Базалоидный плоскоклеточный рак легкого
| Базалоидный плоскоклеточный рак легкого | |
|---|---|
| Специальность | онкология |
Базалоидная плоскоклеточная карцинома (Bas-SqCC) представляет собой редкий гистологический вариант рака легких , состоящий из клеток, проявляющих цитологические и тканевые архитектоники как плоскоклеточного рака легкого, так и базальноклеточного рака . [ 1 ]
Классификация
[ редактировать ]Рак легких представляет собой большое и исключительно гетерогенное семейство злокачественных новообразований. [ 2 ] В четвертой (2004 г.) редакции Всемирной организации здравоохранения («ВОЗ-2004») открыто признано более 50 различных гистологических вариантов рака легких. Классификации опухолей легких [ 1 ] Многие из этих объектов довольно редки, описаны совсем недавно и остаются малоизученными. [ 3 ]
Базалоидные формы рака легких были впервые описаны в рецензируемой медицинской литературе доктором Элизабет Брамбилла и ее коллегами в 1992 году. [ 4 ]
В третьей редакции схемы типирования и классификации опухолей легких Всемирной организации здравоохранения , опубликованной в 1999 году, базалоидные варианты как плоскоклеточного рака легких (SqCC), так и крупноклеточного рака легких (LCLC) были признаны отдельными образованиями. [ 3 ] В четвертой редакции (2004 г.) системы ВОЗ (в настоящее время мировой стандарт) Bas-SqCC классифицируется как один из четырех признанных вариантов плоскоклеточного рака легкого . [ 1 ] Как вариант SqCC, его считают немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ).
Патогенез
[ редактировать ]предраковых поражений дисплазии Было показано, что как базалоидный, так и плоскоклеточный рак возникают из дыхательных путей легких. [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Как и другие формы рака легких , Bas-SqCC в конечном итоге диагностируется после того, как патологоанатом исследует образец опухоли , содержащий жизнеспособные злокачественные клетки и ткани, под световым микроскопом и идентифицирует определенные конкретные характеристики. [ 6 ]
В случае Bas-SqCC важно выявить как признаки плоскоклеточной дифференцировки (т. е. межклеточные мостики, выработка кератина , пучков тонофиламентов ), так и базалоидную архитектуру (т. е. выраженное периферическое палисадирование ядер клеток, органоидные/дольковые структуры). поставить правильный диагноз. [ 3 ] [ 7 ]
Иммуногистохимические маркеры, которые, как предполагается, могут быть полезны для точной диагностики Bas-SqCC, включают положительную реакцию на p63 и высокомолекулярный кератин (т.е. 34betaE12), а также отсутствие экспрессии фактора транскрипции щитовидной железы-1 (TTF-1). [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Среди других злокачественных новообразований легких основные дифференциальные диагнозы при подозрении на Bas-SqCC включают нейроэндокринные карциномы высокой степени злокачественности, такие как мелкоклеточная карцинома и крупноклеточная нейроэндокринная карцинома . Вопрос дифференциальной диагностики становится особенно острым, когда патологу приходится использовать небольшой биоптат или цитологический материал . [ 9 ] [ 10 ] Кроме того, базалоидный вариант SqCC трудно отличить от других низкодифференцированных плоскоклеточных карцином. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]В течение последних нескольких десятилетий ХХ века все гистологические варианты НМРЛ в целом лечились одинаково. В последнее десятилетие стало очевидно, что различные варианты злокачественных опухолей обычно проявляют разнообразные генетические, биологические и клинические свойства, включая реакцию на лечение. [ 12 ] [ 13 ]
Поскольку пациенты с редкими вариантами опухолей легких, включая опухоли, состоящие из смеси гистологических подтипов, как правило, исключаются из клинических исследований , [ 14 ] наиболее эффективные схемы лечения базалоидного плоскоклеточного рака остаются неизвестными. В целом, эти варианты лечатся в соответствии со стандартными протоколами, действующими при плоскоклеточном раке. [ 15 ]
Прогноз
