться ежегодные конференции, на которых начали определяться области интересов. [34] На ежегодной конференции BPS в 1993 году был организован обзор «Современных тенденций в психологии здоровья» и было предложено определение психологии здоровья как «исследования психологических и поведенческих процессов в здоровье, болезни и здравоохранении». [35]

Секция психологии здоровья стала специальной группой в 1993 году и получила статус подразделения в Великобритании в 1997 году. Присвоение статуса подразделения означало, что индивидуальные потребности в обучении и профессиональная практика психологов здоровья были признаны, и члены смогли получить дипломированный статус с БПС. BPS продолжал регулировать обучение и практику в области психологии здоровья до тех пор, пока регулирование профессиональных стандартов и квалификаций не было взято на себя путем официальной регистрации в Совете медицинских профессий в 2010 году. [33]

Развитие [ править ]

Ряд соответствующих тенденций совпал с появлением психологии здоровья, в том числе:

  • Эпидемиологические данные, связывающие поведение и здоровье. [33]
  • Добавление поведенческой науки в учебные программы медицинских школ с курсами, которые часто преподают психологи. [33]
  • Обучение медицинских работников навыкам общения с целью повышения удовлетворенности пациентов и соблюдения режима лечения. [33]
  • Увеличение количества вмешательств, основанных на психологической теории (например, модификация поведения ). [33]
  • Расширение понимания взаимодействия психологических и физиологических факторов привело к появлению психофизиологии и психонейроиммунологии (ПНИ). [33]
  • Сфера здоровья стала объектом исследований социальных психологов, заинтересованных в проверке теоретических моделей, связывающих убеждения, отношения и поведение. [36]
  • Эпидемия спровоцировала появление СПИДа/ВИЧ и увеличение финансирования поведенческих исследований. [33]

За появлением академических/профессиональных организаций, содействующих исследованиям и практике в области психологии здоровья, последовала публикация серии учебников, в которых начали излагаться интересы этой дисциплины. [37]

Цели [ править ]

поведенческих и контекстуальных Понимание факторов

Психологи здоровья проводят исследования для выявления поведения и опыта, которые способствуют здоровью, вызывают болезни и влияют на эффективность медицинской помощи. Они также рекомендуют способы улучшения политики здравоохранения. [38] Медицинские психологи работают над разработкой способов сокращения курения [39] в целях укрепления здоровья и предотвращения болезней. Они также изучили связь между болезнью и индивидуальными характеристиками. Например, психология здоровья обнаружила связь между личностными характеристиками поиска острых ощущений, импульсивности, враждебности/гнева, эмоциональной нестабильности и депрессии, с одной стороны, и рискованного вождения, с другой. [40]

Психология здоровья также занимается контекстуальными факторами, включая экономические, культурные, общественные, социальные факторы и факторы образа жизни, которые влияют на здоровье. Физическая зависимость препятствует отказу от курения. Некоторые исследования показывают, что соблазнительная реклама также способствует психологической зависимости от табака. [41] хотя другие исследования не обнаружили связи между воздействием средств массовой информации и курением среди молодежи. [42] Исследования OHP показывают, что люди, выполняющие работу, сочетающую ограниченную свободу принятия решений с высокой психологической нагрузкой, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний . [43] [44] Другое исследование показывает связь между безработицей и повышением артериального давления. [45] [46] Эпидемиологические исследования документально подтверждают связь между социальным классом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. [47]

Психологи здоровья также стремятся изменить поведение в отношении здоровья, преследуя двойную цель: помочь людям оставаться здоровыми и помочь пациентам соблюдать схемы лечения заболеваний (см. также подход к процессу действий в отношении здоровья ). Психологи здоровья используют когнитивно-поведенческую терапию и прикладной анализ поведения (см. также «модификация поведения для этой цели »).

Профилактика заболеваний [ править ]

Психологи здоровья укрепляют здоровье посредством изменения поведения, как упоминалось выше; однако они пытаются предотвратить болезнь и другими способами. Медицинские психологи пытаются помочь людям вести здоровый образ жизни, разрабатывая и реализуя программы, которые могут помочь людям внести изменения в свою жизнь, например, бросить курить, уменьшить количество потребляемого алкоголя, начать более здоровое питание и регулярно заниматься спортом. [14] Кампании, основанные на психологии здоровья, нацелены на употребление табака. Больше всего их потребляют те, кто меньше всего может себе позволить табачные изделия. Табак дает людям возможность контролировать аверсивные эмоциональные состояния, сопровождающие повседневные переживания стресса, которые характеризуют жизнь обездоленных и уязвимых людей. [48] Практикующие врачи подчеркивают важность образования и эффективного общения как часть профилактики заболеваний, поскольку многие люди не осознают или сводят к минимуму риск заболеваний, присутствующих в их жизни. Более того, многие люди часто не могут применить свои знания в области здравоохранения из-за повседневного давления и стрессов. Типичным примером попыток населения мотивировать курящую общественность уменьшить свою зависимость от сигарет являются кампании по борьбе с курением . [49]

