опухоль Крукенберга

опухоль Крукенберга
опухоль Крукенберга
	Метастаз перстнеклеточной карциномы в яичник, также называемый опухолью Крукенберга: макроскопическая патология (вверху, поперечное сечение справа) и гистопатология при низком и большом увеличении. Последний демонстрирует инвазивную пролиферацию перстневидных клеток с десмопластической стромой.
Специальность	онкология

Опухоль Крукенберга представляет собой злокачественное новообразование яичника, которое метастазирует из первичного участка, обычно из желудочно-кишечного тракта, хотя может возникать и в других тканях, например, в молочной железе. ^{[ 1 ]} Аденокарцинома желудка, особенно привратника , является наиболее частым источником. ^{[ 2 ]} Опухоли Крукенберга часто (более 80%) ^{[ 2 ]} обнаружен в обоих яичниках, что соответствует его метастатическому характеру. ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Опухоли Крукенберга часто привлекают внимание, когда вызывают боли в животе или тазу, вздутие живота, асцит или боль во время полового акта. Опухоли Крукенберга могут иногда провоцировать реакцию стромы яичника, которая приводит к выработке гормонов, что приводит к вагинальному кровотечению, изменению менструального цикла или гирсутизму . ^{[ 3 ]} или иногда вирилизация ^{[ 4 ]} как основной симптом. В редких случаях заболевание может манифестировать гидронефрозом и гидроуретерой. ^{[ 5 ]}

Все эти симптомы неспецифичны и могут также возникнуть при ряде проблем, помимо рака, и диагноз можно поставить только после подтверждающих исследований, таких как компьютерная томография (КТ), лапаротомия и/или биопсия яичника.

Причина и заболеваемость

Опухоли Крукенберга можно наблюдать во всех возрастных группах, средний возраст 45 лет. ^{[ 2 ]} В большинстве стран рак, метастазировавший в яичник, составляет лишь около 1–2% случаев рака яичников ; ^{[ 2 ]} в остальных случаях первичным очагом рака является сам яичник. Однако в Японии они представляют гораздо более высокий процент злокачественных новообразований яичников (почти 20%) из-за увеличения распространенности рака желудка. ^{[ 2 ]}

Опухоли Крукенберга составляют около 15% метастатического рака, который первоначально возник в яичнике, и поэтому встречаются реже, чем метастазы, возникающие из эпителиальных и герминогенных опухолей яичников. ^{[ нужна ссылка ]}

У людей, перенесших негинекологические злокачественные новообразования, примерно 20% новообразований придатков являются злокачественными, и 60% из них представляют собой опухоли Крукенберга. ^{[ 6 ]}

Патогенез

Ведутся споры о точном механизме метастазирования опухолевых клеток из желудка, аппендикса или толстой кишки в яичники. Традиционно считалось, что распространение этой опухоли обусловлено прямым посевом через брюшную полость, но распространение лимфатическим путем считается более вероятным. ^{[ 2 ]} Считается, что ретроградные лимфатические сосуды играют более важную роль в патогенезе опухоли Крукенберга, поскольку яичники при опухоли Крукенберга не имеют капсулярной инвазии или нарушения эпителия, выстилающего поверхность. Средний возраст диагностики опухолей Крукенберга может частично быть связан с относительно повышенной васкуляризацией яичников. ^{[ 7 ]}

Микроскопически опухоли Крукенберга часто характеризуются муцин секретирующими клетками-печатками в ткани яичника; ^{[ 7 ]} при обнаружении первичной опухоли обычно обнаруживаются те же перстневидные клетки. Однако могут преобладать и другие микроскопические особенности. ^{[ 7 ]}^{[ 3 ]} Опухоли Крукенберга чаще всего являются метастазами рака желудка , особенно аденокарциномы , или рака молочной железы. ^{[ 1 ]} особенно инвазивная дольковая карцинома молочной железы , ^{[ 2 ]} но они могут возникнуть в аппендиксе, толстой кишке, тонкой кишке, прямой кишке, желчном пузыре и мочевом пузыре. ^{[ 3 ]} или желчный пузырь, желчные пути, поджелудочная железа, фатерова ампула или шейка матки. ^{[ 2 ]}

Иммуногистохимия может помочь в диагностике опухолей Крукенберга из первичных новообразований яичников. ^{[ 7 ]} но применять его нужно с осторожностью. ^{[ 8 ]} Например, опухоли, иммунореактивные к CEA или цитокератину 20 (CK20) и отрицательные по цитокератину 7 (CK7), с большей вероятностью могут иметь колоректальное происхождение. ^{[ 2 ]}

