✖


Jump to content

Незрелая тератома

Незрелая тератома
Микрофотография примитивного нейроэпителия незрелой тератомы. Пятно H&E .
Специальность онкология

Незрелая тератома — это тератома , которая содержит анапластические незрелые элементы и часто является синонимом злокачественной тератомы . [1] Тератома – опухоль зародышевого происхождения, содержащая ткани более чем одной линии зародышевых клеток. [2] [3] [4] По своему происхождению он может быть яичниковым или яичковым. [4] и почти всегда доброкачественны. [5] Таким образом, незрелая тератома является очень редкой опухолью и составляет 1% всех тератом , 1% всех случаев рака яичников и 35,6% злокачественных опухолей яичников из зародышевых клеток . [6] Заболевание проявляется в определенном возрасте, чаще всего возникает в первые два десятилетия жизни и почти никогда после менопаузы . [4] В отличие от зрелой кистозной тератомы, незрелая тератома содержит незрелые или эмбриональные структуры. Он может сосуществовать со зрелыми кистозными тератомами и представлять собой комбинацию как взрослой, так и эмбриональной ткани. [7] [8] Наиболее распространенными симптомами являются вздутие живота и образования. [9] Прогноз и варианты лечения различаются и во многом зависят от степени , стадии и кариотипа самой опухоли.

Диагностика

[ редактировать ]

При КТ и МРТ незрелая тератома имеет характерный вид. Обычно он имеет большие размеры (12–25 см) и имеет выраженные солидные компоненты с кистозными элементами. [10] Обычно он наполнен липидными компонентами и поэтому на КТ и МРТ демонстрирует плотность жира . [10] Ультразвуковая картина незрелой тератомы неспецифична. Он очень неоднороден с частично солидными поражениями и рассеянными кальцификациями. [11] [12]

Этап

[ редактировать ]

Традиционно комплексное хирургическое стадирование выполняется посредством диагностической лапаротомии с цитологическими промывками, брюшины биопсией , оценкой состояния сальника (биопсия или, в редких случаях, полная сальниковая резекция ), а также тазовых и аортальных лимфатических узлов диссекцией . Лапроскопию часто предлагают пациентам с незрелой тератомой в качестве альтернативы хирургическому лечению. [13] [14]

Стадирование рака яичников осуществляется с использованием системы стадирования Figo и информации, полученной после хирургического вмешательства, которое может включать тотальную абдоминальную гистерэктомию через срединную лапаротомию , одностороннюю (или двустороннюю) сальпингоофорэктомию, промывание тазовых (перитонеальных) лимфатических узлов и/или аппендэктомия . [15] [16] Система стадирования AJCC , идентичная системе стадирования Figo, описывает степень опухоли (Т), наличие или отсутствие метастазов в лимфатические узлы (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М). [17]

Таблица 1. Система стадирования рака яичников Figo [16]
Этап Описание
я Рак полностью ограничивается яичником
Я вовлекается один яичник, капсула не повреждена, опухоли на поверхности яичника нет, смывы отрицательные.
ИБ вовлекаются оба яичника; капсула неповрежденная; отсутствие опухоли на поверхности яичника; отрицательные промывки
IC опухоль поражает один или оба яичника
IC1 хирургический разлив
IC2 капсула разорвалась или опухоль на поверхности яичника
IC3 положительный асцит или промывание
II Распространение опухоли на таз (должно быть ограничено тазом) или первичная опухоль брюшины, вовлекающая один или оба яичника
ИМА опухоль обнаружена на матке или фаллопиевых трубах
МИБ опухоль в другом месте таза
III рак, обнаруженный за пределами таза или в забрюшинных лимфатических узлах, поражает один или оба яичника
IIIА метастазы в забрюшинные лимфатические узлы или микроскопические внетазовые метастазы
IIIA1 метастазы в забрюшинные лимфатические узлы
IIIA1(и) метастаз менее 10 мм в диаметре
IIIA1(ii) метастаз более 10 мм в диаметре
IIIA2 микроскопические метастазы в брюшину независимо от состояния забрюшинных лимфатических узлов
IIIБ метастазы в брюшину диаметром менее или равные 2 см независимо от состояния забрюшинных лимфатических узлов; или метастазы в печень или капсулу селезенки
IIIC метастазы в брюшину диаметром более 2 см независимо от состояния забрюшинных лимфатических узлов; или метастазы в печень или капсулу селезенки
IV отдаленные метастазы (т.е. за пределами брюшины)
ИВА плевральный выпот, содержащий раковые клетки
ИВБ метастазы в отдаленные органы (в том числе в паренхиму селезенки или печени) или метастазы в паховые и внебрюшные лимфатические узлы