Психологи здоровья помогают укреплять здоровье и благополучие, предотвращая болезни. [14] Некоторые заболевания можно лечить более эффективно, если их обнаружить на ранней стадии. Медицинские психологи пытались понять, почему некоторые люди не обращаются за ранним обследованием или иммунизацией, и использовали эти знания для разработки способов побудить людей проходить ранние медицинские осмотры на предмет таких заболеваний, как рак и болезни сердца. [14] Медицинские психологи также находят способы помочь людям избежать рискованного поведения (например, незащищенного секса) и поощрять поведение, способствующее укреплению здоровья (например, регулярную чистку зубов или мытье рук). [14]

Медицинские психологи также стремятся обучать медицинских работников, в том числе врачей и медсестер, эффективному общению с пациентами таким образом, чтобы преодолевать препятствия на пути к пониманию, запоминанию и реализации эффективных стратегий по снижению воздействия факторов риска и внесению изменений в поведение, улучшающих здоровье. [50]

Результаты программы OHP также свидетельствуют о том, что меры по снижению стресса на рабочем месте могут быть эффективными. Например, Компьер и его коллеги. [51] показали, что ряд мер, направленных на снижение стресса у водителей автобусов, оказал благотворное влияние на сотрудников и автобусные компании.

хронические заболевания и Болезни, инвалидность

Медицинские психологи исследуют, как болезнь влияет на психологическое благополучие людей. Человек, серьезно заболевший или получивший травму, сталкивается со многими различными практическими стрессорами. К этим факторам стресса относятся проблемы с оплатой медицинских и других счетов, проблемы с получением надлежащего ухода по возвращении домой из больницы, препятствия в уходе за иждивенцами, опыт компрометации чувства самостоятельности, приобретение новой, нежелательной идентичности больного человека. , и так далее. Эти стрессоры могут привести к депрессии, снижению самооценки и т. д. [52]

Использование лекарств может изменить микробиом и потенциально повлиять на общее состояние здоровья и развитие заболеваний. Было обнаружено, что метаболиты , вырабатываемые кишечными микроорганизмами, могут влиять на здоровье. Например, антидепрессанты могут изменить состав кишечной микробиоты , что затем может повлиять на течение заболевания через изменения специфических метаболитов, продуцируемых определенными кишечными микроорганизмами. Это имеет важные последствия, особенно в контексте депрессии, поскольку дает новое понимание того, как подходить к данному состоянию и лечить его. [53]

Медицинские психологи могут помочь людям, живущим с хроническими заболеваниями, улучшить или сохранить качество жизни, самостоятельно управлять своим состоянием и приспособиться к жизни с болезнью, инвалидностью или хроническим заболеванием.

Психология здоровья также занимается улучшением жизни людей с неизлечимыми заболеваниями . Когда надежды на выздоровление мало, медицинские психологи-терапевты могут работать в составе многопрофильной команды паллиативной помощи , чтобы улучшить качество жизни пациента, помогая пациенту восстановить хотя бы часть своего психологического благополучия. [54]

Одной из форм терапии, показанной в недавних исследованиях, является психотерапия . Он используется в качестве способа вмешательства из-за непоследовательности и проблем, которые могут возникнуть в результате фармакологического вмешательства. Он обеспечивает использование научно обоснованной практики и помогает облегчить соблюдение режимов приема лекарств, на которые могут влиять психиатрические симптомы, такие как низкая мотивация или симптомы депрессии. При использовании психотерапевтических стратегий клиницисты могут выбирать один из трех режимов: индивидуальную, семейную/парную и групповую психотерапию. [55]

политики Критический анализ здравоохранения

Критические психологи здоровья исследуют, как политика здравоохранения может влиять на неравенство, неравенство и социальную несправедливость. [56] Эти направления исследований расширяют сферу психологии здоровья за пределы уровня индивидуального здоровья и позволяют изучать социальные и экономические детерминанты здоровья как внутри регионов и стран, так и между ними. Индивидуализм основной психологии здоровья подвергался критике и деконструкции критически настроенными психологами здоровья, использующими качественные методы, которые фокусируются на опыте здоровья. [57]

Проведение исследований [ править ]

Как и психологи других основных дисциплин психологии, психологи здоровья обладают глубокими знаниями методов исследования. Психологи здоровья применяют эти знания для проведения исследований по различным вопросам. [58] Например, медицинские психологи проводят исследования, чтобы ответить на такие вопросы, как:

