Серозный рак матки

Папиллярный серозный рак матки
Папиллярный серозный рак матки
Другие имена	Папиллярный серозный рак матки и серозная аденокарцинома матки
	Гистология H&E матки серозно-папиллярного рака . Пятно H&E .

Серозный рак матки — злокачественная форма серозной опухоли , возникающая в матке . Это редкая форма рака эндометрия , которая обычно возникает у женщин в постменопаузе. Обычно его диагностируют при биопсии эндометрия , что вызвано кровотечением в постменопаузе .

В отличие от более распространенной эндометриоидной аденокарциномы эндометрия низкой степени злокачественности, серозный рак матки не развивается из гиперплазии эндометрия и не является гормонально-чувствительным. Он возникает на фоне атрофии эндометрия и классифицируется как рак эндометрия II типа . ^{[ 1 ]}

Причина

Первоначально имеется предшествующее поражение, называемое серозной интраэпителиальной карциномой эндометрия. Мутация обнаружена в гене TP53, который является геном-супрессором опухоли даже при предшествующем поражении, что позволяет предположить раннее участие этого гена. Также задействованы многие миссенс-мутации и мутации в генах PI3K и PP2A, которые также способствуют развитию этой опухоли. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Поражение обнаруживается у пациенток, у которых обычно наблюдаются аномальные кровотечения или кровотечения в постменопаузе . ^{[ 2 ]} За таким кровотечением следует дальнейшая оценка, ведущая к диагностике ткани, обычно выполняемая путем дилатации и выскабливания . Последующее обследование будет направлено на поиск метастазов с использованием технологий визуализации, включая сонографию и магнитно-резонансную томографию. Средний возраст на момент постановки диагноза в исследовании с участием 138 женщин составил 67 лет, из них у 54 была стадия I, у 20 — II стадия, у 41 — III стадия и у 23 — IV стадия заболевания. ^{[ 3 ]}

Гистопатология

Гистопатологически серозная карцинома матки обычно характеризуется (1) структурами в форме сосков (сосочками) с фиброваскулярными ядрами (2) выраженной ядерной атипией (неровности ядерной мембраны, увеличенный размер ядра), (3) тельцами псаммомы и (4) ресничками. . Это общие данные о серозных опухолях , которые также наблюдаются при таких опухолях других анатомических локализаций.

Постановка

Стадию папиллярной серозной карциномы матки определяют, как и другие формы карциномы эндометрия, во время операции с использованием Международной федерации гинекологии и акушерства системы стадирования рака .

Стадия IA: опухоль ограничена менее чем половиной миометрия.
Стадия IB: инвазия более половины миометрия.
Стадия II: цервикальная стромальная инвазия
Стадия IIIA: опухоль прорастает серозную оболочку или прикрепляется к ней.
Стадия IIIB: метастазы во влагалище или параметрии.
Стадия IIIC1: метастазы в тазовые лимфатические узлы.
Стадия IIIC2: метастазы в парааортальные лимфатические узлы.
Стадия IVA: инвазия в мочевой пузырь или кишечник.
Стадия IVB: отдаленные метастазы, включая внутрибрюшные или паховые лимфатические узлы.

Выживание

В более старой литературе выживаемость оценивается как 35–50% для стадий I–II и 0–15% для стадий III и IV папиллярного серозного рака матки. ^{[ 4 ]} Совсем недавно сообщалось, что сорок два процента из 138 пациентов были признаны здоровыми через пять лет. ^{[ 3 ]}

В 2009 году журнал « Гинекологическая онкология » сообщил о следующих показателях 5-летней выживаемости в зависимости от стадии рака:

I этап: 50–80%
II этап: 50%
III этап: 20%
IV этап: 5% - 10% ^{[ 5 ]}

Уход

Первичное лечение хирургическое. по Фиго Стадирование рака проводится во время операции, которая состоит из цитологического исследования брюшины, тотальной гистерэктомии , двусторонней сальпингоофорэктомии , тазовой/парааортальной лимфаденэктомии и оментэктомии . Опухоль агрессивна и быстро распространяется в миометрий и лимфатическую систему . Таким образом, даже на предполагаемых ранних стадиях в хирургический подход следует включать лимфаденэктомию и оментэктомию. Если опухоль распространилась, проводится циторедуктивная операция с последующей лучевой терапией и/или химиотерапией. ^{[ 4 ]}

