Желудочно-кишечные заболевания
| Пищеварительная болезнь | |
|---|---|
 | |
| Органы желудочно -кишечного тракта | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Желудочно-кишечные заболевания (сокр. GI Болезни или GI болезни ) относятся к заболеваниям, затрагивающим желудочно-кишечный тракт , а именно пищевод , желудок , тонкий кишечник , толстый кишечник и прямую кишку ; вспомогательные органы пищеварения — печень , желчный пузырь и поджелудочная железа .
Заболевания полости рта
[ редактировать ]Полость рта является частью желудочно-кишечной системы, поэтому наличие изменений в этом отделе может быть первым признаком как системных, так и желудочно-кишечных заболеваний. [1] Безусловно, наиболее распространенными заболеваниями полости рта являются заболевания, вызванные зубным налетом (например, гингивит , пародонтит , кариес ). Симптомы со стороны полости рта могут быть аналогичны поражениям, возникающим в других частях пищеварительного тракта, с характером отека, воспаления, язв и трещин. Если эти признаки присутствуют, то у пациентов с большей вероятностью также будут наблюдаться поражения анального канала и пищевода, а также другие внекишечные проявления заболевания. [2] Некоторые заболевания, поражающие другие части желудочно-кишечного тракта, могут проявляться во рту отдельно или в сочетании, в том числе:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать кислотную эрозию зубов и неприятный запах изо рта .
- Синдром Гарднера может быть связан с отсутствием прорезывания зубов , наличием сверхкомплектных зубов и зубочелюстными кистами .
- Синдром Пейтца-Егерса может вызывать появление темных пятен на слизистой оболочке полости рта , губах или коже вокруг рта.
- Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно те, которые связаны с нарушением всасывания , могут вызывать рецидивирующие язвы во рту , атрофический глоссит и угловой хейлит (например, болезнь Крона иногда называют орофациальным гранулематозом, когда она поражает только ротовую полость).
- Сидеропеническая дисфагия может стать причиной глоссита, ангулярного хейлита. [3]
Заболевания пищевода
[ редактировать ]Заболевания пищевода включают спектр заболеваний, поражающих пищевод . Наиболее частым заболеванием пищевода в западных странах является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . [4] Считается, что в хронических формах это приводит к изменениям эпителия пищевода , известным как пищевод Барретта . [5] : 863–865
Острое заболевание может включать такие инфекции, как эзофагит , травму, вызванную проглатыванием едких веществ, или разрыв вен , например варикозное расширение вен пищевода , синдром Бурхаве или слезы Мэллори-Вейсса . Хронические заболевания могут включать врожденные заболевания, такие как дивертикул Ценкера и перепонки пищевода , а также нарушения моторики пищевода, включая пищевод щелкунчика , ахалазию , диффузный спазм пищевода и стриктуру пищевода . [5] : 853, 863–868
Заболевания пищевода могут привести к боли в горле , рвоте с кровью , затруднению глотания или рвоте . Хронические или врожденные заболевания можно исследовать с помощью глотания бария , эндоскопии и биопсии , тогда как острые заболевания, такие как рефлюкс, можно исследовать и диагностировать только на основании симптомов и истории болезни . [5] : 863–867
Желудочные заболевания
[ редактировать ]Желудочные заболевания относятся к заболеваниям, поражающим желудок . Воспаление желудка при инфекции любой причины называется гастритом , а при включении других отделов желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеритом . Когда гастрит сохраняется в хроническом состоянии, он связан с рядом заболеваний, включая атрофический гастрит , стеноз привратника и рак желудка . Другим распространенным заболеванием является язвенная болезнь желудка , пептическая язва . Изъязвление разрушает слизистую оболочку желудка , которая защищает ткани желудка от желудочной кислоты. Пептические язвы чаще всего вызываются бактериальной Helicobacter pylori инфекцией . [5] Инфекция вируса Эпштейна-Барра является еще одним фактором, вызывающим рак желудка. [6] [7]
Как и пептические язвы, рвота с кровью может быть результатом аномальных разрывов артерий или вен, в том числе поражения Дьелафуа и антральной сосудистой эктазии желудка . Врожденные заболевания желудка включают пернициозную анемию , при которой целенаправленный иммунный ответ против париетальных клеток приводит к неспособности усваивать витамин B12 . Другие распространенные симптомы, которые могут вызывать заболевания желудка, включают расстройство желудка или диспепсию , рвоту , а при хронических заболеваниях проблемы с пищеварением, приводящие к формам недостаточности питания . [5] : 850–853 В дополнение к обычным анализам эндоскопия может использоваться для осмотра или взятия биопсии из желудка. [5] : 848
Кишечные заболевания
[ редактировать ]Тонкий толстый и кишечник могут поражаться при инфекционных , аутоиммунных и физиологических состояниях. Воспаление кишечника называется энтероколитом , которое может привести к диарее .
