Светлоклеточная аденокарцинома
| Светлоклеточная аденокарцинома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография аденокарциномы яичника светлоклеточной . H&E пятно | |
| Специальность | онкология  |
Светлоклеточная аденокарцинома — редкая и агрессивная форма рака, которая обычно возникает в женских репродуктивных органах, особенно в яичниках и эндометрии, а также в почках, и характеризуется наличием прозрачного, [ 1 ] клетки, богатые гликогеном . [ 2 ] Чтобы опухоль была классифицирована как светлоклеточная аденокарцинома, должны быть соблюдены определенные критерии. По данным ВОЗ, к этим критериям относятся полигональные или шишковидные клетки или клетки с прозрачной или эозинофильной / оксифильной цитоплазмой и ядерной атипией , с различными архитектурными моделями роста, такими как папиллярный, тубулокистозный или солидный. [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]шейный
[ редактировать ]Аденокарцинома шейки матки с меньшей вероятностью вызывается штаммами ВПЧ высокого риска, чем плоскоклеточный рак шейки матки: около 10-15% аденокарцином шейки матки не связаны с ВПЧ. Светлоклеточная карцинома шейки матки (CCC) обычно является ВПЧ-отрицательной, хотя многие из них являются p16-положительными. [ 3 ] Традиционно светлоклеточный рак нижних половых путей у женщин был связан с воздействием диэтилстильбестрола (ДЭС) внутриутробно. В последнее время эти случаи развиваются спорадически или связаны с аденозом влагалища. Факторы риска аналогичны другим типам рака шейки матки, включая иммуносупрессию, курение, длительное использование пероральных контрацептивов, увеличение числа сексуальных партнеров, раннее начало половой жизни, заместительную гормональную терапию и ожирение. [ 3 ]
Как и другие виды рака шейки матки, ССС шейки матки диагностируется с помощью биопсии шейки матки. Дальнейшее лечение проводится аналогично другим типам рака шейки матки, например, выполнение процедуры иссечения в виде конизации холодным ножом или процедуры петлевого электрохирургического иссечения (LEEP). Дальнейшее хирургическое лечение зависит от глубины инвазии опухоли. Инвазивные опухоли могут потребовать химиотерапии и лучевой терапии. Прогноз цервикального CCC, по-видимому, аналогичен прогнозу других типов рака шейки матки. [ 4 ]
яичник
[ редактировать ]Светлоклеточная карцинома яичника представляет собой подтип эпителиальной карциномы яичника. Эти опухоли обычно односторонние. Они связаны с эндометриозом, при котором ткань эндометрия разрастается за пределы полости матки. Доброкачественные эндометриоидные кисты, также известные как аденофибромы, часто являются источником этих опухолевых клеток. [ 5 ]
Лечение светлоклеточного рака яичников обычно начинается с операции по удалению яичников и других пораженных органов. Химиотерапевтическое лечение гинекологического рака обычно включает терапию на основе платины и таксанов. Светлоклеточные опухоли яичников имеют более высокий уровень устойчивости к этим лекарствам. Изучаются другие пути лечения, включая иммунологические препараты против определенных биомаркеров. [ 6 ]
маточный
[ редактировать ]Светлоклеточный рак матки — редкая агрессивная форма рака эндометрия. Это пример карциномы эндометрия II типа, что означает, что она не связана с гиперплазией эндометрия. Светлоклеточные опухоли матки возникают из эндометрия, который стал тонким и сухим. [ 7 ] У пациенток обычно наблюдаются аномальные маточные кровотечения.
Лечение светлоклеточного рака матки преимущественно хирургическое. Обычно выполняется процедура уменьшения опухоли, состоящая из тотальной гистерэктомии и двусторонней сальпингооферэктомии. В зависимости от уровня инвазии опухоли одновременно могут выполняться сальникэктомия и удаление других злокачественных новообразований. Циторедуктивная хирургия, которая включает удаление всех видимых раковых клеток во время операции, является современным стандартом лечения. Минимально инвазивные хирургические методы предпочтительнее открытых операций, поскольку пациенты, как правило, имеют лучшие краткосрочные результаты после операции. [ 8 ]
Пациентов можно лечить химиотерапией или лучевой терапией после уменьшения опухоли. Химиотерапия на основе платины является основой лечения большинства гинекологических видов рака, включая рак эндометрия. В зависимости от геномного подтипа опухоли могут применяться различные другие химиотерапевтические или иммунологические методы лечения. [ 8 ]
Вагинальный
[ редактировать ]Светлоклеточная аденокарцинома влагалища — редкий рак, связанный с воздействием DES внутриутробно. DES был препаратом, который ранее назначался некоторым женщинам с беременностью высокого риска для предотвращения выкидыша. Женщины, подвергшиеся воздействию DES внутриутробно, должны ежегодно проходить обследование с помощью мазка Папаниколау и осмотра органов малого таза из-за риска развития светлоклеточной аденокарциномы. [ 9 ] [ 10 ]
Светлоклеточный рак влагалища часто проявляется аномальными маточными кровотечениями. Как и в случае с другими гинекологическими видами рака, лечение зависит от стадии рака. Опухоли более низкой степени злокачественности можно лечить хирургической резекцией, тогда как опухоли более высокой степени злокачественности могут нуждаться в химиотерапии и лучевой терапии. [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]- Светлоклеточная саркома – редкая форма рака.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Словарь терминов, посвященных раку, NCI» . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года . Проверено 10 июля 2019 г.