В исследовании, призванном определить, следует ли использовать адъювантную терапию у пациентов с папиллярным серозным раком матки I стадии, перенесших хирургическое вмешательство, не наблюдалось увеличения выживаемости при добавлении лучевой терапии по сравнению с наблюдением, в то время как послеоперационное лечение химиотерапией может быть полезным, но больше данных необходимы. ^{[ 6 ]} Исследование полезности химиотерапии на основе платины в качестве адъюванта после операции у пациенток со стадией I показало, что у пациенток со стадией 1А, у которых не было остаточного заболевания в образце гистерэктомии, не было рецидивов независимо от того, использовалась ли химиотерапия или нет, однако у пациенток со стадией Заболевание 1А с остаточным заболеванием в образце гистерэктомии не имело рецидива при терапии препаратами платины, но у тех, у кого такая химиотерапия не проводилась, рецидив наблюдался в 43%. Аналогичным образом, у пациентов со стадией заболевания 1B, получавших химиотерапию, не было рецидивов, тогда как у пациентов без химиотерапии наблюдалась высокая степень (77%) рецидива. ^{[ 7 ]}

Трастузумаб

В недавнем исследовании было обнаружено, что около 60% серозных карцином матки сверхэкспрессируют белок HER2/neu — тот самый, который сверхэкспрессируется при некоторых видах рака молочной железы . Моноклональное антитело трастузумаб (Герцептин) в настоящее время тестируется в качестве терапии для этой подгруппы серозных карцином матки. ^{[ 8 ]}

Антитело трастузумаб (Герцептин), которое используется для лечения рака молочной железы, который сверхэкспрессирует белок HER2/neu, с некоторым успехом было опробовано в исследовании фазы II у женщин с папиллярной серозной карциномой матки, которая сверхэкспрессирует HER2/neu. ^{[ 8 ]}

Прогноз

Прогноз папиллярной серозной карциномы матки зависит от возраста, стадии и гистологии, а также лечения. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Грюндкер С., Гюнтерт А.Р., Эмонс Г. (2008). «Гормональная гетерогенность рака эндометрия». Adv Exp Med Biol . Достижения экспериментальной медицины и биологии. 630 : 166–88. дои : 10.1007/978-0-387-78818-0_11 . ISBN 978-0-387-78817-3 . ПМИД 18637491 .
^ Сагае С., Сусуму Н., Вишванатан А.Н., Аоки Д., Бэкес Ф.Дж., Провенчер Д.М., Воган М., Крейцберг К.Л., Курзедер С., Кристенсен Г., Ли С., Курц Дж.Е., Гласспул Р.М., Смолл В. (ноябрь 2014 г.). «Консенсусный обзор Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) по серозной карциноме матки» . Межд. Дж. Гинекол. Рак . 24 (9 Приложение 3): S83–9. doi : 10.1097/IGC.0000000000000264 . ПМИД 25341586 . S2CID 6505607 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Голдберг Х., Миллер Р.С., Абдах-Бортняк Р., Штайнер М., Йилдиз Ф., Мейровиц А., Вилла С., Портманс П.М., Азрия Д., Зидан Дж., Озсахин М., Абачиоглу У., Голд Д.Г., Амит А., Лави О., Атахан И.Л., Кутен А (февраль 2008 г.). «Результат комбинированного лечения папиллярной серозной карциномы матки: исследование сети редких раковых заболеваний (RCN)». Гинекол. Онкол . 108 (2): 298–305. дои : 10.1016/j.ygyno.2007.10.037 . ПМИД 18096209 .
^ Jump up to: ^а ^б Суд Б.М., Джонс Дж., Гупта С., Хабеле Д., Гуха С., Рунович С., Голдберг Г., Филдс А., Андерсон П., Викрам Б. (сентябрь 2003 г.). «Характеристики неудач после мультимодального лечения папиллярного серозного рака матки». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 57 (1): 208–16. дои : 10.1016/s0360-3016(03)00531-5 . ПМИД 12909235 .
^ Борута Д.М., Гериг П.А., Фадер А.Н., Олавайе А.Б. (октябрь 2009 г.). «Ведение женщин с папиллярным серозным раком матки: обзор Общества гинекологической онкологии (SGO)». Гинекол. Онкол . 115 (1): 142–53. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.06.011 . ПМИД 19592079 .
^ Ха В.К., Пауэлл М., Лит К.А., Строгн Дж.М., Кон Д.Е., Голд М.А., Фолкнер К.А., Кэри Д.Е., Херцог Т., Фаулер Дж.М., Партридж Э.Э., Килгор Л.К., Альварес Р.Д. (декабрь 2003 г.). «Папиллярный серозный рак матки: сравнение результатов у хирургических пациентов I стадии с адъювантной терапией и без нее». Гинекол. Онкол . 91 (3): 470–5. дои : 10.1016/j.ygyno.2003.08.027 . ПМИД 14675664 .
^ Келли М.Г., О'Мэлли Д.М., Хуэй П., Макэлпайн Дж., Ю Х., Резерфорд Т.Дж., Азоди М., Шварц П.Е. (2005). «Улучшение выживаемости у пациентов хирургической стадии I с папиллярной серозной карциномой матки (UPSC), получавших адъювантную химиотерапию на основе платины». Гинекол Онкол . 98 (3): 353–9. дои : 10.1016/j.ygyno.2005.06.012 . ПМИД 16005947 .
^ Jump up to: ^а ^б Сантин А.Д., Беллоне С., Роман Дж.Дж., Маккенни Дж.К., Пекорелли С. (2008). «Лечение трастузумабом у пациенток с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия со сверхэкспрессией HER2/neu» . Int J Gynaecol Obstet . 102 (2): 128–31. дои : 10.1016/j.ijgo.2008.04.008 . ПМИД 18555254 . S2CID 25674060 .