  • Что влияет на здоровое питание?
  • Как стресс связан с болезнями сердца?
  • Каковы эмоциональные последствия генетического тестирования ?
  • Как мы можем изменить поведение людей в отношении здоровья, чтобы улучшить их здоровье? [14]

Обучение и общение [ править ]

Медицинские психологи также могут нести ответственность за обучение других медицинских работников тому, как проводить мероприятия, способствующие пропаганде здорового питания, отказу от курения, снижению веса и т. д. Медицинские психологи также обучают других медицинских работников навыкам общения, например, как сообщать плохие новости или поддерживать поведение. изменения с целью улучшения приверженности к лечению. [58]

Приложения [ править ]

Улучшение общения врача и пациента [ править ]

Психологи здоровья помогают процессу общения между врачами и пациентами во время медицинских консультаций. В этом процессе возникает множество проблем: пациенты демонстрируют значительное непонимание многих медицинских терминов, особенно анатомических терминов (например, кишечник). [59] Одно из направлений исследований по этой теме включает консультации, «ориентированные на врача» или «ориентированные на пациента». Консультации, ориентированные на врача, обычно носят директивный характер: пациент отвечает на вопросы и играет меньшую роль в принятии решений. Хотя этот стиль предпочитают пожилые люди и другие люди, многим людям не нравится чувство иерархии или невежества, которое он внушает. Они предпочитают консультации, ориентированные на пациента, которые фокусируются на потребностях пациента, предполагают, что врач полностью выслушивает пациента перед принятием решения и вовлекает пациента в процесс выбора лечения и установления диагноза. [60]

соблюдения медицинских рекомендаций Улучшение

Медицинские психологи занимаются исследованиями и практикой, направленными на то, чтобы заставить людей следовать медицинским советам и соблюдать схемы лечения. Пациенты часто забывают принять таблетки или сознательно отказываются принимать назначенные им лекарства из-за побочных эффектов. Неспособность принимать назначенные лекарства обходится дорого и приводит к потере миллионов полезных лекарств, которые в противном случае могли бы помочь другим людям. Оценочный уровень приверженности трудно измерить (см. ниже); однако есть данные о том, что соблюдение режима лечения можно улучшить, адаптируя программы лечения к повседневной жизни людей. [61] Кроме того, традиционная когнитивно-поведенческая терапия была адаптирована для людей с хроническими заболеваниями и сопутствующим психологическим расстройством и включает в себя модули, которые поощряют, поддерживают и усиливают соблюдение медицинских рекомендаций в рамках более широкого подхода к лечению. [62]

Способы измерения приверженности [ править ]

Медицинские психологи определили ряд способов измерения приверженности пациентов к режимам лечения:

  • Подсчет количества таблеток в бутылочке с лекарством
  • Использование самоотчетов
  • Использование бутылок «Trackcap», которые отслеживают количество открытий бутылки. [63]

Управление болью [ править ]

Психология здоровья пытается найти методы лечения, позволяющие уменьшить или устранить боль, а также понять болевые аномалии, такие как эпизодическая аналгезия , каузалгия , невралгия и фантомные боли в конечностях . Хотя задача измерения и описания боли была проблематичной, разработка опросника боли МакГилла [64] помог добиться прогресса в этой области. Лечение боли включает в себя назначаемую пациенту аналгезию, иглоукалывание (обнаружено, что оно эффективно уменьшает боль при остеоартрите коленного сустава). [65] ), биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия .

медицинского Роли психолога

Ниже приведены некоторые примеры должностей, занимаемых медицинскими психологами в прикладных условиях, таких как Национальная служба здравоохранения Великобритании и частная практика.

Медицинские работники, которые лечат людей с психическими расстройствами, предпочитают лекарства, которые обеспечивают энергию и имеют меньше побочных эффектов. При назначении психиатрических препаратов важно учитывать индивидуальные потребности, безопасность и антидопинговую политику. Пациенты-психологи предпочитают конкретные лекарства, такие как эсциталопрам от тревоги, мелатонин от бессонницы, ламотриджин от биполярных расстройств и арипипразол от психотических расстройств. Это подчеркивает важность индивидуального назначения препаратов. [66]