- ^ Го Ю, Шреста А, Маски Н, Донг Х, Чжэн З, Ян Ф и др. (2022). «Последние тенденции в заболеваемости светлоклеточной аденокарциномой и результатах выживания: анализ SEER» . Границы эндокринологии . 13 : 762589. дои : 10.3389/fendo.2022.762589 . ПМЦ 8907425 . ПМИД 35282450 .
- ^ Перейти обратно: а б Стольнику С., Хоанг Л., Сослоу Р.А. (ноябрь 2019 г.). «Последние достижения в области инвазивной аденокарциномы шейки матки» . Архив Вирхова . 475 (5): 537–549. дои : 10.1007/s00428-019-02601-0 . ПМК 6864265 . ПМИД 31209635 .
- ^ Пак К.Дж. (январь 2020 г.). «Аденокарцинома шейки матки: интеграция статуса ВПЧ, характера инвазии, морфологии и молекулярных маркеров в классификацию». Гистопатология . 76 (1): 112–127. дои : 10.1111/его.13995 . ПМИД 31846527 .
- ^ Сугияма Т., Камура Т., Кигава Дж., Теракава Н., Кикучи Ю., Кита Т. и др. (июнь 2000 г.). «Клинические характеристики светлоклеточного рака яичника: особый гистологический тип с плохим прогнозом и устойчивостью к химиотерапии на основе платины». Рак . 88 (11): 2584–2589. doi : 10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2584::aid-cncr22>3.3.co;2-x . ПМИД 10861437 .
- ^ Чан Дж.К., Тео Д., Ху Дж.М., Шин Дж.Ю., Осанн К., Капп Д.С. (июнь 2008 г.). «Имеют ли светлоклеточный рак яичников худший прогноз по сравнению с другими типами эпителиальных клеток? Исследование 1411 случаев светлоклеточного рака яичников». Гинекологическая онкология . 109 (3): 370–376. дои : 10.1016/j.ygyno.2008.02.006 . ПМИД 18395777 .
- ^ Грюндкер С., Гюнтерт А.Р., Эмонс Г. (2008). «Гормональная гетерогенность рака эндометрия». Берштейн Л.М., Сантен Р.Дж. (ред.). Инновационная эндокринология рака . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 630. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer New York. стр. 166–188. дои : 10.1007/978-0-387-78818-0_11 . ISBN 978-0-387-78817-3 . ПМИД 18637491 .
- ^ Перейти обратно: а б Богани Дж., Рэй-Кокард И., Концин Н., Нгои Нью-Йорк, Морис П., Эномото Т. и др. (март 2022 г.). «Светлоклеточный рак эндометрия». Гинекологическая онкология . 164 (3): 658–666. дои : 10.1016/j.ygyno.2022.01.012 . ПМИД 35063279 .
- ^ Мойер В.А. (июнь 2012 г.). «Скрининг рака шейки матки: рекомендации Целевой группы профилактической службы США». Анналы внутренней медицины . 156 (12): 880–91, W312. дои : 10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424 . ПМИД 22711081 .
- ^ Турнер М, Девуш Э, Лафай Н, Леваду А (23 декабря 2020 г.). «Скрининг рака шейки матки и влагалища у женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола (ДЭС) внутриутробно» (PDF) . Журнал гинекологии, акушерства и репродукции человека . 50 (7): 102042. doi : 10.1016/j.jogoh.2020.102042 . ISSN 2468-7847 .
- ^ «Светлоклеточный рак влагалища» . www.pathologyoutlines.com . Проверено 1 июля 2024 г.