Патология

[ редактировать ]
Опухоли яичников по частоте и риску рака яичников , незрелая тератома справа. [18]

Незрелая тератома содержит различный состав взрослой и эмбриональной ткани. Наиболее частым эмбриональным компонентом, выявляемым в незрелых тератомах, является нейроэктодерма . [19] Иногда в опухолях может присутствовать нейроэпителий , напоминающий нейробласты . [19] такие как незрелый хрящ и скелетные мышцы мезодермального Опухоли могут также представлять собой эмбриональные компоненты , происхождения. [19] Незрелые тератомы, состоящие из эмбриональных энтодермальных производных, встречаются редко. [19]

Часто зрелую кистозную тератому ошибочно принимают за незрелую из-за неправильной интерпретации зрелой нервной ткани как незрелой. [20] В то время как зрелые нервные клетки имеют ядра с равномерно плотным хроматином и не проявляют ни апоптотической , ни митотической активности, незрелые нервные клетки имеют ядра с везикулярным хроматином и проявляют как апоптотическую , так и митотическую активность. [20] Недавнее исследование выявило возможность использования Oct-4 в качестве надежного биомаркера для диагностики высокозлокачественных случаев незрелых тератом. [21]

Оценка

[ редактировать ]

Терлбек и Скалли разработали систему классификации «чистых» незрелых тератом на основе дифференциации клеточных элементов опухоли. [22] Доля незрелых тканевых элементов определяет степень незрелости. [22] Позже это было изменено Норрисом и др . (1976), которые добавили количественный аспект к степени незрелости. [23]

Таблица 2. Определение степени опухоли в незрелых тератомах [22] [23]
Оценка Терлбек и Скалли (1960) Норрис и др . (1976)
0 Все клетки хорошо дифференцированы. Все клетки зрелые; митотическая активность редка или отсутствует.
1 Клетки хорошо дифференцированы, за исключением редких небольших очагов эмбриональной ткани; нейроэпителий отсутствует или встречается редко Нейроэпителий отсутствует или ограничен менее чем одним полем малого увеличения (x40) на предметное стекло.
2 Присутствует умеренное количество эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность Нейроэпителий не превышает трех полей малого увеличения (х40) на предметное стекло.
3 Присутствует большое количество эмбриональной ткани; клетки проявляют атипичность и митотическую активность Нейроэпителий превышает более трех полей малого увеличения (x40) на предметное стекло.

Кариотип

[ редактировать ]

Незрелая тератома яичника является кариотипически нормальной 46,XX или почти нормальной. Опухоли 1 или 2 степени имеют нормальный кариотип 46,XX, тогда как опухоли 3 степени демонстрируют различные аномальные кариотипы . [24] Хотя незрелые клетки тератомы демонстрируют нормальный кариотип , все же могут быть заметные изменения на уровне генов, и эти аберрации могут влиять на стабильность статуса хромосом . [24]

Генетика

[ редактировать ]

Незрелые тератомы яичников относятся к числу наименее мутировавших среди всех солидных раков. [25] Незрелые тератомы возникают из зародышевых клеток, которые претерпевают одну из нескольких мейотических неудач, что приводит к образованию опухолевого генома с высоким уровнем копийно-нейтральной потери гетерозиготности. [25]

Прогноз

[ редактировать ]

Хотя несколько исследований показали, что размер и стадия первичной опухоли связаны с выживаемостью, степень опухоли является лучшим фактором, определяющим прогноз до ее распространения по брюшине . [23] [24] После того, как произошло распространение по брюшине , степень метастатического поражения или имплантатов является лучшим определяющим фактором прогноза . [23] [24] Для правильной оценки опухоли необходимы несколько срезов первичной опухоли и широкий выбор имплантатов. В большинстве случаев имплантаты дифференцируются лучше, чем первичные опухоли. [8] Глиоматоз брюшины, редкое заболевание, часто связанное с незрелой тератомой яичника, характеризуется наличием зрелых глиальных имплантатов в брюшине . [26] Юн и др. (2012) сообщили , что пациенты с незрелой тератомой яичника с глиоматозом брюшины имеют более крупные опухоли, более частые рецидивы и более высокие уровни CA-125 , чем пациенты с незрелой тератомой яичника без глиоматоза брюшины. [27]

