✖


Jump to content

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит
Микрофотография, показывающая гепатоциты типа «матовое стекло» , которые наблюдаются при хроническом гепатите В (тип вирусного гепатита) и представляют собой скопления вирусного антигена в эндоплазматическом ретикулуме . Пятно H&E .
Специальность Инфекционные болезни , гастроэнтерология  Edit this on Wikidata

Вирусный гепатит – это воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией . [1] [2] Он может проявляться в острой форме как недавняя инфекция с относительно быстрым началом или в хронической форме, обычно прогрессирующей от длительного бессимптомного состояния до декомпенсированного заболевания печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). [3]

Наиболее распространенными причинами вирусного гепатита являются пять неродственных гепатотропных вирусов: А , В , С , D и Е. гепатит Другие вирусы также могут вызывать воспаление печени, включая цитомегаловирус , вирус Эпштейна-Барра и желтую лихорадку . Также зарегистрировано множество случаев вирусного гепатита, вызванного вирусом простого герпеса . [4]

Способ передачи

[ редактировать ]

Вирусный гепатит передается либо через зараженную пищу или воду (А, Е), либо через кровь и биологические жидкости (В, С). Вирусы, передающиеся через воду и пищу, в большинстве случаев самокупируются, что приводит к острому заболеванию с полным выздоровлением. Вирусы, передающиеся через кровь (B, C), могут вызывать как острые, так и хронические заболевания печени и могут передаваться от матери к ребенку во время родов, при контакте с биологическими жидкостями во время секса, при небезопасных инъекциях и при непроверенном переливании крови. [5]

Наиболее распространенные типы гепатита можно предотвратить или вылечить. [6] Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Эффективные методы лечения гепатита С доступны, но являются дорогостоящими. [6]

В 2013 году около 1,5 миллиона человек умерли от вирусного гепатита, чаще всего из-за гепатита В и С. [6] Восточная Азия, в частности Монголия , является наиболее пострадавшим регионом. [6]

Вирусы гепатита

[ редактировать ]

Наиболее распространенной причиной гепатита является вирусный. Хотя все эффекты различных вирусов классифицируются как гепатит , не все эти вирусы связаны между собой. [ нужна ссылка ]

Вирусы гепатита
Вирус гепатита А (HAV) Вирус гепатита В (HBV) Вирус гепатита С (HCV) Вирус гепатита D (HDV) Вирус гепатита Е (ВГЕ)
Вирусные виды Гепатовирус А Вирус гепатита В Гепацивирус С Вирус гепатита дельта Ортогепевирус А
Вирусная семья Пикорнавирусиды Гепаднавирусиды Флавивирусиды Неуверенное сиденье Гепевирусиды
Геном (+)оцРНК дцДНК-RT (+)оцРНК (-)оцРНК (+)оцРНК
Антигены HBsAg, HBeAg Основной антиген Дельта-антиген
Передача инфекции Энтеральный Парентеральный Парентеральный Парентеральный Энтеральный
Период инкубации 20–40 дней 45–160 дней 15–150 дней 30–60 дней 15–60 дней
Тяжесть/хроничность [7] Мягкий; острый Иногда тяжелые; 5–10% хронический Субклинический; 70% хронический Усугубляет симптомы ВГВ; хронический гепатит В Легкая у нормальных пациентов; тяжелая у беременных; острый
Вакцина 2 инъекции; не менее 20 лет защиты [8] 3 инъекции; пожизненная защита Нет доступных Нет в наличии, но не считается необходимым; Вакцина против гепатита B обеспечивает защиту [9] Исследовательский (одобрен в Китае)

Типы вирусных гепатитов

[ редактировать ]

Гепатит А

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит А

Гепатит А или инфекционная желтуха вызывается вирусом гепатита А (HAV), пикорнавирусом, передающимся фекально-оральным путем, часто связанным с употреблением зараженной пищи . Вызывает острую форму гепатита и не имеет хронической стадии. пациента Иммунная система вырабатывает антитела против ВГА, которые обеспечивают иммунитет против будущей инфекции. Людям с гепатитом А рекомендуется отдыхать, избегать употребления алкоголя и избегать употребления алкоголя. Доступна вакцина, которая предотвратит заражение ВГА на срок до 10 лет. Гепатит А может передаваться при личном контакте, употреблении сырых морепродуктов или питье загрязненной воды . Это происходит в первую очередь в странах третьего мира . Строгая личная гигиена и отказ от сырых и неочищенных продуктов могут помочь предотвратить инфекцию. Инфицированные люди выделяют ВГА с фекалиями за две недели до и через неделю после появления желтухи . Время между заражением и началом заболевания составляет в среднем 28 дней. (от 15 до 50 дней), [10] Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 2 месяцев, хотя примерно у 15% больных могут наблюдаться постоянные или рецидивирующие симптомы в течение периода от шести месяцев до года после первоначального диагноза . [11]

