Рак тонкой кишки
| Рак тонкой кишки | |
|---|---|
| Другие имена | Рак тонкой кишки, рак тонкой кишки |
 | |
| Изображение карциноидной опухоли , прорастающей в просвет тонкой кишки . Образец патологии. Выступающие складки представляют собой круговые складки , характерные для тонкой кишки. | |
| Специальность | Гастроэнтерология , общая хирургия , онкология |
| Симптомы | рвота с кровью , кровь в стуле |
Рак тонкой кишки начинается, когда клетки тонкой кишки начинают выходить из-под контроля. Тонкая кишка — это самая большая часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая перерабатывает пищу для получения энергии и выводит из организма твердые отходы. Тонкая кишка встречается не так часто, как другие виды рака желудочно-кишечного тракта, такие как рак толстой кишки, прямой кишки, желудка и пищевода в Соединенных Штатах. На их долю приходится менее 1 из 10 случаев рака желудочно-кишечного тракта и менее 1 из 100 случаев рака в целом. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)
Рак тонкой кишки можно подразделить на рак двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и рак тощей и подвздошной кишки (последние две части тонкой кишки). Рак двенадцатиперстной кишки имеет больше общего с раком желудка , тогда как рак тощей и подвздошной кишки имеет больше общего с колоректальным раком . Пятилетняя выживаемость составляет 65%. [1]
Эксперты полагают, что рак тонкой кишки развивается во многом так же, как колоректальный рак. Сначала оно начинается с небольшого нароста на внутренней оболочке кишечника (полип), который со временем превращается в рак. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)
Примерно 50% аденом тонкой кишки возникают в двенадцатиперстной кишке , хотя эта локализация занимает лишь 4% длины тонкой кишки. Эти аденомы возникают преимущественно вблизи фатеровой ампулы , выходного отверстия общего желчного протока, из которого выделяются желчные кислоты. [2] Эта область также тесно связана с поджелудочной железой, поэтому их лечат как рак поджелудочной железы.
Тонкая кишка работает путем смешивания пищи и желудочного сока с образованием густой жидкости в желудке, которая затем опорожняется в тонкую кишку. Затем он продолжает расщепляться и поглощать питательные вещества. Хотя его называют тонким кишечником, это самый длинный участок желудочно-кишечного тракта, длина которого составляет около 20 футов. Длина тонкой кишки составляет 75% длины всего желудочно-кишечного тракта. [3]
Тонкая кишка состоит из трех отделов. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкой кишки, ее длина составляет всего около фута. Тощая и подвздошная кишка составляют большую часть тонкой кишки. Большинство питательных веществ, содержащихся в пище, всасываются в кровоток именно в этих двух частях. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)
Гистопатологические типы
[ редактировать ]
Подтипы рака тонкой кишки включают:
- Аденокарцинома . Этот рак начинается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю часть кишечника. Аденокарциномы составляют примерно 1 из 3 случаев рака тонкой кишки.
- Желудочно-кишечная стромальная опухоль . Этот тип рака начинается в соединительных тканях. Наиболее распространенными саркомами кишечника являются желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО).
- Лимфома. Эти виды рака начинаются в лимфоцитах.
- Карциноидные опухоли средней кишки. Это разновидность нейроэндокринной опухоли (НЭО). Они имеют тенденцию медленно расти и являются наиболее распространенным типом опухоли тонкой кишки. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)
Большинство случаев рака тонкой кишки (особенно аденокарциномы) развиваются в двенадцатиперстной кишке. Раковые заболевания, развившиеся в двенадцатиперстной кишке, часто обнаруживаются в фатеровой ампуле. (Американское онкологическое общество, 2023 г.)
Аденокарцинома
Карциноид
Факторы риска
[ редактировать ]
Факторами риска развития рака тонкой кишки являются: [5] [6]
- Возраст: риск рака увеличивается с возрастом. Средний возраст диагноза — 65 лет (Кливлендская клиника, 2022 г.).