Высокая степень незрелости первичной опухоли, соответствующая диагнозу 3 степени, является признаком плохого прогноза. [23] [8] [28] [29] Опухоли 3 степени часто демонстрируют хромосомные аномалии , что также указывает на плохой прогноз. [24] Степень опухоли является наиболее важным фактором рецидива незрелых тератом. [28] Викус и др. (2011) сообщили , что опухоли 2 или 3 степени связаны с большей вероятностью рецидива , который может привести к летальному исходу, преимущественно в течение 2 лет после постановки диагноза. [30] Среди пациентов 3 степени эта стадия была значимо связана с рецидивом . [30]

В прошлом показатели выживаемости незрелых тератом высокой степени злокачественности были низкими. Норрис и др. (1976) сообщили о выживаемости 82% пациентов с опухолями 1-й степени, 62% - при 2-й степени и 30% - при 3-й степени. [23] Однако эти результаты предшествовали использованию мультиагентной химиотерапии . [8] С появлением мультиагентной химиотерапии после хирургической резекции были достигнуты длительная ремиссия и увеличение выживаемости. Пашанкар и др. (2016) сообщили , что расчетная 5-летняя общая выживаемость при заболеваниях 3-й степени I и II степени составила 91% по сравнению с 88% для 3-й степени, III и IV степени заболевания. [28]

Уход

[ редактировать ]

Гистологическая степень и желание пациента иметь фертильность являются ключевыми факторами при определении вариантов лечения. У взрослых женщин послеоперационная адъювантная химиотерапия является стандартной, за исключением I стадии/1 степени заболевания. У педиатрических пациентов стандартным является только хирургическое вмешательство. [28]

Операция

[ редактировать ]

Поскольку незрелая тератома очень редко бывает двусторонней, в настоящее время стандартом лечения является односторонняя сальпингоофорэктомия с широким выбором перитонеальных имплантатов. [8] Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией не показаны, поскольку не влияют на исход. [8] фертильно-сохраняющая операция в виде односторонней сальпингоофорэктомии . Основным методом лечения молодых пациенток является [31] [32] [33] Некоторые врачи рекомендуют только цистэктомию яичников , а не одностороннюю сальпингоофорэктомию пациентам с ранней стадией заболевания низкой степени тяжести . Чжао и др. (2017) не сообщили о существенных различиях в показателях выживаемости или послеоперационных результатах фертильности между двумя вариантами лечения. [34] Однако другие предостерегают от такого подхода. [8]

Химиотерапия

[ редактировать ]

