Предотвращение пандемии

Профилактика пандемий – это организация и управление профилактическими мерами против пандемий . К ним относятся меры по уменьшению причин возникновения новых инфекционных заболеваний и меры по предотвращению превращения вспышек и эпидемий в пандемии.

Его не следует путать с обеспечением готовности к пандемиям или смягчением их последствий (например, против COVID-19 ), которые в основном направлены на смягчение масштабов негативных последствий пандемий, хотя в некоторых отношениях эти темы могут пересекаться с профилактикой пандемий.

Некоторые исследователи в области биобезопасности и общественного здравоохранения утверждают, что некоторые усилия по предотвращению пандемий сами по себе несут риск спровоцировать пандемию (например, отбор проб вирусов дикой природы), хотя отказ от отбора проб в какой-либо форме также несет в себе риск неподготовленности к будущим вторичным событиям и неосведомленности о будущей пандемии. патогены.

6 мая 2024 года Белый дом опубликовал официальную политику более безопасного управления медицинскими исследовательскими проектами, включающими потенциально опасные патогены , включая вирусы и бактерии , которые могут представлять риск пандемии .

История

Дополнительная информация: Прогнозы пандемии и подготовка к COVID-19.

Смотрите также: Список пандемий и § Искоренение оспы.

Исследования по профилактике пандемий в PubMed по годам до 2020 г. (конец 2019 г.) и 2020 г. – I квартала 2023 г. (во время пандемии COVID-19); использовалась другая терминология многочисленные исследования ПП не представлены в PudMed или в своих рефератах ; научные предупреждения относительно ПП были до 1994 г. (как минимум с 1988 г.)

Вспышка атипичной пневмонии в 2002–2004 гг.

Во время вспышки атипичной пневмонии в 2002–2004 годах вирус SARS-CoV-1 не смог вызвать пандемию тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Быстрые действия национальных и международных органов здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения, помогли замедлить передачу и в конечном итоге разорвать цепочку передачи, что положило конец локализованным эпидемиям до того, как они смогли перерасти в пандемию. Передачу SARS от человека к человеку можно считать искорененной, однако она может возникнуть вновь, поскольку SARS-CoV-1, вероятно, сохраняется как потенциальная зоонозная угроза в своем первоначальном животном резервуаре. Это требует мониторинга и отчетности о подозрительных случаях атипичной пневмонии. Эффективной изоляции пациентов было достаточно для контроля распространения, поскольку инфицированные люди обычно не передают вирус в течение нескольких дней после появления симптомов и становятся наиболее заразными только после развития тяжелых симптомов.

Оповещение о MERS-CoV/NeoCoV

В январе 2022 года китайские ученые из Уханьского университета и других учреждений сообщили в препринте об обнаружении у летучих мышей ближайшего на сегодняшний день родственника MERS-CoV летучих мышей. , NeoCoV, и другого вируса, PDF-2180-CoV, который может эффективно использовать ACE2 для входа в ячейку. Исследование, опубликованное в журнале Nature, показало, что одна мутация может привести к теоретическому появлению «MERS-CoV-2», который, как и SARS-CoV-2 , может использовать человеческий рецептор ACE2. Теоретически вирус также может иметь высокую смертность, поскольку уровень смертности от MERS-CoV составляет около 35%. Таким образом, этот «MERS-CoV-2» представляет собой риск для биобезопасности и потенциального распространения зоонозных заболеваний . В исследовании подчеркивается необходимость наблюдения за патогенами/побочными эффектами для дальнейшего понимания любой возможной угрозы, исходящей от родственных вирусов. В ВОЗ заявили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, «будет ли обнаруженный в ходе исследования вирус представлять опасность для людей».

Оспа обезьян

21 мая 2022 года ВОЗ сообщила о международной вспышке оспы обезьян в 2022 году в неэндемичных странах, в ходе которой было выявлено беспрецедентное количество случаев, выявленных за пределами Африки. Первый из этих случаев был выявлен 6 мая 2022 года. Основной метод, используемый для раннего сдерживания ( см. ниже ) — это « кольцевая вакцинация » — вакцинация лиц, находящихся в тесном контакте с положительными случаями, с помощью уже существующих вакцин наряду с доконтактной вакцинацией представителей населения, подвергающихся более высокому риску.

Меры

Инфраструктура и международное развитие

Для того чтобы быстро остановить распространение инфекции, возможно, потребуются надежные, сотрудничающие системы общественного здравоохранения, обладающие потенциалом для активного эпиднадзора для раннего выявления случаев заболевания и мобилизации своих возможностей по координации медицинской помощи. После вспышки существует определенный период времени, в течение которого пандемия еще может быть остановлена ​​компетентными органами, изолирующими первых инфицированных и/или борющимися с возбудителем. хорошую глобальную инфраструктуру, последующий обмен информацией, минимальные задержки из-за бюрократии и эффективные, целенаправленные меры лечения. Можно подготовить В 2012 году было предложено рассматривать профилактику пандемий как аспект международного развития с точки зрения инфраструктуры здравоохранения и изменений в динамике, связанной с патогенами, между людьми и окружающей средой, включая животных. Часто работники местных органов власти или врачи в Африке, Азии или Латинской Америке регистрируют необычное скопление (или скопление) симптомов, но не имеют возможностей для более детального исследования. Ученые заявляют, что «исследования, имеющие отношение к странам с более слабым эпиднадзором, лабораторными учреждениями и системами здравоохранения, должны быть приоритетными» и что «в этих регионах маршруты поставок вакцин не должны зависеть от охлаждения, а диагностические средства должны быть доступны в местах оказания медицинской помощи». Два исследователя предположили, что системы общественного здравоохранения «в каждой стране» должны быть способны рано выявлять инфекцию, точно диагностировать ее, осуществлять эффективные меры борьбы с болезнями и полностью сотрудничать с соответствующими международными органами на каждом этапе ( см . ниже ). Официальные лица США предложили ряд реформ в международных правилах здравоохранения и глобальных институтах глобальной безопасности здравоохранения. «Вся архитектура реагирования на эпидемии», возможно, потребует адаптации, развиваясь «от кризисного реагирования во время отдельных вспышек к интегрированному циклу подготовки, реагирования и восстановления» ( см. также #Международная координация ).

Технологичные меры

См. Также: Информационные технологии здравоохранения.

Технологии биобезопасности и регулирование биотехнологий

Дополнительная информация: § Регулирование биоисследований и разработок.

Потенциальная политика, поддерживающая глобальную биобезопасность , могла бы использовать различные технологии, включая, помимо прочего, технологии лабораторного сдерживания – например, инструменты могли бы способствовать соблюдению существующих и новых норм и стандартов биобезопасности. Предложения по повышению биобезопасности в отношении лабораторий, научно-полевых работ и деятельности, связанной с исследованиями и разработками, включают:

• ограничение исследований высококонтагиозных биологических агентов только обученными исследователями в хорошо защищенной среде и передовых системах биологической безопасности и ликвидации биологических опасностей.
• улучшение физической безопасности и просвещение ученых о возможностях неправомерного использования
• проанализировать процессы, которые гарантируют, что риски оправданы и сведены к минимуму, например, предотвращение определенных по увеличению функциональности исследований (точное определение «прироста функции» оспаривается, а также существует термин «повышенные потенциальные пандемические патогены»). Аргументы в пользу исследований типа «приобретение функции» могут включать в себя «то, что вакцины и терапевтические средства могут быть предварительно исследованы и разработаны» таким образом.
• мониторинг и усиление лабораторных протоколов по всему миру
  • Работа с коронавирусами в Уханьском институте вирусологии проводилась на уровне биобезопасности 2, причем уровень 4 является наиболее безопасным. В отношении SARS-CoV-2 теперь рекомендуется уровень сдерживания 3. С 2020 года CDC и другие агентства здравоохранения рекомендовали обрабатывать человеческие коронавирусы, не относящиеся к SARS, не MERS, а также коронавирусы, связанные с SARS, от диких животных на уровне биобезопасности 2 in vitro и уровне 3 in vivo .
  • Согласно исследованию индийских объектов BSL-2 и BSL-3, «в Индии нет национальных руководств или эталонных стандартов по сертификации и валидации лабораторий биобезопасности».
  • В исследовании 2018 года было высказано предположение, что существует необходимость «обновить международные руководства по лабораторной биобезопасности», «чтобы глобализировать биобезопасность».
  • После пандемии COVID-19 произошел «глобальный всплеск количества лабораторий, работающих с опасными патогенами», и по состоянию на 2022 год некоторые исследователи «обеспокоены [этими]».
• мониторинг и усиление протоколов полевых работ по всему миру (например, отбор проб на вирусы)
  • Самый близкий к настоящему времени известный родственник вируса (со сходством 96,8%) к SARS-CoV-2 был обнаружен в образцах диких подковоносов в пещерах на севере Лаоса . Вирусы, связанные с SARS-CoV-2, не были обнаружены ни в каких образцах, собранных в Китае, в том числе из единственных двух домашних пещер, где были обнаружены RaTG13 и RmYN02 , что указывает на то, что такие вирусы в настоящее время могут не циркулировать среди летучих мышей в стране. Исследование диких животных, отобранных в Ухане и его окрестностях в начале появления COVID-19, не обнаружило в этих образцах SARS-CoV-2 или его предшественника. Однако вирусолог отметил, что их «размеры выборки недостаточно велики» — 334 летучих мышей вместо «десятков тысяч летучих мышей». В то время как другое исследование утверждает, что использовало «более 17 000 летучих мышей» и не обнаружило родственников SARS-CoV-2. биолог-эколог, работавший над исследованием который «обнаружил четыре вируса, связанных с SARS-CoV-2» в 342 образцах летучих мышей в Юньнани саду , не верит исследованию, как и один из его соавторов, биолог-эволюционист.
  • Небольшое исследование показало, что многие специалисты по биобезопасности, проводящие полевой сбор потенциально инфекционных образцов, не прошли формального обучения по этой теме.
  • Известно множество примеров инфекций, связанных с полевыми операциями.
• сделать смертельные вирусы труднее разрабатывать
• глобальные усилия по прекращению исследований в области разработки новых опасных заболеваний
• Также возможны меры, которые не полагаются на то, что соответствующее технологическое оборудование и биотехнологические продукты (а также данные и знания) будут доступны только зарегистрированным ученым и что все эти ученые будут действовать ответственно.
  • По мнению одного эксперта, «международное сообщество по биологическому оружию» должно работать над выявлением узких мест в цепочке поставок и помогать осуществлять их надежный мониторинг, например, ключевых входящих материалов.
  • Одна международная группа планирует сделать скрининг синтеза ДНК бесплатным для стран всего мира и может установить определенный уровень безопасности, если правила потребуют, чтобы компании, занимающиеся синтезом ДНК, отправляли последовательности для скрининга по сертифицированной базе данных.
  • Лишь «приблизительно 80 процентов поставщиков ДНК являются членами Международного консорциума генного синтеза , который проверяет клиентов и последовательности ДНК, чтобы предотвратить попадание строительных блоков опасных патогенов в руки злоумышленников». Скрининг является «дорогим, трудоемким и требует человеческого опыта», например, что делает неучастие экономически выгодным.
  • Снижение рисков от методов, которые «могут позволить создать (или расширить доступ) к особо опасным искусственно созданным патогенам», может потребовать тщательного регулирования.
  • Некоторые технологические возможности местного производства создают дополнительные проблемы.
  • Некоторые компании, производящие ДНК, начали сотрудничество, чтобы ограничить доступ к опасным генам, чтобы только авторизованные лаборатории могли получить ДНК «около 60» смертельных микробов и токсинов.

Риски предотвращения пандемии

Сообщается, что усилия по предотвращению пандемий и связанные с ними усилия сами по себе рискуют спровоцировать пандемию с 2021 года. Эти риски включают, помимо прочего, непреднамеренный побег из лаборатории и несчастные случаи, такие как переливы во время полевых вмешательств/экспериментов, таких как полевой сбор, и неправомерное использование его результатов, например, из-за небезопасных коммерческих продаж необходимого оборудования и/или материалов и/или данных.

Один из подходов к снижению рисков, связанных с предотвращением пандемий, заключается в «поддержании базы данных с хэшами смертельных и опасных последовательностей», которая не содержит данных с потенциальной опасностью (в зависимости от различных факторов), а также «не может быть реконструирована для выучите опасную исходную последовательность, если вы ее еще не знаете». Теоретически это позволит проверять последовательности по базе данных зарегистрированных патогенов без ведения базы данных смертоносных последовательностей. Другой подход — не создавать такие базы данных и не собирать опасные последовательности вообще. Исследование 2014 года предложило более безопасные «альтернативы экспериментам с новыми потенциально пандемическими патогенами», чем некоторые из нынешних методов.

Обнаружение и прогнозирование патогенов

См. Также: § Вирусные горячие точки и зоонозная геномика.

Машинное обучение можно использовать для определения приоритетности новых вирусов и выявления потенциальных зоонозных вторичных эффектов высокого риска на основе только геномных сигнатур.

В исследовании 2012 года утверждается, что «новые технологии математического моделирования, диагностики, связи и информатики могут идентифицировать и сообщать о неизвестных до сих пор микробах у других видов, и, следовательно, необходимы новые подходы к оценке риска для выявления микробов, которые с наибольшей вероятностью могут вызывать заболевания человека». В исследовании изучаются проблемы, связанные с переходом глобальной стратегии борьбы с пандемией от реагирования к упреждению. Некоторые ученые проверяют образцы крови диких животных на наличие новых вирусов. Международный проект «Глобальный виром» (GVP) направлен на выявление причин новых смертельных заболеваний до их появления у людей-хозяев путем генетической характеристики вирусов, обнаруженных у диких животных. Целью проекта является привлечение международной сети ученых для сбора сотен тысяч вирусов, картирования их геномов, их характеристики и стратификации рисков, чтобы определить, на какие из них следует обратить внимание. Однако некоторые эксперты по инфекционным заболеваниям раскритиковали проект как слишком широкий и дорогостоящий из-за ограниченности глобальных научных и финансовых ресурсов, а также потому, что лишь небольшой процент мировых зоонозных вирусов может передаваться человеку и представлять угрозу. Они выступают за приоритет быстрого выявления заболеваний, когда они передаются человеку, и улучшения понимания их механизмов. Успешное предотвращение пандемии, вызванной конкретными вирусами, может также потребовать обеспечения того, чтобы она не возникала повторно – например, путем поддержания ее у домашних животных.

Механизмы обнаружения патогенов могут позволить создать систему раннего предупреждения, которая могла бы использовать наблюдение с помощью искусственного интеллекта и расследование вспышек. Эдвард Рубин отмечает, что после сбора достаточного количества данных искусственный интеллект можно будет использовать для выявления общих черт и разработки контрмер и вакцин против целых категорий вирусов. Возможно, можно будет предсказать эволюцию вируса с помощью машинного обучения . В апреле 2020 года сообщалось, что исследователи разработали прогностический алгоритм, который может показать с помощью визуализации , как комбинации генетических мутаций могут сделать белки высокоэффективными или неэффективными в организмах, в том числе для вирусной эволюции таких вирусов, как SARS-CoV-2 . В 2021 году исследователи патогенов сообщили о разработке моделей машинного обучения для раннего обнаружения на основе генома и определения приоритетности потенциальных зоонозных вирусов высокого риска у животных до их передачи на человека, которые можно было бы использовать для эпиднадзора за вирусами для (ia) мер «раннего расследования». и готовность к вспышкам» и, согласно исследованию, был бы способен предсказать SARS-CoV-2 как штамм высокого риска без предварительного знания о зоонозных коронавирусах, связанных с SARS.

Искусственная технологическая система, подобная «глобальной иммунной системе», которая включает в себя обнаружение патогенов, может существенно сократить время, необходимое для борьбы с биологическим агентом. Подобная система также будет включать в себя сеть хорошо обученных эпидемиологов, которых можно будет быстро использовать для расследования и сдерживания вспышки.

