Перстнеклеточный рак
Перстнеклеточный рак | |
---|---|
![]() | |
Клетка с печаткой в случае аденокарциномы толстой кишки с муцинозными признаками, демонстрирующая опухолевую клетку с вакуолью муцина. Пятно H&E. | |
Специальность | онкология ![]() |
Перстнеклеточный рак (SRCC) — редкая форма высокозлокачественной аденокарциномы. [ 1 ] который производит муцин . Это эпителиальное злокачественное новообразование , характеризующееся гистологическим появлением клеток-печаток .
Первичные опухоли SRCC чаще всего обнаруживаются в железистых клетках желудка (SRCC возникает в желудке у 56% больных), [ 2 ] и реже в молочной железе , желчном пузыре , мочевом пузыре и поджелудочной железе . [ 3 ] SRCC обычно не образуются в легких , хотя сообщалось о нескольких случаях. [ 4 ]
Среди колоректального рака распространенность SRCC составляет менее одного процента. Хотя заболеваемость и смертность от рака желудка снизились во многих странах за последние 50 лет, наблюдается рост случаев рака желудка типа SRCC. [ 5 ]
Опухоли SRCC растут характерными листами, что делает диагностику с использованием стандартных методов визуализации, таких как КТ и ПЭТ , менее эффективной. [ 6 ] [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]Некоторые случаи передаются по наследству, и эти случаи часто вызваны мутациями в гене CDH1 , который кодирует важный межклеточной адгезии гликопротеин E-кадгерин . [ 8 ] [ 9 ] Соматические мутации гена APC также участвуют в развитии SRCC желудка. [ 10 ]
Роль других факторов риска развития рака желудка, таких как соленая пища, курение, аутоиммунный гастрит, недостаточно изучена в SRCC. [ 11 ]
Механизм образования
[ редактировать ]SRCCs представляют собой дедифференцированные аденокарциномы, которые теряют способность к межклеточному взаимодействию . [ нужна ссылка ]
Высокодифференцированные аденокарциномы образуют SRCC за счет потери адгезивов и плотных соединений , которые обычно разделяют MUC4 , белок муцина, и ErbB2, онкогенный рецептор. Когда MUC4 и ErbB2 могут взаимодействовать, они запускают цикл активации . В результате сигнальный путь ErbB2/ErbB3 конститутивно активируется, межклеточные взаимодействия теряются и формируются печатные карциномы. Учредительное действие комплекса ErbB2/ErbB3 также усиливает рост клеток. [ 12 ]
Механизм этого злокачественного рака до сих пор неясен; однако было обнаружено, что клетка карциномы толстой кишки, известная как HCC2998, вызывает увеличение образования дифференцированных опухолей. Причина этого увеличения связана с активными PI3K , которые преобразуются в SRCC-подобные клетки. [ 13 ]
Метастазирование
[ редактировать ]Характер метастазирования перстнеклеточного рака желудка отличается от рака желудка кишечного типа. Опухоль SRCC часто обнаруживается в брюшине , а также известно, что она распространяется на лимфатическую систему легких и яичники , образуя опухоли Крукенберга . [ 14 ] Сообщалось также о случаях метастазирования рака желудка в грудь и образования перстневидных клеток. Одно исследование предполагает, что при обнаружении перстневидных клеток в опухоли молочной железы следует также учитывать наличие рака желудка. [ 15 ]
Гистология
[ редактировать ]
SRCC получили свое название из-за их сходства с перстнями-печатками , которые возникают в результате образования крупных вакуолей, полных муцина , который смещает ядро к периферии клетки. [ 16 ]
Рак желудка как с аденокарциномой, так и с некоторыми SRC (известный как смешанный SRCC) демонстрирует более агрессивное поведение, чем гистологии только с SRCC или без SRCC. [ 17 ]
В исследовании колоректального рака SRCC сравнивались опухоли SRCC, богатые муцином, и опухоли SRCC с низким содержанием муцина. Они пришли к выводу, что последний чаще демонстрирует неблагоприятные гистологические особенности, такие как лимфатическая инвазия, венозная инвазия и периневральная инвазия . [ 18 ]
Уход
[ редактировать ]Химиотерапия имеет относительно низкую эффективность лечения у пациентов с SRCC, а общая выживаемость ниже по сравнению с пациентами с более типичной раковой патологией. Рак SRCC обычно диагностируется на поздних стадиях заболевания, поэтому опухоли обычно распространяются более агрессивно, чем рак без печатей, что затрудняет лечение. [ 19 ] В будущем тематические исследования показывают, что метастазы в костный мозг, вероятно, будут играть более важную роль в диагностике и лечении перстнеклеточного рака желудка. [ 20 ]
При СРКР желудка удаление рака желудка является методом выбора. Не существует комбинации химиотерапии , которая явно превосходила бы другие, но наиболее активные схемы включают 5-фторурацил (5-ФУ), цисплатин и/или этопозид. Некоторые новые агенты, в том числе таксол и гемцитабин (Гемзар), находятся под следствием. [ 21 ]
В одном исследовании пациента с SRCC мочевого пузыря с рецидивирующими метастазами у пациента наблюдался ответ на лечение на паллиативную химиотерапию FOLFOX-6. [ 22 ]
Имеются сообщения о случайной тромботической микроангиопатии опухоли легких, приводящей к легочной гипертензии и проблемам коагуляции, которые можно успешно лечить с помощью иматиниба.