Норрис и др. (1976) наблюдали частоту рецидивов в 18% при опухолях 2 степени и в 70% при опухолях 3 степени. [23] Гершенсон и др. (1986) сообщили о результатах лечения 41 пациента со стадией I-IV заболевания и наблюдали рецидивы у 94% пациентов, получавших только хирургическое вмешательство, по сравнению с 14% у пациентов, получавших хирургическое вмешательство и химиотерапию. [35] Подобные исследования привели к рекомендации использовать химиотерапию при опухолях 2 и 3 степени. В настоящее время использование мультиагентной химиотерапии для взрослых пациенток с незрелой тератомой яичника является стандартом лечения, за исключением опухолей 1-й стадии I стадии. [28] Имеется значительный опыт применения комбинации винкристина , дактиномицина и циклофосфамида (VAC) в качестве адъюванта; однако комбинации, содержащие цисплатин , этопозид и блеомицин в настоящее время предпочтительны (BEP), из-за более низкой частоты рецидивов и более короткого времени лечения. [36] Хотя проспективное сравнение VAC и BEP не проводилось, у пациентов с четкой стадией и полностью удаленными опухолями рецидив после химиотерапии на основе платины практически не встречается . [36] Однако заболевание рецидивирует примерно у 25% пациентов с хорошей стадией, получавших VAC в течение 6 месяцев. [37]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Сунь Х., Дин Х., Ван Дж., Чжан Э., Фан Ю., Ли З. и др. (апрель 2019 г.). «Различия между гонадными и внегонадными злокачественными тератомами у обоих полов и эффекты химиотерапии» . БМК Рак . 19 (1): 408. дои : 10.1186/s12885-019-5598-0 . ПМЦ   6492338 . ПМИД   31039746 .
  2. ^ «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Проверено 20 апреля 2018 г.
  3. ^ Дамжанов И (2009). Тайны патологии (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. ISBN  9780323055949 . OCLC   460883266 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Улбрайт ТМ (январь 2004 г.). «Гонадные тератомы: обзор и предположения». Достижения анатомической патологии . 11 (1): 10–23. дои : 10.1097/00125480-200401000-00002 . ПМИД   14676637 .
  5. ^ Шмидт Д., Коммос Ф (май 2007 г.). «[Тератома яичника. Клинико-патологические различия между зрелыми и незрелыми тератомами]». Der Pathologie (на немецком языке). 28 (3): 203–8. дои : 10.1007/s00292-007-0909-7 . ПМИД   17396268 .
  6. ^ Алвацзан А.Б., Попович С., Дин Э., Робинсон С., Лотоцкий Р., Альтман А.Д. (ноябрь 2015 г.). «Чистая незрелая тератома яичника у взрослых: тридцатилетний опыт одного центра третичной медицинской помощи» . Международный журнал гинекологического рака . 25 (9): 1616–22. doi : 10.1097/IGC.0000000000000541 . ПМЦ   4623850 . ПМИД   26332392 .
  7. ^ Коран АГ, Аджик Н.С. (2012). Детская хирургия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби. стр. 539–548. ISBN  9780323072557 . OCLC   778785699 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Ди Сайя П.Дж., Крисман В.Т. (2012). Клиническая гинекологическая онкология (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. 329–356. ISBN  9780323074193 . OCLC   785577276 .
  9. ^ Ки Е.Ю., Бён С.В., Чхве Ю.Дж., Ли К.Х., Пак Дж.С., Ли С.Дж., Хур С.Ю. (21 июня 2013 г.). «Клинико-патологический обзор образований яичников у корейских девочек в пременархальном периоде» . Международный журнал медицинских наук . 10 (8): 1061–7. дои : 10.7150/ijms.6216 . ПМК   3691806 . ПМИД   23801894 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Малкасян Г.Д., Симмондс Р.Э., Докерти М.Б. (июнь 1965 г.). «Злокачественные тератомы яичников. Отчет о 31 случае». Акушерство и гинекология . 25 : 810–4. ПМИД   14287472 .
  11. ^ Браммер Х.М., Бак Дж.Л., Хейс В.С., Шет С., Тавассоли Ф.А. (июль 1990 г.). «Из архива АФИП. Злокачественные герминогенные опухоли яичника: рентгенопатологическая корреляция» . Рентгенография . 10 (4): 715–24. doi : 10.1148/radiographics.10.4.2165627 . ПМИД   2165627 .
  12. ^ Мош С (2009). «Дермоидные кисты яичников: результаты УЗИ» (PDF) . Иллюстрированное эссе Медицинское УЗИ . 11 : 61–66. S2CID   5944732 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 апреля 2018 г.