США В 2019 году было сокращено финансирование правительственной исследовательской программы PREDICT , направленной на выявление патогенов животных, которые могут заразить человека, и предотвращение новых пандемий. США Финансирование программ CDC , которые обучали работников методам выявления вспышек и укрепляли лабораторные системы и системы реагирования на чрезвычайные ситуации в странах, где риски заболеваний являются наибольшими, чтобы остановить вспышки в их источнике, было сокращено на 80% в 2018 году.

В 2022 году исследователи сообщили о разработке технологии сверхвысокопроизводительного выравнивания последовательностей , которая позволяет осуществлять поиск в планетарной коллекции последовательностей нуклеиновых кислот . Проект Serratus с открытым исходным кодом, основанный на суперкомпьютерах, выявил более 130 000 вирусов на основе РНК, включая 9 коронавирусов. Хотя такие и связанные с ними усилия и данные, как сообщается, сами по себе являются рискованными по состоянию на 2021 год, Проект направлен на улучшение надзора за патогенами, понимание эволюционного происхождения вирусов и возможность быстро связать странные возникающие болезни с зарегистрированными вирусами.

Несмотря на недавние достижения в моделировании пандемий, эксперты, использующие в основном опыт и интуицию, по-прежнему более точны в прогнозировании распространения болезней, чем строго математические модели.

Иммунные подсистемы на основе CRISPR

См. также: Иммунитет (медицинский) , Иммуномика , Редактирование генов CRISPR § CRISPR в лечении инфекций и § Вакцинация.

В марте 2020 года ученые Стэнфордского университета представили систему на основе CRISPR под названием PAC-MAN (Профилактический антивирусный CRISPR в клетках человека), которая способна находить и уничтожать вирусы in vitro . Однако они не смогли протестировать PAC-MAN на реальном SARS-CoV-2 , использовать механизм нацеливания, который использует только очень ограниченную область РНК , не разработали систему для доставки его в клетки человека и не смогли бы потребуется много времени , пока другая версия или потенциальная система-преемница не пройдет клинические испытания . В исследовании, опубликованном в виде препринта, они пишут, что его можно использовать как в профилактических, так и в терапевтических целях. Система на основе CRISPR-Cas13d может быть независимой от того, с каким вирусом она борется, поэтому для новых вирусов потребуются лишь небольшие изменения. В редакционной статье, опубликованной в феврале 2020 года, другая группа ученых заявила, что они внедрили гибкий и эффективный подход к нацеливанию на РНК с помощью CRISPR-Cas13d, который они поставили на рассмотрение, и предлагают использовать эту систему также для нацеливания на SARS-CoV-2. в конкретном. Ранее уже предпринимались успешные попытки борьбы с вирусами с помощью технологии CRISPR в клетках человека. В марте 2020 года исследователи сообщили, что они разработали новый вид скрининговой платформы CRISPR-Cas13d для эффективного направляющих РНК проектирования для нацеливания на РНК . Они использовали свою модель для прогнозирования оптимизированных направляющих РНК Cas13 для всех белок-кодирующих РНК-транскриптов человека генома ДНК . Их технология может быть использована в молекулярной биологии и в медицинских целях, например, для лучшего нацеливания на РНК вируса или РНК человека. Нацеливание на человеческую РНК после того, как она была транскрибирована с ДНК, а не с ДНК, позволит добиться более временных эффектов, чем постоянных изменений в геномах человека. Технология доступна исследователям через интерактивный веб-сайт и бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом , а также сопровождается руководством по созданию направляющих РНК для воздействия на геном РНК SARS-CoV-2 .

Ученые сообщают, что могут идентифицировать геномную подпись патогена во всех 29 различных SARS-CoV-2 доступных им последовательностях РНК с помощью машинного обучения и набора данных из 5000 уникальных вирусных геномных последовательностей. Они предполагают, что их подход можно использовать в качестве надежного варианта таксономической классификации новых патогенов в режиме реального времени.

Тестирование и сдерживание

Набор для лабораторного тестирования SARS-CoV-2 от CDC

Дополнительная информация: Тестирование на COVID-19 , Ограничения на поездки, связанные с пандемией COVID-19 , Лабораторная диагностика вирусных инфекций , Блокировка и Карантин.

Своевременное использование и разработка систем быстрого тестирования на новый вирус в сочетании с другими мерами может (возможно) позволить положить конец линиям передачи вспышек до того, как они перерастут в пандемии. После вспышки может пройти определенный период времени, в течение которого пандемию еще можно предотвратить. Ключевая трудность с ранним обнаружением и сдерживанием заключается в том, что в глобализированном и урбанизированном мире патогены могут быстро распространяться в несколько регионов мира через путешествия. прежде чем их можно будет заметить и, например, принять меры по отслеживанию контактов и сдерживанию. Быстрая передача данных системам здравоохранения для реализации любых мер государственного вмешательства может иметь важное значение. В 2016 году было предложено создать «Глобальную сеть «Единое здоровье» для превентивного надзора, быстрого обнаружения и предотвращения БВРС-КоВ и других угроз эпидемических инфекционных заболеваний».

Кроме того, есть несколько проблем с тестами. Например, важен высокий уровень открытий. Например, именно по этой причине тепловые сканеры не использовались в аэропортах для сдерживания пандемии свиного гриппа 2009 года с низкой скоростью обнаружения . Покрытие также может иметь важное значение. (См. также: объединенное тестирование популяций на COVID-19 , возможно, на основе CRISPR. ) Надзор за сточными водами, вероятно, не сможет заменить крупномасштабное диагностическое тестирование, но может «дополнить клинический надзор, выявив ранние признаки потенциальной передачи инфекции для более активных мер общественного здравоохранения».

Некоторые утверждают, что лучшими формами профилактики природных несинтетических вирусов было бы в первую очередь остановить распространение вирусов на человека, а не пытаться сдержать вспышки.

Немецкая программа InfectControl 2020 направлена ​​на разработку стратегий профилактики, раннего распознавания и контроля инфекционных заболеваний. В одном из своих проектов «HyFly» партнеры промышленности и исследований работают над стратегиями сдерживания цепочек передачи инфекции в воздушном сообщении, установления превентивных мер противодействия и создания конкретных рекомендаций для действий операторов аэропортов и авиакомпаний. Одним из подходов проекта является выявление инфекций без молекулярно-биологических методов при досмотре пассажиров. Для этого исследователи Института клеточной терапии и иммунологии Фраунгофера разрабатывают неинвазивную процедуру, основанную на спектрометрии ионной подвижности (IMS).

Стимулы для стран сообщать о новых вирусах могут иметь важное значение для достаточно быстрого обнаружения и предотвращения сокрытия. Глобальный договор, предложенный ЕС, мог бы решить эту проблему. Быстрый региональный, а возможно, и национальный потенциал, например, в плане средств, мобильных лабораторий или диагностики, персонал, технологии, финансовое страхование и координация тоже может быть важно.

В тех случаях, когда вакцины уже существуют, основным методом раннего сдерживания является « кольцевая вакцинация » – вакцинация близких контактов с положительными случаями (и/или географическими районами) с помощью существующих вакцин, а также доконтактная вакцинация людей с более высоким риском. Существуют также превентивные запасы вакцин. Производственные мощности также могут иметь важное значение. См. также: Корректировка вакцины к варианту для SARS-CoV-2 Omicron.

Исследователи разработали портативное устройство для захвата вирусов в сочетании с рамановской спектроскопией без меток для идентификации вновь появляющихся или циркулирующих вирусов в качестве важного первого шага на пути к управлению ответными мерами общественного здравоохранения на потенциальные вспышки. Он мог бы быстро получить рамановскую сигнатуру вируса и использовать машинное обучение для распознавания вируса на основе его взвешенной комбинации отпечатков рамановского спектра, имея возможность отличать вирус гриппа типа А от типа B.

Наблюдение и картографирование

Дополнительная информация: Надзор за болезнями , Надзор за общественным здравоохранением , Бионадзор , § Тестирование и сдерживание и § Обнаружение и прогнозирование патогенов.