Прогноз по органу
[ редактировать ]Эти агрессивные опухоли обычно диагностируются на поздних стадиях, а выживаемость обычно короче. Прогноз SRCC и его химиочувствительности при определенных схемах лечения до сих пор остается спорным, поскольку SRCC конкретно не идентифицирован в большинстве исследований, а его плохой прогноз может быть обусловлен его более поздней стадией. [ 23 ] Одно исследование предполагает, что его мрачный прогноз, по-видимому, вызван внутренней биологией опухоли, что указывает на область для дальнейших исследований. [ 24 ]
мочевой пузырь
[ редактировать ]Первичный перстнеклеточный рак мочевого пузыря встречается крайне редко, а выживаемость пациентов очень низкая и встречается в основном у мужчин в возрасте от 38 до 83 лет. демонстрируют многообещающую долгосрочную выживаемость в течение 90 месяцев. [ 25 ]
Колоректальный
[ редактировать ]Первичный перстнеклеточный рак ободочной и прямой кишки (ПСРККР) встречается редко, зарегистрированная частота составляет менее 1 процента. Прогноз плохой, поскольку симптомы часто развиваются поздно и обычно диагностируются на поздней стадии. Пятилетняя выживаемость в предыдущих исследованиях колебалась от девяти до 30 процентов. Средняя выживаемость составляла от 20 до 45 месяцев. [ 26 ] Он имеет тенденцию поражать молодых людей с более высокой вероятностью лимфоваскулярной инвазии . Стоит отметить, что общая выживаемость пациентов с СРКР была значительно хуже, чем у пациентов с муцинозной или низкодифференцированной аденокарциномой. [ 27 ]
При распространенном раке желудка прогноз для пациентов с SRCC был значительно хуже, чем для других гистологических типов, что можно объяснить тем, что рак желудка с поздними стадиями SRCC имеет больший размер опухоли, большее количество метастазов в лимфатических узлах , более глубокую инвазивную глубину и больше поражений 4-го типа по Борману, чем других типов. [ 28 ]
Желудок
[ редактировать ]По сравнению с аденокарциномой желудка, SRCC желудка чаще встречается у женщин и молодых пациентов. [ 29 ] Пациенты с SRCC желудка имеют сходные клинико-патологические особенности с пациентами с недифференцированной гистологией. Недавнее исследование показало, что пациенты с SRCC имеют лучший прогноз, чем пациенты с недифференцированной карциномой желудка. Однако если ограничиться пациентами только с поздней стадией рака желудка, у пациентов с SRCC прогноз будет хуже, чем у других типов клеток. [ 30 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Перстнеклеточный рак желудка. Пятно H&E .
-
Перстнеклеточный рак подвздошной кишки . H&E пятно
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Эль-Зимайти Х.М., Итани К., Грэм Д.И. (октябрь 1997 г.). «Ранняя диагностика перстнеклеточного рака желудка: роль окраски Гента» . Журнал клинической патологии . 50 (10): 867–868. дои : 10.1136/jcp.50.10.867 . ПМК 500272 . ПМИД 9462273 .
- ^ Бенеш М.Г., Мэтисон А. (июнь 2020 г.). «Эпидемиология перстнеклеточной аденокарциномы» . Раки . 12 (6): Е1544. дои : 10.3390/cancers12061544 . ПМЦ 7352645 . ПМИД 32545410 .
- ^ Белли С., Айтак Х.О., Карагулле Э., Ябаноглу Х., Каясельчук Ф., Йылдырым С. (01.01.2014). «Результаты хирургического лечения первичного перстнеклеточного рака толстой и прямой кишки: обзор 22 случаев с учетом литературы» . Международная хирургия . 99 (6): 691–698. doi : 10.9738/INTSURG-D-14-00067.1 . ПМЦ 4254225 . ПМИД 25437572 .
