Фокальная узловая гиперплазия
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( март 2022 г. ) |  |
| Фокальная узловая гиперплазия | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография очаговой узловой гиперплазии. Пятно H&E . | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Фокальная узловая гиперплазия — доброкачественная опухоль печени гемангиомы ( опухоль печени ), являющаяся второй по распространенности опухолью печени после печени . [ 1 ] Обычно он протекает бессимптомно, редко растет или кровоточит и не имеет злокачественного потенциала. [ 2 ] Когда-то эту опухоль часто удаляли, поскольку ее было трудно отличить от аденомы печени , но с помощью современных многофазных методов визуализации ее обычно теперь диагностируют по строгим критериям визуализации и не удаляют.
Презентация
[ редактировать ]
Наиболее узнаваемым грубым признаком фокальной узловой гиперплазии является центральный звездчатый рубец, который наблюдается в 60–70% случаев. При микроскопии наиболее распространенной картиной является дольчатая пролиферация гепатоцитов без выраженного вида с пролиферацией желчных протоков и деформированными сосудами внутри фиброзного рубца. Другие паттерны включают телеангиэктатические, гиперпластически-аденоматозные поражения и очаговые крупноклеточные дисплазии. [ 4 ] Редко эти поражения могут быть множественными или могут возникать как часть синдрома с гемангиомами, эпителиоидной гемангиоэндотелиомой, аденомами печени, фиброламеллярной гепатоцеллюлярной карциномой, сосудистыми пороками развития головного мозга, менингиомами и/или астроцитомами. [ 4 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Фокальная узловая гиперплазия не является новообразованием; Считается, что оно является результатом локализованной гиперпластической реакции гепатоцитов на лежащую в основе врожденную артериовенозную мальформацию. [ 2 ] Он состоит из нормальных компонентов печени, имеющих аномально организованную структуру, растет звездчатым образом и в больших размерах может проявлять центральный некроз. [ 5 ] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что частота возникновения очаговой узловой гиперплазии связана с использованием пероральных контрацептивов. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]КТ или МРТ без контрастного усиления обычно не выявляют разницы в интенсивности между очаговой узловой гиперплазией и окружающей печенью, за исключением случаев, когда имеется выраженный стеатоз печени, который уменьшает ослабление печени, вызывая гипертонус очаговой узловой гиперплазии по сравнению с окружающей печенью. В артериальной фазе КТ или МРТ наблюдается сильное усиление, не сопровождающееся вымыванием. Поражение имеет небольшую гиперинтенсивность или изоденсивность на изображениях в фазе воротной вены или в фазе задержки. При очаговой узловой гиперплазии также имеется центральный рубец и отсутствие капсулы. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Рекомендуется частый мониторинг посредством периодической визуализации с интервалом от трех до шести месяцев. Тем не менее, в тех случаях, когда у пациента проявляются симптомы, когда после безрезультатной биопсии возникают подозрения на злокачественное новообразование или когда поражение демонстрирует устойчивый рост, медицинские работники обычно выбирают биопсию или хирургическое удаление. Хирургическая резекция остается общепринятым и окончательным методом лечения. [ 8 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность очаговой узловой гиперплазии у лиц, проходящих ультразвуковое исследование органов брюшной полости, составляет 0,03%. [ 9 ] Около 20% очагов узловой гиперплазии связаны с гемангиомами печени. [ 9 ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Наганума, Хироко; Исида, Хидеаки; Огава, Масахиро; Ватанабэ, Юкинобу; Ватанабэ, Дайсуке; Охяма, Йоко; Ватанабэ, Такако (январь 2017 г.). «Фокальная узловая гиперплазия: наш опыт 53 японских случаев» . Журнал медицинского ультразвука (2001) . 44 (1): 79–8 дои : 10.1007/ s10396-016-0734-9 ISSN 1613-2254 . ПМИД 27550510 . S2CID 21303953 .
- ^ Jump up to: а б Хамад, Сэмми; Уилльярд, Чарльз Э.; Мукерджи, Сандип (2023 г.), «Фокальная узловая гиперплазия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30335277 , получено 3 ноября 2023 г.
- ^ Таблица 37.2 в: Штернберг, Стивен (2012). Диагностика хирургической патологии Штернберга . Место издания не указано: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0 . OCLC 953861627 .
- ^ Jump up to: а б Нгуен, Бич Н.; Флежу, Жан-Франсуа; Террис, Бенуа; Бельгити, Жак; Деготт, Клод (1999). «Фокальная узловая гиперплазия печени». Американский журнал хирургической патологии . 23 (12): 1441–54. дои : 10.1097/00000478-199912000-00001 . ПМИД 10584697 .
- ^ Визуализация фокальной узловой гиперплазии в eMedicine
- ^ Скалори, Астрид; Тавани, Алессандра; Галлус, Сильвано; Ла Веккья, Карло; Коломбо, Массимо (2002). «Оральные контрацептивы и риск фокальной узловой гиперплазии печени: исследование случай-контроль». Американский журнал акушерства и гинекологии . 186 (2): 195–7. дои : 10.1067/моб.2002.120277 . ПМИД 11854634 .
- ^ Диогуарди Бурджио, Марко; Роно, Максим; Сальваджо, Джузеппе; Вилгрейн, Валери; Бранкателли, Джузеппе (декабрь 2016 г.). «Визуализация очаговой узловой гиперплазии печени: графический обзор и стратегия диагностики» . Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . 37 (6): 511–524. doi : 10.1053/j.sult.2016.08.001 . ПМИД 27986170 .
- ^ Фодор, Марго; Примавеси, Флориан; Браунварт, Ева; Кардини, Бенно; Реш, Томас; Бэйл, Рето; Путцер, Дэниел; Хеннингер, Бенджамин; Оберхубер, Руперт; Маглионе, Мануэль; Маргрейтер, Кристиан; Шнебергер, Стефан; Открыватель, Дитмар; Штеттнер, Стефан (2018). «Показания к операции на печени при доброкачественных опухолях» . Европейская хирургия . 50 (3): 125–131. дои : 10.1007/s10353-018-0536-y . ISSN 1682-8631 . ПМК 5968066 . ПМИД 29875801 .
- ^ Jump up to: а б Майерс, Л; Ан, Дж. (август 2020 г.). «Фокальная узловая гиперплазия и аденома печени: оценка и лечение». Клиники заболеваний печени . 24 (3): 389–403. дои : 10.1016/j.cld.2020.04.013 . ПМИД 32620279 . S2CID 220335859 .
Ссылки
[ редактировать ]- Чун Хси, Ли; МакКолл, Джон Л.; Коэа, Джонатан Б. (2005). «Очаговая узловая гиперплазия: каковы показания к резекции?» . Е.П.Б. 7 (4): 298–302. дои : 10.1080/13651820500273624 . ПМК 2043107 . ПМИД 18333211 .