[ редактировать ]Как и почти при всех других формах НМРЛ, прогноз базалоидного плоскоклеточного рака весьма неблагоприятный. [ 16 ]
Хотя количество случаев, как правило, довольно мало, а опубликованные исследования статистически недостаточны , многие (но не все) [ 15 ] данные свидетельствуют о том, что базалоидный плоскоклеточный рак легких может иметь несколько худший прогноз, чем «обычный» (т.е. небазалоидный) плоскоклеточный рак легких. [ 7 ] [ 17 ] [ 18 ] Поскольку было отмечено, что выживаемость хуже при базалоидных вариантах на более ранних стадиях опухоли (т. е. стадиях I и II), снижение выживаемости может быть связано с более ранним отдаленным метастазированием, появляющимся в течение естественного течения этих опухолей, по сравнению с другими плоскоклеточными карциномами и НМРЛ в целом. [ 7 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Истинная заболеваемость и распространенность базалоидного плоскоклеточного рака легких остаются неизвестными, но эта форма рака легких считается относительно редкой. [ 17 ] В одном из крупнейших исследований этого конкретного варианта Моро-Сибилот и его коллеги обнаружили распространенность Bas-SqCC в 6,3% среди 1418 последовательных пациентов с НМРЛ в их учреждении. [ 7 ]
Базалоидная карцинома легких, как и почти все известные варианты рака легких, тесно связана с курением табака . [ 7 ] базалоидная архитектура при раке легких особенно распространена у курильщиков с тяжелым воздействием. Было показано, что [ 7 ] а плоскоклеточный рак имеет самую сильную связь с воздействием табака, чем любой другой основной тип клеток НМРЛ. [ 19 ]
По сравнению с другими формами рака легких, Bas-SqCC часто возникает у людей несколько старше среднего возраста. [ 7 ]
Базалоидный плоскоклеточный рак обычно начинается центрально , в более крупных проксимальных бронхах . [ 17 ] Первичная базалоидная карцинома легкого может протекать и в мультицентрической форме. [ 20 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Трэвис, Уильям Д.; Брамбилла, Элизабет; Мюллер-Гермелинк, Х. Конрад; Харрис, Кертис С., ред. (2004). Патология и генетика опухолей легких, плевры, тимуса и сердца (PDF) . Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион: МАИР Пресс. ISBN 978-92-832-2418-1 . Архивировано из оригинала (PDF) 23 августа 2009 года . Проверено 27 марта 2010 г.
- ^ Рогли В.Л., Фоллмер Р.Т., Гринберг С.Д., МакГавран М.Х., Спьют Х.Дж., Йеснер Р. (июнь 1985 г.). «Гетерогенность рака легких: слепое и рандомизированное исследование 100 последовательных случаев». Хм. Патол . 16 (6): 569–79. дои : 10.1016/S0046-8177(85)80106-4 . ПМИД 2987102 .
- ^ Jump up to: а б с Брамбилла Э., Трэвис В.Д., Колби ТВ, Коррин Б., Симосато Ю. (декабрь 2001 г.). «Новая классификация опухолей легких Всемирной организации здравоохранения» . Евро. Дыхание. Дж . 18 (6): 1059–68. дои : 10.1183/09031936.01.00275301 . ПМИД 11829087 .
- ^ Брамбилла Е; Моро Д; Вил Д; и др. (сентябрь 1992 г.). «Базальноклеточная (базалоидная) карцинома легкого: новая морфологическая и фенотипическая форма с отдельным прогностическим значением». Хм. Патол . 23 (9): 993–1003. дои : 10.1016/0046-8177(92)90260-А . ПМИД 1381335 .
- ^ Лантюэжуль С., Саламейр Д., Салон C, Брамбилла E (январь 2009 г.). «Легочная пренеоплазия - последовательные молекулярные канцерогенетические события» . Гистопатология . 54 (1): 43–54. дои : 10.1111/j.1365-2559.2008.03182.x . ПМИД 19187179 . S2CID 1027758 .
- ^ Коннолли, Джеймс Л.; Шнитт, Стюарт Дж.; Ван, Хелен Х.; Лонгтайн, Янина А.; Дворжак, Энн; Дворжак, Гарольд Ф. (2003). «Роль хирурга-патологоанатома в диагностике и лечении онкологических больных» . В Голландии Джеймс Ф .; Фрай, Эмиль ; Куфе, Дональд В. (ред.). Медицина рака Холланд-Фрай (6-е изд.). Гамильтон (Онтарио): BC Декер. ISBN 9781550092134 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Моро-Сибилот Д; Лантуежуль С; Диаб С; и др. (апрель 2008 г.). «Рак легких с базалоидным паттерном: исследование 90 случаев с упором на плохой прогноз» . Евро. Дыхание. Дж . 31 (4): 854–9. дои : 10.1183/09031936.00058507 . ПМИД 18094005 .