Гепатит А [12]
Маркер Время обнаружения Описание Значение
Фекальный ВГА 2–4 недели или 28 дней – Раннее обнаружение
Ig M против ВГА 4–12 недель Иммуноферментный анализ на антитела Во время острого заболевания
Ig G против ВГА 5 недель – стойкий Иммуноферментный анализ на антитела Старая инфекция или реинфекция

Гепатит Б

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит B

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B, гепаднавирусом , который может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Хронический гепатит развивается у 15% взрослых, у которых не получается элиминировать вирус после первичного заражения. Выявленные способы передачи включают контакт с кровью, переливание крови (в настоящее время редко), антисанитарные татуировки, секс (путем полового акта или контакта с жидкостями организма) или от матери к ребенку при грудном вскармливании ; [ нужна ссылка ] имеются минимальные доказательства трансплацентарного перехода . Однако примерно в половине случаев источник заражения определить не удается. Контакт с кровью может произойти при совместном использовании шприцев при внутривенном употреблении наркотиков, бритвенных принадлежностей, таких как лезвия бритвы, или при прикосновении к ранам инфицированных людей. Программы обмена игл были созданы во многих странах в качестве формы профилактики. [ нужна ссылка ]

У пациентов с хроническим гепатитом В имеются антитела против вируса, но их недостаточно для очистки инфицированных клеток печени . Продолжающаяся выработка вируса и компенсирующих антител является вероятной причиной заболевания иммунных комплексов, наблюдаемого у этих пациентов. Доступна вакцина, позволяющая предотвратить заражение на всю жизнь. Инфекции гепатита В приводят к от 500 000 до 1 200 000 смертей в год во всем мире из-за осложнений хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Гепатит B является эндемичным в ряде стран (в основном Юго-Восточной Азии), что делает цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному серьезными смертоносными заболеваниями. Существует восемь вариантов лечения, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), доступных для людей с хронической инфекцией гепатита B: альфа-интерферон , пегилированный интерферон , адефовир , энтекавир , телбивудин , ламивудин , тенофовир дизопроксил и тенофовир алафенамид с 65% скорость устойчивого ответа. [ нужна ссылка ]

Гепатит С

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит С

Гепатит С (первоначально «гепатит ни-А, ни-В») вызывается вирусом гепатита С (ВГС), РНК-вирусом семейства Flaviviridae . ВГС может передаваться при контакте с кровью (в том числе при половом контакте, если кровь обоих партнеров смешана), а также может проникать через плаценту . Гепатит С обычно приводит к хроническому гепатиту, кульминацией которого является цирроз печени у некоторых людей . Обычно оно остается бессимптомным в течение десятилетий. Пациенты с гепатитом С восприимчивы к тяжелому гепатиту, если они заражаются гепатитом А или В, поэтому все люди с гепатитом С должны быть иммунизированы против гепатита А и гепатита В, если у них еще нет иммунитета, и избегать употребления алкоголя. ВГС может привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы , однако только у меньшинства инфицированных ВГС людей развивается рак (1–4% ежегодно), что позволяет предположить сложное взаимодействие между экспрессией вирусных генов и факторами хозяина и окружающей среды, способствующими канцерогенезу. Риск увеличивается в два раза при активной коинфекции ВГВ и увеличении смертности на 21% по сравнению с лицами с латентным ВГВ и ВГС. [13] Уровни вируса ВГС можно снизить до неопределяемого уровня с помощью комбинации интерферона и противовирусного препарата рибавирина . Генотип вируса является основным фактором, определяющим скорость ответа на этот режим лечения, при этом генотип 1 является наиболее устойчивым. [ нужна ссылка ]

Гепатит С является наиболее распространенной хронической инфекцией, передающейся через кровь , в Соединенных Штатах и ​​основной причиной трансплантации печени. [14]

Гепатит С [15]
Маркер Время обнаружения Описание Значение Примечание
РНК ВГС 1–3 недели или 21 день ПЦР Демонстрирует наличие или отсутствие вируса Результаты могут быть непостоянными в течение инфекции. Отрицательный результат не является признаком отсутствия.
анти-ВГС 5–6 недель Иммуноферментный анализ на антитела Демонстрирует прошлую или настоящую инфекцию Высокий уровень ложноположительных результатов у лиц с аутоиммунными заболеваниями и в группах населения с низкой распространенностью вируса.
ВСЕ 5–6 недель – Пик АЛТ совпадает с пиком анти-ВГС. Колебание уровня АЛТ является признаком активного заболевания печени.