Внешние ссылки

[1] Грюндкер С., Гюнтерт А.Р., Эмонс Г. (2008). «Гормональная гетерогенность рака эндометрия». Adv Exp Med Biol . Достижения экспериментальной медицины и биологии. 630 : 166–88. дои : 10.1007/978-0-387-78818-0_11 . ISBN 978-0-387-78817-3 . ПМИД 18637491 .

[pmid25341586-2] Сагае С., Сусуму Н., Вишванатан А.Н., Аоки Д., Бэкес Ф.Дж., Провенчер Д.М., Воган М., Крейцберг К.Л., Курзедер С., Кристенсен Г., Ли С., Курц Дж.Е., Гласспул Р.М., Смолл В. (ноябрь 2014 г.). «Консенсусный обзор Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) по серозной карциноме матки» . Межд. Дж. Гинекол. Рак . 24 (9 Приложение 3): S83–9. doi : 10.1097/IGC.0000000000000264 . ПМИД 25341586 . S2CID 6505607 .

[Goldberg-3] Jump up to: ^а ^б ^с Голдберг Х., Миллер Р.С., Абдах-Бортняк Р., Штайнер М., Йилдиз Ф., Мейровиц А., Вилла С., Портманс П.М., Азрия Д., Зидан Дж., Озсахин М., Абачиоглу У., Голд Д.Г., Амит А., Лави О., Атахан И.Л., Кутен А (февраль 2008 г.). «Результат комбинированного лечения папиллярной серозной карциномы матки: исследование сети редких раковых заболеваний (RCN)». Гинекол. Онкол . 108 (2): 298–305. дои : 10.1016/j.ygyno.2007.10.037 . ПМИД 18096209 .

[sood-4] Jump up to: ^а ^б Суд Б.М., Джонс Дж., Гупта С., Хабеле Д., Гуха С., Рунович С., Голдберг Г., Филдс А., Андерсон П., Викрам Б. (сентябрь 2003 г.). «Характеристики неудач после мультимодального лечения папиллярного серозного рака матки». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 57 (1): 208–16. дои : 10.1016/s0360-3016(03)00531-5 . ПМИД 12909235 .

[pmid19592079-5] Борута Д.М., Гериг П.А., Фадер А.Н., Олавайе А.Б. (октябрь 2009 г.). «Ведение женщин с папиллярным серозным раком матки: обзор Общества гинекологической онкологии (SGO)». Гинекол. Онкол . 115 (1): 142–53. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.06.011 . ПМИД 19592079 .

[pmid14675664-6] Ха В.К., Пауэлл М., Лит К.А., Строгн Дж.М., Кон Д.Е., Голд М.А., Фолкнер К.А., Кэри Д.Е., Херцог Т., Фаулер Дж.М., Партридж Э.Э., Килгор Л.К., Альварес Р.Д. (декабрь 2003 г.). «Папиллярный серозный рак матки: сравнение результатов у хирургических пациентов I стадии с адъювантной терапией и без нее». Гинекол. Онкол . 91 (3): 470–5. дои : 10.1016/j.ygyno.2003.08.027 . ПМИД 14675664 .

[7] Келли М.Г., О'Мэлли Д.М., Хуэй П., Макэлпайн Дж., Ю Х., Резерфорд Т.Дж., Азоди М., Шварц П.Е. (2005). «Улучшение выживаемости у пациентов хирургической стадии I с папиллярной серозной карциномой матки (UPSC), получавших адъювантную химиотерапию на основе платины». Гинекол Онкол . 98 (3): 353–9. дои : 10.1016/j.ygyno.2005.06.012 . ПМИД 16005947 .

[Santin08-8] Jump up to: ^а ^б Сантин А.Д., Беллоне С., Роман Дж.Дж., Маккенни Дж.К., Пекорелли С. (2008). «Лечение трастузумабом у пациенток с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия со сверхэкспрессией HER2/neu» . Int J Gynaecol Obstet . 102 (2): 128–31. дои : 10.1016/j.ijgo.2008.04.008 . ПМИД 18555254 . S2CID 25674060 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]