Вирусные горячие точки и зоонозная геномика

Мониторинг людей, которые контактируют с животными в горячих точках вируса, в том числе с помощью станций вирусного мониторинга, может регистрировать вирусы в момент их попадания в популяцию людей, что может способствовать предотвращению пандемий. Наиболее важные пути передачи часто различаются в зависимости от основного фактора возникновения новых инфекционных заболеваний , таких как трансмиссивный путь и прямой контакт с животными для изменения землепользования – ведущий фактор возникновения новых зоонозов по количеству случаев возникновения, как это определено Jones et al. (2008). К 2001 году 75% из рассмотренных 1415 видов инфекционных организмов, известных как патогенные для человека, составляют зоонозы. Геномика может использоваться для точного мониторинга эволюции и передачи вируса в режиме реального времени среди больших и разнообразных популяций путем объединения геномики патогена с данными о генетике хозяина и об уникальной транскрипционной сигнатуре инфекции. «Система надзора, управления реагированием на вспышки и анализа» (SORMAS) немецкого Центра Гельмгольца по инфекционным заболеваниям (HZI) и Немецкого центра инфекционных заболеваний (DZIF), которые сотрудничают с нигерийскими исследователями, собирают и анализируют данные во время вспышки, выявляют потенциальные угроз и позволяет заранее принять защитные меры. Он предназначен специально для бедных регионов и использовался для борьбы со вспышкой обезьяньей оспы в Нигерии.

Улучшение «передового медицинского обслуживания и возможностей тестирования для обездоленных сообществ во всем мире» может позволить без задержек обнаруживать, идентифицировать и контролировать вспышки. (см. выше ) .

Синдромное наблюдение и пограничный контроль

Эксперт по инфекционным заболеваниям Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса Амеш Адалья утверждает, что самый непосредственный способ предсказать пандемию — это более тщательное наблюдение за симптомами, которые соответствуют профилю вируса. Научные и технологические способы быстрого обнаружения побочных эффектов могут быть усовершенствованы, чтобы вспышку можно было изолировать до того, как она перерастет в эпидемию или пандемию. Дэвид Кваммен утверждает, что он услышал об идее разработки технологии проверки людей на пунктах безопасности в аэропортах на предмет наличия у них инфекционного заболевания десять лет назад и думал, что это будет сделано уже сейчас. Термометры, данные измерений которых напрямую передаются через Интернет и медицинские приложения, используются для построения графиков и картирования необычных уровней температуры для выявления аномальных вспышек. В учреждениях здравоохранения, таких как больницы, можно было бы добавить различные формы обмена данными, чтобы, например, анонимные данные о симптомах и случаях, которые оказались необычными или характерными для угрозы пандемии, могли бы обеспечить «синдромальный надзор» с высоким разрешением в качестве системы раннего предупреждения . В 1947 году Всемирная организация здравоохранения создала такую ​​глобальную сеть из нескольких больниц. Такой обмен и дистанционная оценка симптомов и, возможно, связанных с ними медицинских данных может иметь дополнительные преимущества, такие как улучшение условий жизни работников, работающих с домашним скотом. и повышение точности, своевременности и стоимости прогнозов заболеваний. Центр ВОЗ по пандемической и эпидемической информации — это центр раннего предупреждения, который пытается агрегировать данные и быстро анализировать их для прогнозирования, предотвращения, обнаружения, подготовки к вспышкам и реагирования на них. Он был создан в Берлине в сентябре 2021 года. Он использует машинное обучение. и может анализировать данные о здоровье животных, необычных симптомах у людей, миграции и других связанных с этим событиях, которые могут содержать обнаруживаемые закономерности.

Наблюдение за мутациями

См. также: § Обнаружение и прогнозирование патогенов и § Вирусные горячие точки и зоонозная геномика.

Положительные, отрицательные и нейтральные мутации эволюции коронавирусов, таких как SARS-CoV-2 .

Вариант Омикрон и другие основные или предыдущие варианты SARS-CoV-2, вызывающие озабоченность, изображены в виде дерева, радиально масштабированного в зависимости от генетического расстояния, полученного из Nextstrain 1 декабря 2021 года.

В декабре 2020 года во время пандемии COVID-19 национальные и международные официальные лица сообщили о мутировавших вариантах SARS-CoV-2 , в том числе с более высокой заразностью и распространением по всему миру. Хотя мутации являются обычным явлением для вирусов, и распространение некоторых мутаций вируса отслеживалось ранее, мутации, которые делают его более передающимся или тяжелым, могут быть проблематичными. Ресурсы для надзора за болезнями во время пандемии улучшились, так что медицинские системы во всем мире начинают оснащаться оборудованием для обнаружения таких мутаций с помощью геномного надзора таким образом, который необходим для смягчения последствий пандемии и предотвращения субпандемий конкретных вариантов или типов вариантов. По состоянию на декабрь 2020 года современные меры, такие как вакцины и лекарства от COVID-19 , кажутся эффективными при лечении инфекций с отслеживаемыми мутировавшими вариантами по сравнению с более ранними формами, которые ближе к исходному вирусу/ам. Инструменты, использованные во время пандемической вспышки COVID-19, включали ПАНГОЛИН. и Некстстрейн . В июле 2021 года ученые сообщили об обнаружении аномальных неназванных линий SARS-CoV-2 с неизвестным хозяином посредством наблюдения за сточными водами .

Геномный надзор подразумевает мониторинг патогенов и анализ их генетических сходств и различий, что может обеспечить (раннее) оповещение и адаптацию вмешательств, контрмер и рекомендаций для населения, таких как вакцины. С точки зрения профилактики пандемий это может быть особенно полезно в отношении болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Проблема с надзором за мутировавшими вариантами во время пандемии COVID-19 заключалась в том, что у организаций не было достаточных стимулов (и/или требований) сообщать о таких вариантах. Глобальный договор, предложенный ЕС, включает такие стимулы. Еще одна проблема заключалась в том, что вакцины не обеспечивали устойчивой защиты от этих вариантов. Одним из подходов к решению этой проблемы являются панвирусные вакцины, которые защищают от многих штаммов (в данном случае от пан-SARS-CoV-2-подобной/вариантной коронавирусной вакцины), возможно, включая варианты, которые еще не существуют.

Политика и экономика

См. также: Научная политика , Финансирование науки , Политика, основанная на фактических данных , Нехватка рабочей силы , Управление рисками и Стратегическое планирование.

В анализе 2014 года утверждается, что « окно возможностей для борьбы с пандемиями как у мирового сообщества появится в течение следующих 27 лет. Таким образом, предотвращение пандемий должно стать критически важным вопросом политики здравоохранения нынешнее поколение ученых и политиков . , которым должно заниматься Исследование 2007 года предупреждает, что «наличие большого резервуара SARS-CoV-подобных вирусов у подковоносов вместе с культурой поедания экзотических млекопитающих на юге Китая является миной замедленного действия. Возможность повторного появления SARS и других новых случаев вирусы от животных или лабораторий, и поэтому не следует игнорировать необходимость обеспечения готовности». В 2018 году было закрыто Управление Совета национальной безопасности США по вопросам глобальной безопасности и биозащиты в области здравоохранения, которое работало над подготовкой к следующей вспышке заболевания и предотвращением ее превращения в эпидемию или пандемию. Исследование пришло к выводу, что три практических действия «улучшение наблюдения за распространением патогенов и развитие глобальных баз данных по геномике и серологии вирусов, улучшение управления торговлей дикими животными и существенное сокращение вырубки лесов» будут иметь весьма благоприятное соотношение затрат и выгод. Второе исследование подтверждает, что если бы приоритеты политики были переориентированы с борьбы с болезнями на профилактику, реализация таких упреждающих действий «стоила бы очень небольшую часть бюджетов восстановления».

Экологическая политика и экономика

Некоторые эксперты связывают предотвращение пандемий с экологической политикой и предупреждают, что разрушение окружающей среды, а также изменение климата вынуждают дикую природу жить рядом с людьми .