Острые состояния, поражающие кишечник, включают инфекционную диарею и мезентериальную ишемию . Причинами запора могут быть фекальные пробки и непроходимость кишечника , которые, в свою очередь, могут быть вызваны кишечной непроходимостью , инвагинацией кишечника , заворотом кишечника . Воспалительное заболевание кишечника — это состояние неизвестной этиологии, классифицируемое как болезнь Крона или язвенный колит , которое может поражать кишечник и другие части желудочно-кишечного тракта. Другие причины заболевания включают псевдообструкцию кишечника и некротический энтероколит . [5] : 850–862, 895–903
Заболевания кишечника могут вызывать рвоту , диарею или запор , а также изменение стула , например, с кровью в кале . Колоноскопию можно использовать для исследования толстой кишки, а стул человека можно отправить на посев и микроскопию . Инфекционные заболевания можно лечить таргетными антибиотиками , а воспалительные заболевания кишечника - иммуносупрессией . Хирургическое вмешательство также может быть использовано для лечения некоторых причин непроходимости кишечника. [5] : 850–862
Нормальная толщина стенки тонкой кишки составляет 3–5 мм. [8] и 1–5 мм в толстой кишке. [9] Очаговое, неравномерное и асимметричное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта при КТ позволяет предположить злокачественное новообразование. [9] Сегментарное или диффузное утолщение стенки желудочно-кишечного тракта чаще всего возникает вследствие ишемического, воспалительного или инфекционного заболевания. [9] Такие лекарства, как ингибиторы АПФ , хотя и менее распространены, могут вызывать ангионевротический отек и утолщение тонкой кишки. [10]
Тонкая кишка
[ редактировать ]Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной , тощей и подвздошной кишки . Воспаление тонкой кишки называется энтеритом , а при локализации только ее части — дуоденитом , еюнитом и илеитом соответственно. Пептические язвы также часто встречаются в двенадцатиперстной кишке. [5] : 879–884
Хронические заболевания мальабсорбции могут поражать тонкую кишку, включая аутоиммунную целиакию , инфекционную тропическую спру и врожденный или хирургический синдром короткой кишки . Другие более редкие заболевания, поражающие тонкий кишечник, включают язву Керлинга , синдром слепой петли , болезнь Милроя и болезнь Уиппла . К опухолям тонкой кишки относятся гастроинтестинальные стромальные опухоли , липомы , гамартомы и карциноидные синдромы . [5] : 879–887
Заболевания тонкой кишки могут проявляться такими симптомами, как диарея , недостаточность питания , усталость и потеря веса . Проведенные исследования могут включать анализы крови для контроля питания, например, уровня железа , фолиевой кислоты и кальция , эндоскопию и биопсию двенадцатиперстной кишки, а также глотание бария . Лечение может включать восстановление питания и антибиотики при инфекциях. [5] : 879–887
Толстая кишка
[ редактировать ]
Заболевания, поражающие толстый кишечник, могут поражать его полностью или частично. Аппендицит – одно из таких заболеваний, вызванное воспалением аппендикса . Генерализованное воспаление толстой кишки называется колитом , а в случае, когда оно вызвано бактериями Clostridium difficile, называется псевдомембранозным колитом . Дивертикулит является распространенной причиной болей в животе, возникающих в результате выпячиваний, которые особенно поражают толстую кишку. Функциональные заболевания толстой кишки относятся к расстройствам без известной причины, включая синдром раздраженного кишечника и псевдообструкцию кишечника . Запор может быть вызван факторами образа жизни, застреванием твердого стула в прямой кишке или, у новорожденных , болезнью Гиршпрунга . [5] : 913–915
Заболевания, поражающие толстую кишку, могут вызывать выделение крови со стулом, запоры , боли в животе или лихорадку. Тесты, специально исследующие функцию толстой кишки, включают глотание бария, рентген брюшной полости и колоноскопию . [5] : 913–915
Прямая кишка и анус
[ редактировать ]Заболевания, поражающие прямую кишку и задний проход, чрезвычайно распространены, особенно у пожилых людей. геморрой Очень распространены , сосудистые высыпания на коже, а также анальный зуд , обозначающий анальный зуд. Другие состояния, такие как анальный рак, могут быть связаны с язвенным колитом или инфекциями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ . Воспаление прямой кишки известно как проктит , одной из причин которого является радиационное повреждение, связанное с лучевой терапией других участков, таких как простата . Недержание кала может быть результатом механических и неврологических проблем, и когда оно связано с отсутствием способности к произвольному мочеиспусканию, оно описывается как энкопрез . Боль при дефекации может быть следствием анальных абсцессов , небольших воспаленных узелков, анальных трещин и анальных свищей . [5] : 915–916