- ^ Ливьератос, Сперос; Смит, Джеймс К.; Фатахов, Эдуард; Кох, Кристофер Ф. (20 сентября 2013 г.). «Первичный перстнеклеточный рак легкого: редкий подтип» . Отчеты о случаях . 2013 : bcr2013200111. дои : 10.1136/bcr-2013-200111 . ISSN 1757-790X . ПМЦ 3794152 . ПМИД 24057330 .
- ^ Хенсон Д.Э., Диттус К., Юнес М., Нгуен Х., Альборес-Сааведра Дж. (июль 2004 г.). «Дифференциальные тенденции развития кишечного и диффузного типов рака желудка в Соединенных Штатах, 1973–2000 годы: увеличение количества клеток типа перстня». Архивы патологии и лабораторной медицины . 128 (7): 765–770. дои : 10.5858/2004-128-765-DTITIA . ПМИД 15214826 .
- ^ Шах РБ, Чжоу М (29 сентября 2011 г.). Интерпретация биопсии простаты: иллюстрированное руководство . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-642-21369-4 .
- ^ Ро Дж.И., Аяла А.Г., Шен С.С. (20 апреля 2012 г.). Достижения в хирургической патологии: рак простаты . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-60831-434-8 .
- ^ «Офис исследований редких заболеваний: диффузный рак желудка» . Национальный институт здоровья . стр. 84–85 . Проверено 21 ноября 2012 г.
- ^ Мута Х., Ногучи М., Канаи Ю., Очиаи А., Навата Х., Хирохаши С. (август 1996 г.). «Мутации гена E-кадгерина при перстнеклеточном раке желудка» . Японский журнал исследований рака . 87 (8): 843–848. дои : 10.1111/j.1349-7006.1996.tb02109.x . ПМЦ 5921174 . ПМИД 8797891 .
- ^ Накацуру С., Янагисава А., Ичии С., Тахара Е., Като Ю., Накамура Ю., Хории А. (ноябрь 1992 г.). «Соматическая мутация гена APC при раке желудка: частые мутации при очень хорошо дифференцированной аденокарциноме и перстнеклеточном раке». Молекулярная генетика человека . 1 (8): 559–563. дои : 10.1093/hmg/1.8.559 . ПМИД 1338691 .
- ^ Перно С., Ворон Т., Перкинс Г., Лагорс-Пейдж С., Бергер А., Тайеб Дж. (октябрь 2015 г.). «Печаточно-клеточная карцинома желудка: влияние на прогноз и конкретные терапевтические задачи» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (40): 11428–11438. дои : 10.3748/wjg.v21.i40.11428 . ПМЦ 4616218 . ПМИД 26523107 .
- ^ Фукуи Ю (август 2014 г.). «Механизмы формирования перстнеклеточной карциномы». Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 450 (4): 1231–1233. дои : 10.1016/j.bbrc.2014.07.025 . ПМИД 25019985 .
- ^ Фукуи Ю (август 2014 г.). «Механизмы формирования перстнеклеточной карциномы». Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 450 (4): 1231–1233. дои : 10.1016/j.bbrc.2014.07.025 . ПМИД 25019985 .
- ^ Дуарте I, Льянос О (март 1981 г.). «Особенности метастазов при кишечном и диффузном типах рака желудка». Патология человека . 12 (3): 237–242. дои : 10.1016/S0046-8177(81)80124-4 . ПМИД 7228019 .
- ^ Иесато А., Оба Т., Оно М., Ханамура Т., Ватанабэ Т., Ито Т. и др. (29 декабря 2014 г.). «Метастазы перстнеклеточного рака желудка в молочной железе: отчет о двух случаях и обзор литературы» . Онкомишени и терапия . 8 : 91–97. дои : 10.2147/OTT.S67921 . ПМК 4284042 . ПМИД 25565869 .
- ^ Портной Л.М. (05.05.2006). Радиологическая диагностика рака желудка: новый взгляд . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-29421-4 .
- ^ Ха К.В., Юнг Д.Х., Ким Дж.Х., Ли Ю.К., Ким Х., Ким Х. и др. (февраль 2013 г.). «Смешанная гистология перстнеклеточных клеток может демонстрировать более агрессивное поведение, чем другие гистологии, при раннем раке желудка». Журнал хирургической онкологии . 107 (2): 124–129. дои : 10.1002/jso.23261 . ПМИД 22991272 . S2CID 206174013 .
- ^ Хартман Д.Д., Никифорова М.Н., Чанг Д.Т., Чу Э., Бахари Н., Брэнд Р.Э. и др. (июль 2013 г.). «Перчаточно-клеточная колоректальная карцинома: отдельная подгруппа микросателлитно-стабильной перстнеклеточной карциномы с низким содержанием муцина, связанная с мрачным прогнозом». Американский журнал хирургической патологии . 37 (7): 969–977. дои : 10.1097/PAS.0b013e3182851e2b . ПМИД 23681075 . S2CID 19107084 .
