Модель PRECEDE–PROCEED

Модель PRECEDE-PROCEED представляет собой структуру оценки затрат и выгод, предложенную в 1974 году Лоуренсом В. Грином , которая может помочь планировщикам программ здравоохранения, политикам и другим специалистам по оценке, анализировать ситуации и эффективно разрабатывать программы здравоохранения. ^{[ 1 ]} Он обеспечивает комплексную структуру для оценки потребностей в области здоровья и качества жизни, а также для разработки, реализации и оценки программ укрепления здоровья и других программ общественного здравоохранения для удовлетворения этих потребностей. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Одной из целей и руководящим принципом модели PRECEDE-PROCEED является направить первоначальное внимание на результаты, а не на затраты. Он направляет планировщиков через процесс, который начинается с желаемых результатов, а затем движется в обратном направлении по причинно-следственной цепочке, чтобы определить сочетание стратегий для достижения этих целей. ^{[ 5 ]} Фундаментальным предположением модели является активное участие целевой аудитории, то есть участники («потребители») будут принимать активное участие в определении своих собственных проблем, установлении целей и разработке решений. ^{[ 2 ]}

В этой связи считается, что на поведение в отношении здоровья влияют как индивидуальные факторы, так и факторы окружающей среды, и, следовательно, оно состоит из двух отдельных частей. это «образовательный диагноз» – PRECEDE , аббревиатура от «П перерасполагающие, укрепляющие и способствующие Во-первых , конструкции в образовательной » диагностике и оценке . это «экологический диагноз» – PROCEED для политических , регулятивных и организационных Во-вторых , конструкций в образования и экологического развития сфере . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Модель является многомерной и основана на социальных/поведенческих науках, эпидемиологии, управлении и образовании. Систематическое использование модели в серии клинических и полевых испытаний подтвердило полезность и прогностическую ценность модели как инструмента планирования. ^{[ 6 ]}

Краткая история и цель

Структура PRECEDE была впервые разработана и внедрена в 1970-х годах Грином и его коллегами. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 7 ]} PRECEDE основан на предпосылке, что точно так же, как медицинский диагноз предшествует плану лечения, образовательный диагноз проблемы очень важен перед разработкой и реализацией плана вмешательства. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 7 ]} Предрасполагающие факторы включают знания, отношения, убеждения, личные предпочтения, существующие навыки и самоэффективность в отношении желаемого изменения поведения. Подкрепляющие факторы включают факторы, которые вознаграждают или усиливают желаемое изменение поведения, включая социальную поддержку, экономическое вознаграждение и изменение социальных норм. Благоприятствующими факторами являются навыки или физические факторы, такие как наличие и доступность ресурсов или услуг, которые способствуют достижению мотивации к изменению поведения. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Модель привела к появлению более 1000 опубликованных исследований, приложений и комментариев к модели в профессиональной и научной литературе.

В начале 1990-х годов Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC, Министерство здравоохранения и социальных служб США) придал дополнительную национальную известность модели PRECEDE. Д-р Маршалл Кройтер, директор Отдела контроля хронических заболеваний и общественного вмешательства, и его сотрудники адаптировали и включили PRECEDE в модельный процесс планирования, предлагаемый при федеральной технической помощи департаментам здравоохранения штатов и местным департаментам здравоохранения для планирования и оценки программ укрепления здоровья (с их коалиции). Модель CDC называлась PATCH , что означает Планируемый « подход к общественному » здравоохранению . Актуальность этой инициативы для применения PRECEDE и вдохновение для некоторых расширений модели (PATCH) для включения измерений PROCEED были подробно описаны в специальном выпуске Journal of Health Education в 1992 году. ^{[ 9 ]}

В 1991 году к этой системе был добавлен термин «PROCEED», учитывая растущее признание расширения санитарного просвещения, включающего политические, нормативные и связанные с ним экологические/окружающие факторы, определяющие здоровье и поведение в отношении здоровья. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 10 ]} По мере того, как поведение, связанное со здоровьем, такое как курение и чрезмерное употребление алкоголя, увеличивалось или становилось более устойчивым к изменениям, росло и признание того, что на это поведение влияют такие факторы, как средства массовой информации, политика и бизнес, которые находятся вне прямого контроля. лиц. Следовательно, требовалось больше «экологических» методов для выявления и воздействия на эти экологические и социальные детерминанты поведения в отношении здоровья. С появлением и быстрым ростом области генетики в 2005 году модель PRECEDE-PROCEED была пересмотрена, чтобы включить и учесть растущие знания в этой области. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Описание