  • Психолог-консультант : Психолог-консультант возьмет на себя ведущую роль в области психологии здоровья в сфере общественного здравоохранения, включая управление услугами по борьбе против табака и прекращению курения, а также обеспечит профессиональное руководство в управлении медицинскими инструкторами. [58]
  • Главный медицинский психолог : Главный медицинский психолог мог бы, например, возглавить службу медицинской психологии в одной из ведущих сердечно-легочных больниц Великобритании, оказывая клиническую помощь пациентам и консультируя всех членов многопрофильной команды. [58]
  • Психолог здоровья : Примером роли психолога здоровья может быть предоставление информации по психологии здоровья центру по контролю веса. Психологическая оценка лечения, разработка и реализация индивидуальной программы контроля веса, а также рекомендации по подходам к улучшению соблюдения медицинских рекомендаций и медицинского лечения. [58]
  • Психолог-исследователь : Психологи-исследователи проводят исследования в области психологии здоровья, например, изучая психологические последствия получения диагноза деменция или оценивая способы оказания психологической поддержки людям с ожоговыми травмами. Исследования также могут быть в области укрепления здоровья, например, изучение факторов, определяющих здоровое питание или физическую активность, или понимание того, почему люди злоупотребляют психоактивными веществами. [58]
  • Психолог здоровья, проходящий обучение/помощник психолога здоровья : В качестве ассистента/проходящего обучение психолог здоровья приобретет опыт оценки пациентов, проведения психологических вмешательств для изменения поведения в отношении здоровья и проведения исследований под руководством квалифицированного психолога здоровья. [58]

Обучение [ править ]

США [ править ]

Университеты начали разрабатывать программы подготовки докторантов по психологии здоровья. В США программы обучения психологии здоровья на постдокторском уровне были созданы для лиц, получивших докторскую степень в области клинической психологии.

Соединенное Королевство [ править ]

Термин «психолог здоровья» является защищенным названием: психологи здравоохранения должны зарегистрироваться в Совете медицинских профессий (HPC) и пройти подготовку до уровня, позволяющего иметь право на полноправное членство в Отделе психологии здоровья BPS. [67] Зарегистрированные медицинские психологи, зарегистрированные в BPS, должны пройти как минимум шесть лет обучения, из которых три года будут посвящены обучению психологии здоровья. [58] После получения степени бакалавра психологии, аккредитованной BPS, начинающие психологи здоровья должны сначала получить степень магистра психологии здоровья, аккредитованную BPS (обучение Этап 1). После того, как стажер завершит обучение Этапа 1, он может либо пройти независимый маршрут обучения BPS Этапа 2, либо записаться на аккредитованную докторскую программу по психологии здоровья в британском университете (DHealthPsy). Оба маршрута обучения требуют от слушателей продемонстрировать, что они соответствуют основным компетенциям:

  • профессиональные навыки (включая внедрение этических и правовых стандартов, общение и работу в команде),
  • исследовательские навыки (включая разработку, проведение и анализ психологических исследований во многих областях),
  • консультативные навыки (включая планирование и оценку),
  • навыки преподавания и обучения (включая знания в области разработки, реализации и оценки крупномасштабных и мелкомасштабных программ обучения),
  • навыки вмешательства (включая проведение и оценку вмешательств по изменению поведения). [58]

В настоящее время возможности стажеров получить полностью финансируемое обучение ограничены. Программа NHS Education Scotland (NES) Stage 2 ежегодно финансирует нескольких стажеров-психологов-медиков, предоставляя стажерам должности с фиксированным сроком в советах NHS по всей Шотландии. [68] В 2022 году Министерство здравоохранения Англии (HEE) запустило пилотную программу, призванную предоставить аналогичные возможности начинающим психологам здоровья по всей Англии.

Получив квалификацию, медицинские психологи могут работать в различных учреждениях, например, в Национальной системе здравоохранения, университетах, школах, частных медицинских учреждениях, исследовательских и благотворительных организациях. [58] Психолог здоровья, проходящий обучение, может работать в прикладных условиях, работая над регистрацией и дипломированным статусом. [58] участвовать в программе непрерывного профессионального развития (CPD) в области психологии. Все квалифицированные медицинские психологи также должны ежегодно на протяжении всей своей карьеры [67]

Австралия [ править ]

Медицинские психологи зарегистрированы Советом по психологии Австралии. [69] Стандартный путь к тому, чтобы стать сертифицированным медицинским психологом, включает как минимум шестилетнее обучение и двухлетнюю программу регистрации. [70] Медицинские психологи также должны ежегодно проходить непрерывное профессиональное развитие (CPD). [71]

Новая Зеландия [ править ]