Гепатит Д

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D (HDV) или вирусом гепатита дельта; он принадлежит к роду Deltavirus . HDV подобен вирусу-сателлиту , поскольку он может размножаться только в присутствии вируса гепатита B, в зависимости от вспомогательной функции HBV по его репликации и экспрессии. Он не имеет независимого жизненного цикла, но может выживать и размножаться до тех пор, пока инфекция HBV сохраняется в организме хозяина. Он может вызвать инфекцию только в том случае, если он инкапсулирован поверхностными антигенами вируса гепатита В. Вакцина против гепатита B защищает от вируса гепатита D, поскольку его репликация зависит от присутствия вируса гепатита B. [9] [16]

Гепатит Е

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит Е

Гепатит Е вызывается вирусом гепатита Е (HEV) из семейства Hepeviridae. Он вызывает симптомы, сходные с гепатитом А , хотя у некоторых пациентов, особенно у беременных, он может протекать молниеносно (смертность около 20%); хронические инфекции могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это более распространено на Индийском субконтиненте . Вирус передается фекально-оральным путем и обычно проходит самостоятельно. [ нужна ссылка ]

Вирус гепатита F

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит F

Вирус гепатита F (HFV) — это гипотетический вирус, связанный с некоторыми случаями гепатита. В 1990-е годы появилось несколько кандидатов на вирус гепатита F, но ни одно из этих сообщений не было подтверждено. [17]

ГБ вирус C

[ редактировать ]
Основная статья: GB-вирус C

Вирус GB C – это вирус, который, вероятно, передается через кровь и половым путем. [18] Первоначально он был идентифицирован как вирус гепатита G. [19] Существует очень мало доказательств того, что этот вирус вызывает гепатит, поскольку он, по-видимому, не размножается преимущественно в печени. [20] В настоящее время он классифицируется как вирус GB C. [21]

2022 гепатит неизвестного происхождения

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатит неясного генеза 2022 г. у детей

В 2022 году в мире было зарегистрировано несколько сотен случаев острого гепатита вероятного инфекционного происхождения. [22] [23] По состоянию на май 2023 года вирус, вызвавший эти случаи, не выявлен, но аденовирус . подозревается [24] [25]

Связь между вирусом гепатита С и раком печени

[ редактировать ]

Вирус гепатита С (ВГС) может вызывать острые и хронические инфекции, которые являются основной причиной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), прогрессирующего фиброза печени и цирроза печени. [ нужна ссылка ]

ГЦК является основной причиной смерти пациентов с хронической инфекцией ВГС. Что касается патогенеза ГЦК, связанного с ВГС, этот вирус может играть прямую или косвенную роль. [26]

Основным риском развития ГЦК является персистирующая инфекция ВГС, а самый высокий риск развития ГЦК связан с сочетанной инфекцией ВГВ с HDV, ВГС или ВИЧ. [27]

Факторы риска, которые могут привести к развитию ГЦК у больных хроническим ВГС, включают синхронные заболевания печени, вирусный генотип, сахарный диабет и ожирение. Факторы образа жизни, такие как стеатоз печени, курение и употребление алкоголя, могут ускорить прогрессирование ГЦК и декомпенсацию печени у пациентов с ВГС. [3]

Целью лечения ВГС является устранение инфекции, снижение риска передачи инфекции другим людям и снижение риска развития ГЦК. [3]

Другие вирусы

[ редактировать ]

Первым известным вирусом, вызывающим гепатит, был вирус желтой лихорадки переносимый комарами , флавивирус, . Другие вирусы, которые могут вызвать гепатит, включают:

предполагается случайная связь между вирусом KIs-V и гепатитом. Кроме того, на основании исследования 2011 года, в ходе которого KIs-V был выделен у четырех пациентов с повышенным уровнем аланинтрансфераз в сыворотке крови без другой известной причины, [36]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Национальная медицинская библиотека » Предметные рубрики медицины » Вирусные заболевания (C02) » Гепатит вирусный человеческий (C02.440) » Область применения» .
  2. ^ «Гепатит | МедлайнПлюс» . Проверено 23 июня 2017 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с Персико М., Бруно С., Константино А., Мацца М., Алмасио П.Л. (2011). «Влияние противовирусной терапии и влияние метаболических кофакторов на исход хронической инфекции ВГС» . Инт Дж Гепатол . 2011 : 314301. doi : 10.4061/2011/314301 . ПМК   3230116 . ПМИД   22164334 .
  4. ^ Ахмед А., Гранилло А., Бернс Э., Гласснер К., Насим Н., Форс С., Крамли С.М., Дрюс А. (2020). «Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса-2: описание случая и обзор литературы» . Кейс Rep Med . 2020 : 8613840. doi : 10.1155/2020/8613840 . ПМЦ   7054783 . ПМИД   32148514 .
  5. ^ «Гепатит Б» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 5 октября 2021 г. «Гепатит С» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 5 октября 2021 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Стэнэуэй Дж.Д., Флаксман А.Д., Нагави М., Фицморис С., Вос Т., Абубакар И. и др. (сентябрь 2016 г.). «Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 год» . Ланцет . 388 (10049): 1081–1088. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30579-7 . ПМК   5100695 . ПМИД   27394647 .
  7. ^ Куо, Инфекционные причины желтухи, Школа остеопатической медицины ATSU, Аризона, июнь 2012 г.
  8. ^ «Вопросы и ответы о гепатите А для медицинских работников | CDC» . 9 апреля 2021 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б Тайор Дж. М. (2009). Настольная энциклопедия человеческой и медицинской вирусологии . Бостон: Академическая пресса. п. 121 . ISBN  978-0-12-375147-8 .
  10. ^ «Часто задаваемые вопросы по гепатиту А Центра по контролю и профилактике заболеваний» . Проверено 3 марта 2008 г.
  11. ^ «Информационный бюллетень CDC о гепатите» . Проверено 3 марта 2008 г.
  12. ^ «AccessMedicine – клинический ресурс по внутренним болезням» . accessmedicine.mhmedical.com .
  13. ^ Рингехан, Марк; Маккитинг, Джейн А.; Протцер, Ульрика (19 октября 2017 г.). «Вирусный гепатит и рак печени» . Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 372 (1732): 20160274. doi : 10.1098/rstb.2016.0274 . ISSN   0962-8436 . ПМЦ   5597741 . ПМИД   28893941 .
  14. ^ «Гепатит С. Болезнь, эпидемиология, лечение, ликвидация. Часть 3: Эпидемиология США» . Форбс . Проверено 26 мая 2023 г.
  15. ^ «ВОЗ | Гепатит С» . Кто.инт. 08.12.2010 . Проверено 26 августа 2012 г.
  16. ^ «Национальная медицинская библиотека США «Дельта-агент (гепатит Д)» » .
  17. ^ Боуден, Скотт (2001). «Новые вирусы гепатита: претенденты и претенденты» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 16 (2): 124–131. дои : 10.1046/j.1440-1746.2001.02405.x . ISSN   0815-9319 . PMID   11207890 – через онлайн-библиотеку Wiley. {{cite journal}}: CS1 maint: статус URL ( ссылка )
  18. ^ Старк К., Биенцле У., Гесс Г., Энгель А.М., Хегеншайд Б., Шлютер В. (1996). «Выявление генома вируса гепатита G среди потребителей инъекционных наркотиков, гомосексуальных и бисексуальных мужчин и доноров крови» . Дж. Заразить. Дис . 174 (6): 1320–3. дои : 10.1093/infdis/174.6.1320 . ПМИД   8940225 .
  19. ^ Линнен Дж., Уэйджс Дж., Чжан-Кек З.Ю. и др. (1996). «Молекулярное клонирование и ассоциация заболеваний вируса гепатита G: агент, передающийся при переливании крови». Наука . 271 (5248): 505–8. Бибкод : 1996Sci...271..505L . дои : 10.1126/science.271.5248.505 . ПМИД   8560265 . S2CID   12931655 .
  20. ^ Пессоа М.Г., Терро Н.А., Детмер Дж. и др. (1998). «Количественное определение вирусов гепатита G и C в печени: доказательства того, что вирус гепатита G не является гепатотропным» . Гепатология . 27 (3): 877–80. дои : 10.1002/hep.510270335 . ПМИД   9500722 .