Модель планирования PRECEDE-PROCEED состоит из четырех этапов планирования, одного этапа реализации и трех этапов оценки. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}

ПРЕДЫДУЩИЕ этапы	Фазы ПРОДОЛЖИТЬ
Этап 1 – Социальный диагноз	Этап 5 – Реализация
Фаза 2 – Эпидемиологическая, поведенческая и экологическая диагностика	Этап 6 – Оценка процесса
Этап 3 – Образовательная и экологическая диагностика	Этап 7 – Оценка воздействия
Этап 4 – Диагностика административной и политической политики	Этап 8 – Оценка результатов

Этап 1 – Социальный диагноз

Первый этап планирования программы связан с выявлением и оценкой социальных проблем, которые влияют на качество жизни интересующего населения. Социальная оценка - это «применение посредством широкого участия множества источников информации, как объективных, так и субъективных, призванных расширить взаимопонимание людей относительно их стремлений к общему благу». ^{[ 2 ]} На этом этапе разработчики программ пытаются понять социальные проблемы, влияющие на качество жизни сообщества и его членов, их сильные и слабые стороны и ресурсы; и их готовность меняться. Это делается посредством различных мероприятий, таких как создание комитета по планированию, проведение общественных форумов и проведение фокус-групп , опросов и/или интервью . Эти мероприятия вовлекут бенефициаров в процесс планирования, и планировщики смогут увидеть проблемы так, как их видит сообщество.

Фаза 2 – Эпидемиологическая, поведенческая и экологическая диагностика

Эпидемиологическая диагностика связана с определением и сосредоточением внимания на конкретных проблемах со здоровьем сообщества, а также на поведенческих факторах и факторах окружающей среды, связанных с приоритетными медицинскими потребностями сообщества. На основе этих приоритетов устанавливаются достижимые программные цели и задачи разрабатываемой программы. ^{[ 2 ]} Эпидемиологическая оценка может включать анализ вторичных данных или сбор исходных данных — примеры эпидемиологических данных включают статистику естественного движения населения , государственные и национальные медицинские обследования, медицинские и административные записи и т. д. Генетические факторы, хотя и не поддаются непосредственному изменению с помощью программы укрепления здоровья, становятся все более важными. в понимании проблем со здоровьем и консультировании людей с генетическим риском или может быть полезен при выявлении групп высокого риска для вмешательства. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Поведенческий диагноз — это анализ поведенческих связей с целями или проблемами, которые выявлены в социальном или эпидемиологическом диагнозе. Поведенческая констатация проблемы со здоровьем понимается, во-первых, через поведение, которое иллюстрирует тяжесть заболевания (например, употребление табака среди подростков); во-вторых, через поведение лиц, которые непосредственно влияют на человека, находящегося в группе риска (например, родителей подростков, которые держат сигареты дома); и, в-третьих, через действия лиц, принимающих решения, которые влияют на окружение лиц, подвергающихся риску (например, действия правоохранительных органов, ограничивающие доступ подростков к сигаретам). После завершения поведенческой диагностики каждой выявленной проблемы со здоровьем специалист по планированию может разработать более конкретные и эффективные меры вмешательства.

Экологическая диагностика . Это параллельный анализ социальных и физических факторов окружающей среды, помимо конкретных действий, которые могут быть связаны с поведением. В этой оценке факторы окружающей среды, находящиеся вне контроля человека, изменяются, чтобы повлиять на состояние здоровья. Например, плохое питание детей может быть связано с наличием нездоровой пищи в школе. Это может потребовать не только образовательных мер, но и дополнительных стратегий, таких как влияние на поведение менеджеров школьного общественного питания.