Медицинские психологи зарегистрированы Советом психологов Новой Зеландии в рамках практики психолога. [72] Чтобы стать зарегистрированным психологом здоровья, требуется степень магистра психологии здоровья и двухлетний регистрационный диплом последипломного образования по психологии здоровья в Университете Окленда. [73] [74] Помимо клинической работы в учреждениях первичной, вторичной и третичной медицинской помощи, выпускники могут выбрать карьеру в области исследований и укрепления здоровья в университетах и ​​частных учреждениях. [75] Психологи здоровья могут присоединиться к Институту психологии здоровья (IHP), институту Новозеландского психологического общества , в качестве практикующего, академического или студенческого филиала. [76]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джонстон М (1994). «Современные тенденции в психологии здоровья». Психолог . 7 : 114–118.
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Огден Дж (2012). Психология здоровья: Учебник (5-е изд.). Мейденхед, Великобритания: Издательство Открытого университета.
  3. ^ Роджерс Р.В. (июнь 1983 г.). «Профилактическая психология здоровья: интерфейс социальной и клинической психологии». Журнал социальной и клинической психологии . 1 (2): 120–127. дои : 10.1521/jscp.1983.1.2.120 .
  4. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Маркс Д.Ф., Мюррей М., Эстасио Э.В., Аннунциато Р.А., Локк А., Трехарн Г.Дж. (2024). Психология здоровья. Теория-исследования-практика (7-е изд.). Мудрец.
  5. ^ Эверли-младший GS (1986). «Введение в психологию труда». В Келлер, Пенсильвания, Ритт Л.Г. (ред.). Инновации в клинической практике: Справочник . Том. 5. Сарасота, Флорида: Обмен профессиональными ресурсами. стр. 331–338.
  6. ^ Колл Дж., Уэнам М.А., Вуд Д.В., Патрик В.К. (октябрь 1990 г.). «Докторантура психологии труда и здоровья». Американский психолог . 45 (10): 1159–1161. дои : 10.1037/0003-066X.45.10.1159 . ПМИД   2252234 .
  7. ^ Quick JC (январь 1999 г.). «Психология гигиены труда: исторические корни и будущие направления». Психология здоровья . 18 (1): 82–88. дои : 10.1037/0278-6133.18.1.82 . ПМИД   9925049 .
  8. ^ Шонфельд И.С. (2018). «Психология труда». . В Данне Д.Д. (ред.). Оксфордские библиографии по психологии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  9. ^ «Дивизия 38» .
  10. ^ «Отдел психологии здоровья» . Британское психологическое общество .
  11. ^ «Европейское общество психологии здоровья» .
  12. ^ «Колледж психологов здоровья» .
  13. ^ «Американский совет профессиональной психологии» .
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я Британское психологическое общество. (2011). Что такое психология здоровья? Руководство для публики.
  15. ^ « Британский журнал психологии здоровья » . Британский журнал психологии здоровья . дои : 10.1111/(ISSN) 2044-8287 .
  16. ^ « Прикладная психология: здоровье и благополучие » . Архивировано из оригинала 11 декабря 2011 г. Проверено 18 февраля 2009 г.
  17. ^ Пикрен В., Дегни С. (2011). «История развития психологии здоровья». В Фридмане HS (ред.). Оксфордский справочник по развитию психологии здоровья . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  18. ^ Сандерсон, Калифорния (2019). Психология здоровья: понимание связи разума и тела (3-е изд.). Лос-Анджелес: SAGE.
  19. ^ Адкинс Дж. А. (апрель 1999 г.). «Содействие организационному здоровью: развивающаяся практика психологии гигиены труда». Профессиональная психология: исследования и практика . 30 (2): 129–137. дои : 10.1037/0735-7028.30.2.129 .
  20. ^ Любек I, Мюррей М (март 2018 г.). «История психологии здоровья {y/ies}» (PDF) . Журнал психологии здоровья . 23 (3): 361–371. дои : 10.1177/1359105317753627 . ПМИД   29502456 .
  21. ^ Шофилд В. (июнь 1969 г.). «Роль психологии в оказании медицинских услуг». Американский психолог . 24 (6): 565–84. дои : 10.1037/h0027998 . ПМИД   5784100 .
  22. ^ Джонстон М., Вейнман Дж., Чейтер А. (декабрь 2011 г.). «Здоровый вклад». Психолог . 24 (12): 890–892.