  21. ^ «00.026. Флавивирусиды» . Индекс вирусов ICTVdB . Архивировано из оригинала 11 мая 2008 г. Проверено 9 августа 2008 г.
  22. ^ «Объединенный бюллетень по наблюдению за гепатитом неизвестного происхождения у детей ECDC-Европейского регионального бюро ВОЗ» . cdn.ecdc.europa.eu . Архивировано из оригинала 14 мая 2022 года . Проверено 14 мая 2022 г.
  23. ^ «Мультистрана – Острый, тяжелый гепатит неясного генеза у детей» . www.who.int . Архивировано из оригинала 24 апреля 2022 года . Проверено 24 апреля 2022 г.
  24. ^ Аденовирус, вероятная причина загадочного детского гепатита. BBC News, 25 апреля 2022 г. Проверено 25 апреля 2022 г.
  25. ^ «Исследование острого гепатита неизвестной этиологии у детей в Англии: обновленная информация о случае» . Агентство безопасности здравоохранения Великобритании. 23 мая 2023 г.
  26. ^ де Оливьерия Андраде LJ, Д'Оливейра А, Мело RC, Де Соуза EC, Коста Силва CA, Парана R (январь 2009 г.). «Связь между гепатитом С и гепатоцеллюлярной карциномой» . Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 1 (1): 33–7. дои : 10.4103/0974-777X.52979 . ПМК   2840947 . ПМИД   20300384 .
  27. ^ Рингелхан М., Маккитинг Дж. А., Протцер Ю. (октябрь 2017 г.). «Вирусный гепатит и рак печени» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 372 (1732). дои : 10.1098/rstb.2016.0274 . ПМЦ   5597741 . ПМИД   28893941 .
  28. ^ Миге Ж.П., Коакетт А., Брессон-Хадни С., Lab M (1990). «[Другие виды вирусных гепатитов]». Преподобный Прат (на французском языке). 40 (18): 1656–9. ПМИД   2164704 .
  29. ^ Чау Т.Н., Ли К.С., Яо Х. и др. (февраль 2004 г.). «Вирусный гепатит, ассоциированный с SARS, вызванный новым коронавирусом: сообщение о трех случаях» . Гепатология . 39 (2): 302–10. дои : 10.1002/hep.20111 . ПМЦ   7165792 . ПМИД   14767982 .
  30. ^ Найдес С.Дж. (май 1998 г.). «Ревматические проявления парвовирусной инфекции В19». Реум. Дис. Клин. Северный Ам . 24 (2): 375–401. дои : 10.1016/S0889-857X(05)70014-4 . ПМИД   9606764 .
  31. ^ Сюн В. (ноябрь 2010 г.). «[Клиническая эффективность лечения детского цитомегаловирусного гепатита ганцикловиром и влияние на цитокины]». Си Бао Юй Фэнь Цзы Миан И Сюэ За Чжи (на китайском языке). 26 (11): 1130–2. ПМИД   21322282 .
  32. ^ Окано М., Гросс Т.Г. (июнь 2012 г.). «Острые или хронические опасные для жизни заболевания, связанные с инфекцией вируса Эпштейна-Барра». Американский журнал медицинских наук . 343 (6): 483–9. дои : 10.1097/MAJ.0b013e318236e02d . ПМИД   22104426 . S2CID   38640928 .
  33. ^ Андерсон Д.Р., Шварц Дж., Хантер Н.Дж., Коттрилл С., Бисачча Э., Клайнер А.С. (сентябрь 1994 г.). «Гепатит ветряной оспы: смертельный случай у ранее здорового, иммунокомпетентного взрослого человека. Отчет о случае, вскрытие и обзор литературы». Архив внутренней медицины . 154 (18): 2101–6. дои : 10.1001/archinte.1994.00420180111013 . ПМИД   8092915 .
  34. ^ Гальегос-Ороско Дж. Ф., Ракела-Брёднер Дж. (октябрь 2010 г.). «Вирусы гепатита: не всегда то, чем кажется» . Ревиста Медика Чили . 138 (10): 1302–11. дои : 10.4067/S0034-98872010001100016 . ПМИД   21279280 .
  35. ^ Папич Н., Пангерчич А., Варгович М., Барсич Б., Винс А., Кузман И. (сентябрь 2011 г.). «Поражение печени при гриппозной инфекции: взгляд на пандемию гриппа 2009 года» . Грипп и другие респираторные вирусы . 6 (3): e2–5. дои : 10.1111/j.1750-2659.2011.00287.x . ПМЦ   4941665 . ПМИД   21951624 .
  36. ^ Сато К., Ивата-Такакура А., Осада Н. и др. (октябрь 2011 г.). «Новая последовательность ДНК, выделенная от доноров крови с высоким уровнем трансаминаз». Гепатологические исследования . 41 (10): 971–81. дои : 10.1111/j.1872-034X.2011.00848.x . ПМИД   21718400 . S2CID   22339362 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Viral_hepatitis&oldid=1235361041"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f1b61118b6544facb7b92f1b735c8234__1721329740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f1/34/f1b61118b6544facb7b92f1b735c8234.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Viral hepatitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)