Этап 3 – Образовательная и экологическая диагностика

После того как поведенческие факторы и факторы окружающей среды определены и выбраны меры вмешательства, специалисты по планированию могут начать работать над выбором факторов, которые, если их изменить, с наибольшей вероятностью приведут к изменению поведения, а также поддержат его. Эти факторы классифицируются как 1) предрасполагающие, 2) способствующие и 3) усиливающие факторы. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Предрасполагающие факторы — это любые характеристики человека или популяции, которые мотивируют поведение до или во время возникновения такого поведения. ^{[ 2 ]} Они включают в себя знания, убеждения, ценности и отношения человека.

Благоприятствующие факторы — это те характеристики окружающей среды, которые облегчают действия и любые навыки или ресурсы, необходимые для достижения определенного поведения. ^{[ 2 ]} Они включают программы, услуги, наличие и доступность ресурсов или новые навыки, необходимые для изменения поведения.

Подкрепляющими факторами являются награды или наказания, следующие или ожидаемые как следствие поведения. ^{[ 2 ]} Они служат для усиления мотивации поведения. Некоторые из усиливающих факторов включают социальную поддержку, поддержку со стороны коллег и т. д.

Этап 4 – Административная и политическая диагностика

На этом этапе основное внимание уделяется административным и организационным проблемам, которые необходимо решить до реализации программы. Это включает в себя оценку ресурсов, разработку и распределение бюджетов, рассмотрение организационных барьеров и координацию программы с другими отделами, включая внешние организации и сообщество. ^{[ 11 ]}

Административная диагностика оценивает политику, ресурсы, обстоятельства и преобладающие организационные ситуации, которые могут препятствовать или способствовать развитию программы здравоохранения.

Диагностика политики оценивает совместимость целей и задач программы с целями и задачами организации и ее администрации. При этом оценивается, соответствуют ли цели программы формулировкам миссии, правилам и положениям, которые необходимы для реализации и устойчивости программы.

Этап 5 – Реализация Программы

Этап 6 – Оценка процесса

Этот этап используется для оценки процесса реализации программы. На этом этапе определяется, реализуется ли программа в соответствии с протоколом, а также достигаются ли цели программы. Это также помогает определить изменения, которые могут потребоваться для улучшения программы.

Этап 7 – Оценка воздействия

На этом этапе измеряется эффективность программы в отношении промежуточных целей, а также изменения в предрасполагающих, способствующих и усиливающих факторах. Часто этот этап используется для оценки работы преподавателей.

Этап 8 – Оценка результатов

На этом этапе измеряются изменения с точки зрения общих целей, а также изменения в медицинских и социальных льготах или качестве жизни. То есть оно определяет влияние программы на здоровье и качество жизни сообщества.

Заключение

Модель PRECEDE-PROCEED представляет собой модель участия для создания успешных мер по укреплению здоровья населения и других мер общественного здравоохранения. Он основан на предпосылке, что изменение поведения в целом является добровольным и что программы здравоохранения с большей вероятностью будут эффективными, если они планируются и оцениваются при активном участии тех, кто будет их реализовывать, и тех, на кого они влияют. Таким образом, он рассматривает здоровье и другие проблемы в контексте сообщества. Вмешательства, направленные на изменение поведения с целью предотвращения травм и насилия, ^{[ 4 ]} для улучшения здоровья сердца, ^{[ 12 ]} а также улучшить и увеличить научную продуктивность преподавателей медицинского образования, ^{[ 8 ]} входят в число более чем 1000 опубликованных приложений, разработанных или оцененных с использованием модели PRECEDE – PROCEED в качестве руководства. ^{[ нужна ссылка ]}

Библиография

Грин, Л.В., Кройтер, М.В., Дидс, С.Г., Куропатка, КБ (1980). Планирование санитарного просвещения: диагностический подход . 1-е издание. Маунтин-Вью, Калифорния: Мэйфилд.

Первое издание, в котором модель была представлена и представлена как модель планирования программ санитарного просвещения в различных условиях и где впервые появился термин PRECEDE.

Грин Л., Кройтер М. (1991). Планирование укрепления здоровья: образовательный и экологический подход . 2-е издание. Маунтин-Вью, Калифорния: Издательская компания Mayfield

Второе издание книги, в котором применение модели было расширено с PRECEDE до PROCEED с добавлением политических, нормативных и организационных аспектов планирования изменений окружающей среды, которые вывели укрепление здоровья за рамки более узкого понимания санитарного просвещения.