Лечение и прогноз

Поскольку опухоли Крукенберга являются вторичными (метастатическими), лечение логически может быть основано на выявлении и лечении первичного рака. Оптимальное лечение опухолей Крукенберга неясно. ^{[ 2 ]} Роль хирургической резекции недостаточно изучена. ^{[ 2 ]} но если метастазы ограничены яичниками, хирургическое вмешательство может улучшить выживаемость. ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Роль химиотерапии и/или лучевой терапии неясна. ^{[ 2 ]} но иногда может быть полезным. ^{[ 10 ]}

История

Опухоли Крукенберга названы в честь Фридриха Эрнста Крукенберга (1871–1946). ^{[ 11 ]} который сообщил о том, что, по его мнению, было новым типом первичного злокачественного новообразования яичников в 1896 году; шесть лет спустя было показано, что они имеют метастатическое происхождение из желудочно-кишечного тракта. ^{[ 7 ]} Однако Пейджет описал этот процесс в 1854 году. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Акерман Л.В., Розай Дж. (2004). Хирургическая патология Розаи и Акермана . Том. 2. Сент-Луис: Мосби. п. 1708. ISBN 0-323-01342-2 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Аль-Ага О.М., Никастри А.Д. (ноябрь 2006 г.). «Углубленный взгляд на опухоль Крукенберга: обзор». Архивы патологии и лабораторной медицины . 130 (11): 1725–1730. дои : 10.5858/2006-130-1725-АЙЛАКТ . ПМИД 17076540 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Киёкава Т., Янг Р.Х., Скалли Р.Э. (март 2006 г.). «Крукенберговские опухоли яичника: клинико-патологический анализ 120 случаев с акцентом на их различные патологические проявления». Американский журнал хирургической патологии . 30 (3): 277–299. doi : 10.1097/01.pas.0000190787.85024.cb . ПМИД 16538048 . S2CID 10359707 .
^ Папаконстантину Э, Лиапис А, Кайри-Вассилату Э, Иаваццо С, Клеантис С.К., Конди-Пафити А (2011). «Вирилизирующая опухоль Крукенберга яичника у 27-летней беременной женщины. Описание случая и обзор литературы». Европейский журнал гинекологической онкологии . 32 (3): 331–333. ПМИД 21797128 .
^ Тодоров А, Сираков Н, Ангелова И, Червенков Л, Сираков В, Георгиев А, Стоева М (2016). «Ведущая роль компьютерной томографии в диагностике опухоли Крукенберга с типичной симптоматикой». Международный журнал медицинской физики . 4 (1): 59–60. ISSN 2306-4609 .
^ Юрецка М.М., Кроуфорд К.Л., Ли С., Уилтон А., Шуман С., Чи Д.С. и др. (май 2006 г.). «Лапароскопические данные во время операции на придатках у женщин с негинекологическими злокачественными новообразованиями в анамнезе». Гинекологическая онкология . 101 (2): 327–330. дои : 10.1016/j.ygyno.2005.10.025 . ПМИД 16360202 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Молодой Р.Х. (сентябрь 2006 г.). «От Крукенберга до наших дней: постоянно существующие проблемы, связанные с метастатическими опухолями яичника: часть I. Историческая перспектива, общие принципы, муцинозные опухоли, включая опухоль Крукенберга». Достижения анатомической патологии . 13 (5): 205–227. дои : 10.1097/01.pap.0000213038.85704.e4 . ПМИД 16998315 . S2CID 9598841 .
^ Молодой Р.Х. (май 2007 г.). «От Крукенберга до наших дней: постоянно существующие проблемы, связанные с метастатическими опухолями яичников. Часть II». Достижения анатомической патологии . 14 (3): 149–177. дои : 10.1097/PAP.0b013e3180504abf . ПМИД 17452813 . S2CID 5609922 .
^ Чеонг Дж.Х., Хён В.Дж., Чен Дж., Ким Дж., Чхве Ш., Но Ш. (август 2004 г.). «Преимущество выживаемости метастазэктомии при опухолях Крукенберга при раке желудка». Гинекологическая онкология . 94 (2): 477–482. дои : 10.1016/j.ygyno.2004.05.007 . ПМИД 15297191 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ким В.И., Ким Т.Дж., Ким С.Э., Ли Дж.В., Ли Дж.Х., Ким Б.Г., Бэ Д.С. (март 2010 г.). «Роль циторедуктивной хирургии при метастатических опухолях негенитального тракта в яичники». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 149 (1): 97–101. дои : 10.1016/j.ejogrb.2009.11.011 . ПМИД 20018420 .
^ Фридрих Эрнст Крукенберг в книге «Кто это назвал?»

