Инфекция вирусом Эпштейна-Барра
| Инфекция вирусом Эпштейна-Барра | |
|---|---|
| Другие имена | Иммунодефицит 32Б [ 1 ] |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Существует несколько форм инфекции вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ). К ним относятся бессимптомные инфекции, первичная инфекция, инфекционный мононуклеоз и прогрессирование бессимптомных или первичных инфекций в: 1) любое из различных лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, таких как хроническая активная EBV-инфекция , EBV+ гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз , лимфома Беркитта , и положительный результат на вирус Эпштейна-Барра – диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, не не указано иное ); [ 2 ] 2) нелимфоидные виды рака, такие как рак желудка, связанный с вирусом Эпштейна-Барра , [ 3 ] мягких тканей саркомы , лейомиосаркома и рак носоглотки ; [ 4 ] и 3) нелимфопролиферативные заболевания, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, такие как некоторые случаи иммунных нарушений рассеянного склероза и системной красной волчанки. [ 5 ] и детские расстройства синдрома Алисы в стране чудес [ 6 ] и острая мозжечковая атаксия . [ 7 ]
Симптомы
[ редактировать ]Симптомами инфекционного мононуклеоза являются лихорадка , боль в горле и увеличение лимфатических узлов . Иногда опухание селезенки или поражение печени может развиться . Проблемы с сердцем или поражение центральной нервной системы возникают редко, а инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Нет известных связей между активной инфекцией ВЭБ и проблемами во время беременности, такими как выкидыши или врожденные дефекты. [ 8 ] [ 9 ] Хотя симптомы инфекционного мононуклеоза обычно проходят через 1 или 2 месяца, ВЭБ остается дремлющим или латентным в нескольких клетках горла и крови до конца жизни человека. Периодически вирус может реактивироваться и обычно обнаруживается в слюне инфицированных людей. Реактивированный и постлатентный вирус может проникать через плацентарный барьер у (также серопозитивных ) беременных женщин через макрофаги и, следовательно, инфицировать плод. Также может произойти повторное заражение ранее серопозитивных лиц. Напротив, реактивация у взрослых обычно происходит без симптомов заболевания.
ВЭБ также вызывает пожизненную дремлющую инфекцию в некоторых клетках иммунной системы организма. Поздним событием у очень немногих носителей этого вируса является появление лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки, двух редких видов рака . ВЭБ, по-видимому, играет важную роль в этих злокачественных новообразованиях , но, вероятно, не является единственной причиной заболевания.
Большинство людей, контактировавших с людьми с инфекционным мононуклеозом, ранее были инфицированы ВЭБ и не подвержены риску инфекционного мононуклеоза. Кроме того, для передачи ВЭБ необходим интимный контакт со слюной (находящейся во рту) инфицированного человека. Передача этого вируса через воздух или кровь обычно не происходит. Инкубационный период, или время от заражения до появления симптомов, составляет от 2 до 6 недель, наиболее распространенным является 4 недели. Лица с инфекционным мононуклеозом могут передавать инфекцию другим людям в течение нескольких недель. Однако никаких особых мер предосторожности или процедур изоляции не рекомендуется, поскольку вирус также часто обнаруживается в слюне здоровых людей. Фактически, многие здоровые люди могут периодически переносить и распространять вирус на протяжении всей жизни. Эти люди обычно являются основным резервуаром передачи вируса от человека к человеку. По этой причине предотвратить передачу вируса практически невозможно.
Клинический диагноз инфекционного мононуклеоза ставят на основании симптомов лихорадки, боли в горле, увеличения лимфатических узлов и возраста больного. Обычно для подтверждения необходимы лабораторные анализы. Результаты анализа крови у лиц с инфекционным мононуклеозом включают повышенное количество лейкоцитов , повышенный процент атипичных мононуклеаров. Ферменты печени часто повышены. Положительный «моноточечный» тест полезен для подтверждения диагноза, но отрицательный результат не исключает первичной инфекции ВЭБ.