Заболевания прямой кишки и анального канала могут протекать бессимптомно или проявляться болью при дефекации, свежей кровью в стуле , ощущением неполного опорожнения или тонким стулом, как карандаш. В дополнение к обычным тестам медицинские тесты, используемые для исследования заднего прохода и прямой кишки, включают пальцевое ректальное исследование и проктоскопию . [ нужна ссылка ]
Заболевание добавочной пищеварительной железы
[ редактировать ]Печеночный
[ редактировать ]Заболевания печени относятся к заболеваниям, поражающим печень . Гепатит относится к воспалению ткани печени и может быть острым или хроническим . Инфекционными вирусными гепатитами , такими как гепатиты А , В и С , страдают более (X) миллионов человек во всем мире. Заболевания печени также могут быть результатом факторов образа жизни, таких как ожирение печени и НАСГ . Алкогольная болезнь печени может также развиться в результате хронического употребления алкоголя, что также может вызвать алкогольный гепатит . Цирроз может развиться в результате хронического фиброза печени при хроническом воспалении печени, например, при отравлении алкоголем или вирусном гепатите. [5] : 947–958
Абсцессы печени часто представляют собой острые состояния, частыми причинами которых являются гноеродные и амебные заболевания . Хроническое заболевание печени, такое как цирроз, может быть причиной печеночной недостаточности – состояния, при котором печень не способна компенсировать хроническое повреждение и не может удовлетворить метаболические потребности организма. В остром периоде это может быть причиной печеночной энцефалопатии и гепаторенального синдрома . Другими причинами хронических заболеваний печени являются генетические или аутоиммунные заболевания, такие как гемохроматоз , болезнь Вильсона , аутоиммунный гепатит и первичный билиарный цирроз печени . [5] : 959–963, 971
Острое заболевание печени редко приводит к боли, но может привести к желтухе . Инфекционное заболевание печени может вызвать повышение температуры. Хроническое заболевание печени может привести к скоплению жидкости в брюшной полости , пожелтению кожи или глаз , появлению синяков, иммуносупрессии и феминизации. [11] Часто присутствует портальная гипертензия , что может привести к развитию выступающих вен во многих частях тела, таких как варикозное расширение вен пищевода и геморрой . [5] : 959–963, 971–973
Для расследования заболеваний печени может быть собрана история болезни, в том числе в отношении семейного анамнеза человека , поездок в районы повышенного риска, употребления алкоголя и еды. может Медицинское обследование быть проведено для выявления симптомов заболевания печени. Могут быть использованы анализы крови, в частности функциональные пробы печени , а также другие анализы крови для выявления присутствия вирусов гепатита в крови, а также ультразвуковое исследование. Если присутствует асцит, можно проверить брюшную жидкость на уровень белка. [5] : 921, 926–927
поджелудочная
[ редактировать ]Заболевания поджелудочной железы, влияющие на пищеварение, относятся к расстройствам, поражающим экзокринную часть поджелудочной железы , которая является частью поджелудочной железы, участвующей в пищеварении. [ нужна ссылка ]
Одним из наиболее частых заболеваний экзокринной части поджелудочной железы является острый панкреатит , который в большинстве случаев связан с камнями в желчном пузыре , попавшими в поджелудочную часть желчного дерева , или вследствие острого или хронического употребления вредного алкоголя , или как побочный эффект. из ЭРХП . Другие формы панкреатита включают хронические и наследственные формы. Хронический панкреатит может предрасполагать к раку поджелудочной железы и тесно связан с употреблением алкоголя. Другие более редкие заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут включать псевдокисты поджелудочной железы , экзокринную недостаточность поджелудочной железы и свищи поджелудочной железы . [5] : 888–891
Заболевание поджелудочной железы может проявляться как с симптомами, так и без них. При появлении симптомов, например, при остром панкреатите , человек может испытывать острую сильную боль в середине живота, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях панкреатит может привести к быстрой кровопотере и синдрому системной воспалительной реакции . Когда поджелудочная железа не может секретировать пищеварительные ферменты , например, при раке поджелудочной железы, закупоривающем проток поджелудочной железы , это приводит к желтухе. Заболевания поджелудочной железы можно исследовать с помощью рентгенографии брюшной полости , MRCP или ERCP , компьютерной томографии и анализов крови, таких как измерение ферментов амилазы и липазы . [5] : 888–894