  13. ^ Нисида М, Кавано Ю, Юге А, Насу К, Мацумото Х, Нарахара Х (03 сентября 2014 г.). «Три случая незрелой тератомы, диагностированные после лапароскопической операции» . Клиническая медицина: отчеты о случаях . 7 : 91–4. дои : 10.4137/CCRep.S17455 . ПМК   4159361 . ПМИД   25232281 .
  14. ^ Браун К.Л., Барнетт Дж.К., Лит, Калифорния (март 2015 г.). «Лапароскопическая стадия незрелых тератом яичников: отчет о трех случаях» . Военная медицина . 180 (3): e365-8. doi : 10.7205/milmed-d-14-00288 . ПМИД   25735031 .
  15. ^ Лонго Д.Л. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  9780071748896 . OCLC   288932926 .
  16. ^ Перейти обратно: а б Джейсон Г.К., Кон Э.К., Китченер Х.К., Ледерманн Дж.А. (октябрь 2014 г.). «Рак яичников». Ланцет . 384 (9951): 1376–88. дои : 10.1016/s0140-6736(13)62146-7 . ПМИД   24767708 .
  17. ^ «Как ставится рак яичников?» . Американское онкологическое общество .
  18. ^ - Вайдья С., Шарма П., К.С. С., Вайдья С.А. (2014). «Спектр опухолей яичников в специализированной больнице Непала» . Журнал патологии Непала . 4 (7): 539–543. дои : 10.3126/jpn.v4i7.10295 . ISSN   2091-0908 .
    - Незначительная корректировка для зрелых кистозных тератом (риск рака яичников от 0,17 до 2%): Мандал С., Бадхе Б.А. (2012). «Злокачественная трансформация зрелой тератомы с метастатическими отложениями в сальнике: клинический случай» . Отчеты о случаях патологии . 2012 : 568062. doi : 10.1155/2012/568062 . ПМК   3469088 . ПМИД   23082264 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д Вайднер Н. (2009). Современная хирургическая патология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. ISBN  9781416039662 . OCLC   460883320 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Нуччи М.Р., Олива Э (2009). Гинекологическая патология: том из серии «Основы диагностики патологии» . Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльсервье. стр. 501–538. ISBN  9780443069208 . OCLC   460883296 .
  21. ^ Абико К., Мандай М., Хаманиши Дж., Мацумура Н., Баба Т., Хориучи А. и др. (декабрь 2010 г.). «Экспрессия Oct4 в незрелой тератоме яичника: связь с гистологической степенью и степенью дифференцировки». Американский журнал хирургической патологии . 34 (12): 1842–8. дои : 10.1097/PAS.0b013e3181fcd707 . ПМИД   21107090 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с Терлбек В.М., Скалли Р.Э. (июль 1960 г.). «Солидная тератома яичника. Клинико-патологический анализ 9 случаев» . Рак . 13 (4): 804–11. doi : 10.1002/1097-0142(196007/08)13:4<804::AID-CNCR2820130423>3.0.CO;2-V . ПМИД   13838271 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Норрис Х.Дж., Зиркин Х.Дж., Бенсон В.Л. (май 1976 г.). «Незрелая (злокачественная) тератома яичника: клинико-патологоанатомическое исследование 58 случаев» . Рак . 37 (5): 2359–72. doi : 10.1002/1097-0142(197605)37:5<2359::AID-CNCR2820370528>3.0.CO;2-Q . ПМИД   1260722 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и Ихара Т., Охама К., Сато Х., Фуджи Т., Номура К., Фудзивара А. (декабрь 1984 г.). «Гистологическая степень и кариотип незрелой тератомы яичника» . Рак . 54 (12): 2988–94. doi : 10.1002/1097-0142(19841215)54:12<2988::AID-CNCR2820541229>3.0.CO;2-U . ПМИД   6498772 .
  25. ^ Перейти обратно: а б Хескетт М.Б., Сэнборн Дж.З., Бонифаций С., Гуд Б., Чепмен Дж., Гарг К. и др. (июнь 2020 г.). «Мультирегиональное экзомное секвенирование незрелых тератом яичников выявляет 2N почти диплоидные геномы, малое количество соматических мутаций и обширный аллельный дисбаланс, общий для зрелых, незрелых и диссеминированных компонентов» . Современная патология . 33 (6): 1193–1206. дои : 10.1038/s41379-019-0446-y . ПМЦ   7286805 . ПМИД   31911616 .
  26. ^ Лян Л., Чжан Ю., Мальпика А., Рамалингам П., Эйшер Э.Д., Фуллер Г.Н., Лю Дж. (декабрь 2015 г.). «Глиоматоз брюшины: клинико-патологическое и иммуногистохимическое исследование 21 случая» . Современная патология . 28 (12): 1613–20. дои : 10.1038/modpathol.2015.116 . ПМЦ   4682736 . ПМИД   26564007 .