ВЭБ-ассоциированные заболевания
[ редактировать ]- Хроническая активная инфекция EBV
- Лимфопролиферативные заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр
- болезнь Ходжкина
- Острое повреждение почек [ 10 ]
- Синдром Алисы в стране чудес
- Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН)
- Волосатая лейкоплакия
- Гепатит
- Герпангина
- Инфекционный мононуклеоз
- Болезнь Кикучи
- Рассеянный склероз (более высокий риск у пациентов, инфицированных в подростковом возрасте, чем в детском возрасте)
- Рак носоглотки
- Некоторые неходжкинские лимфомы , включая лимфому Беркитта и первичную лимфому головного мозга.
- Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание
- Опухоли гладких мышц [ 11 ]
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Субэпителиальные инфильтраты
- Новая ежедневная стойкая головная боль (NDPH)
Поскольку ВЭБ присутствует у большинства взрослых, то большинство заболеваний взрослых могут быть «связаны» с ВЭБ. Однако, поскольку «ассоциация» не является «причинностью» ( http://rafalab.dfci.harvard.edu/dsbook/association-is-not-causation.html ), этот длинный список не должен вызывать большого беспокойства.
Патология
[ редактировать ]Инфекционный мононуклеоз
[ редактировать ]Эпштейна-Барра может вызвать инфекционный мононуклеоз , также известный как «железистая лихорадка», «моно» и «болезнь Пфайффера». Инфекционный мононуклеоз возникает, когда человек впервые подвергается воздействию вируса в подростковом возрасте или после него. Он преимущественно встречается в развивающихся странах, и установлено, что большинство детей в развивающихся странах уже были инфицированы примерно в 18-месячном возрасте. Заражение детей может произойти, когда взрослые кормят через рот или предварительно пережевывают пищу перед тем, как дать ее ребенку. [ 12 ] к ВЭБ Тесты на антитела почти всегда оказываются положительными. В Соединенных Штатах заразились примерно половина пятилетних детей. [ 13 ]
Злокачественные новообразования, связанные с ВЭБ
[ редактировать ]
Наиболее убедительные доказательства связи ВЭБ и образования рака обнаружены при лимфоме Беркитта. [ 14 ] и рак носоглотки . Кроме того, предполагается, что это является триггером для некоторых с синдромом хронической усталости . пациентов [ 15 ] а также рассеянный склероз и другие аутоиммунные заболевания. [ 16 ]
Лимфома Беркитта представляет собой тип неходжкинской лимфомы , наиболее распространена в экваториальной Африке и сосуществует с малярией . [ 17 ] Инфекция малярии приводит к снижению иммунного надзора за В-клетками, иммортализованными EBV, что приводит к чрезмерному количеству В-клеток и увеличению вероятности неконтролируемой мутации. Повторные мутации могут привести к потере контроля клеточного цикла, вызывая чрезмерную пролиферацию, наблюдаемую как лимфома Беркитта. Лимфома Беркитта обычно поражает кость челюсти , образуя огромную опухолевую массу. Он быстро реагирует на химиотерапию , а именно на циклофосфамид , но часто возникают рецидивы.
Другие В-клеточные лимфомы возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, больных СПИДом или перенесших трансплантацию органов с сопутствующей иммуносупрессией (посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство (ПТЛПД)). Опухоли гладких мышц также связаны с вирусом у злокачественных пациентов. [ 18 ]
Карцинома носоглотки — это рак, обнаруживаемый в верхних дыхательных путях , чаще всего в носоглотке , и связан с вирусом EBV. Он встречается преимущественно в Южном Китае и Африке из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Это гораздо чаще встречается у людей китайского происхождения (генетическое), но также связано с китайской диетой, состоящей из большого количества копченой рыбы, которая содержит нитрозамины , хорошо известные канцерогены (экологические). [ 19 ]
Диагностика
[ редактировать ]ВЭБ можно диагностировать с помощью серологического теста , который обнаруживает антитела в крови. Серологический тест не следует проводить среди пациентов с дефицитом антител и/или пассивными антителами. Другой тест включает в себя скрининг для измерения вирусной нагрузки ВЭБ в периферической крови . Рентгенографическое тестирование часто сочетается с измерением вирусной нагрузки ВЭБ. с Также может быть проведена биопсия целью выяснить, где проявляется ВЭБ. [ 20 ] [ 21 ]
Уход
[ редактировать ]Специфического лечения инфекционного мононуклеоза, кроме лечения симптомов, не существует. В тяжелых случаях стероиды, такие как кортикостероиды для контроля отека горла и миндалин можно использовать . В настоящее время не существует противовирусных препаратов и вакцин .
