Лейомиосаркома
| Лейомиосаркома | |
|---|---|
| Другие имена | система управления обучением |
 | |
| Лейомиосаркома надпочечниковой вены. Корональная проекция МРТ брюшной полости. Опухоль (стрелка) распространяется от верхнего полюса правой почки до правого предсердия. | |
| Специальность | Гематология и онкология |
Лейомиосаркома , также известная как LMS , представляет собой редкую злокачественную (раковую) гладкомышечную опухоль. [1] Слово происходит от слова лейо- + мио- + саркома , что означает злокачественная гладкомышечная опухоль. Желудок и , мочевой пузырь , матка , кровеносные сосуды кишечник являются примерами полых органов, состоящих из гладких мышц, где может располагаться СМО; однако наиболее распространенными местами являются матка или брюшная полость. [2]
Хотя лейомиосаркомы встречаются редко, они относятся к наиболее распространенным типам сарком мягких тканей и составляют 10–20% новых случаев. [2] Этот тип рака чаще диагностируется у взрослых, чем у детей. [2] Кроме того, если рассматривать LMS конкретно в контексте матки, то каждый год от него страдают примерно 6 человек на 1 миллион человек в Соединенных Штатах. [2] LMS являются резистентными видами рака, то есть они, как правило, не очень чувствительны к химиотерапии или радиации. Наилучшие результаты наблюдаются, когда опухолевую ткань можно удалить хирургическим путем на ранней стадии, пока она небольшая и еще не распространилась из исходного участка (остается in situ ) . [3] LMS наблюдаются у взрослых чаще, чем у детей. [4]
Механизм
[ редактировать ]Гладкомышечные клетки составляют непроизвольные мышцы , которые встречаются в большинстве частей тела, включая матку, желудок и кишечник, стенки всех кровеносных сосудов и кожу. Это области, из которых происходят LMS. [5] LMS также часто развиваются в забрюшинной области. [4] Состоит из надпочечников, почек и мочеточников. Точно так же, как неизвестно, что на самом деле вызывает большинство сарком, LMS имеют столь же сложные кариотипы, и предполагается, что из-за сложности причиной может быть геномная нестабильность. [4]
Лейомиосаркомы матки происходят из гладких мышц мышечного слоя матки. [6] Кожные лейомиосаркомы происходят из мышц -пилоэректоров кожи. Желудочно-кишечные лейомиосаркомы могут возникать из гладких мышц желудочно-кишечного тракта или, альтернативно, из кровеносного сосуда. В большинстве других первичных локализаций — забрюшинных конечностей (в брюшной полости, позади кишечника), туловища, органов брюшной полости и т. д. — лейомиосаркомы растут из мышечного слоя кровеносного сосуда ( средней оболочки ). Таким образом, лейомиосаркома может иметь первичное место возникновения в любом месте тела из кровеносного сосуда. [3]
Опухоли обычно геморрагические, мягкие и микроскопически характеризуются плеоморфизмом, обильными (15–30 на 10 полей зрения) аномальными фигурами митоза и коагуляционным некрозом опухолевых клеток. Дифференциальный диагноз, который включает веретеноклеточный рак, веретеноклеточную меланому , фибросаркому , злокачественную опухоль оболочек периферических нервов и даже бифенотипическую синоназальную саркому , широк.
Диагностика
[ редактировать ]
Для диагностики СЛМ врач может провести физический осмотр, визуализирующие тесты, такие как MIT, КТ и ПЭТ-сканирование, или также может быть выполнена биопсия ткани, при которой исследуется гистопатология удаленного образца ткани. [1] Поскольку СЛМ является широко распространенным заболеванием, симптомы варьируются в зависимости от местоположения опухоли, а также ее размера. [2] Некоторые из симптомов включают тошноту и рвоту, пальпируемые уплотнения, боль, кровотечение и непреднамеренную потерю веса. [2]
Уход
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство с максимально возможным удалением обычно было наиболее эффективным и предпочтительным способом борьбы с LMS. Однако, если хирургические края узкие или не свободны от опухоли, или в некоторых ситуациях, когда опухолевые клетки остались, было показано, что химиотерапия или лучевая терапия дают явное преимущество в выживаемости. [8] Хотя LMS имеет тенденцию быть устойчивым к лучевой и химиотерапии, каждый случай индивидуален, и результаты могут сильно различаться.