Изменение климата

Основная статья: Влияние изменения климата на здоровье человека § Зоонозные заболевания

По прогнозам ВОЗ, изменение климата также повлияет на возникновение инфекционных заболеваний. Прогнозируется, что межвидовое распространение вируса, которое может привести к новым распространением вируса , увеличится из-за продолжающихся изменений географического ареала млекопитающих (особенно летучих мышей), вызванных изменением климата. Горячие точки риска будут в основном расположены «на больших высотах, в горячих точках биоразнообразия и в районах с высокой плотностью населения в Азии и Африке». В исследовании 2016 года рассматривается литература о доказательствах влияния изменения климата на инфекционные заболевания человека, предлагается ряд превентивных мер по контролю воздействия изменения климата на здоровье и делается вывод, что изменение климата влияет на инфекционные заболевания человека через изменения в патогене, хозяине и передаче.

Еще один способ, которым изменение климата может повлиять на риски пандемий, — это появление патогенов в тающей вечной мерзлоте (например, в Арктике), которые могли заразить ныне вымерших предков человека в таких регионах. Однако ученый пришел к выводу, что, вероятно, вечная мерзлота сама по себе не должна содержать больше патогенов, чем любая другая среда. Тем не менее, риск, связанный с патогенами вечной мерзлоты, неизвестен, и могут появиться вирусы от самых первых людей, заселивших Арктику. Более того, исследователи предложили продолжить работу над микробами, которые вскоре будут выпущены из тающих ледников по всему миру, чтобы заранее выявить и понять потенциальные угрозы.

Деградация и потребление экосистемы

Триада «Единое здоровье»

Исследования показали, что риск вспышек заболеваний может существенно возрасти после вырубки лесов . Вероятность контактов человека с приматами увеличивается одновременно из-за фрагментации лесного ландшафта и поведения некоторых мелких землевладельцев на лесных участках. Исследование выявило механистическую связь между потерей среды обитания, климатом и повышенным риском распространения вируса летучих мышей. Утрата биоразнообразия может нарушить естественную регуляцию вирусов и привести к тому, что убегающие животные впервые встретятся с другими видами. По словам Кейт Джонс , заведующей кафедрой экологии и биоразнообразия Университетского колледжа Лондона , разрушение девственных лесов, вызванное вырубкой, добычей полезных ископаемых, строительством дорог в отдаленных местах, быстрой урбанизацией и ростом населения, приводит людей к более близкому контакту с видами животных, которых они, возможно, никогда не имели. были рядом раньше, что привело к передаче болезней от дикой природы к человеку. Исследование, опубликованное в журнале Nature в августе 2020 года , пришло к выводу, что антропогенное разрушение экосистем с целью расширения сельского хозяйства и населенных пунктов снижает биоразнообразие и позволяет появлению более мелких животных, таких как летучие мыши и крысы, которые лучше адаптируются к давлению человека, а также являются переносчиками большинства зоонозных заболеваний. , размножаться. Это, в свою очередь, может привести к новым пандемиям. В октябре 2020 года Межправительственная научно-политическая платформа по биоразнообразию и экосистемным услугам опубликовала свой отчет об «эре пандемий», подготовленный 22 экспертами в различных областях, и пришла к выводу, что антропогенное разрушение биоразнообразия прокладывает путь к эпохе пандемий. и может привести к передаче до 850 000 вирусов от животных, в частности птиц и млекопитающих, к человеку. Повышенное давление на экосистемы вызвано «экспоненциальным ростом» потребления и торговли такими товарами, как мясо, пальмовое масло и металлы, чему во многом способствуют развитые страны, а также растущее население . По словам Питера Дашака, председателя группы, подготовившей доклад, «нет никакой большой загадки в причине пандемии Covid-19 или любой современной пандемии. Та же человеческая деятельность, которая приводит к изменению климата и потере биоразнообразия, также приводит риск пандемии из-за их воздействия на нашу окружающую среду».

Биологический антрополог из Стэнфорда Джеймс Холланд Джонс отмечает, что человечество «спроектировало [создал] мир, в котором возникновение инфекционных заболеваний более вероятно и с большей вероятностью будет иметь серьезные последствия», имея в виду преобладающий в современном мире очень мобильный образ жизни, все более густонаселенные города, различные виды взаимодействие человека с дикой природой и изменения в мире природы. Кроме того, когда несколько видов, которые обычно не живут рядом друг с другом, вынуждены жить в тесном контакте друг с другом, могут возникнуть новые заболевания. Исследования показывают, что многочисленные животные, растения, насекомые и микробы, живущие в сложных, зрелых экосистемах, могут ограничить распространение болезней от животных к людям. Организация Объединенных Наций разрабатывает планы действий, ориентированные на природу, которые могут помочь остановить следующую пандемию до ее начала. Эти стратегии включают сохранение экосистем и дикой природы, которые до сих пор не затронуты деятельностью человека, а также восстановление и защиту значительных территорий суши и океана (т.е. посредством охраняемых территорий ). Охраняемые территории (которые могут содержать дикую природу) также ограничивают присутствие человека и/или ограничивают эксплуатацию ресурсов (включая недревесные лесные продукты , такие как охотничьи животные , пушные звери и т. д.). В статье Всемирного экономического форума говорится, что исследования показали, что вырубка лесов и утрата дикой природы вызывают рост инфекционных заболеваний, и делается вывод, что восстановление после пандемии COVID-19 должно быть связано с восстановлением природы, которое он считает экономически выгодным.

Деннис Кэролл из Global Virome Project заявил, что « добывающая промышленность — нефть, газ и полезные ископаемые, а также расширение сельского хозяйства, особенно крупного рогатого скота» — являются крупнейшими предсказателями того, где можно увидеть побочные эффекты. Исследование предполагает, что меры политики, «решающие зоонозные угрозы, должны включать регенерацию экосистемы ».

В 2000-х годах представитель ВОЗ резюмировал аспекты пандемий, связанные с животными, заявив, что «все отношения между царством животных и царством человека подвергаются стрессу».

Интегрированный, объединяющий подход One Health одновременно направлен на здоровье людей, животных и окружающей среды. Это может «ускорить выявление, снижение и надзор за рисками у животных и на стыке человека, животных и окружающей среды».

Данные о текущих причинах возникающих заболеваний

Примеры зоонозных заболеваний

Исследование, опубликованное в апреле 2020 года и являющееся частью программы PREDICT, показало, что «риск передачи вируса был самым высоким у видов животных, численность которых увеличилась и даже расширила свой ареал за счет адаптации к ландшафтам, где доминирует человек», выявив одомашненные виды, приматы и летучие мыши имеют больше зоонозных вирусов, чем другие виды, и «предоставляют дополнительные доказательства того, что эксплуатация, а также антропогенная деятельность, которая привела к ухудшению качества среды обитания диких животных, увеличили возможности взаимодействия животных и человека и способствовали передаче зоонозных заболеваний».

В докладе ООН по окружающей среде представлены причины возникновения новых заболеваний, большая часть которых связана с окружающей средой:

Причина	показывать Доля возникающих заболеваний, вызванных им (%)
Land-use change	31%
Agricultural industry changes	15%
International travel and commerce	13%
Medical industry changes	11%
War and Famine	7%
Climate and Weather	6%
Human demography and behavior	4%
Breakdown of public health	3%
Bushmeat	3%
Food industry change	2%
Other	4%

В докладе также перечислены некоторые из последних возникающих заболеваний и их экологических причин:

Болезнь	показывать Экологическая причина
Rabies	Forest activities in South America
Bat associated viruses	Deforestation and Agricultural expansion
Lyme disease	Forest fragmentation in North America
Nipah virus infection	Pig farming and intensification of fruit production in Malaysia
Japanese encephalitis virus	irrigated rice production and pig farming in Southeast Asia
Ebola virus disease	Forest losses
Avian influenza	Intensive Poultry farming
SARS virus	contact with civet cats either in the wild or in live animal markets

Согласно исследованию 2001 года и его критериям, на сегодняшний день зарегистрировано в общей сложности 1415 видов инфекционных агентов 472 различных родов, которые вызывают заболевания у людей. Из рассмотренных новых видов патогенов 75% являются зоонозными. По его критериям с эмерджентными заболеваниями связаны 175 видов инфекционных агентов из 96 различных родов. Некоторые из этих патогенов могут передаваться более чем одним путем. Данные по 19 категориям из 26 категорий, содержащих более 10 видов, включают:

Путь передачи	Зоонозный статус	Таксономическое подразделение	Общее количество видов	Количество новых видов	показывать Доля появляющихся видов
indirect contact	zoonotic	viruses	37	17	0.459
indirect contact	zoonotic	protozoa	14	6	0.429
direct contact	zoonotic	viruses	63	26	0.413
direct contact	non-zoonotic	protozoa	15	6	0.400
indirect contact	non-zoonotic	viruses	13	4	0.308
direct contact	non-zoonotic	viruses	47	14	0.298
vector borne	zoonotic	viruses	99	29	0.293
vector borne	zoonotic	bacteria	40	9	0.225
indirect contact	zoonotic	bacteria	143	31	0.217
vector borne	zoonotic	protozoa	26	5	0.192
direct contact	zoonotic	bacteria	130	20	0.154
indirect contact	zoonotic	fungi	85	11	0.129
direct contact	zoonotic	fungi	105	13	0.124
vector borne	zoonotic	helminths	23	2	0.087
direct contact	non-zoonotic	bacteria	125	7	0.056
indirect contact	non-zoonotic	bacteria	63	3	0.048
indirect contact	non-zoonotic	fungi	120	3	0.025
direct contact	non-zoonotic	fungi	123	3	0.024
indirect contact	zoonotic	helminths	250	6	0.024

Регулирование биоисследований и разработок

Дополнительная информация: § Технологии биобезопасности и регулирование биотехнологий.

См. Также: Генетически модифицированный вирус § Проблемы безопасности и регулирование и Регулирование генной инженерии.

Лаборатория 4-го уровня биобезопасности, в которой работают два ученых в костюмах персонала с положительным давлением.

В платной статье американские учёные предложили политические меры по снижению крупных рисков, связанных с исследованиями в области медико-биологических наук , включая пандемии в результате несчастных случаев или неправильного применения. Меры по управлению рисками могут включать новые международные руководящие принципы и стандарты поведения, эффективный надзор, совершенствование политики США для влияния на политику во всем мире, а также выявление пробелов в политике биобезопасности , а также потенциальных подходов к их устранению.

Что касается систематического всестороннего выявления проблем, Центр по изучению экзистенциального риска (CSER) собрал политиков и ученых, чтобы определить проблемы для Конвенции о биологическом оружии (КБО) в 2017 году. Ключевой выявленной проблемой было то, что быстрые темпы прогресса в соответствующие науки и технологии очень затрудняют работу руководящих органов, включая КБО. Люк Кемп , член CSER, отмечает, что «лишь несколько ключевых стран [блокируют] регулирование катастрофических опасностей» и что «[в] отношении биологического оружия именно США были главным виновником в предотвращении принятия глобального схема проверки в соответствии с Конвенцией о биологическом оружии» и предполагает, что «попытки регулирования часто задерживаются, искажаются или уничтожаются».

(NTI) 2021 года В отчете Инициативы по борьбе с ядерной угрозой сделан вывод, что «международная система управления биологическими исследованиями двойного назначения не готова ни к удовлетворению сегодняшних требований безопасности, ни к значительному расширению задач в будущем». Тоби Орд , автор книги «Пропасть: экзистенциальный риск и будущее человечества» , в которой рассматривается эта проблема, ставит под сомнение адекватность нынешнего общественного здравоохранения и международных конвенций, а также саморегулирования со стороны биотехнологических компаний и ученых. По состоянию на 2017 год «не существует согласованного международного подхода к выявлению, сбору, анализу и распространению уроков и передового опыта в укреплении организационной культуры исследовательских лабораторий наук о жизни во всем мире» с точки зрения биобезопасности, биозащищенности и ответственного поведения, хотя ряд международных договоров и партнерств действительно существуют. Примерно в 2022 году Международную инициативу по биобезопасности и биобезопасности в науке (IBBIS) для улучшения биозащиты и биобезопасности, призывая, в частности, к ужесточению контроля над компаниями, занимающимися ДНК по индивидуальному заказу. НТИ учредил

В 2022 году ВОЗ опубликовала « Глобальные руководящие принципы ответственного использования наук о жизни: снижение биорисков и управление исследованиями двойного назначения ».

В контексте пандемии коронавируса 2019–2020 годов Нил Баер пишет, что «общественности, ученым, законодателям и другим» «нужно сейчас вести вдумчивые разговоры о редактировании генов». Обеспечение уровня биобезопасности лабораторий также может быть важным компонентом профилактики пандемий. Эта проблема, возможно, привлекла дополнительное внимание в 2020 году после того, как новостные агентства сообщили, что телеграммы Госдепартамента США указывают на то, что, хотя на данный момент нет убедительных доказательств, COVID-19, вирус ответственный за пандемию COVID-19 , возможно, случайно попал в страну . происходят из лаборатории в Ухане (Китай) , изучающей коронавирусы летучих мышей , включая модификацию геномов вирусов для проникновения в клетки человека, и который был признан американскими учеными в 2018 году небезопасным, а не из природного источника. По состоянию на 18 мая 2020 года рассматривалось официальное расследование ООН происхождения вируса COVID-19, поддерживаемое более чем 120 странами. Президент США Дональд Трамп заявил, что видел доказательства, которые дали ему «высокую степень уверенности» в том, что новый коронавирус возник в китайской лаборатории, но не предоставил никаких доказательств, данных или подробностей, что противоречило заявлениям разведывательного сообщества США. и вызвало много резкой критики и сомнений. По состоянию на 5 мая оценки и внутренние источники стран «Пяти глаз» показали, что вспышка коронавируса, ставшая результатом лабораторной аварии, была «крайне маловероятной», поскольку заражение человека было «весьма вероятным» в результате естественного взаимодействия человека и животного. Многие другие также подвергли критике заявления правительственных чиновников США и теории лабораторного выброса. Вирусолог и иммунолог Винсент Р. Раканиелло заявил, что «теории несчастного случая – и теории, созданные до них в лаборатории – отражают недостаточное понимание генетической структуры Sars-CoV-2». Вирусолог Питер Дашак заявил, что примерно 1–7 миллионов человек в Юго-Восточной Азии, которые живут или работают рядом с летучими мышами, ежегодно заражаются коронавирусами летучих мышей. В январе 2021 года расследование происхождения COVID-19 . ВОЗ начала В начале 2021 года гипотеза о лабораторной причине пандемии получила новый интерес и экспертное рассмотрение в связи с возобновлением дискуссий в СМИ .

В то время как политика в области биотехнологий (см. выше ) может существенно снизить риск серьезной катастрофы, может быть важно, чтобы соответствующие шаги были предприняты немедленно и на глобальной основе.

Знания и исследования двойного назначения

См. Также: Технология двойного назначения.

Мартин Рис , автор книги «Наш последний час» , в которой также рассматривается этот вопрос, утверждает, что, хотя лучшее понимание вирусов может позволить улучшить возможности разработки вакцин, оно также может привести к увеличению «распространения «опасных знаний», которые могут позволяют индивидуалистам делать вирусы более вирулентными и заразными, чем они есть в природе». Однако различные ускорения и приоритеты исследований могут иметь решающее значение для предотвращения пандемий. Множество факторов определяют, кто и кем может использовать знания о вирусах с различными вариантами использования, включая разработку вакцин. Рис также заявляет, что « глобальная деревня будет иметь своих деревенских идиотов, и у них будет глобальный диапазон».

Эксперты пояснили, что, например, определение «двойного использования» недостаточно известно и что международному сообществу следует лучше взаимодействовать с сообществом DIY-биологов или студентами-биохакерами таким образом, чтобы не подавлять «локальные инновации в мирных целях или люди, желающие изучать биологию». По состоянию на 2022 год лишь очень немногие сложные центры смогут воссоздать SARS-CoV-2. Однако, например, прогресс в генной инженерии позволил сделать все инструменты, необходимые для создания вируса, «дешевыми, простыми и легкодоступными».