- ^ Нитше У, Циммерманн А, Шпет С, Мюллер Т, Маак М, Шустер Т и др. (ноябрь 2013 г.). «Муцинозный и перстневидноклеточный колоректальный рак отличается от классических аденокарцином биологией опухоли и прогнозом» . Анналы хирургии . 258 (5): 775–783. дои : 10.1097/SLA.0b013e3182a69f7e . ПМЦ 3888475 . ПМИД 23989057 .
- ^ Диттус С., Мэтью Х., Малек А., Негрою А. (декабрь 2014 г.). «Инфильтрация костного мозга как начальная картина перстнеклеточной аденокарциномы желудка» . Журнал желудочно-кишечной онкологии . 5 (6): Е113–Е116. дои : 10.3978/j.issn.2078-6891.2014.050 . ПМК 4226827 . ПМИД 25436133 .
- ^ «Рак с перстневидным кольцом | Oncolink - Ресурсы по раку» . www.oncolink.org . Проверено 20 апреля 2016 г.
- ^ Пугашетти Н., Яп С.А., Лара П.Н., Гандур-Эдвардс Р., Далл'Эра М.А. (01.01.2015). «Метастатический перстнеклеточный рак мочевого пузыря: новый подход к лечению редкой опухоли» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (3–4): E204–E207. дои : 10.5489/cuaj.2447 . ПМЦ 4455640 . ПМИД 26085880 .
- ^ Перно С., Ворон Т., Перкинс Г., Лагорс-Пейдж С., Бергер А., Тайеб Дж. (октябрь 2015 г.). «Печаточно-клеточная карцинома желудка: влияние на прогноз и конкретные терапевтические задачи» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 21 (40): 11428–11438. дои : 10.3748/wjg.v21.i40.11428 . ПМЦ 4616218 . ПМИД 26523107 .
- ^ Нитше У, Циммерманн А, Шпет С, Мюллер Т, Маак М, Шустер Т и др. (ноябрь 2013 г.). «Муцинозный и перстневидноклеточный колоректальный рак отличается от классических аденокарцином биологией опухоли и прогнозом» . Анналы хирургии . 258 (5): 775–783. дои : 10.1097/SLA.0b013e3182a69f7e . ПМЦ 3888475 . ПМИД 23989057 .
- ^ Хамакава Т., Кодзима Ю., Наики Т., Кубота Ю., Ясуи Т., Тозава К. и др. (апрель 2013 г.). «Долгосрочная выживаемость пациента с инвазивной перстнеклеточной карциномой мочевого пузыря, управляемой комбинированной адъювантной химиотерапией s-1 и цисплатином» . Отчеты о случаях заболевания в урологии . 2013 : 915874. doi : 10.1155/2013/915874 . ПМЦ 3664482 . ПМИД 23738191 .
- ^ Белли С., Айтак Х.О., Карагулле Э., Ябаноглу Х., Каясельчук Ф., Йылдырым С. (01.01.2014). «Результаты хирургического лечения первичного перстнеклеточного рака толстой и прямой кишки: обзор 22 случаев с учетом литературы» . Международная хирургия . 99 (6): 691–698. doi : 10.9738/INTSURG-D-14-00067.1 . ПМЦ 4254225 . ПМИД 25437572 .
- ^ Ли В.С., Чун Х.К., Ли В.И., Юн Ш., Чо Ю.Б., Юн Х.Р. и др. (сентябрь 2007 г.). «Результаты лечения больных перстнеклеточным раком прямой кишки». Американский журнал хирургии . 194 (3): 294–298. дои : 10.1016/j.amjsurg.2006.12.041 . ПМИД 17693269 .
- ^ Ким Дж.П., Ким С.К., Ян Х.К. (август 1994 г.). «Прогностическое значение перстнеклеточного рака желудка». Хирургическая онкология . 3 (4): 221–227. дои : 10.1016/0960-7404(94)90037-x . ПМИД 7834113 .
- ^ Шах РБ, Чжоу М (29 сентября 2011 г.). Интерпретация биопсии простаты: иллюстрированное руководство . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-642-21369-4 .
- ^ Квон К.Дж., Шим К.Н., Сон ЭМ, Чой Дж.Ю., Ким С.Э., Юнг Х.К., Юнг С.А. (январь 2014 г.). «Клинико-патологическая характеристика и прогноз перстнеклеточного рака желудка» . Рак желудка . 17 (1): 43–53. дои : 10.1007/s10120-013-0234-1 . ПМИД 23389081 . S2CID 8262409 .