Грин Л., Кройтер М. (1999). Планирование укрепления здоровья: образовательный и экологический подход . 3-е издание. Маунтин-Вью, Калифорния: Издательская компания Mayfield

Третье издание усилило экологический подход, отраженный в социально-экологических аспектах, которые становятся все более актуальными для возникающих инфекционных заболеваний, проблем образа жизни и социальных условий, связанных с растущей распространенностью хронических заболеваний.

Грин Л., Кройтер М. (2005). Планирование программ здравоохранения: образовательный и экологический подход . 4-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу Хилл.

Отчет МОМ за 2002/2003 год о будущем общественного здравоохранения в 21 веке. ^{[ 13 ]} призвал к более широкому применению и преподаванию экологических и коллективных подходов в общественном здравоохранении, которые являются двумя краеугольными камнями «образовательного и экологического подхода» планирования PRECEDE – PROCEED. Это последнее издание было призвано ответить на вызовы отчета МОМ и расширить сферу применения модели PRECEDE-PROCEED как образовательного и экологического подхода к более широкому планированию общественного здравоохранения и здравоохранения населения.
Учитывая недавние достижения в области генетики и растущее внимание, которое общественное здравоохранение уделяет генетическим факторам, еще одним важным дополнением стало включение особого места генетических факторов наряду с экологическими и поведенческими детерминантами здоровья.

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Грин, Л.В. (1974). К оценке затрат и выгод медицинского образования: некоторые концепции, методы и примеры. Монографии санитарного просвещения 2 (Приложение 2): 34–64.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Грин Л., Кройтер М. (2005). Планирование программ здравоохранения: образовательный и экологический подход . 4-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гилен, AC, Макдональд, EM, Гэри, TL, и Боун, LR (2008). Использование модели PRECEDE/PROCEED для применения теорий поведения в отношении здоровья. В книге К. Гланц, ФМБК Раймер и К. Вишванат (ред.), « Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика» . 4-е издание, стр. 407–433. Сан-Франциско: Джосси-Басс
^ Jump up to: ^а ^б Фрейре К. и Рунян К.В. (2006). Модели планирования: PRECEDE–PROCEED и матрица Хэддона. В AC Gielen, DA Sleet и RJ DiClemente (ред.) «Профилактика травм и насилия: поведенческие научные теории, методы и приложения» . 1-е издание, стр. 127–158. Сан-Франциско: Джосси-Басс
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гланц К. и Раймер Б. (2005). Краткий обзор теории: Руководство по практике укрепления здоровья , 2-е издание. Номер публикации: T052. Номер НИЗ: 05-3896. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здравоохранения. Бетесда: Национальный институт рака. Доступ 26 июня 2011 г. по адресу «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2011 года . Проверено 9 июля 2011 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ Грин, Л.В., Левин, Д.М. и Дидс, С.Г. (1975). Клинические испытания санитарного просвещения для амбулаторных пациентов с гипертонической болезнью: дизайн и исходные данные. Профилактическая медицина 4 (4): 417–25.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Грин, Л.В., Кройтер, М.В., Дидс, С.Г., Куропатка, КБ (1980). Планирование санитарного просвещения: диагностический подход . Маунтин-Вью, Калифорния: Мэйфилд
^ Jump up to: ^а ^б Рэнсделл, Л.Б. (2001). Использование модели PRECEDE – PROCEED для повышения производительности труда на факультете санитарного просвещения. Международный электронный журнал санитарного просвещения , 4: 276–282.
^ Грин, Л.В., Кройтер, М.В. (1992). Планируемый подход CDC к общественному здравоохранению как применение PRECEDE и источник вдохновения для PROCEED. Журнал санитарного просвещения 23 (3): 140–147.
^ Грин, Л., Кройтер, М. (1991). Планирование укрепления здоровья: образовательный и экологический подход . 2-е издание. Маунтин-Вью, Калифорния: Издательская компания Mayfield
^ Грин Л.В., Оттосон Дж.М. (2008). Санитарное просвещение и укрепление здоровья. В LF Novick, CB Morrow и GP Mays (ред.). Управление общественным здравоохранением: принципы управления населением . Бостон: Jones & Bartlett Publishers, стр. 589–620.
^ Паради, Г., О'Локлин, Дж., Эллиотт, М., Массон, П., Рено, Л., Сакс-Сильвер, Г., Лампрон, Г. (1995). Coeur en santé St-Henri – программа укрепления здоровья сердца в районе с низким доходом и низким уровнем образования в Монреале, Канада: теоретическая модель и ранний практический опыт. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 49 (5): 503–51
^ МОМ. (2002). Будущее общественного здравоохранения в 21 веке . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий

Внешние ссылки

[Green74-1] Jump up to: ^а ^б ^с Грин, Л.В. (1974). К оценке затрат и выгод медицинского образования: некоторые концепции, методы и примеры. Монографии санитарного просвещения 2 (Приложение 2): 34–64.

[Green05-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Грин Л., Кройтер М. (2005). Планирование программ здравоохранения: образовательный и экологический подход . 4-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл

[Gielen08-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гилен, AC, Макдональд, EM, Гэри, TL, и Боун, LR (2008). Использование модели PRECEDE/PROCEED для применения теорий поведения в отношении здоровья. В книге К. Гланц, ФМБК Раймер и К. Вишванат (ред.), « Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика» . 4-е издание, стр. 407–433. Сан-Франциско: Джосси-Басс

[Freire06-4] Jump up to: ^а ^б Фрейре К. и Рунян К.В. (2006). Модели планирования: PRECEDE–PROCEED и матрица Хэддона. В AC Gielen, DA Sleet и RJ DiClemente (ред.) «Профилактика травм и насилия: поведенческие научные теории, методы и приложения» . 1-е издание, стр. 127–158. Сан-Франциско: Джосси-Басс

[Glanz05-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гланц К. и Раймер Б. (2005). Краткий обзор теории: Руководство по практике укрепления здоровья , 2-е издание. Номер публикации: T052. Номер НИЗ: 05-3896. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальные институты здравоохранения. Бетесда: Национальный институт рака. Доступ 26 июня 2011 г. по адресу «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 октября 2011 года . Проверено 9 июля 2011 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[Green75-6] Грин, Л.В., Левин, Д.М. и Дидс, С.Г. (1975). Клинические испытания санитарного просвещения для амбулаторных пациентов с гипертонической болезнью: дизайн и исходные данные. Профилактическая медицина 4 (4): 417–25.

[Green80-7] Jump up to: ^а ^б ^с Грин, Л.В., Кройтер, М.В., Дидс, С.Г., Куропатка, КБ (1980). Планирование санитарного просвещения: диагностический подход . Маунтин-Вью, Калифорния: Мэйфилд

[Ransdell01-8] Jump up to: ^а ^б Рэнсделл, Л.Б. (2001). Использование модели PRECEDE – PROCEED для повышения производительности труда на факультете санитарного просвещения. Международный электронный журнал санитарного просвещения , 4: 276–282.

[GreenKr92-9] Грин, Л.В., Кройтер, М.В. (1992). Планируемый подход CDC к общественному здравоохранению как применение PRECEDE и источник вдохновения для PROCEED. Журнал санитарного просвещения 23 (3): 140–147.

[Green91-10] Грин, Л., Кройтер, М. (1991). Планирование укрепления здоровья: образовательный и экологический подход . 2-е издание. Маунтин-Вью, Калифорния: Издательская компания Mayfield

[GreenOt08-11] Грин Л.В., Оттосон Дж.М. (2008). Санитарное просвещение и укрепление здоровья. В LF Novick, CB Morrow и GP Mays (ред.). Управление общественным здравоохранением: принципы управления населением . Бостон: Jones & Bartlett Publishers, стр. 589–620.

[Paradis95-12] Паради, Г., О'Локлин, Дж., Эллиотт, М., Массон, П., Рено, Л., Сакс-Сильвер, Г., Лампрон, Г. (1995). Coeur en santé St-Henri – программа укрепления здоровья сердца в районе с низким доходом и низким уровнем образования в Монреале, Канада: теоретическая модель и ранний практический опыт. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 49 (5): 503–51

[13] МОМ. (2002). Будущее общественного здравоохранения в 21 веке . Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]