При метастатическом (распространенном) заболевании первым выбором являются химиотерапия и таргетная терапия. Схемы химиотерапии включают: доксорубицин / ифосфамид и комбинацию доксорубицин/ гемцитабин и доцетаксел / трабектедин ; [9] пазопаниб является таргетной терапией, используемой при метастатической лейомиосаркоме в качестве второй линии и хорошо переносится. [10]
LMS маточного происхождения часто поддается гормональному лечению. [11] [12] По состоянию на 2020 год активны несколько клинических исследований СЛМ матки. [13]
Лейомиомы матки против лейомиосаркомы матки
[ редактировать ]Лейомиомы представляют собой доброкачественные гладкомышечные опухоли, имеющие общие черты с лейомиосаркомами. Хотя оба происходят из гладких мышц, важно отметить, что лейомиомы не созревают и не становятся лейомиосаркомами. [14] Лейомиомы наблюдаются у женщин в пременопаузе и имеют симптомы в 20–50% случаев, тогда как лейомиосаркомы, наиболее распространенные саркомы матки, наблюдаются у пожилых женщин в постменопаузе. [15] Пик заболеваемости приходится на возраст 40–60 лет. [16] Поскольку лейомиомы являются доброкачественными и в большинстве случаев бессимптомными, для их лечения используются минимально инвазивные методы лечения. [15] По этой же причине крайне важно отличать их от СЛМ перед хирургическими процедурами, чтобы гарантировать, что лапароскопические процедуры или задержка диагностики не приведут к повышенной заболеваемости, учитывая плохой прогноз СЛМ. [15] Например, FDA предостерегает от использования морцелляции при доброкачественных лейомиомах, поскольку люди с неподозреваемой саркомой подвергаются риску распространения рака. [17]
Известные случаи
[ редактировать ]К людям, перенесшим лейомиосаркому, относятся:
- Футболист «Лестер Сити» Кейт Уэллер , сыгравший за «лисиц» более 300 матчей, забил 47 голов. Кроме того, он провел четыре матча за сборную Англии, забив один гол. [18]
- Кэти Прайс [19]
- У канадского врача общественного здравоохранения Шила Басрур (1956–2008) в 2006 году заболела лейомиосаркома матки. [20]
- Американская актриса Дайана Сэндс [21]
- Первый год лечения лейомиосаркомы канадского комика Ирвина Баркера стал предметом телевизионного документального фильма 2008 года « Это мое время »; он умер в 2010 году. [22]
- Э. Джей МакГуайр , давний профессиональный хоккейный тренер, скаут и вице-президент Национальной хоккейной лиги. Центрального скаутского бюро [ нужна ссылка ]
- Эллис Эйвери , американский писатель, двукратный лауреат книжной премии Stonewall. [ нужна ссылка ]
- Линде Аттли (1966–2009), футболистке английского союза регби в женской сборной Англии, в 2007 году поставили диагноз лейомиосаркома, и она умерла в 2009 году в возрасте 43 лет. [23]
- Ирен Хирано Иноуе, президент-основатель Американо -японского совета , эту должность она занимала с тех пор, как помогла создать организацию в 2009 году.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Лейомиосаркома – Обзор – Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 4 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Лейомиосаркома – НЦИ» . www.cancer.gov . 22 июня 2020 г. Проверено 4 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Основная информация» . Лейомиосаркома.info . Архивировано из оригинала 30 апреля 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С. (2021). «Глава 26: Кости, суставы и опухоли мягких тканей». Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (10-е изд.). Джереми Боуз. п. 1208. ИСБН 978-0-323-53113-9 .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С. (2021). «Глава 26: Кости, суставы и опухоли мягких тканей». Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (10-е изд.). Джереми Боуз. стр.1213. ISBN 978-0-323-53113-9 .
- ^ Сью Гош; Джонатан Хехт; Таназ Ферзанди; Кристофер Отри (2007). «Лейомиосаркома матки (ULMS): обзор» . Инициатива по борьбе с саркомой Лидди Шрайвер . Проверено 1 февраля 2016 года .