  23. ^ Беллок Н.Б., Бреслоу Л. (август 1972 г.). «Связь состояния физического здоровья и практики здравоохранения». Профилактическая медицина . 1 (3): 409–21. дои : 10.1016/0091-7435(72)90014-x . ПМИД   5085007 .
  24. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Стерлинг П., Эйер Дж. (февраль 1981 г.). «Биологические основы смертности, связанной со стрессом». Социальные науки и медицина. Часть e, Медицинская психология . 15 (1): 3–42. дои : 10.1016/0271-5384(81)90061-2 . ПМИД   7020084 .
  25. ^ Адер Р., Коэн Н. (1975). «Поведенчески обусловленная иммуносупрессия». Психосоматическая медицина . 37 (4): 333–40. дои : 10.1097/00006842-197507000-00007 . ПМИД   1162023 .
  26. ^ Матараццо JD (сентябрь 1980 г.). «Поведенческое здоровье и поведенческая медицина: границы новой психологии здоровья». Американский психолог . 35 (9): 807–17. дои : 10.1037/0003-066x.35.9.807 . ПМИД   7416568 .
  27. ^ Белар CD, Макинтайр ТМ, Матараццо Дж.Д. (2003). «Психология здоровья». В Freedheim DK, Вайнер I (ред.). Справочник по психологии . История психологии. Том. 1. Нью-Йорк: Уайли.
  28. ^ Джонстон М. (ноябрь 2018 г.). «Стэн Мэйс: основатель европейской психологии здоровья». Психология и здоровье . 33 (11): 1317–1320. дои : 10.1080/08870446.2018.1546801 . ПМИД   30793979 .
  29. ^ Шредер Х., Решке К., Джонстон М., Мэйс С. (1993). Психология здоровья: потенциал разнообразия . Регенсбург: С. Родерер Верлаг. п. 420. ИСБН  3-89073-656-4 .
  30. ^ "О" . Европейское общество психологии здоровья . Проверено 14 февраля 2024 г.
  31. ^ Мюррей М. (март 2018 г.). «Предыстория психологии здоровья в Соединенном Королевстве: от естествознания и психоанализа к общественным наукам, социальному познанию и не только». Журнал психологии здоровья . 23 (3): 472–491. дои : 10.1177/1359105317705879 . ПМИД   28810451 .
  32. ^ Беннетт П. (2015). «Клиническая психология здоровья». В зале J, Пилигрим Д., Терпин Дж. (ред.). Клиническая психология в Великобритании: исторические перспективы . Лестер: БПС. стр. 296–308.
  33. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час Джонсон М., Вейнман Дж., Чейтер А. (2011). «Здоровый вклад». Психология здоровья . 24 (12): 890–902.
  34. ^ Беннетт П., Вейнман Дж., Сперджен П. (1990). Современные достижения в психологии здоровья . Кур/Лондон: Harwood Academic. п. 358. ИСБН  3718650649 .
  35. ^ Джонстон М (1994). «Психология здоровья: современные тенденции». Психолог . 7 : 114–118.
  36. ^ Фишбейн М, Айзен I (1975). Убеждение, отношение, намерение и поведение: введение в теорию и исследования . Ридинг, Массачусетс: Аддисон-Уэсли.
  37. ^ Мюррей М (2014). «Социальная история психологии здоровья: контекст и учебники». Обзор психологии здоровья . 8 (2): 215–37. дои : 10.1080/17437199.2012.701058 . ПМИД   25053134 .
  38. ^ Шарман С.Дж., Гарри М., Якобсен Дж.А., Лофтус Э.Ф., Дитто П.Х. (март 2008 г.). «Ложные воспоминания о решениях в конце жизни». Психология здоровья . 27 (2): 291–6. дои : 10.1037/0278-6133.27.2.291 . ПМИД   18377150 .
  39. ^ Дюссельдорп Э., ван Элдерен Т., Маес С., Меулман Дж., Краай В. (сентябрь 1999 г.). «Метаанализ психообразовательных программ для пациентов с ишемической болезнью сердца». Психология здоровья . 18 (5): 506–19. дои : 10.1037/0278-6133.18.5.506 . ПМИД   10519467 .
  40. ^ Бейрнесс-ди-джей (1993). «Действительно ли мы ездим так, как живем? Роль личностных факторов в дорожно-транспортных происшествиях». Алкоголь, наркотики и вождение . 9 : 129–143.
  41. ^ Пирс Дж. П., Гилпин Э. А. (ноябрь 1995 г.). «Исторический анализ табачного маркетинга и распространения курения среди молодежи в Соединенных Штатах: 1890-1977». Психология здоровья . 14 (6): 500–8. дои : 10.1037/0278-6133.14.6.500 . ПМИД   8565924 .
  42. ^ Фергюсон CJ, Михан, округ Колумбия (январь 2011 г.). «С такими друзьями…: преступность среди сверстников влияет на курение, употребление алкоголя и запрещенных веществ в разных возрастных группах». Европейская психиатрия . 26 (1): 6–12. doi : 10.1016/j.eurpsy.2010.09.002 . ПМИД   21067903 .
