Крупноклеточная карцинома легкого
| Крупноклеточная карцинома | |
|---|---|
| Специальность | Онкология/пульмонология |
Крупноклеточная карцинома легкого ( LCLC ), или, короче, крупноклеточная карцинома ( LCC ), представляет собой гетерогенную группу недифференцированных злокачественных новообразований, которым не хватает цитологических и архитектурных особенностей мелкоклеточного рака и железистой или плоскоклеточной дифференцировки. [1] LCC классифицируется как тип НМРЛ ( немелкоклеточный рак легких ), который возникает из эпителиальных клеток легких. LCLC гистологически характеризуется наличием крупных недифференцированных клеток, лишенных отличительных признаков плоскоклеточного рака или аденокарциномы (других типов рака). В опухолевых клетках LCLC обычно наблюдается обильная бледноокрашенная цитоплазма и выраженные ядрышки. [2]
Презентация
[ редактировать ]Клиническая картина LCLC неспецифична и может включать такие симптомы, как: [3]
- Постоянный кашель
- Одышка/боль при дыхании
- Боль в груди
- Непреднамеренная потеря веса
- Общая усталость
- Кашель с кровью (кровохарканье)
- Частые инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП)
- Трудности с глотанием
- Охриплость
Диагностика
[ редактировать ]LCC, по сути, является «диагнозом исключения», поскольку опухолевые клетки лишены световых микроскопических характеристик, которые позволили бы классифицировать новообразование как мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарциному или другой более специфический гистологический тип рака легких. .
Инструменты, используемые для диагностики:
Визуализирующие исследования . Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, ПЭТ или ПЭТ-КТ являются наиболее часто используемыми методами визуализации, помогающими определить размер, местоположение и степень опухоли. [1]
Биопсия : выполняется путем получения кусочка ткани из опухоли, обычно с помощью бронхоскопии или игольной биопсии под контролем КТ, для изучения гистологии ткани и подтверждения диагноза. [1]
Классификация
[ редактировать ]Новейшие редакции «Схемы гистологического типирования рака легких» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включают несколько вариантов LCC, в том числе: [4]
- крупноклеточная нейроэндокринная карцинома
- базалоидная карцинома
- лимфоэпителиомоподобная карцинома
- светлоклеточная карцинома
- Крупноклеточный рак с рабдоидным фенотипом.
Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома (LCNEC)
[ редактировать ]Одним из клинически значимых подтипов является «крупноклеточная нейроэндокринная карцинома» (LCNEC). [5] Считается, что он происходит из нейроэндокринных клеток. [6]
Кроме того, в рамках новой системы признается «субвариант», называемый «комбинированной крупноклеточной нейроэндокринной карциномой» (или c-LCNEC). Чтобы получить обозначение c-LCNEC, опухоль должна содержать не менее 10% клеток LCNEC в сочетании с не менее 10% других форм НМРЛ.
Изображения патологии
[ редактировать ]
Заболеваемость
[ редактировать ]
В большинстве исследований LCLC составляют от 3% до 9% всех первичных раков легких . [4]
По данным исследования здоровья медсестер , риск крупноклеточного рака легких увеличивается с предшествующим курением табака , при этом стаж предыдущего курения составляет от 30 до 40 лет, что дает относительный риск примерно 2,3 по сравнению с никогда не курившими, а продолжительность курения составляет примерно 2,3 по сравнению с никогда не курившими. старше 40 лет, что дает относительный риск примерно 3,6. [8]
Другое исследование пришло к выводу, что курение сигарет является основной причиной крупноклеточного рака легких. По оценкам, отношение шансов, связанных с курением двух или более пачек сигарет в день для нынешних курильщиков, составляет 37,0 у мужчин и 72,9 у женщин. [9]
Среди известных людей с этим заболеванием — американский комик Энди Кауфман , который умер от этой болезни в 1984 году. [ нужна ссылка ]
Варианты лечения
[ редактировать ]Лечение часто требует мультидисциплинарного подхода, который будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как распространенность опухоли, а также состояние и сопутствующие заболевания пациента.
- Хирургическое вмешательство: при местных опухолях можно рассмотреть возможность хирургической резекции.
- Химиотерапия: стандартное лечение LCLC. Часто для воздействия на опухоль применяют препараты на основе платины с другими цитотоксическими препаратами. Из-за общего прогноза химиотерапия часто может дать больше шансов улучшить выживаемость.
- Таргетная терапия: тип лечения, направленный на определенные особенности клеток, чтобы свести к минимуму повреждение здоровых клеток и уменьшить побочные эффекты лечения.
- Иммунотерапия: форма лечения, которая усиливает естественную иммунную систему защиты организма, чтобы задержать раковые клетки. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Мидтун. "До настоящего времени" . www.uptodate.com .
- ^ Тазелаар. "До настоящего времени" . www.uptodate.com .
- ^ «Рак легких – немелкоклеточный – симптомы и признаки» . Рак.Нет . 25 июня 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Вайсфердт, Анникка. «Клинический ключ» . www.clinicalkey.com .
- ^ Фернандес Ф.Г., Баттафарано Р.Дж. (октябрь 2006 г.). «Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома легкого» . Контроль рака . 13 (4): 270–275. дои : 10.1177/107327480601300404 . ПМИД 17075564 .
- ^ Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н., Роббинс С.Л., Аббас А.К. (2005). Патологоанатомическая основа болезней Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. п. 762. ИСБН 978-0-7216-0187-8 .
- ^ Курильщики определяются как нынешние или бывшие курильщики со стажем более 1 года. См. страницу изображения в Commons, чтобы узнать проценты в числах. Ссылка:
- Таблица 2 в: Кенфилд С.А., Вэй Е.К., Стампфер М.Дж., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. (июнь 2008 г.). «Сравнение аспектов курения среди четырех гистологических типов рака легких» . Контроль над табаком . 17 (3): 198–204. дои : 10.1136/tc.2007.022582 . ПМК 3044470 . ПМИД 18390646 .
- ^ Кенфилд С.А., Вэй Е.К., Стампфер М.Дж., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. (июнь 2008 г.). «Сравнение аспектов курения среди четырех гистологических типов рака легких» . Контроль над табаком . 17 (3): 198–204. дои : 10.1136/tc.2007.022582 . ПМК 3044470 . ПМИД 18390646 .
- ^ Маскат Дж. Э., Стеллман С. Д., Чжан З. Ф., Нойгут А. И., Виндер Э. Л. (июль 1997 г.). «Курение сигарет и крупноклеточный рак легких». Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 6 (7): 477–480. ПМИД 9232332 .
- ^ «Крупноклеточная карцинома легких» . Американский фонд рака легких .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- [1] . Гистологическая классификация опухолей легких и плевры Всемирной организации здравоохранения. 4-е издание.