Карциноид
| Карциноид | |
|---|---|
 | |
| Картина карциноидной опухоли (центр изображения), которая вторгается в просвет тонкой кишки (образец патологии). Выдающимися складками являются круговые циклы Plicae , характерная для тонкой кишки. | |
| Специальность | Онкология |
Карциноид ( также карциноидная опухоль )-медленно растущий [ 1 ] Тип нейроэндокринной опухоли, происходящей в клетках нейроэндокринной системы . В некоторых случаях метастазирование может возникнуть . Карциноидные опухоли средней кишки ( Jejunum , подвздошная кишка , приложение и слева ) связаны с карциноидным синдромом .
Иногда карциноиды вызывают паранеопластические синдромы , которые включают разряд серотонина и других вазоактивных веществ из хорошо дифференцированных карциноидов. [ 2 ] [ 3 ] Нейроэндокринный паранеопластический синдром включает неопластическую секрецию функциональных пептидов , гормонов , цитокинов , факторов роста и/или иммунной перекрестной реактивности между опухолевыми тканями и нормальными тканями хозяина, что приводит к синдрому клинических признаков и симптомов. [ 4 ]
Опухоли карциноидов являются наиболее распространенной злокачественной опухолью приложения, но они чаще всего ассоциируются с тонкой кишкой, и их также можно найти в прямой кишке и желудке . Известно, что они растут в печени, но это открытие обычно является проявлением метастатического заболевания от первичного карциноида, происходящего в других местах организма. Они имеют очень медленную скорость роста по сравнению с большинством злокачественных опухолей. Средний возраст при диагностике для всех пациентов с нейроэндокринными опухолями составляет 63 года.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
В то время как большинство карциноидов являются бессимптомными в естественной жизни и обнаруживаются только при операции по несвязанным причинам (так называемые совпадающие карциноиды ), считается, что все карциноиды имеют злокачественный потенциал.
Около 10% карциноидов секретируют чрезмерные уровни ряда гормонов , особенно серотонин (5-гидрокситриптамина), вызывая:
- Промывание (сам серотонин не вызывает промывки). Потенциальные причины промывки при карциноидном синдроме включают брадикинины, простагландины, тахикинины, вещество P и/или гистамин, диарея и проблемы с сердцем. Из-за влияния серотонина, способствующего росту, на миоциты сердца, серотонин-секретирующая карциноидная опухоль может вызвать синдром заболевания трикуспидного клапана из-за пролиферации миоцитов на клапан. [ 5 ]
- Диарея
- Хрипил
- Брюшные спазмы
- Периферический отек
Отток серотонина может вызвать истощение триптофана, приводящее к ниацина дефициту . Дефицит ниацина , также известный как Пеллагра , связан с дерматитом, деменцией и диареей.
Это созвездие симптомов называется карциноидным синдромом или (если острый) карциноидный кризис . Иногда кровоизлияние или эффекты объема опухоли являются симптомами. Наиболее распространенным исходным местом карциноида является тонкая кишка, особенно подвздошная кишка; Карциноидные опухоли являются наиболее распространенным злокачественным новообразованием приложения. Карциноидные опухоли могут редко возникать из яичника или тимуса. [ 6 ]
Они чаще всего встречаются в средней кишке на уровне подвздошной кишки или в приложении . Следующей наиболее часто пораженной областью являются дыхательные пути , с 28% всех случаев-Per Panseer Data (1973–1999). Прямая кишка также является общим сайтом.
Желудочно -кишечный
[ редактировать ]Опухоли карциноидов - это апудомы , которые возникают из энтерохромафиновых клеток по всему кишечнику. Более двух третей карциноидных опухолей обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте . [ 7 ]
Легкое
[ редактировать ]
Карциноидные опухоли также обнаруживаются в легких .