  43. ^ Розенстрем Т., Хинтсанен М., Кивимяки М., Йокела М., Юонала М., Виикари Дж.С. и др. (январь 2011 г.). «Изменение рабочей нагрузки и прогрессирование атеросклероза: исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов». Журнал психологии профессионального здоровья . 16 (1): 139–50. дои : 10.1037/a0021752 . ПМИД   21280950 .
  44. ^ Джонсон Дж.В., Стюарт В., Холл Э.М., Фредлунд П., Теорелл Т. (март 1996 г.). «Долгосрочная психосоциальная рабочая среда и сердечно-сосудистая смертность среди шведских мужчин» . Американский журнал общественного здравоохранения . 86 (3): 324–31. дои : 10.2105/ajph.86.3.324 . ПМК   1380510 . ПМИД   8604756 .
  45. ^ Илиес Р., Димотакис Н., Уотсон Д. (апрель 2010 г.). «Настроение, кровяное давление и частота сердечных сокращений на работе: исследование на основе опыта». Журнал психологии профессионального здоровья . 15 (2): 120–30. дои : 10.1037/a0018350 . ПМИД   20364910 .
  46. ^ Касл С.В., Кобб С. (1970). «Изменения артериального давления у мужчин, потерявших работу: предварительный отчет». Психосоматическая медицина . 32 (1): 19–38. дои : 10.1097/00006842-197001000-00002 . ПМИД   5418289 .
  47. ^ Сурок М., Теорелл Т. (1988). «Социальный класс и сердечно-сосудистые заболевания: вклад работы». Международный журнал здравоохранения . 18 (4): 659–74. doi : 10.2190/KTC1-N5LK-J1PM-9GRQ . ПМИД   3235250 .
  48. ^ Уэлен С.К., Джамнер Л.Д., Хенкер Б., Дельфино Р.Дж. (март 2001 г.). «Курение и настроения у подростков с депрессивным и агрессивным характером: данные опросов и электронных дневников». Психология здоровья . 20 (2): 99–111. дои : 10.1037/0278-6133.20.2.99 . ПМИД   11315734 .
  49. ^ Херши Дж.К., Нидердеппе Дж., Эванс В.Д., Ноннемейкер Дж., Блахут С., Холден Д. и др. (январь 2005 г.). «Теория «правды»: как антиотраслевые кампании влияют на курение среди подростков». Психология здоровья . 24 (1): 22–31. дои : 10.1037/0278-6133.24.1.22 . ПМИД   15631559 .
  50. ^ Огден Дж., Бавалия К., Булл М., Франкум С., Голди С., Госслау М. и др. (октябрь 2004 г.). « Я хочу больше времени со своим врачом»: количественное исследование времени и консультация». Семейная практика . 21 (5): 479–83. дои : 10.1093/fampra/cmh502 . ПМИД   15367468 .
  51. ^ Компьер М.А., Ауст Б., ван ден Берг А.М., Зигрист Дж. (январь 2000 г.). «Профилактика стресса у водителей автобусов: оценка 13 естественных экспериментов». Журнал психологии профессионального здоровья . 5 (1): 11–31. дои : 10.1037/1076-8998.5.1.11 . ПМИД   10658882 .
  52. ^ Кассилет Б.Р., Ласк Э.Дж., Страус Т.Б., Миллер Д.С., Браун Л.Л., Кросс П.А. и др. (август 1984 г.). «Психосоциальный статус при хронической болезни. Сравнительный анализ шести диагностических групп». Медицинский журнал Новой Англии . 311 (8): 506–11. дои : 10.1056/NEJM198408233110805 . ПМИД   6749208 .
  53. ^ Торрес-Каррильо Н., Мартинес-Лопес Э., Торрес-Каррильо Н.М., Лопес-Кинтеро А., Морено-Ортис Х.М., Гонсалес-Меркадо А. и др. (декабрь 2023 г.). «Фармакомикробиомика и взаимодействие лекарств с инфекцией: влияние комменсальных, симбиотических и патогенных микроорганизмов на реакцию хозяина на лекарственную терапию» . Международный журнал молекулярных наук . 24 (23): 17100. doi : 10.3390/ijms242317100 . ПМЦ   10707377 . ПМИД   38069427 .
  54. ^ Ландер Д.А., Грэм-Поул-младший (март 2008 г.). «Любовное лекарство для умирающих и тех, кто за ними ухаживает: совокупность доказательств». Журнал психологии здоровья . 13 (2): 201–12. дои : 10.1177/1359105307086700 . ПМИД   18375626 .
  55. ^ Стиллман М.А., Маноккио А.М., Глик И.Д. (15 сентября 2023 г.). «Сочетание фармакотерапии с психотерапевтическим лечением психических расстройств у спортсменов» . Спортивная психиатрия . дои : 10.1024/2674-0052/a000056 . ISSN   2674-0052 .
  56. ^ Мартире Л.М., Франкс М.М. (июнь 2014 г.). «Роль социальных сетей в здоровье взрослых: введение в спецвыпуск» . Психология здоровья . 33 (6): 501–504. дои : 10.1037/hea0000103 . ПМЦ   8647624 . ПМИД   24884903 .