Важно отметить, что симптомы, связанные с инфекционным мононуклеозом, вызванным инфекцией EBV, редко длятся более 4 месяцев. Когда такое заболевание длится более 6 месяцев, его часто называют хронической EBV-инфекцией. Однако достоверные лабораторные данные о продолжающейся активной инфекции ВЭБ у этих пациентов встречаются редко. Заболевание следует дополнительно изучить, чтобы определить, соответствует ли оно критериям синдрома хронической усталости или СХУ. Этот процесс включает в себя исключение других причин хронических заболеваний или усталости.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «ИММУНОДЕФИЦИТ 32B; IMD32B» . ОМИМ . OMIM.org . Проверено 19 марта 2019 г.
- ^ Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (июнь 2018 г.). «Вирус Эпштейна-Барра, связанный с лимфоидной пролиферацией, обновление 2018 года». Патология человека . 79 : 18–41. дои : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . ПМИД 29885408 . S2CID 47010934 .
- ^ Насим М., Барзи А., Брезден-Мэсли С., Пуччини А., Бергер М.Д., Токунага Р., Баттаглин Ф., Сони С., Макскейн М., Чжан В., Ленц Х.Дж. (май 2018 г.). «Перспективы рака желудка, связанного с вирусом Эпштейна-Барра» . Обзоры лечения рака . 66 : 15–2 дои : 10.1016/j.ctrv.2018.03.006 . ПМК 5964025 . ПМИД 29631196 .
- ^ Вайс РА (октябрь 2016 г.). «Вирусы, вызывающие опухоли» . Британский журнал больничной медицины . 77 (10): 565–568. дои : 10.12968/hmed.2016.77.10.565 . ПМИД 27723397 .
- ^ Ашерио А., Мангер К.Л. (2015). «ВЭБ и аутоиммунитет». Вирус Эпштейна-Барра, том 1 . Актуальные темы микробиологии и иммунологии. Том. 390. стр. 365–85. дои : 10.1007/978-3-319-22822-8_15 . ISBN 978-3-319-22821-1 . ПМИД 26424654 .
- ^ Мастрия Г, Манчини В, Вигано А, Ди Пьеро В (2016). «Синдром Алисы в стране чудес: клинический и патофизиологический обзор» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2016 : 1–10. дои : 10.1155/2016/8243145 . ПМК 5223006 . ПМИД 28116304 .
- ^ Нусинович М., Прайс Д., Воловиц Б., Шапиро Р., Амир Дж. (сентябрь 2003 г.). «Постинфекционная острая мозжечковая атаксия у детей». Клиническая педиатрия . 42 (7): 581–4. дои : 10.1177/000992280304200702 . ПМИД 14552515 . S2CID 22942874 .
- ^ Флейшер, Г.; Болоньезе, Р. (1983). «Постоянная инфекция вируса Эпштейна-Барра и беременность». Журнал инфекционных болезней . 147 (6): 982–6. дои : 10.1093/infdis/147.6.982 . ПМИД 6304207 .
- ^ «Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз» . Национальный центр инфекционных заболеваний . 16 мая 2006 г. Архивировано из оригинала 20 апреля 2012 г. Проверено 5 октября 2008 г.