Другие сайты и метастазы
[ редактировать ]Метастазирование карциноида может привести к карциноидному синдрому . Это связано с перепроизводством многих веществ, включая серотонин , которые высвобождаются в системное кровообращение и могут привести к симптомам кожного промывки, диареи , бронхоконстрикции и правого заболевания сердечного клапана . Предполагается, что менее 6% пациентов с карциноидом будут развиваться карциноидным синдромом, и из них 50% будут иметь вовлечение сердца. [ 8 ]
Клеточный карциноид
[ редактировать ]Это считается гибридом между экзокринной и эндокринной опухолью, полученной из клеток крипты приложения. Гистологически он образует кластеры бокал -клеток, содержащих муцин с незначительной примеси клеток панета и эндокринных клеток. Паттерн роста отличительна: обычно производит концентрическую полосу опухолевых гнезд, перемежающихся среди мышц и стромы аппендициальной стенки, расширяющей вал приложения. Это заставляет поражение трудным, чтобы подозревать грубо и трудно измерить. Маленькие опухолевые гнезда могут замаскиваться среди мышц или в периапендицеальном жире; Приготовления цитокератина лучше всего демонстрируют опухолевые клетки; Пятна муцина также полезны для их определения. Они ведут себя более агрессивно, чем классические аппендициальные карциноиды. Распространение обычно на региональных лимфатических узлах, брюшине и особенно яичниках. Они не производят достаточных гормональных веществ, чтобы вызвать карциноиды или другие эндокринные синдромы. На самом деле, они более похожи на экзокринные, чем эндокринные опухоли. Термин «Crypt Cell Carcinoma» использовался для них, и, хотя, возможно, более точный, чем рассматривать их карциноиды, не был успешным конкурентом.
Причина
[ редактировать ]Карциноидный синдром включает в себя множество опухолей у одного из пяти мужчин. Частота заболеваемости желудочных карциноидов увеличивается при Achlorhyria , тиреоизите Хасимото и пагубной анемии .
Уход
[ редактировать ]Хирургия , если это возможно, является единственной лечебной терапией. Если опухоль метастазировала (чаще всего, для печени ) и считается неизлечимой, существуют некоторые многообещающие методы лечения, такие как рентгормацевтические препараты (Lutetium (Lutetium ( 177 Lu) Dota-octreotate ) и 131i-mibg (мета йодо бензил гуанидин [ 9 ] ) для ареста роста опухолей и продления выживаемости у пациентов с метастазами в печени, хотя они в настоящее время экспериментальны.
Химиотерапия имеет небольшую пользу и обычно не указана. Октреотид или ланреотид ( аналоги соматостатина ) могут уменьшить секреторную активность карциноида, а также может оказывать антипролиферативный эффект. Лечение интерфероном также эффективно и обычно в сочетании с аналогами соматостатина.
Поскольку метастатический потенциал случайного карциноида, вероятно, низкий, нынешняя рекомендация предназначена для последующего наблюдения за 3 месяца с КТ или МРТ, лаборатория для опухолевых маркеров, таких как серотонин, и в истории и физическом, с ежегодными физическими.
История
[ редактировать ]Впервые они были охарактеризованы в 1907 году Зигфридом Оберндорфером , немецким патологом из Мюнхенского университета , который придумал термин Карзиноид или «похожий на карциному», чтобы описать уникальную особенность поведения, как доброкачественная опухоль, несмотря на микрокамешную внешность. Позднее распознавание их свойств, связанных с эндокрином, в 1914 году было описано в 1914 году, и в настоящее время известно, что эти опухоли возникают из энтерохромафина (EC) и энтерохромафиноподобных (ECL) клеток кишечника. Некоторые источники кредиты Отто Любарш с открытием. [ 10 ]
В 2000 году Всемирная организация здравоохранения пересмотрела «карциноид», но это новое определение не было принято всеми практикующими. [ 11 ] Это привело к некоторой сложности в различении карциноидов и других нейроэндокринных опухолей в литературе. Согласно Американскому онкологическому обществу, в определении ВОЗ говорится в 2000 году: [ 11 ]
ВОЗ теперь делит эти рост на нейроэндокринные опухоли и нейроэндокринный рак. Нейроэндокринные опухоли - это рост, которые выглядят доброкачественными, но это может быть в состоянии распространяться на другие части тела. Нейроэндокринный рак является аномальным ростом нейроэндокринных клеток, которые могут распространяться на другие части тела.