  57. ^ Маркс Д.Ф., Мюррей М.Э., Эстасио Э.В. (2011). Психология здоровья. Теория-исследование-практика (3-е изд.). Таузенд-Оукс: Сейдж. Архивировано из оригинала 6 октября 2011 г.
  58. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Домашняя страница Совета психологии Австралии» . Архивировано из оригинала 25 февраля 2010 г.
  59. ^ Бойл CM (май 1970 г.). «Разница между интерпретацией некоторых общих медицинских терминов пациентами и врачами» . Британский медицинский журнал . 2 (5704): 286–9. дои : 10.1136/bmj.2.5704.286 . ПМК   1700443 . ПМИД   5420179 .
  60. ^ Доусетт С.М., Сол Дж.Л., Бутоу П.Н., Данн С.М., Бойер М.Дж., Финдлоу Р. и др. (2000). «Стили общения в онкологической консультации: предпочтения подхода, ориентированного на пациента». Психоонкология . 9 (2): 147–56. doi : 10.1002/(sici)1099-1611(200003/04)9:2<147::aid-pon443>3.0.co;2-x . ПМИД   10767752 .
  61. ^ Кларк М., Хэмпсон С.Э., Эйвери Л., Симпсон Р. (сентябрь 2004 г.). «Эффекты индивидуального вмешательства по самоконтролю образа жизни у пациентов с диабетом 2 типа». Британский журнал психологии здоровья . 9 (Часть 3): 365–79. дои : 10.1348/1359107041557066 . ПМИД   15296683 .
  62. ^ Сафрен С.А., Гонсалес Дж.С., Векслер Д.Д., Псарос С., Делаханти Л.М., Блашилл А.Дж. и др. (2014). «Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии приверженности и депрессии (КПТ-АД) у пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа» . Уход при диабете . 37 (3): 625–33. дои : 10.2337/dc13-0816 . ПМЦ   3931377 . ПМИД   24170758 .
  63. ^ Банярд П (2002). Психология на практике: Здоровье . Лондон, Англия: Hodder & Stoughton Educational.
  64. ^ Мелзак Р. (сентябрь 1975 г.). «Опросник боли Макгилла: основные свойства и методы оценки». Боль . 1 (3): 277–299. дои : 10.1016/0304-3959(75)90044-5 . ПМИД   1235985 .
  65. ^ Берман Б.М., Сингх Б.Б., Лао Л., Лангенберг П., Ли Х., Хадхази В. и др. (апрель 1999 г.). «Рандомизированное исследование иглоукалывания как дополнительной терапии при остеоартрите коленного сустава». Ревматология . 38 (4): 346–54. дои : 10.1093/ревматология/38.4.346 . ПМИД   10378713 .
  66. ^ Торрес-Каррильо Н., Мартинес-Лопес Э., Торрес-Каррильо Н.М., Лопес-Кинтеро А., Морено-Ортис Х.М., Гонсалес-Меркадо А. и др. (декабрь 2023 г.). «Фармакомикробиомика и взаимодействие лекарств с инфекцией: влияние комменсальных, симбиотических и патогенных микроорганизмов на реакцию хозяина на лекарственную терапию» . Международный журнал молекулярных наук . 24 (23): 17100. doi : 10.3390/ijms242317100 . ПМЦ   10707377 . ПМИД   38069427 .
  67. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Британское психологическое общество. (2011). Психология здоровья в прикладных условиях: Руководство для работодателей .
  68. ^ «Программы профессиональной подготовки по прикладной психологии | NHS Ed» . www.nes.scot.nhs.uk. ​Проверено 16 ноября 2022 г.
  69. ^ «Совет психологии Австралии» . Совет психологии Австралии . Архивировано из оригинала 25 февраля 2010 г. Проверено 8 июня 2019 г.
  70. ^ «Программа Регистратор» . Программа Регистратор .
  71. ^ «Ресурсы непрерывного профессионального развития» . Ресурсы для постоянного профессионального развития .
  72. ^ «Совет психологов Новой Зеландии» . Совет психологов Новой Зеландии .
  73. ^ «Аккредитованные программы обучения» . Совет психологов Новой Зеландии .
  74. ^ «Диплом последипломного образования в области психологии здоровья» . Университет Окленда .
  75. ^ «Магистр психологии здоровья» . Careers.govt.nz .
  76. ^ «Институт психологии здоровья (ИПЗ)» . Новозеландское психологическое общество .

Внешние ссылки [ править ]

Северная Америка [ править ]

Европа [ править ]

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: aee9d95061d23610a199da5f9b5359f8__1717800240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ae/f8/aee9d95061d23610a199da5f9b5359f8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Health psychology - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)