- ^ Штурм Н; Лантюэжуль С; Лаверьер М.Х.; и др. (сентябрь 2001 г.). «Экспрессия фактора транскрипции щитовидной железы 1 и цитокератинов 1, 5, 10, 14 (34betaE12) при базалоидных и крупноклеточных нейроэндокринных карциномах легких». Хм. Патол . 32 (9): 918–25. дои : 10.1053/hupa.2001.27110 . ПМИД 11567220 .
- ^ Jump up to: а б Малеки З. (март 2011 г.). «Проблемы диагностики с цитопатологической интерпретацией новообразований легких с базалоидной или нейроэндокринной морфологией высокой степени». Диаг. Цитопатол . 39 (3): 159–67. дои : 10.1002/dc.21351 . ПМИД 21319315 . S2CID 44844070 .
- ^ Jump up to: а б Крапанцано Дж.П., Лукерис К., Борчук А.С., Саки А. (февраль 2011 г.). «Цитологические, гистологические и иммуногистохимические данные о карциномах легких с базалоидными признаками». Диаг. Цитопатол . 39 (2): 92–100. дои : 10.1002/dc.21335 . ПМИД 21254456 . S2CID 5738451 .
- ^ У М; Ван Б; Гил Дж; и др. (май 2003 г.). «Иммуноокрашивание p63 и TTF-1. Полезная панель маркеров для различения мелкоклеточного рака легких от низкодифференцированного плоскоклеточного рака легких». Являюсь. Дж. Клин. Патол . 119 (5): 696–702. doi : 10.1309/P5AB-R5KQ-89RN-JTFH . ПМИД 12760288 .
- ^ Росси Г., Маркиони А., Сартори Г., Лонго Л., Пиччинини С., Кавацца А. (2007). «Гистотип в терапии и стадировании немелкоклеточного рака легких: новая роль старого и недооцененного фактора». Curr Respir Med Rev. 3 : 69–77. дои : 10.2174/157339807779941820 .
- ^ Винсент, доктор медицинских наук (август 2009 г.). «Оптимизация лечения распространенного немелкоклеточного рака легких: личный взгляд» . Карр Онкол . 16 (4): 9–21. дои : 10.3747/co.v16i4.465 . ПМК 2722061 . ПМИД 19672420 .
- ^ «Найдите клинические исследования, поддерживаемые NCI» . 23 июня 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Ким DJ, Ким К.Д., Шин Д.Х., Ро Дж.И., Чунг К.И. (декабрь 2003 г.). «Базалоидная карцинома легкого: действительно мрачный гистологический вариант?». Энн. Торак. Сург . 76 (6): 1833–7. дои : 10.1016/S0003-4975(03)01296-7 . ПМИД 14667594 .
- ^ Меррилл Р.М., Хенсон Д.Е., Барнс М. (сентябрь 1999 г.). «Условная выживаемость больных раком легкого». Грудь . 116 (3): 697–703. дои : 10.1378/сундук.116.3.697 . ПМИД 10492274 .
- ^ Jump up to: а б с Ван Л.С., Ван Л., Кваук С. и др. (2011). «Анализ клинических особенностей 22 базалоидного плоскоклеточного рака легкого» . Дж. Кардиоторакальная хирургия . 6:10 . дои : 10.1186/1749-8090-6-10 . ПМК 3037842 . ПМИД 21269455 .
- ^ Моро Д., Бришон П.Ю., Брамбилла Э., Вил Д., Лабат Ф., Брамбилла С. (июнь 1994 г.). «Базалоидный бронхиальный рак. Гистологическая группа с плохим прогнозом». Рак . 73 (11): 2734–9. doi : 10.1002/1097-0142(19940601)73:11<2734::AID-CNCR2820731114>3.0.CO;2-4 . ПМИД 8194014 . S2CID 8661279 .
- ^ Любин Дж. Х., Блот В. Дж. (август 1984 г.). «Оценка факторов риска рака легких по гистологическим категориям». Дж. Натл. Онкологический институт . 73 (2): 383–9. дои : 10.1093/jnci/73.2.383 . ПМИД 6087006 .
- ^ Бхагавати С., Чанг Ч. (февраль 2009 г.). «Мультицентрическая базалоидная карцинома легкого, клинически имитирующая метастатическую карциному: описание случая». Int J Surg Pathol . 17 (1): 68–71. дои : 10.1177/1066896908316900 . ПМИД 18480394 . S2CID 11868856 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Домашняя страница рака легких . Сайт Национального института рака , содержащий дополнительную информацию и ресурсы о раке легких.
- [1] . Гистологическая классификация опухолей легких и плевры Всемирной организации здравоохранения. 4-е издание.