Другие организмы
[ редактировать ]Специфичная для грызунов , хронически сниженная секреция желудочной кислоты способствует развитию карциноидов. [ 12 ] : 812
Смотрите также
[ редактировать ]- Карциноидный синдром
- Дон Мейер , почетный тренер мужской баскетбольной команды Северного государственного университета. Было обнаружено, что у Мейера после автомобильной аварии в сентябре 2009 года в автомобильной аварии.
- Деррик Белл , профессор и юридический ученый, умер от рака карциноидов 5 октября 2011 года.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Maroun J, Kocha W, Kvols L, et al. (Апрель 2006 г.). «Руководство по диагностике и лечению карциноидных опухолей. Часть 1: желудочно -кишечный тракт. Заявление от канадской национальной группы экспертов по карциноидам» . Curr Oncol . 13 (2): 67–76. doi : 10.3390/curroncol13020006 . PMC 1891174 . PMID 17576444 .
- ^ Гейд, Аджай К.; Олариу, Ева; Дутит, Натан Т.; Гейд, Аджай К.; Олариу, Ева; Дутит, Натан Т. (2020-03-05). «Карциноидный синдром: обзор» . Cureus . 12 (3): E7186. doi : 10.7759/cureus.7186 . ISSN 2168-8184 . PMC 7124884 . PMID 32257725 .
- ^ Цоли, Марина; Dimitriadis, Georgios K.; Androulakis, ioannis i.; Кальтсас, Грегори; Гроссман, Эшли (2000). Фейнгольд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Блэкман, Марк Р.; Бойс, Элисон (ред.). Паранеопластические синдромы, связанные с нейроэндокринными опухолями . Южный Дартмут (MA): MDText.com, Inc. PMID 25905358 . Получено 2023-02-19 .
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помощь ) - ^ Гилметт, Джули; Носе, Вания (2019-07-01). «Паранеопластические синдромы и другие системные расстройства, связанные с нейроэндокринными новообразованиями» . Семинары в диагностической патологии . 36 (4): 229–239. doi : 10.1053/j.semdp.2019.03.002 . ISSN 0740-2570 . PMID 30910348 . S2CID 85514650 .
- ^ «Карциноидные опухоли и синдром» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 5 июля 2021 года .
- ^ Даффнер К.Р., Шерман Дж.С., Гилберто Гонсалес Р., Хассерцзян Р.П. (2008). «Случай 35-2008-65-летний мужчина с путаницей и потерей памяти». N Engl J Med . 359 (20): 2155–2164. doi : 10.1056/nejmcpc0804643 . PMID 19005200 .
- ^ Modlin IM, Lye KD, Kidd M (февраль 2003 г.). «5-десятый анализ 13 715 карциноидных опухолей» . Рак . 97 (4): 934–59. doi : 10.1002/cncr.11105 . PMID 12569593 .
- ^ Fox DJ, Khattar RS (2004). «Карциноидная болезнь сердца: презентация, диагноз и лечение» . Сердце . 90 (10): 1224–8. doi : 10.1136/hrt.2004.040329 . PMC 1768473 . PMID 15367531 .
- ^ «Медицинские обзоры | Фонд рака карциноидов» . 2015-11-15. Архивировано с оригинала 2015-11-15 . Получено 2023-09-11 .
- ^ Kulke MH , Mayer RJ (март 1999 г.). "Карциноидные опухоли". Н. Энгл. J. Med. 340 (11): 858–68. doi : 10.1056/nejm199903183401107 . PMID 10080850 .
- ^ Jump up to: а беременный "ACS :: Что такое желудочно -кишечная каркаторная опухоль?" Полем Архивировано с оригинала 2016-11-05 . Получено 2011-06-02 .
- ^ Хашек, Ванда; Руссо, Колин; Уоллиг, Мэтью (2013). Руководство по токсикологической патологии Хашека и Руссо . Академическая пресса . doi : 10.1016/c2010-1-67850-9 . ISBN 978-0-12-415759-0 .
Каннингем Дж.Л., Янсон И.Т. (2011). «Привестные знаки каких -либо каких -либо варинок». Eur J Clin Invest . 41 (12): 1353–60. doi : 10.1111/j.1365-2362.2011.02537.x . PMID 21605115 . S2CID 31500259 .
