Опухоль из клеток Лейдига
| Опухоль из клеток Лейдига | |
|---|---|
| Другие имена | Интерстициальноклеточная опухоль яичка |
 | |
| Гистопатология опухоли из клеток Лейдига, большое увеличение, окраска H&E , типичные особенности. [ 1 ] | |
| Специальность | Онкология , эндокринология  |
Опухоль из клеток Лейдига , также опухоль из клеток Лейдига (написание в США), (тестикулярная) интерстициально-клеточная опухоль и (тестикулярная) интерстициально-клеточная опухоль (написание в США), является членом опухолей полового канатика и стромы. группы [ 2 ] яичников яичек и рака . Возникает из клеток Лейдига . Хотя опухоль может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она возникает у молодых людей.
Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига представляет собой комбинацию опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли из клеток Сертоли .
Презентация
[ редактировать ]Большинство опухолей из клеток Лейдига обнаруживают у мужчин, обычно в возрасте 5–10 лет или в среднем взрослом возрасте (30–60 лет). У детей обычно наблюдается преждевременное половое созревание . [ нужна ссылка ]
Из-за избытка тестостерона, секретируемого опухолью, у одной трети пациентов женского пола в недавнем анамнезе наблюдается прогрессирующая маскулинизация . Маскулинизации предшествуют ановуляция , олигоменорея , аменорея и дефеминизация . Дополнительные признаки включают прыщи и гирсутизм , понижение голоса, клиторомегалию , временное выпадение волос и увеличение мускулатуры. Уровень сывороточного тестостерона высокий. [ нужна ссылка ]
У мужчин отек яичек является наиболее распространенным признаком. Другие симптомы зависят от возраста и типа опухоли. Если опухоль секретирует андрогены, опухоль обычно протекает бессимптомно, но может вызывать преждевременное половое созревание у мальчиков препубертатного возраста. Если опухоль секретирует эстрогены , это может вызвать феминизацию у мальчиков. У взрослых это вызывает ряд проблем, включая гинекомастию , эректильную дисфункцию, бесплодие, оволосение у женщин, атрофию гонадогенных органов и потерю либидо. [ 3 ]
Причина
[ редактировать ]Исследования на животных предполагают возможную связь с C8 (C 8 HF 15 O 2 , перфтороктановая кислота ). [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Наличие опухоли яичника плюс гормональные нарушения позволяют предположить опухоль из клеток Лейдига, гранулезоклеточную опухоль или текому . Однако гормональные нарушения при опухолях Лейдига присутствуют лишь в 2/3 случаев. Опухоли яичек из клеток Лейдига можно обнаружить сонографически, в случае пальпируемого образования мошонки можно назначить ультразвуковое исследование, однако возможно и случайное выявление этих поражений. [ 5 ]
Окончательный диагноз ставится с помощью гистологии в рамках отчета о патологии, сделанного во время или после операции. Кристаллы Рейнке обычно обнаруживаются в этих опухолях и помогают подтвердить диагноз, хотя они наблюдаются менее чем в половине всех опухолей из клеток Лейдига. Иммуногистохимические маркеры опухолей из клеток Лейдига включают ингибин-альфа , кальретинин и мелан-А . [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Обычная схема химиотерапии имеет ограниченную эффективность при опухолях этого типа, хотя иматиниб показал некоторые многообещающие результаты. [ 7 ] В настоящее время лучевая терапия не играет никакой роли. [ 8 ]
Обычное лечение – хирургическое. Операция у женщин обычно представляет собой одностороннюю сальпингоофорэктомию с сохранением фертильности. При злокачественных опухолях операция может быть радикальной и обычно сопровождается адъювантной химиотерапией, иногда лучевой терапией. Во всех случаях за первоначальным лечением следует наблюдение. Поскольку во многих случаях опухоль из клеток Лейдига не производит повышенных опухолевых маркеров , [ 9 ] основное внимание при наблюдении уделяется повторному физическому осмотру и визуализации.