- Расовая принадлежность. В США рак тонкой кишки несколько чаще встречается среди людей, идентифицирующих себя как афроамериканцы. Хотя лимфома чаще встречается среди людей, идентифицирующих себя как белые (Клиника Кливленда, 2022 г.).
- Лечение ВИЧ/СПИДа, такое как лучевая терапия, может ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более восприимчивыми к раку тонкой кишки. Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут увеличить риск (Клиника Кливленда, 2022 г.).
- Пол: вероятность развития этого заболевания у мужчин на 25% выше (Клиника Кливленда, 2022 г.).
- Диета. Различные исследования показали, что диета с высоким содержанием красного мяса, соленой или копченой пищи может повысить риск рака тонкой кишки (Клиника Кливленда, 2022). Проспективное исследование на людях выявило заметно повышенный риск развития карциноидных опухолей тонкой кишки, связанный с потреблением насыщенных жиров с пищей. [7]
- болезнь Крона
- Целиакия
- Радиационное воздействие
- наследственного рака желудочно-кишечного тракта Синдромы : семейный аденоматозный полипоз , наследственный неполипозный колоректальный рак , синдром Пейтца–Егерса.
- Холецистэктомия , которая изменяет поток желчи в тонкую кишку, увеличивает риск развития аденокарциномы тонкой кишки. [8] и этот риск снижается с увеличением расстояния от общего желчного протока.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Информационные бюллетени SEER: рак тонкого кишечника» . НЦИ . Проверено 18 июня 2014 г.
- ^ Росс РК, Хартнетт Н.М., Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е. Эпидемиология аденокарциномы тонкой кишки: желчь является канцерогеном тонкой кишки. Br J Cancer 1991; 63: 143–5
- ^ Магуайр А., Шихан К. Первичные аденомы тонкой кишки и аденокарциномы - недавние достижения. Арка Вирхова 2018; 473: 265–73.
- ^ Кубайя, О.; Девеса, СС; Платц, CE; Хайке, ММ; Дорес, генеральный директор (2010). «Рак тонкого кишечника: популяционное исследование заболеваемости и моделей выживания в Соединенных Штатах, 1992–2006 годы» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 19 (8): 1908–1918. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-10-0328 . ISSN 1055-9965 . ПМК 2919612 . ПМИД 20647399 .
- ^ Делонуа Т., Нечипоренко Ф., Лимбург П.Дж., Эрлихман С. (март 2005 г.). «Патогенез и факторы риска аденокарциномы тонкой кишки: родственный колоректальный рак?». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол . 100 (3): 703–10. ПМИД 15743371 .
- ^ Чен А.С., Нойгут А.И. Злокачественные новообразования тонкой кишки. eMedicine.com. URL-адрес: http://www.emedicine.com/MED/topic2651.htm . Доступ: 2 июня 2006 г.
- ^ Кросс А.Дж., Лейтцманн М.Ф., Субар А.Ф., Томпсон Ф.Е., Холленбек А.Р., Шацкин А. Проспективное исследование потребления мяса и жиров в связи с раком тонкой кишки. Рак Res 2008;68:9274–9
- ^ Лагергрен Дж., Й. В., Экбом А. Рак кишечника после холецистэктомии:участвует ли желчь в канцерогенезе. Гастроэнтерология 2001;121:542–7.
Американское онкологическое общество. (2023). Ключевые статистические данные по раку тонкой кишки . Американское онкологическое общество. Получено 3 апреля 2023 г. с https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/about/what-is-key-statistics.html.
Кливлендская клиника. (2022). Рак тонкой кишки: симптомы, причины, прогноз и лечение . Кливлендская клиника. Получено 4 апреля 2023 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/articles/6225-small-intestine-cancer.
Маркман, М. (20 июля 2022 г.). Рак кишечника: причины, симптомы и лечение . Центры лечения рака Америки. Получено 4 апреля 2023 г. с https://www.cancercenter.com/cancer-types/intestinal-cancer.
Радхакришнан, Р. (6 мая 2021 г.). Лечится ли рак тонкой кишки? МедицинаНет. Получено 4 апреля 2023 г. с https://www.medicinenet.com/is_small_intestine_cancer_curable/article.htm.