Желчный пузырь и желчевыводящие пути
[ редактировать ]Заболевания гепатобилиарной системы поражают желчные пути (также известные как желчное дерево ), которые выделяют желчь , способствующую перевариванию жиров. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков обычно связаны с питанием и могут включать образование желчных камней , поражающих желчный пузырь ( холецистолитиаз ) или общий желчный проток ( холедохолитиаз ). [5] : 977–978
Желчные камни являются частой причиной воспаления желчного пузыря, называемого холециститом . Воспаление желчных протоков называется холангитом и может быть связано с аутоиммунным заболеванием, например, первичным склерозирующим холангитом , или в результате бактериальной инфекции, например, с восходящим холангитом . [5] : 977–978, 963–968
Заболевание желчевыводящих путей может вызывать боль в верхней правой части живота, особенно при надавливании . Заболевание можно исследовать с помощью ультразвука или ЭРХПГ , а лечить его можно с помощью таких препаратов, как антибиотики или УДХК , или путем хирургического удаления желчного пузыря . [5] : 977–979
Рак
[ редактировать ]В статье Википедии « Рак желудочно-кишечного тракта » описаны специфические злокачественные заболевания желудочно-кишечного тракта. В целом, значимым фактором этиологии рака желудочно-кишечного тракта является чрезмерное воздействие желчных кислот на органы пищеварения . [12] [13]
См. также
[ редактировать ]- Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта
- Желудочно-кишечные пороки развития
- Желудочно-кишечное кровотечение
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Обзор оральных проявлений желудочно-кишечных заболеваний» . Итальянский журнал стоматологической медицины . 2018-12-31. Архивировано из оригинала 24 сентября 2022 г. Проверено 23 ноября 2021 г.
- ^ ГИС. «Оральные проявления заболеваний ЖКТ» . Желудочно-кишечное общество . Проверено 23 ноября 2021 г.
- ^ Ямада Т; Альперс, DH ; и др. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Паб Blackwell. стр. 2774–2784. ISBN 978-1-4051-6911-0 .
- ^ «Заболевания пищевода» . Медлайн Плюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 23 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Колледж Ники Р.; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ралстон, ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона . Иллюстрировано Робертом Бриттоном. (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Яу, Тунг Он; Тан, Цин-Мин; Ю, Джун (07.06.2014). «Эпигенетическая дисрегуляция при раке желудка, связанном с вирусом Эпштейна-Барра: заболевание и лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (21): 6448–6456. дои : 10.3748/wjg.v20.i21.6448 . ISSN 2219-2840 . ПМК 4047330 . ПМИД 24914366 .
- ^ Лян, Цяойи; Яо, Сяотянь; Тан, Сенвей; Чжан, Цзинвань; Яу, Тунг Он; Ли, Сяосин; Тан, Цин-Мин; Канг, Вэй; Лунг, Раймонд В.М.; Ли, Цзин Воэй; Чан, Тин Фунг (декабрь 2014 г.). «Интегративная идентификация мутаций, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, и эпигенетических изменений при раке желудка» . Гастроэнтерология . 147 (6): 1350–1362.e4. дои : 10.1053/j.gastro.2014.08.036 . ПМИД 25173755 .
- ^ Али Наваз Хан. «Визуализация тонкокишечной непроходимости» . Медскейп . Проверено 07 марта 2017 г. Обновлено: 22 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Фернандес, Тереза; Оливейра, Мария И.; Кастро, Рикардо; Араужо, Бруно; Виамонте, Барбара; Кунья, Руи (2014). «Утолщение стенки кишки при КТ: упрощение диагностики» . Взгляды на визуализацию . 5 (2): 195–208. дои : 10.1007/s13244-013-0308-y . ISSN 1869-4101 . ПМЦ 3999365 . ПМИД 24407923 .
- ^ Синг, Рональд Ф.; Хенифорд, Б. Тодд; Огенштейн, Ведра А. (1 марта 2013 г.). «Кишечный ангионевротический отек, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: недооцененная причина боли в животе?» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 113 (3): 221–223. ISSN 0098-6151 . ПМИД 23485983 . S2CID 245177279 .
- ^ Шарма Б., Савио Дж. (2018). Цирроз печени . СтатПерлз. ПМИД 29494026 . Проверено 22 сентября 2020 г.
- ^ Бернштейн, Харрис; Бернштейн, Кэрол; Пейн, Клэр М.; Дворжак, Катерина (2009). «Желчные кислоты как эндогенные этиологические агенты рака желудочно-кишечного тракта» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (27): 3329–3340. дои : 10.3748/wjg.15.3329 . ПМЦ 2712893 . ПМИД 19610133 .
- ^ Бернштейн Х., Бернштейн К. (январь 2023 г.). «Желчные кислоты как канцерогены в толстой кишке и других участках желудочно-кишечного тракта» . Exp Biol Med (Мэйвуд) . 248 (1): 79–89. дои : 10.1177/15353702221131858 . ПМЦ 9989147 . ПМИД 36408538 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|