Внешние ссылки

00498 в ХОР

[Ackerman04-1] Перейти обратно: ^а ^б Акерман Л.В., Розай Дж. (2004). Хирургическая патология Розаи и Акермана . Том. 2. Сент-Луис: Мосби. п. 1708. ISBN 0-323-01342-2 .

[Al-Agha2006-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н Аль-Ага О.М., Никастри А.Д. (ноябрь 2006 г.). «Углубленный взгляд на опухоль Крукенберга: обзор». Архивы патологии и лабораторной медицины . 130 (11): 1725–1730. дои : 10.5858/2006-130-1725-АЙЛАКТ . ПМИД 17076540 .

[Kiyokawa2006-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Киёкава Т., Янг Р.Х., Скалли Р.Э. (март 2006 г.). «Крукенберговские опухоли яичника: клинико-патологический анализ 120 случаев с акцентом на их различные патологические проявления». Американский журнал хирургической патологии . 30 (3): 277–299. doi : 10.1097/01.pas.0000190787.85024.cb . ПМИД 16538048 . S2CID 10359707 .

[Papakonstantinou2011-4] Папаконстантину Э, Лиапис А, Кайри-Вассилату Э, Иаваццо С, Клеантис С.К., Конди-Пафити А (2011). «Вирилизирующая опухоль Крукенберга яичника у 27-летней беременной женщины. Описание случая и обзор литературы». Европейский журнал гинекологической онкологии . 32 (3): 331–333. ПМИД 21797128 .

[5] Тодоров А, Сираков Н, Ангелова И, Червенков Л, Сираков В, Георгиев А, Стоева М (2016). «Ведущая роль компьютерной томографии в диагностике опухоли Крукенберга с типичной симптоматикой». Международный журнал медицинской физики . 4 (1): 59–60. ISSN 2306-4609 .

[Juretzka2006-6] Юрецка М.М., Кроуфорд К.Л., Ли С., Уилтон А., Шуман С., Чи Д.С. и др. (май 2006 г.). «Лапароскопические данные во время операции на придатках у женщин с негинекологическими злокачественными новообразованиями в анамнезе». Гинекологическая онкология . 101 (2): 327–330. дои : 10.1016/j.ygyno.2005.10.025 . ПМИД 16360202 .

[Young2006-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Молодой Р.Х. (сентябрь 2006 г.). «От Крукенберга до наших дней: постоянно существующие проблемы, связанные с метастатическими опухолями яичника: часть I. Историческая перспектива, общие принципы, муцинозные опухоли, включая опухоль Крукенберга». Достижения анатомической патологии . 13 (5): 205–227. дои : 10.1097/01.pap.0000213038.85704.e4 . ПМИД 16998315 . S2CID 9598841 .

[Young2007-8] Молодой Р.Х. (май 2007 г.). «От Крукенберга до наших дней: постоянно существующие проблемы, связанные с метастатическими опухолями яичников. Часть II». Достижения анатомической патологии . 14 (3): 149–177. дои : 10.1097/PAP.0b013e3180504abf . ПМИД 17452813 . S2CID 5609922 .

[Cheong2004-9] Чеонг Дж.Х., Хён В.Дж., Чен Дж., Ким Дж., Чхве Ш., Но Ш. (август 2004 г.). «Преимущество выживаемости метастазэктомии при опухолях Крукенберга при раке желудка». Гинекологическая онкология . 94 (2): 477–482. дои : 10.1016/j.ygyno.2004.05.007 . ПМИД 15297191 .

[Kim2010-10] Перейти обратно: ^а ^б Ким В.И., Ким Т.Дж., Ким С.Э., Ли Дж.В., Ли Дж.Х., Ким Б.Г., Бэ Д.С. (март 2010 г.). «Роль циторедуктивной хирургии при метастатических опухолях негенитального тракта в яичники». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 149 (1): 97–101. дои : 10.1016/j.ejogrb.2009.11.011 . ПМИД 20018420 .

[11] Фридрих Эрнст Крукенберг в книге «Кто это назвал?»

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]