У мужчин обычно выполняют радикальную паховую орхиэктомию. Однако хирургическое вмешательство с сохранением яичек может быть использовано для поддержания фертильности у детей и молодых людей. Этот подход включает в себя разрез в паховой области или мошонке и ультразвуковой контроль, если опухоль не пальпируется. Это можно сделать, поскольку опухоль обычно унифокальная, не связана с предраковыми поражениями и маловероятна рецидив. [ 10 ]
Прогноз обычно хороший , поскольку опухоль имеет тенденцию к медленному росту и обычно является доброкачественной : 10% являются злокачественными . [ 3 ] [ 11 ] Для злокачественных опухолей с недифференцированной гистологией прогноз неблагоприятный. [ 9 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
со средним увеличением Микрофотография опухоли из клеток Лейдига . Пятно H&E . -
с большим увеличением Микрофотография опухоли из клеток Лейдига . Пятно H&E . -
![Типичная грубая патология опухоли из клеток Лейдига (в данном случае яичника): хорошо очерченная, твердая однородная масса с поверхностью среза от золотисто-коричневого до коричневато-зеленого цвета.[12]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/Gross_pathology_of_a_Leydig_cell_tumor_of_ovary.jpg/343px-Gross_pathology_of_a_Leydig_cell_tumor_of_ovary.jpg)
Типичная грубая патология опухоли из клеток Лейдига (в данном случае яичника): хорошо очерченная, твердая однородная масса с поверхностью среза от золотисто-коричневого до коричневато-зеленого цвета. [ 12 ]
![Типичная грубая патология опухоли из клеток Лейдига (в данном случае яичника): хорошо очерченная, твердая однородная масса с поверхностью среза от золотисто-коричневого до коричневато-зеленого цвета.[12]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/44/Gross_pathology_of_a_Leydig_cell_tumor_of_ovary.jpg/343px-Gross_pathology_of_a_Leydig_cell_tumor_of_ovary.jpg)
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чжэншань Чен, доктор медицинских наук, Манью Арон, доктор медицинских наук «Яички и придатки яичек - Стромальные опухоли полового канатика - Опухоль из клеток Лейдига» . Очерки патологии .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Тема завершена: 4 марта 2021 г. Незначительные изменения: 12 апреля 2021 г. - ^ Сачдева П., Арора Р., Дубей С., Сухия А., Дага М., Сингх Д.К. (апрель 2008 г.). «Опухоль клеток Сертоли-Лейдига: редкое новообразование яичника. Отчет о болезни и обзор литературы». Гинекол. Эндокринол . 24 (4): 230–4. дои : 10.1080/09513590801953465 . ПМИД 18382911 . S2CID 42384623 .
- ^ Перейти обратно: а б «Опухоли из клеток Лейдига: основы практики, предыстория, патофизиология» . 27 октября 2016 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Бигель, Л.Б.; Лю, RC; Хёртт, Мэн; Кук, Джей Си (1995). «Влияние перфтороктаноата аммония на функцию клеток Лейдига: исследования in vitro, in vivo и ex vivo». Токсикология и прикладная фармакология . 134 (1): 18–25. дои : 10.1006/taap.1995.1164 . ПМИД 7676454 .
- ^ Реддан, Тристан; Пауэлл, Дженнифер; Лонг, Джиллиан (2017). «УЗИ препубертатной опухоли яичка из клеток Лейдига» (PDF) . Сонография . 4 (3): 125–128. дои : 10.1002/sono.12111 . S2CID 79812660 .
- ^ Улбрайт Т.М., Шригли-младший, Хацианастасиу Д.К., Янг Р.Х. (ноябрь 2002 г.). «Опухоли яичка из клеток Лейдига с необычными особенностями: жировая дифференцировка, кальцификация с оссификацией и веретенообразные опухолевые клетки». Являюсь. Дж. Сург. Патол . 26 (11): 1424–33. дои : 10.1097/00000478-200211000-00004 . ПМИД 12409718 . S2CID 25993642 .
- ^ Башиани, Сабрина; Брама, Марина; Мариани, Стефания; Де Лука, Габриэле; Ариззи, Марио; Вески, Лоредана; Пизано, Клаудио; Свитс, Сюзанна; Спера, Джованни; Гнесси, Лусио (01 марта 2005 г.). «Мезилат иматиниба ингибирует рост опухоли из клеток Лейдига: данные об in vitro и in vivo активности » . Исследования рака . 65 (5): 1897–1903. дои : 10.1158/0008-5472.can-04-2181 . ПМИД 15753388 .
- ^ «Лечение и лечение опухолей из клеток Лейдига: медицинская помощь, хирургическая помощь» . 27 октября 2016 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б Ленхард М., Кумпер С., Дитч Н., Диболд Дж., Штибер П., Фризе К., Берджес А. (2007). «Использование новых сывороточных маркеров в клиническом наблюдении опухолей из клеток Сертоли-Лейдига» . Клин. хим. Лаб. Мед . 45 (5): 657–61. дои : 10.1515/CCLM.2007.120 . ПМИД 17484630 . S2CID 12883618 .
- ^ Ферретти Л., Саргос П., Гросс-Гупиль М., Изард В., Валлеранд Х., Юиг Э., Риго Ж.М., Дюран Х., Бенуа Г., Феррьер Ж.М., Друпи С. (2014). «Тестикуляросохраняющая хирургия при двусторонних или монохидных опухолях яичек: многоцентровое исследование долгосрочных онкологических и функциональных результатов» . БЖУ Междунар . 114 (6): 860–4. дои : 10.1111/bju.12549 . ПМИД 24180380 . S2CID 24924124 .
- ^ Аль-Ага ОМ, Аксиотис, Калифорния (февраль 2007 г.). «Углубленный взгляд на опухоль яичка из клеток Лейдига» . Арх. Патол. Лаб. Добавлять . 131 (2): 311–7. дои : 10.5858/2007-131-311-AILALC . ПМИД 17284120 .
- ^ Чжэншань Чен, доктор медицинских наук, Манью Арон, доктор медицинских наук «Яички и придатки яичек - Стромальные опухоли полового канатика - Опухоль из клеток Лейдига» . Очерки патологии .
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Тема завершена: 4 марта 2021 г. Незначительные изменения: 12 апреля 2021 г.