В 94% стран отсутствуют меры надзора на национальном уровне за исследованиями двойного назначения.

Эксперт по биозащите предупреждает, что чрезмерно строгие правила «могут побудить исследователей перенести свои эксперименты в страны с менее строгим надзором», предполагая, что существует необходимость в международной политике.

Продовольственные рынки и торговля дикими животными

Клетки для птиц на мокром рынке в Шэньчжэне , Китай

См. также: Торговля дикими животными и возникающие зоонозные заболевания , Регулирование рынка и Научное образование.

В январе 2020 года во время вспышки SARS-CoV 2 эксперты в Китае и за его пределами предупредили, что рынки диких животных, откуда произошел вирус, должны быть запрещены во всем мире. Некоторые ученые отмечают, что запрет неофициальных рынков продуктов питания во всем мире не является подходящим решением, поскольку во многих местах нет холодильников, а также потому, что большая часть продуктов питания в Африку и Азию поставляется через такие традиционные рынки. Некоторые также предупреждают, что простые запреты могут вынудить торговцев уйти в подполье, где они смогут уделять меньше внимания гигиене, а некоторые утверждают, что естественными носителями многих вирусов являются дикие животные, а не сельскохозяйственные животные. Джонатан Колби из National Geographic предупреждает о рисках и уязвимостях, присущих массовой легальной торговле дикими животными. Также важно помочь обеспечить людей жизнеспособными и прибыльными альтернативами торговле дикими животными.

Некоторые традиционные лекарства (например, традиционная африканская медицина , ТКМ ) по-прежнему используют вещества животного происхождения. Поскольку они могут вызвать зооноз , Возможной профилактикой могли бы стать изменения в руководствах для практикующих специалистов по традиционной медицине (т.е. исключение веществ животного происхождения ). Старший консультант и ветеринарный эпидемиолог Национального института пищевых продуктов Датского технического университета Эллис-Иверсен утверждает, что в сфере охраны здоровья сельскохозяйственных животных «вспышки экзотических болезней в странах с хорошо регулируемым регулированием редко становятся масштабными, потому что мы их сразу выявляем и контролируем». Главный ветеринар нью-йоркского зоопарка в Бронксе Пол Калле утверждает, что обычно возникающие инфекционные заболевания у животных являются результатом потребления и распространения диких животных в коммерческих масштабах, а не охотой одинокого человека, чтобы прокормить свою семью.

Глава ООН по вопросам биоразнообразия, двухпартийные законодатели, эксперты и ученые призвали к глобальному запрету «мокрых рынков» и торговли дикими животными. 26 января Китай запретил торговлю дикими животными до окончания тогдашней эпидемии коронавируса. 24 февраля Китай объявил о постоянном запрете на торговлю и потребление диких животных, за некоторыми исключениями. В начале 2022 года сообщалось, что ЕС «настаивает на глобальном соглашении, направленном на предотвращение новых пандемий, которое может включать запрет [постепенное закрытие] рынков диких животных».

Международная координация

См. Также: Список глобальных проблем.

Глобальная программа безопасности в области здравоохранения (GHSA) — сеть стран, международных организаций, НПО и компаний, целью которых является улучшение способности мира предотвращать, выявлять инфекционные заболевания и реагировать на них. Шестьдесят семь стран присоединились к системе GHSA. Финансирование GHSA было сокращено с момента запуска в 2014 году как в США, так и во всем мире. В декабре 2021 года 194 государства-члена ВОЗ договорились начать переговоры по Международному договору о предотвращении пандемий, готовности к ним и реагировании на них . На Глобальном саммите здравоохранения 2021 года «Большая двадцатка» обязалась продвигать ряд принципов Римской декларации. Новый финансовый посреднический фонд (FIF) для предотвращения пандемий, обеспечения готовности и реагирования (PPR) был официально учрежден в сентябре 2022 года, его хостингом выступил Всемирный банк под техническим руководством ВОЗ.

На лекции в Бостоне в 2018 году Билл Гейтс призвал к глобальным усилиям по созданию комплексной системы готовности к пандемии и реагирования на нее. Во время пандемии COVID-19 он призвал мировых лидеров «воспользоваться тем, что было извлечено из этой трагедии, и инвестировать в системы предотвращения будущих вспышек». В своем выступлении на TED в 2015 году он предупредил, что «если что-то и убьет более 10 миллионов человек в ближайшие несколько десятилетий, то, скорее всего, это будет высокоинфекционный вирус, а не война». Многочисленные видные, авторитетные, экспертные или иным образом влиятельные деятели аналогичным образом предупреждали о повышенных, недостаточно подготовленных или современных рисках пандемий и необходимости усилий в «международном масштабе» задолго до 2015 года и, по крайней мере, с 1988 года. Более поздние предупреждения включают исследование 2015 года, в котором был сделан вывод о «потенциальном риске повторного появления SARS-CoV из-за вирусов, циркулирующих в настоящее время в популяциях летучих мышей». В отличие от изменения климата, которое к настоящему времени «широко признано одним из наиболее важных мировых проблем», здесь не существует крупных социальных движений, занимающихся решением проблем предотвращения пандемий.

Некоторые предложили организационную или координационную готовность к предотвращению пандемии, включая механизм, с помощью которого многие крупные экономические державы будут платить в глобальный страховой фонд, который «мог бы компенсировать нации экономические потери, если она будет действовать быстро и закрыть районы для торговли и путешествий, чтобы остановить опасную вспышку в ее источнике» или, аналогично, суверенные или региональные полисы страхования от эпидемий. Международное сотрудничество, включая совместные исследования и обмен информацией, также считается жизненно важным.

В качестве примера внутренней координации сенатор США Дайан Файнштейн призвала к созданию нового межведомственного правительственного учреждения — Центра по борьбе с инфекционными заболеваниями, который будет сочетать в себе аналитические и оперативные функции, «чтобы контролировать все аспекты предотвращения, выявления, мониторинга и реагирования на инфекционные заболевания». крупных вспышек, таких как коронавирус», и получать данные и экспертные знания от Центров по контролю и профилактике заболеваний . США также создали «Глобальную целевую группу по зоонозным заболеваниям», которая поможет «обеспечить комплексный подход к предотвращению, обнаружению, подготовке и реагированию на распространение зоонозных заболеваний». Однако «глобальная готовность превышает сумму национальной готовности» и ей не хватает согласованных, коллективных и скоординированных действий.

Джон Давенпорт советует отказаться от широко распространенной либертарианской идеологии, которая, по его словам, «отрицает важность общественных благ или отказывается признавать их масштабы». По данным CDC, инвестиции в глобальную безопасность здравоохранения и улучшение способности организации предотвращать, выявлять и реагировать на заболевания могут защитить здоровье американских граждан, а также предотвратить катастрофические расходы. Деннис Кэрролл выступает за «брак» между научными открытиями и принятием политических решений и формулированием политики. Укрепление глобального управления – с использованием фактов, данных и науки – с упором на прозрачность и подотчетность. и независимый мониторинг имеют важное значение.

Исследование показало, что существует необходимость «в обновленной системе глобальных коллективных действий, которая обеспечивает соответствие международным правилам и способствует эффективному предотвращению пандемических инфекционных заболеваний и реагированию на них», и рекомендовало «более широкие полномочия глобального руководящего органа, улучшенную способность реагировать на пандемические инфекционные заболевания». борьбы с пандемиями, систему объективной оценки основных национальных возможностей общественного здравоохранения, более эффективные механизмы правоприменения, независимое и устойчивое финансирование, репрезентативность и инвестиции из различных секторов, среди прочего». Исследователи обнаружили, что «глобальный совет на уровне лидеров» должен «выявлять пробелы в готовности и реагировании, мобилизовать финансы, обеспечивать подотчетность государственных и частных заинтересованных сторон и обеспечивать лидерство при первых намеках на угрозу», включая «более быстрое обнаружение и отчетность». вспышек и угроз» более независимой и лучше финансируемой Всемирной организацией здравоохранения .