- ^ Виджай Шанкар, доктор медицинских наук «Мягкие ткани – Гладкие мышцы – Лейомиосаркома – общие сведения» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 ноября 2012 г. Отредактирована: 11 сентября 2019 г.
- ^ «О химиотерапии» . Лейомиосаркома.info . Август 2002 г. Архивировано из оригинала 25 июня 2009 г.
- ^ Растоги, Самир; Бахши, Самир (2016). «Трабектин при саркоме мягких тканей: мы попали в яблочко?». Журнал клинической онкологии . 34 (29): 3582–3583. дои : 10.1200/jco.2015.65.7130 . ПМИД 27458287 .
- ^ Растоги, Самир; Шарма, Апарна; Ванидассане, Илавараси; Аггарвал, Адити; Мридха, Аситранджан; Панди, Рамбха; Дамиджа, Экта; Барвад, Адарш (2019). «Эффективность и токсичность пазопаниба в когорте метастатической саркомы: отличаются ли индийские пациенты?» . Индийский журнал рака . 56 (3): 207–210. doi : 10.4103/ijc.IJC_105_18 . ПМИД 31389382 . S2CID 198168573 .
- ^ Абу-Рустум, NR; Кертин, JP; Берт, М.; Джонс, ВБ (1997). «Регрессия гладкомышечных опухолей матки низкой степени злокачественности, метастатическая в легкие после овариэктомии». Акушерство и гинекология . 89 (5, часть 2): 850–852. дои : 10.1016/S0029-7844(97)00033-1 . ПМИД 9166348 . S2CID 23049718 .
- ^ Хардман, член парламента; Роман, Джей-Джей; Бернетт, А.Ф.; Сантин, AD (2007). «Регрессия метастатической лейомиосаркомы матки с использованием ингибитора ароматазы». Акушерство и гинекология . 110 (2 ч. 2): 518–520. дои : 10.1097/01.AOG.0000267533.56546.c2 . ПМИД 17666649 . S2CID 24257210 .
- ^ «Клинические исследования саркомы матки» . Национальный институт рака .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон К. (2021). «Глава 26: Кости, суставы и опухоли мягких тканей». Патологические основы болезней Роббинса и Котрана (10-е изд.). Джереми Боуз. стр.1014. ISBN 978-0-323-53113-9
- ^ Jump up to: а б с Солнце, С.; Бонафини, Пенсильвания; Нугаре, С.; Фурнье, Л.; Дохан, А.; Чонг, Дж.; Смит, Дж.; Адли, Х.; Рейнхольд, К. (октябрь 2019 г.). «Как отличить лейомиосаркому матки от лейомиомы с помощью визуализации» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 100 (10): 619–634. дои : 10.1016/j.diii.2019.07.007 . ISSN 2211-5684 . ПМИД 31427216 .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон К. (2021). «Глава 26: Кости, суставы и опухоли мягких тканей». Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (10-е изд.). Джереми Боуз. стр.1015. ISBN 978-0-323-53113-9
- ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии (30 декабря 2020 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: Выполняйте только ограниченную морцелляцию, когда лапароскопическая силовая морцелляция уместна: Сообщение о безопасности FDA» . FDA .
- ^ «Легенда Лестера Веллер оплакивает» . Би-би-си онлайн. 13 ноября 2004 г. Проверено 14 мая 2010 г.
- ^ «Джордан лечился от рака» . Би-би-си онлайн. 11 августа 2002 г. Проверено 30 октября 2009 г.
- ^ Гиллеспи, Керри (12 апреля 2008 г.). « Никогда нельзя терять надежду, — говорит Басрур» . Торонто Стар . Проверено 8 января 2010 г.
- ^ Браун, Стейша. «Диана Сэндс: Что было и что могло быть» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2017 года . Проверено 25 мая 2017 г.
- ^ «Это мое время» . Irwinbarker.com . Архивировано из оригинала 2 октября 2008 г. Проверено 5 марта 2015 г.
По словам Ирвина: «Рак владеет моим телом, но не духом, и я буду продолжать шутить не столько о раке, сколько несмотря на него».
- ^ Фиона Хэкетт (27 ноября 2009 г.). «Бывший игрок Линда Аттли» . www.wapsfc.co.uk . Проверено 28 февраля 2022 г.