  27. ^ Юн Н.Р., Ли Дж.В., Ким Б.Г., Пэ Д.С., Сон И, Сон КО, Сон С.И. (сентябрь 2012 г.). «Глиоматоз брюшины связан с частыми рецидивами, но не влияет на общую выживаемость пациенток с незрелой тератомой яичника». Архив Вирхова . 461 (3): 299–304. дои : 10.1007/s00428-012-1285-0 . ПМИД   22820986 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и Пашанкар Ф., Хейл Дж.П., Данг Х., Крайло М., Брейди В.Е., Родригес-Галиндо С. и др. (январь 2016 г.). «Показана ли адъювантная химиотерапия при незрелых тератомах яичника? Комбинированный анализ данных Международного сотрудничества по борьбе с герминогенными опухолями» . Рак . 122 (2): 230–7. дои : 10.1002/cncr.29732 . ПМК   5134834 . ПМИД   26485622 .
  29. ^ Ногалес Ф.Ф., Фавара Б.Е., майор Ф.Дж., Сильверберг С.Г. (ноябрь 1976 г.). «Незрелая тератома яичника с нервным компонентом («солидная» тератома). Клинико-патологическое исследование 20 случаев». Патология человека . 7 (6): 625–42. дои : 10.1016/S0046-8177(76)80076-7 . ПМИД   992645 .
  30. ^ Перейти обратно: а б Викус Д., Бейнер М.Е., Кларк Б., Клачук С., Ле Л.В., Лафрамбуаз С., Маккей Х. (октябрь 2011 г.). «Незрелая тератома яичника: лечение и результат в одной институциональной когорте». Гинекологическая онкология . 123 (1): 50–3. дои : 10.1016/j.ygyno.2011.06.037 . ПМИД   21764111 .
  31. ^ Тай С.К., Тан Л.К. (январь 2000 г.). «Опыт двухдневного режима BEP при послеоперационной адъювантной химиотерапии герминогенных опухолей яичников». Международный журнал гинекологического рака . 10 (1): 13–18. дои : 10.1046/j.1525-1438.2000.00010.x . ПМИД   11240646 .
  32. ^ Канадзава К., Сузуки Т., Сакумото К. (июнь 2000 г.). «Лечение злокачественных герминогенных опухолей яичников с сохранением фертильности: репродуктивные показатели после стойкой ремиссии». Американский журнал клинической онкологии . 23 (3): 244–8. дои : 10.1097/00000421-200006000-00007 . ПМИД   10857886 .
  33. ^ Лоу Дж.Дж., Перрин Л.К., Крэндон А.Дж., Хакер Н.Ф. (июль 2000 г.). «Консервативные операции по сохранению функции яичников у больных злокачественными герминогенными опухолями яичников. Обзор 74 случаев». Рак . 89 (2): 391–8. doi : 10.1002/1097-0142(20000715)89:2<391::AID-CNCR26>3.0.CO;2-V . ПМИД   10918171 .
  34. ^ Чжао Т., Лю Ю, Ван Х, Чжан Х, Лу Ю (апрель 2017 г.). «Цистэктомия яичника в лечении явной незрелой тератомы на ранней стадии» . Журнал международных медицинских исследований . 45 (2): 771–780. дои : 10.1177/0300060517692149 . ПМК   5536676 . ПМИД   28415950 .
  35. ^ Гершенсон Д.М., дель Юнко Дж., Сильва Э.Г., Коупленд Л.Дж., Уортон Дж.Т., Ратледж Ф.Н. (ноябрь 1986 г.). «Незрелая тератома яичника». Акушерство и гинекология . 68 (5): 624–9. ПМИД   3763073 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Уильямс С., Блессинг Дж.А., Ляо С.Ю., Болл Х., Ханджани П. (апрель 1994 г.). «Адъювантная терапия герминогенных опухолей яичников цисплатином, этопозидом и блеомицином: исследование группы гинекологической онкологии». Журнал клинической онкологии . 12 (4): 701–6. дои : 10.1200/JCO.1994.12.4.701 . ПМИД   7512129 .
  37. ^ Слейтон Р.Э., Парк Р.К., Сильверберг С.Г., Шинглтон Х., Крисман В.Т., Блессинг Дж.А. (июль 1985 г.). «Винкристин, дактиномицин и циклофосфамид в лечении злокачественных герминогенных опухолей яичников. Групповое исследование гинекологической онкологии (окончательный отчет)» . Рак . 56 (2): 243–8. doi : 10.1002/1097-0142(19850715)56:2<243::AID-CNCR2820560206>3.0.CO;2-T . ПМИД   2988740 .
[ редактировать ]

Общественное достояние В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Immature_teratoma&oldid=1181772931"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1fae96e52394cbceac0a73c04da2fd91__1698193680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1f/91/1fae96e52394cbceac0a73c04da2fd91.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Immature teratoma - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)