Предлагаемые новые организации также включают организацию или организации, которым поручено «снижение риска катастрофических событий из-за несчастных случаев или преднамеренного злоупотребления биологическими науками и биотехнологиями ». (см. выше )

Искусственная индукция иммунитета и/или биоциды

Дополнительная информация: Искусственная индукция иммунитета.

См. также: § Иммунные подсистемы на основе CRISPR , Коллективный иммунитет и DRACO.

Вспышки можно сдержать или отсрочить – чтобы обеспечить возможность принятия других мер сдерживания – или предотвратить путем искусственной индукции иммунитета и/или биоцидов в сочетании с другими мерами, которые включают прогнозирование или раннее выявление инфекционных заболеваний человека.

Противомикробные препараты широкого спектра действия, быстрая разработка антител или лекарств, платформы разработки, а также быстрое перепрофилирование лекарств и обеспечение лекарствами также могут быть потенциальными способами предотвращения превращения вспышки в пандемию. В 2016 финансовом году DARPA инициировало программу «Платформа предотвращения пандемий» (P3), направленную на «быстрое открытие, тестирование и производство методов лечения антителами для борьбы с любой возникающей угрозой заболевания». Вариант SARS-CoV-2 Omicron избежал большинства существующих нейтрализующих антител SARS-CoV-2, включая сыворотки вакцинированных и выздоравливающих лиц.

Вакцинация

Дополнительная информация: Вакцина и универсальная коронавирусная вакцина.

Разработка и предоставление новых вакцин обычно занимают годы. Коалиция за инновации в области готовности к эпидемиям , созданная в 2017 году, работает над сокращением времени разработки вакцин. Глобальный фонд инновационных технологий здравоохранения (GHIT) — это фонд государственно-частного партнерства, в котором участвуют национальное правительство, агентство ООН, консорциум фармацевтических и диагностических компаний, а также международные благотворительные фонды для ускорения создания новых вакцин, лекарств и диагностических инструментов. для глобального здравоохранения. Неясно, могут ли вакцины играть роль в предотвращении пандемий наряду со смягчением последствий пандемии. Натан Вулф предполагает, что обнаружение и прогнозирование патогенов может позволить создать вирусные библиотеки до возникновения новых эпидемий, что существенно сократит время разработки новой вакцины. Эксперт по надзору за общественным здравоохранением и профессор Гарвардского университета Джон Браунштейн говорит, что «вакцины по-прежнему являются нашим главным оружием». Помимо более быстрой разработки вакцины и разработки, которая начинается как можно раньше, возможно, также удастся разработать вакцины более широкого спектра действия. дезинформация и неправильные представления о вакцинах, в том числе об их побочных эффектах и ​​(относительных) рисках. Проблемой могут стать

Меры, касающиеся продовольственной системы и животноводства

См. также: Устойчивость к противомикробным препаратам § Политика , Использование антибиотиков в животноводстве и § Рынки продуктов питания и торговля дикими животными.

Обзор предполагает, что питание будущего человечества потребует увеличения производства сельскохозяйственных культур и животноводства, хотя неясно, какие диеты (например, будущие уровни производства мяса) они прогнозируют. Это увеличит частоту контактов между людьми и дикими и домашними животными, а также использование антибиотиков и тем самым повысит риск пандемии. Это также предполагает, что «с 1940 года движущие силы сельского хозяйства были связаны с> 25% всех - и> 50% зоонозных - инфекционных заболеваний, возникших у людей».

Этот раздел представляет собой отрывок из книги « Мясо § Инфекционные болезни» . [ редактировать ]

Производство и торговля мясом существенно повышают риски инфекционных заболеваний ( зоонозов ), в том числе пандемий, как в результате контакта с дикими и сельскохозяйственными животными, так и в результате воздействия животноводства на окружающую среду. Например, птичий грипп от производства мяса птицы представляет угрозу здоровью человека. Кроме того, использование антибиотиков в производстве мяса способствует устойчивости к противомикробным препаратам. – что способствует миллионам смертей – и усложняет борьбу с инфекционными заболеваниями.

Более того, селекция по конкретным генам сделала животных очень похожими генетически, что может позволить патогенам более интенсивно распространяться среди домашнего скота.

В отчете глобальной сети инвесторов FAIRR говорится, что более 70% крупнейших производителей мяса, рыбы и молочных продуктов находятся под угрозой развития будущих зоонозных пандемий из-за слабых стандартов безопасности, тесного содержания животных и чрезмерного использования антибиотиков . Некоторые рекомендовали изменить систему питания , изменить поведение , другой образ жизни и изменение потребительских расходов , включая переход от промышленного сельского хозяйства к растительному питанию.

Меры могут включать сокращение производства мяса (за исключением потенциально культивируемого мяса ), деинтенсификацию животноводства, сокращение использования противомикробных препаратов, улучшение здоровья и мониторинга здоровья скота, увеличение биоразнообразия скота, дальнейшее понимание генетической и функциональной основы адаптации хозяина. , улучшение гигиены труда и безопасности в сельском хозяйстве и пищевой промышленности / пищевой промышленности (см. также: Программное обеспечение HACCP и COVID-19 (включая отслеживание контактов) ).

Отбраковка

Эксперты предупредили, что истощение численности видов путем выбраковки с целью предотвращения заражения человека снижает генетическое разнообразие и тем самым подвергает риску будущие поколения животных, а также людей, в то время как другие утверждают, что это по-прежнему лучший практический способ сдержать вирус среди домашнего скота. Существуют и другие проблемы с выбраковкой и альтернативы ей, такие как вакцинация животных . Существуют также проблемы с формами осуществления выбраковки, такими как животноводы и натуральные фермеры, которые не могут получить доступ к компенсации и мотивированы скрывать больных животных, а не сообщать о них.

Предотвращение или смягчение последствий

См. Также: Профилактическое здравоохранение.

Предотвращение пандемий направлено на предотвращение пандемий, а смягчение последствий пандемий направлено на снижение их серьезности и негативных последствий. Некоторые призывают к переходу от общества, ориентированного на лечение, к обществу, ориентированному на профилактику. Авторы исследования 2010 года пишут, что современный «глобальный контроль заболеваний сосредоточен почти исключительно на реагировании на пандемии после того, как они уже распространились по всему миру», и утверждают, что «подхода ожидания и реагирования недостаточно и что развитие систем предотвращения новых пандемий до того, как они будут установлены, должны считаться обязательными для здоровья человека». Питер Дашак комментирует пандемию COVID-19, говоря: «Проблема не в том, что профилактика была невозможна, она была вполне возможна. Но мы этого не сделали. Правительства считали, что это слишком дорого. Фармацевтические компании работать ради прибыли». Сообщается, что у ВОЗ по большей части не было ни финансирования, ни полномочий для обеспечения широкомасштабного глобального сотрудничества, необходимого для борьбы с ним. Натан Вулф критикует, что «наши нынешние глобальные стратегии общественного здравоохранения напоминают кардиологию 1950-х годов, когда врачи сосредоточивались исключительно на реагировании на сердечные приступы и игнорировали всю идею профилактики». Тем не менее, меры, улучшающие возможности смягчения последствий пандемии и готовность к смягчению последствий, важны – например, разработка нового дальнего ультрафиолета может сделать стерилизацию «легкой, рутинной и эффективной».

См. также

• Устойчивость к противомикробным препаратам # Профилактика
• Пограничный контроль
• Путешествия во время пандемии COVID-19 – ограничения стран, призванные остановить распространение болезни
• Глобализация и болезни – Обзор глобализации и передачи болезней
• Болезнь X — название инфекционного заболевания, предоставленное ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).
• Глобальный катастрофический риск . Потенциально опасные события во всем мире.
• Глобальное здоровье
• Опасности синтетической биологии
• Политика здравоохранения#Глобальная политика здравоохранения
• Инфекционный контроль
• Молекулярная нанотехнология#Риски
• Пандемический договор
• Определение приоритетов в глобальном здравоохранении
• Глобальная инициатива по безопасности здравоохранения
• Центр Джонса Хопкинса по безопасности здоровья
• Совет ВОЗ по мониторингу глобальной готовности