- ^ Цай, доктор медицинских наук; Ли, ХК; Лин, CC; Лян, округ Колумбия; Чен, С.Х.; Хуанг, финансовый год (2003). «Острая почечная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна-Барра: диагностика, лечение и последующее наблюдение». Детская нефрология . 18 (7): 667–674. дои : 10.1007/s00467-003-1152-y . ПМИД 12750978 . S2CID 24164770 .
- ^ Дейруп, Андреа Т; Ли, Виктор К; Хилл, Чарльз Э; Чеук, Вау; То, Хан Чонг; Кесаван, Ситтампалам; Чан, Эррол Вэйсен; Вайс, Шэрон В. (2006). «Опухоли гладких мышц, ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барра, представляют собой характерные мезенхимальные опухоли, отражающие множественные инфекционные явления: клинико-патологический и молекулярный анализ 29 опухолей от 19 пациентов». Американский журнал хирургической патологии . 30 (11): 75–82. дои : 10.1097/01.pas.0000178088.69394.7b . ПМИД 16330945 . S2CID 35268948 .
- ^ Бувар, В; Баан, Р; Стрейф, К; Гросс, Ю; Секретан, Б; Эль Гиссасси, Ф; Бенбрахим-Таллаа, Л; Гуха, Н; Фриман, К; Галичет, Л; Коглиано, В; Рабочая группа по монографиям Международного агентства ВОЗ по изучению рака (2009 г.). «Обзор канцерогенов для человека. Часть B: Биологические агенты» (PDF) . Ланцет онкологии . 10 (4): 321–2. дои : 10.1016/S1470-2045(09)70096-8 . ПМИД 19350698 .
- ^ Беннетт, Нью-Джерси (12 октября 2008 г.). «Мононуклеоз и вирусная инфекция Эпштейна-Барра» . Электронная медицина . Проверено 5 октября 2008 г.
- ^ Панноне, Джузеппе; Зампарезе, Розанна; Мира, Мирелла; Педичилло, Мария; Каджано, Симона; Сомма, Паскуале; Эррико, Мария; Донофрио, Виттория; Франко, Ренато; Де Кьяра, Аннаросария; Акино, Габриэлла; Буччи, Паоло; Буччи, Эдуардо; Санторо, Анджела; Буфо, Панталео (2014). «Роль EBV в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование в итальянской больнице» . Инфекционные агенты и рак . 9 (1): 34. дои : 10.1186/1750-9378-9-34 . ISSN 1750-9378 . ПМК 4216353 . ПМИД 25364378 .
- ^ Лернер, AM; Бекадж, Ш.; Дитер, Р.Г.; Фицджеральд, Джей Ти (2004). «Сывороточные антитела IgM к вирусу Эпштейна-Барра уникально присутствуют у некоторых пациентов с синдромом хронической усталости». В Виво . 18 (2): 101–6. ПМИД 15113035 .
- ^ Люнеманн, Ян Д.; Мюнц, Кристиан (2007). «Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 7 (3): 253–8. дои : 10.1007/s11910-007-0038-y . ПМИД 17488592 . S2CID 20534047 .
- ^ «Лимфома Беркитта» . МедлайнПлюс . Проверено 10 апреля 2012 г.
- ^ Вайс, Шэрон В. (2002). «Гладкомышечные опухоли мягких тканей». Достижения анатомической патологии . 9 (6): 351–9. дои : 10.1097/00125480-200211000-00004 . ПМИД 12409644 . S2CID 45276404 .
- ^ «Рак носоглотки» . HealthCommunities.com. 7 декабря 2011 г.
- ^ «Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно | CDC» . www.cdc.gov . 28 января 2019 г. Проверено 12 сентября 2020 г.
- ^ Новолк, Эндрю; Грин, Майкл (24 июня 2016 г.). «Вирус Эпштейна-Барра» . Микробиологический спектр . 4 (3). doi : 10.1128/microbiolspec.DMIH2-0011-2015 . ISSN 2165-0497 . ПМИД 27337443 .